胰島素泵院內(nèi)應(yīng)用規(guī)范

綱目第一章:胰島素泵的概述第二章:胰島素泵治療的適應(yīng)癥第三章:胰島素泵操作規(guī)范、報(bào)警及處理第四章:醫(yī)院胰島素泵管理第1頁/共26頁第一頁，共27頁。第一章：胰島素泵的概述胰島素泵的定義胰島素泵的工作原理胰島素泵治療的特點(diǎn)第2頁/共26頁第二頁，共27頁。1.胰島素泵治療的定義胰島素泵治療---采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下胰島素輸注的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式來控制高血糖的一種胰島素治療方法。第3頁/共26頁第三頁，共27頁。2.胰島素泵工作原理工作原理：模擬生理性胰島素分泌，由四部分構(gòu)成。第4頁/共26頁第四頁，共27頁。3.胰島素泵治療的特點(diǎn)更有利于血糖控制--減少血糖波動，平穩(wěn)控制血糖--更少的體重增加--明顯減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)--減少胰島素吸收的變異--加強(qiáng)糖尿病圍手術(shù)期的血糖控制提高患者生活質(zhì)量第5頁/共26頁第五頁，共27頁。第二章：胰島素泵治療的適應(yīng)癥1.短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥2.長期胰島素泵治療的適應(yīng)癥3.不宜短期應(yīng)用胰島素泵治療者第6頁/共26頁第六頁，共27頁。1.短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥新診斷的2型糖尿病的強(qiáng)化治療1型糖尿病患者HbA1c≥7.5%或空腹血糖≥13.9mmol/l；糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制應(yīng)激狀態(tài)時(shí)高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病妊娠期第7頁/共26頁第七頁，共27頁。2.長期胰島素泵治療的適應(yīng)癥頻發(fā)低血糖和無感知低血糖黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者血糖波動大作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者要求提高生活質(zhì)量者1型糖尿病患者第8頁/共26頁第八頁，共27頁。3.不宜短期應(yīng)用胰島素泵治療者酮癥酸中毒高滲性非酮癥性昏迷伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖者第9頁/共26頁第九頁，共27頁。

第三章：胰島素泵操作規(guī)范、報(bào)警及處理

1.操作規(guī)范:--輸注部位--胰島素泵的安裝--大劑量注射--暫停鍵的使用--胰島素泵耗材使用及護(hù)理規(guī)范2.報(bào)警及處理第10頁/共26頁第十頁，共27頁。1.胰島素泵操作規(guī)范輸注部位首選腹部→上臂→大腿外側(cè)→臀部，需避開腹中線、疤痕、硬結(jié)，妊娠中晚期患者慎選腹部。胰島素泵的安裝胰島素泵的安裝應(yīng)嚴(yán)格遵循所選用胰島素泵的說明書進(jìn)行，一般含以下操作步驟：準(zhǔn)備藥品與材料→清潔洗手→抽取胰島素填充儲藥器并排氣泡→連接輸液管→安裝→充盈→埋置皮下輸入裝置→開啟胰島素泵。第11頁/共26頁第十一頁，共27頁。

按鈕的認(rèn)識這5個(gè)按鈕可以對泵進(jìn)行程控：

上和下箭頭按鈕-

可滾動菜單進(jìn)行選擇可改變選項(xiàng)中的數(shù)值下箭頭按鈕–打開背景燈大劑量快捷（ExpressBolus）-提供進(jìn)入大劑量設(shè)置顯示屏的快捷方式取消（ESC）-可在菜單結(jié)構(gòu)上后退一步或進(jìn)入狀態(tài)顯示屏起動（ACT）按鈕-

選擇或起動菜單項(xiàng)向上滾動背景燈向下滾動大劑量快捷方式打開主菜單確認(rèn)瀏覽退出第12頁/共26頁第十二頁，共27頁。設(shè)定大劑量給予餐前大劑量設(shè)置使用上和下箭頭編輯大劑量值第13頁/共26頁第十三頁，共27頁。暫停

暫停用于使泵停止輸注胰島素將泵置于暫停，所有的胰島素輸注均停止，包括大劑量和基礎(chǔ)量輸注過程中暫停大劑量時(shí)，當(dāng)泵恢復(fù)時(shí)并不會繼續(xù)輸注大劑量。需要的話，必須將剩余大劑量重新進(jìn)行設(shè)置輸注暫停時(shí)可操作的菜單只有恢復(fù)輸注(按ACT)和狀態(tài)顯示屏(按ESC)

第14頁/共26頁第十四頁，共27頁。X射線、磁共振成像和CT掃描如需接受X射線、磁共振成像、CT掃描或其他放射線檢查，則必須把胰島素泵、血糖儀和遙控器拆下并將其從放射區(qū)域內(nèi)移開。切勿將泵暴露在強(qiáng)磁場環(huán)境中，以免引起意外。

胰島素泵可耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的常見靜電和電磁干擾第15頁/共26頁第十五頁，共27頁。胰島素泵耗材使用及護(hù)理規(guī)范1.胰島素泵耗材需及時(shí)更換--根據(jù)情況選擇更換輸液管，根據(jù)使用說明書在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，通常3-5天，＜7天。2.電池:平均壽命1-2月第16頁/共26頁第十六頁，共27頁。3.螺旋活塞桿:1-2年4.儲藥器:用完即換5.儲藥器內(nèi)胰島素用完后應(yīng)更換新的儲藥器與新的輸液管6.胰島素泵的日常護(hù)理--注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，建議3-5天，＜7天。--每次操作注意手衛(wèi)生，選擇合適部位。--定期用軟布清潔胰島素泵。--胰島素泵需避免靜電、浸水、撞擊和磁場。第17頁/共26頁第十七頁，共27頁。2.報(bào)警及處理

報(bào)警的泵≠有故障的泵報(bào)警是泵對使用者的安全提示信息!

在某些功能狀態(tài)，泵會定時(shí)、持續(xù)給與提示信息

1)泵暫停

2)臨時(shí)基礎(chǔ)率

3)自動關(guān)機(jī)第18頁/共26頁第十八頁，共27頁。泵的運(yùn)行模式泵處于“打開”狀態(tài)并進(jìn)行程控輸注，沒有特殊情況泵處于“打開”狀態(tài)并進(jìn)行程控輸注，但有下列一種特殊情況發(fā)生:

雙/方波大劑量、基礎(chǔ)模式A或B啟動、臨時(shí)基礎(chǔ)率、鎖定、儲藥器液量低、電池不足因下列某種原因，泵停止輸注胰島素:

儲藥器空、暫停、電池用盡、馬達(dá)復(fù)位、充盈、報(bào)警、選擇胰島素類型第19頁/共26頁第十九頁，共27頁。電池電量低如報(bào)警，請?jiān)诟鼡Q電池之前不要入睡。在電池電量不足狀態(tài)下，泵將禁用背景燈、遙控及血糖儀功能。如報(bào)警方式為震動，泵將切換到“中音”蜂鳴警報(bào)方式。第20頁/共26頁第二十頁，共27頁。電源耗盡立即更換電池，按屏幕上的提示操作。檢查屏幕上顯示的時(shí)間是否正確。如不正確需重新設(shè)定。第21頁/共26頁第二十一頁，共27頁。在剩余胰島素量達(dá)到指定單位數(shù)時(shí)/胰島素用完時(shí)間達(dá)到指定數(shù)值時(shí)報(bào)警出廠設(shè)置：剩余20單位胰島素時(shí)報(bào)警，10單位再報(bào)警在距胰島素用完2小時(shí)報(bào)警，1小時(shí)再次報(bào)警用途：讓使用者了解是否有足夠胰島素完成在睡眠時(shí)間內(nèi)的輸注

低剩余液量第22頁/共26頁第二十二頁，共27頁。胰島素泵治療血糖監(jiān)測：每日7—8次指血監(jiān)測或動態(tài)血糖監(jiān)測建議指血檢測時(shí)間早餐前早餐后2小時(shí)中餐前中餐后2小時(shí)晚餐前晚餐后2小時(shí)睡前（凌晨3點(diǎn)）第23頁/共26頁第二十三頁，共27頁。第四章:醫(yī)院胰島素泵管理科室建立胰島素泵管理制度,制定胰島素泵的使用操作規(guī)范。專人保管胰島素泵,負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)使用記錄。規(guī)范胰島素泵操作流程。對胰島素泵治療安全的定期檢測,檢測泵的工作狀態(tài)。定期對泵操作人員培訓(xùn)、考核。第24頁/共26頁第二十四頁，共27頁。謝謝！第25頁/共26頁第二十五頁，共27頁。感謝您的觀看。第26頁/共26頁第二十六頁，共27頁。內(nèi)容總結(jié)綱目。第2頁/共26頁。--減少血糖波動，平穩(wěn)控制血糖。妊娠糖