《臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)》教學(xué)大綱

第頁(yè)臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)一、課程說(shuō)明：課程編號(hào)：220005Z11課程名稱：臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)/ClinicalSkills課程類別：必修學(xué)時(shí)與學(xué)分：48學(xué)時(shí)，1.5學(xué)分先修課程：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、診斷學(xué)等適應(yīng)專業(yè)：五年制臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、精神專業(yè)教材及參考書：1、臨床技能學(xué)，沈守榮主編，第二版，人民衛(wèi)生出版社，2011年；2、中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南，陳紅主編，第二版，人民衛(wèi)生出版社，2014年；3、湘雅臨床技能培訓(xùn)教程，陳翔、吳靜主編，第一版，高等教育出版社，2016年。二、課程設(shè)置的目的意義：臨床技能操作是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力起著不可替代的作用。臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)是“以加強(qiáng)臨床技能操作能力為主線，以基本臨床技能操作、?？婆R床技能操作、綜合臨床技能操作為教學(xué)內(nèi)容”的實(shí)踐型課程，課程教學(xué)內(nèi)容與臨床內(nèi)、外、婦、兒、麻醉、護(hù)理、影像醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有機(jī)整合，分為臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)（一），臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)（二），臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)（三），分三個(gè)學(xué)期進(jìn)行學(xué)習(xí)，主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握，注重各項(xiàng)技能操作的規(guī)范、有序，重在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面，根據(jù)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”的規(guī)定，擴(kuò)展了當(dāng)前執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試所需掌握的實(shí)踐技能內(nèi)容，豐富了臨床技能教學(xué)內(nèi)容，凸顯了臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)“階段性”、“層次性”和“整體性”的特色。三、課程的基本要求臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)學(xué)習(xí)采取老師指導(dǎo)、自由訓(xùn)練的形式，重新組合臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容，將基礎(chǔ)解剖模型、局部功能模擬教學(xué)模型、生理驅(qū)動(dòng)模型等模擬教學(xué)方法、手段、器具以及動(dòng)物手術(shù)操作訓(xùn)練整合應(yīng)用到醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)中，充分利用SP及各種人具模型、反復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化記憶，提高溝通交流技巧，強(qiáng)化各項(xiàng)臨床技能的知識(shí)點(diǎn)的掌握，規(guī)范各項(xiàng)臨床技能的操作，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，注重科學(xué)的臨床思維及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的。四、教學(xué)內(nèi)容、重難點(diǎn)設(shè)計(jì)及教學(xué)設(shè)計(jì)臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)是一門實(shí)踐型課程，全部課程為技能操作見習(xí)課。（一）見習(xí)目的：在學(xué)習(xí)各?？婆R床課程的基礎(chǔ)上，掌握基本的臨床技能操作，并進(jìn)一步的理解重點(diǎn)與難點(diǎn)，以拓寬到?？婆R床技能、綜合臨床技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作、動(dòng)手協(xié)調(diào)、實(shí)際應(yīng)用及綜合分析能力，同時(shí)提高溝通交流技巧，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的。（二）基本要求：1、基本臨床技能：使體格檢查更規(guī)范、重點(diǎn)突出及有序；掌握各類無(wú)菌操作、外科基本功；掌握常用急救技術(shù)操作方法及要點(diǎn)；熟練掌握鼻胃管留置術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、穿脫隔離衣等基本技能。2、?？婆R床技能：掌握臨床常見穿刺技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及要點(diǎn)；熟悉各種?？茩z查方法；熟悉各類輔助檢查的原理、指征及臨床意義；熟悉產(chǎn)科分娩機(jī)轉(zhuǎn)；了解各種?？铺厥馐中g(shù)方式的操作及注意事項(xiàng)。3、綜合臨床技能：了解高級(jí)心肺支持、急性呼吸道梗阻等的處理及綜合病例的處理原則。提高溝通交流技巧，掌握科學(xué)的臨床思維及自主學(xué)習(xí)能力，達(dá)到綜合素質(zhì)的提高。（三）見習(xí)內(nèi)容：1、主要內(nèi)容：各類模擬體查：模擬肺部聽診、模擬心臟聽診、模擬腹部觸診；各類穿刺術(shù)：胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)；外科手術(shù)基本操作：無(wú)菌術(shù)、切開縫合技術(shù)、外科打結(jié)技術(shù)；鼻胃管留置術(shù)、灌腸術(shù)、創(chuàng)傷急救包扎、乳房腫塊/癌檢查、導(dǎo)尿、前列腺肛門指診；氣管插管、心肺復(fù)蘇；穿脫隔離衣；婦科檢查、產(chǎn)科檢查、分娩機(jī)制；新生兒窒息復(fù)蘇、小兒急救、小兒氣管插管；綜合模擬人訓(xùn)練項(xiàng)目。2、重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)是規(guī)范的基本臨床技能操作及相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的掌握；而難點(diǎn)是氣管插管、心肺復(fù)蘇及綜合模擬人訓(xùn)練項(xiàng)目，及科學(xué)的臨床思維及自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。五、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和基本要求（見附件表格）章節(jié)教學(xué)內(nèi)容總學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)分配目的要求教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方案設(shè)計(jì)（含教學(xué)方法、教學(xué)手段）講課(含研討)實(shí)踐1模擬肺部聽診221、掌握聽診器使用的方法及注意事項(xiàng)。

2、掌握三種呼吸音的特點(diǎn)及正常肺泡呼吸音的分布。

3、掌握異常呼吸音、啰音和胸膜摩擦音的特點(diǎn)及其臨床意義。1、肺部聽診注意事項(xiàng)和聽診器使用方法。

2、肺部聽診【教學(xué)方法】

實(shí)踐教學(xué)：教師首先示教肺部聽診方法、順序及內(nèi)容后，指導(dǎo)學(xué)生分組互查，重點(diǎn)練習(xí)聽診方法和體會(huì)正常呼吸音的聽診部位和特點(diǎn)。再利用模擬肺部聽診模型聽診異常呼吸音、啰音和胸膜摩擦音的特點(diǎn)，可采用問(wèn)題式教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生思考異常呼吸音、啰音和胸膜摩擦音的產(chǎn)生原理及其臨床意義。

【教學(xué)手段】

1、高仿真模具教學(xué)：利用模擬肺部聽診模型模擬各種異常呼吸音、啰音和胸膜摩擦音，方便學(xué)生練習(xí)肺部聽診。

2、多媒體教學(xué)：理論授課內(nèi)容采取多媒體教學(xué)。

3、素材庫(kù)教學(xué)：通過(guò)見習(xí)病房典型病例，進(jìn)一步熟悉異常呼吸音、啰音和胸膜摩擦音的特點(diǎn)和臨床意義。2模擬心臟聽診221、掌握心臟聽診的內(nèi)容和檢查方法。

2、掌握正常第一心音、第二心音的特點(diǎn)。

3、熟悉異常心音和雜音的特點(diǎn)。

4、熟悉心率、心律、心音異常的特點(diǎn)及臨床意義。1、各聽診區(qū)的部位、方法與內(nèi)容

2、心率與節(jié)律

3、心音

4、額外心音的聽診特點(diǎn)

5、雜音

6、心包摩擦音【教學(xué)方法】

1、實(shí)踐教學(xué)：教師以模擬仿真人或?qū)W生作為模特，示教心臟聽診的檢查方法及順序后，指導(dǎo)學(xué)生分組互查，待學(xué)生基本掌握檢查方法順序，并熟悉其正常狀態(tài)后再進(jìn)行臨床見習(xí)。

2、臨床見習(xí)時(shí)教師指導(dǎo)學(xué)生觀察有心臟聽診典型異常體征的病人，指導(dǎo)學(xué)生分組檢查病人。

3、在技能實(shí)踐中，因理論課已在診斷學(xué)中講授，實(shí)踐課中多采用以問(wèn)題式教學(xué)和以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生會(huì)議診斷學(xué)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容，讓學(xué)生主動(dòng)操練、演示和提問(wèn)。

4、實(shí)踐課結(jié)束后，學(xué)生之間相互進(jìn)行心臟聽診檢查，并完成一份心臟聽診記錄，交教師修改。

【教學(xué)手段】

1、高仿真模具教學(xué)：為了讓同學(xué)們切實(shí)掌握各項(xiàng)操作，我們讓學(xué)生在高仿真模型上進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，體格檢查操作的動(dòng)作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)均可在模具教學(xué)中施行。多媒體教學(xué)授課內(nèi)容均采取多媒體課件教學(xué)，對(duì)不易理解的操作內(nèi)容采取觀看操作錄像的方式進(jìn)行教學(xué)。

2、素材庫(kù)教學(xué)為提高學(xué)生的臨床知識(shí)水平，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，我們堅(jiān)持進(jìn)行具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的多媒體素材庫(kù)建設(shè)，將臨床遇到的典型病例納入素材庫(kù)進(jìn)行教學(xué)，由于這些病例均出自我們的臨床實(shí)踐，可結(jié)合我們的切身感受進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力。3模擬腹部觸診221、掌握腹部觸診的各種手法，各適用于何種臟器和組織的檢查。

2、掌握腹部觸診的內(nèi)容。

3、熟悉腹部異常體征的臨床意義。1、腹部觸診注意事項(xiàng)：觸診前的準(zhǔn)備、患者體位、檢查順序、與呼吸的配合。

2、腹部觸診的手法：淺部觸診法、深部觸診法（深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法）。

3、腹部觸診的內(nèi)容及異常的臨床意義。

（1）腹壁緊張度

（2）腹部包塊

（3）各壓痛點(diǎn)壓痛及反跳痛

（4）臟器觸診：肝臟、脾臟、腎臟

（5）振水音【教學(xué)方法】

1、演示法

2、模擬練習(xí)法

3、“三明治式”反饋4創(chuàng)傷急救包扎221、掌握急救的六項(xiàng)基本技術(shù)，掌握常見外傷處理的基本原則及順序。

2、掌握止血帶止血法、常用的繃帶包扎法、骨折固定方法及脊柱損傷搬運(yùn)方法。

3、熟悉常用止血方法、三角巾包扎法、包扎、固定材料及具體方法。

4、通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，能對(duì)常見外傷進(jìn)行正確的急救處理。1、講解創(chuàng)傷的定義、分類、初步處理，

2、利用模型示教創(chuàng)傷后的具體處理措施：

3、同學(xué)之間相互練習(xí)?！窘虒W(xué)方法】

1、講授法及模擬教學(xué)：利用模型示教創(chuàng)傷后的處理措施及注意事項(xiàng)。

2、啟發(fā)式教學(xué)：對(duì)理論課已經(jīng)學(xué)過(guò)的內(nèi)容采取以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)。

3、討論式教學(xué)：每個(gè)學(xué)生均上臺(tái)模擬操作，由臺(tái)下學(xué)生討論后指出不足之處

并予以糾正。

【教學(xué)手段】

1、老師利用多媒體課件講解；

2、老師在模型上演示；

3、在老師指導(dǎo)下學(xué)生分組練習(xí)操作。5氣管插管221、熟悉氣管內(nèi)插管術(shù)的分類和目的。

2、掌握氣管內(nèi)插管術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

3、重點(diǎn)掌握經(jīng)口明視下氣管內(nèi)插管術(shù)所用的器械及操作方法。

4、氣管插管并發(fā)癥及處理。1、氣管內(nèi)插管的目的

2、氣管內(nèi)插管術(shù)分類

3、氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證

4、操作前準(zhǔn)備

5、在模型上演示經(jīng)口明示氣管插管操作步驟

6、并發(fā)癥和處理【教學(xué)方法】

1、講授法：利用多媒體講授操作要點(diǎn)，采用PBL方法與理論課相呼應(yīng)。

2、演示法：利用模型演示具體操作細(xì)節(jié)。

3、練習(xí)法：利用模型使每一位學(xué)生得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧。

【教學(xué)手段】

1、多媒體和教學(xué)視頻

2、氣管插管模型6心肺復(fù)蘇221、熟悉心搏驟停的原因和類型、掌握心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、掌握國(guó)際最新心肺復(fù)蘇的步驟或流程。

3、掌握呼吸、循環(huán)的判斷方法，人工呼吸、胸外心臟按壓的動(dòng)作要領(lǐng)及相關(guān)數(shù)據(jù)。

4、掌握體外除顫儀的使用。1、心搏驟停的原因和類型、掌握心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、操作前準(zhǔn)備

3、操作步驟【教學(xué)方法】

1、講授法：利用多媒體和教學(xué)視頻講授操作要點(diǎn)，采用PBL法與理論課內(nèi)容相呼應(yīng)。

2、演示法：利用模型和模擬人演示具體操作細(xì)節(jié)。

3、練習(xí)法：利用模擬人使每一位學(xué)生得到反復(fù)練習(xí)，掌握操作技巧。

【教學(xué)手段】

1、多媒體和視頻

2、心肺復(fù)蘇模型和高級(jí)3G模擬人7無(wú)菌術(shù)111、掌握正確的無(wú)菌操作技術(shù)

2、掌握手術(shù)人員手的消毒方法、手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套方法1、無(wú)菌術(shù)的概述

2、示教洗手的方法（邊講邊做），示教后學(xué)生分組練習(xí)

3、示教穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，然后由學(xué)生分組練習(xí)

4、病人手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（術(shù)野是消毒鋪單，重點(diǎn)講解）

5、手術(shù)人員換位法【教學(xué)方法】

1、講授法及模擬教學(xué)：利用手術(shù)錄像示教外科無(wú)菌術(shù)方法及注意事項(xiàng)。

2、啟發(fā)式教學(xué)：授課老師示范洗手、穿衣、戴手套、消毒鋪巾等外科無(wú)菌術(shù)內(nèi)容，講解重難點(diǎn)，加深學(xué)生的理解。

3、討論式教學(xué)：每個(gè)學(xué)生均動(dòng)手實(shí)踐，課程結(jié)束前由學(xué)生演示，同學(xué)們觀看、討論后指出不足之處并予以糾正。

【教學(xué)手段】

1、觀看手術(shù)錄像，使學(xué)生對(duì)外科無(wú)菌術(shù)技術(shù)有大致了解；

2、老師利用多媒體課件講解并進(jìn)行演示；

3、在老師指導(dǎo)下學(xué)生分組練習(xí)操作。8切開、縫合技術(shù)221、掌握組織切開與縫合的原則與方法

2、掌握組織切開、縫合等基本操作技術(shù)

3、了解選擇皮膚切口的基本原則

4、了解手術(shù)常用的各種縫合方法1切開（Incision）

（1）切開前準(zhǔn)備：

（2）切口的選擇：

（3）注意要點(diǎn)：

（4）皮膚切開的方法步驟：

（5）腹膜的切開：

2、縫合法（Suture）

（1）注意事項(xiàng)

（2）基本要領(lǐng)【教學(xué)方法】

1、模擬示范式教學(xué)：通過(guò)自制模型示范組織切開、縫合等基本操作技能，詳細(xì)介紹本章重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)操作時(shí)的規(guī)范手法。

2、錄像課件式教學(xué)：通過(guò)觀看錄像中的標(biāo)準(zhǔn)操作，進(jìn)一步加深同學(xué)們的印象。

3、討論式教學(xué)：同學(xué)們分組進(jìn)行各項(xiàng)操作，要求每位同學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的完成全套操作，老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查、糾正，然后隨機(jī)選二名代表進(jìn)行全套的操作，其他同學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足，最后老師再總結(jié)。通過(guò)討論式教學(xué)這種方法，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，并培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

【教學(xué)手段】

1、通過(guò)自制模型進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。

2、錄像及示教式教學(xué)，同時(shí)結(jié)合同學(xué)們自己演示，加深同學(xué)們的印象。

3、準(zhǔn)備各種手術(shù)器械、無(wú)菌物品、自制模型、錄像課件。9外科打結(jié)技術(shù)111、掌握方結(jié)、三迭結(jié)、外科結(jié)常用結(jié)；

2、掌握單手打結(jié).器械打結(jié)的方法。1、結(jié)的種類

方結(jié)（平結(jié)）squareknot三迭結(jié)tripleknot

外科結(jié)surgicalknot滑結(jié)slipknot

假結(jié)：十字結(jié)（兩個(gè)方向相同的單結(jié)）falseknot

2、打結(jié)方法

單手打結(jié)法(重點(diǎn)介紹)：

雙手打結(jié)法（了解）

器械打結(jié)法（掌握）

3、打結(jié)注意事項(xiàng)【教學(xué)方法】

1、講授法及模擬教學(xué)：利用手術(shù)錄像示教打結(jié)方法及注意事項(xiàng)。

2、啟發(fā)式教學(xué)：授課老師示范打結(jié)、講解重難點(diǎn)，加深學(xué)生的理解

3、討論式教學(xué)：每個(gè)學(xué)生均動(dòng)手實(shí)踐打結(jié)，課程結(jié)束前由學(xué)生演示打結(jié)，同學(xué)們觀看、討論后指出不足之處并予以糾正。

【教學(xué)手段】

1、觀看手術(shù)錄像，使學(xué)生對(duì)打結(jié)技術(shù)有大致了解；

2、老師利用多媒體課件講解；

3、在老師指導(dǎo)下學(xué)生分組練習(xí)操作。10胸腔穿刺術(shù)221、掌握胸膜腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證。

2、掌握胸膜腔穿刺的操作流程與方法。

3、掌握胸膜腔穿刺的并發(fā)癥及其處理原則。1、胸膜腔穿刺適應(yīng)證

2、胸膜腔穿刺禁忌證

3、術(shù)前準(zhǔn)備

4、胸膜腔穿刺流程與方法

5、注意事項(xiàng)

6、并發(fā)癥及處理原則【教學(xué)方法】

1、課堂講授及示教胸腔穿刺術(shù)的操作方法。

2、學(xué)生在高仿真模具上操作練習(xí)。

3、病房見習(xí)在真實(shí)患者身上實(shí)施的胸腔穿刺術(shù)。

【教學(xué)手段】

1、高仿真模具教學(xué)為了讓同學(xué)們切實(shí)掌握胸腔穿刺操作技能，可以讓學(xué)生在高仿真模型上進(jìn)行胸膜腔穿刺技能操作訓(xùn)練。

2、多媒體教學(xué)理論授課內(nèi)容均采取多媒體課件教學(xué)，課前和課后可采取觀看操作錄像的方式進(jìn)行教學(xué)。11腹腔穿刺術(shù)221、掌握腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證

2、掌握腹腔穿刺術(shù)的手法

3、掌握穿刺的注意事項(xiàng)和并發(fā)癥1、腹穿的適應(yīng)證

2、腹穿的禁忌證

3、腹穿前的準(zhǔn)備工作

（1）病人準(zhǔn)備

（2）用物準(zhǔn)備

4、腹穿的操作步驟（以抽腹水為例）

5、腹穿的注意事項(xiàng)6、腹穿的并發(fā)癥【教學(xué)方法】

1、演示法

2、模擬練習(xí)法

3、“三明治式”反饋12骨髓穿刺術(shù)221、熟悉骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。

2、重點(diǎn)掌握骨髓穿刺術(shù)的操作步驟和方法。1、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證

2、骨髓穿刺術(shù)

（1）基本要求

（2）穿刺部位的選擇

（3）操作步驟【教學(xué)方法】

1、教師示范與講解：以骨髓穿刺模型進(jìn)行示范、講解骨髓穿刺術(shù)的步驟、方法；

2、分組訓(xùn)練：學(xué)生分組在骨穿模型上進(jìn)行操作訓(xùn)練，教師逐一檢查和糾正；

【教學(xué)手段】

1、利用骨髓穿刺訓(xùn)練模型教學(xué)

骨髓穿刺操作的詳細(xì)步驟、動(dòng)作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)均可在骨穿模型上進(jìn)行實(shí)施訓(xùn)練。

2、多媒體素材庫(kù)教學(xué)

因技能課時(shí)有限，以同學(xué)操作為主，理論知識(shí)、操作步驟、注意事項(xiàng)等需在課后通過(guò)觀看網(wǎng)絡(luò)多媒體素材庫(kù)進(jìn)行反復(fù)熟悉、強(qiáng)化訓(xùn)練。13產(chǎn)科檢查221、了解產(chǎn)前檢查的意義；

2、掌握產(chǎn)前檢查四步觸診手法和骨盆外測(cè)量手法；

3、熟悉首次產(chǎn)科檢查和復(fù)診的內(nèi)容和時(shí)間；

4、了解骨盆內(nèi)測(cè)量手法及臨床意義。1、簡(jiǎn)單介紹產(chǎn)前檢查意義、時(shí)間及各個(gè)孕齡段產(chǎn)前檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)；

2、學(xué)生在模型上練習(xí)產(chǎn)前檢查四步觸診手法及胎心聽診；

3、學(xué)生在模型上練習(xí)骨盆外測(cè)量及宮高、腹圍等測(cè)量手法；

4、學(xué)生互換練習(xí)產(chǎn)科門診病歷寫作（包括預(yù)產(chǎn)期推算、測(cè)量孕婦血壓、體重等）。【教學(xué)方法】

1、講授法及模擬教學(xué)：利用孕婦模型、骨盆模型，講授產(chǎn)前檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，模擬產(chǎn)前檢查步驟，特別強(qiáng)調(diào)四步觸診手法和骨盆內(nèi)、外測(cè)量手法；

2、啟發(fā)式教學(xué)：對(duì)理論課已經(jīng)學(xué)過(guò)的內(nèi)容采取以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)。

3、討論式教學(xué)：每個(gè)學(xué)生均上臺(tái)模擬操作，由臺(tái)下學(xué)生討論后指出不足之處并予以糾正。

【教學(xué)手段】

1、模型操作老師在模型上演示，學(xué)生在老師指導(dǎo)下分組練習(xí)操作。

2、多媒體講授。14婦科檢查221、掌握婦科檢查的方法，如外陰視診，陰道窺器檢查，雙合診。

2、熟悉三合診，直腸－腹部診及婦科檢查時(shí)常用的特殊檢查法。

3、了解婦科檢查內(nèi)容的書寫。1、婦科檢查前注意事項(xiàng)：

2、婦科檢查方法：

（1）外陰視診；

（2）陰道窺器檢查；

（3）雙合診；

（4）三合診；

（5）直腸－腹部診。

3、婦科檢查時(shí)常用的特殊檢查法：

（1）白帶檢查；

（2）宮頸細(xì)胞學(xué)；

（3）HPV檢測(cè)。

4、婦科檢查內(nèi)容的書寫。

5、模型示教與練習(xí)。

6、小結(jié)?！窘虒W(xué)方法】

1、講授法及模擬教學(xué)：利用婦科檢查人體模型，講授并模擬外陰視診及陰道窺器檢查、雙合診、三合診、直腸－腹部診及婦科檢查時(shí)常用的特殊檢查法及注意事項(xiàng)。

2、啟發(fā)式教學(xué)：對(duì)理論課已經(jīng)學(xué)過(guò)的內(nèi)容采取以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)。如不同疾病的白帶性狀、引起盆腔腫塊可能的疾病等。

3、討論式教學(xué)：每個(gè)學(xué)生均上臺(tái)模擬操作，由臺(tái)下學(xué)生討論后指出不足之處并予以糾正。

【教學(xué)手段】

1、利用“婦科檢查人體模型”示范和練習(xí)操作；

2、多媒體講授。15分娩機(jī)制331、熟悉胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定。

2、熟悉胎頭的結(jié)構(gòu)、主要徑線及其在分娩中的意義。

3、熟悉骨盆三個(gè)平面、主要徑線、骨盆軸、骨盆傾斜度及其在分娩中的意義。

4、掌握枕先露的分娩機(jī)制及其在臨床上的意義。

5、學(xué)會(huì)在模型上確定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位并能模擬分娩機(jī)制全過(guò)程。1、復(fù)習(xí)胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的概念及判定（結(jié)合模型）；

2、講解胎頭的結(jié)構(gòu)、主要徑線及其在分娩中的意義；

3、復(fù)習(xí)骨盆的三個(gè)平面、骨盆軸、骨盆傾斜度及其在分娩中的意義，講解骨盆三個(gè)平面的主要徑線及意義（結(jié)合模型）；

4、老師結(jié)合模型講解枕先露的分娩機(jī)制及其在臨床上的意義；

5、同學(xué)利用骨盆及胎兒模型演習(xí)操作；

6、同學(xué)上臺(tái)利用骨盆及胎兒模型講述分娩機(jī)制；

7、老師利用“計(jì)算機(jī)模擬人”講述分娩的連續(xù)性過(guò)程作為小結(jié)?！窘虒W(xué)方法】

1、講授法：由老師結(jié)合模型介紹相關(guān)內(nèi)容：如胎兒的結(jié)構(gòu)、主要徑線及其在分娩中的意義，骨盆三個(gè)平面的主要徑線。

2、啟發(fā)式教學(xué)：對(duì)理論課已經(jīng)學(xué)過(guò)的內(nèi)容采取以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)：如胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的概念及判定（結(jié)合模型）；骨盆的三個(gè)平面、骨盆軸、骨盆傾斜度及其在分娩中的意義（結(jié)合模型）。

3、討論式教學(xué)：每個(gè)學(xué)生上臺(tái)講解完畢，由臺(tái)下學(xué)生討論后指出不足之處并予以糾正；

【教學(xué)手段】

1、模型：利用骨盆、布娃娃模型確定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位并模擬枕先露的分娩機(jī)制。

2、計(jì)算機(jī)模擬人：利用“計(jì)算機(jī)模擬人”講述分娩的連續(xù)性過(guò)程。以枕左前位為例，模擬演示分娩機(jī)制的全過(guò)程。

3、多媒體技術(shù)：利用大量圖片直觀地講解重要概念。

4、錄像：多媒體里加入分娩過(guò)程的視頻剪輯，使形象生動(dòng)。16新生兒窒息復(fù)蘇、兒童急救、氣管插管331、掌握新生兒窒息的分度及ABCDE復(fù)蘇方案的具體內(nèi)容和復(fù)蘇方法。

2、掌握兒童心肺復(fù)蘇術(shù)步驟

3、掌握氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證和操作方法。1、新生兒窒息復(fù)蘇

（1）復(fù)蘇方案：

（2）復(fù)蘇步驟和程序：

（3）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)：

2、兒童心肺復(fù)蘇術(shù)

（1）適應(yīng)證

（2）禁忌證

（3）復(fù)蘇步驟：C-A-B

3、小兒氣管插管

（1）目的

（2）適應(yīng)證

（3）禁忌證

（4）準(zhǔn)備工作

（5）方法

【教學(xué)方法】

1、情景模擬教學(xué)

2、分段式教學(xué)

3、講解和提問(wèn)相結(jié)合教學(xué)

4、雙語(yǔ)教學(xué)

【教學(xué)手段】

1、高仿真模具教學(xué)

2、素材庫(kù)教學(xué)

3、視頻教學(xué)

4、臨床見習(xí)教學(xué)17乳房腫塊/癌檢查111、掌握正確的乳腺檢查方法。

2、熟悉乳房腫快的診斷及鑒別診斷。

3、熟悉乳腺癌的體征及體查要點(diǎn)。1、講授乳房腫塊的診斷及鑒別診斷。

2、利用模型演示乳腺檢查的正確方法。

（1）自我檢查

（2）視診

（3）觸診

3、學(xué)生在模型上練習(xí)檢查手法?！窘虒W(xué)方法】

1、講授法及模擬教學(xué)：利用乳房腫塊檢查人體模型，講授并模擬乳房腫塊視、觸診方法及注意事項(xiàng)。

2、啟發(fā)式教學(xué)：對(duì)理論課已經(jīng)學(xué)過(guò)的內(nèi)容采取以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)。如乳腺癌的特征性體征。

3、討論式教學(xué)：每個(gè)學(xué)生均上臺(tái)模擬操作，由臺(tái)下學(xué)生討論后指出不足之處并予以糾正。

【教學(xué)手段】

1、模型操作；

2、多媒體講授。18導(dǎo)尿術(shù)111、掌握男女病人導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和具體步驟。

2、了解留置導(dǎo)尿的護(hù)理。1、導(dǎo)尿的適應(yīng)證

2、導(dǎo)尿的禁忌證

3、不同導(dǎo)尿管的類型和選擇

4、導(dǎo)尿的準(zhǔn)備工作

（1）醫(yī)生準(zhǔn)備

（2）病人準(zhǔn)備

（3）用物準(zhǔn)備

5、男女病人導(dǎo)尿的操作步驟

6、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防及處理

7、導(dǎo)尿后保留導(dǎo)尿的護(hù)理【教學(xué)方法】

1、講解：首先帶教老師講解導(dǎo)尿相關(guān)的知識(shí)如適應(yīng)證、禁忌證和導(dǎo)尿管型號(hào)的區(qū)分。

2、演示：由帶教老師在男、女性導(dǎo)尿模型上進(jìn)行演示，同學(xué)觀看并鼓勵(lì)提問(wèn)互動(dòng)，以加深理解。

3、模擬：所有同學(xué)在男、女性導(dǎo)尿模型上依次操作，老師在旁邊指導(dǎo)，指出存在的問(wèn)題。

4、總結(jié)討論：就模擬導(dǎo)尿過(guò)程中存在的問(wèn)題和導(dǎo)尿后的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和討論。

【教學(xué)手段】

1、自學(xué)理論知識(shí)：學(xué)習(xí)導(dǎo)尿有關(guān)理論知識(shí)，如適應(yīng)征、禁忌征、操作步驟、注意事項(xiàng)等。

2、利用多媒體課件教學(xué)：學(xué)生查閱臨床技能中心網(wǎng)站，觀看多媒體課件。

3、利用操作光盤進(jìn)行教學(xué)：學(xué)生查閱臨床技能中心網(wǎng)站，觀看操作光盤。

4、老師示教與學(xué)生回示方法相結(jié)合：教師在模型上實(shí)物示教，學(xué)生進(jìn)行回示。

5、模擬訓(xùn)練法：學(xué)生在模型上訓(xùn)練并自我考核，以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的實(shí)際效果。

6、病房實(shí)踐：實(shí)習(xí)期間在病房跟隨帶教護(hù)士實(shí)地操作。19鼻胃管留置術(shù)221、掌握胃管留置適應(yīng)證、禁忌證和具體步驟。

2、掌握檢驗(yàn)胃管在胃內(nèi)的方法.

3、熟悉胃管留置注意事項(xiàng)，特殊病人如昏迷、小兒留置胃管注意事項(xiàng)。

4、了解不同胃管的型號(hào)、特點(diǎn)和用途。1、不同胃管的類型和選擇

2、胃管留置的適應(yīng)證

3、胃管留置的禁忌癥

4、留置胃管的準(zhǔn)備

（1）病人準(zhǔn)備

（2）用物準(zhǔn)備

5、留置胃管的方法

6、留置胃管的注意事項(xiàng)【教學(xué)方法】

1、演示法：由帶教老師在留置胃管模型上演示一次，同學(xué)提問(wèn)。

2、模擬練習(xí)法：所有同學(xué)在留置胃管模型上操作一次，老師在旁邊指導(dǎo)，指出存在的問(wèn)題。

3、總結(jié)：由操作比較好的同學(xué)再次操作一次，老師再次進(jìn)行講解。

【教學(xué)手段】

1、自學(xué)理論知識(shí)：學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)，如適應(yīng)證、禁忌證、操作步驟、注意事項(xiàng)等。

2、利用多媒體課件教學(xué)：學(xué)生查閱臨床技能中心網(wǎng)站，觀看多媒體課件。

3、利用操作光盤進(jìn)行教學(xué)：學(xué)生查閱臨床技能中心網(wǎng)站，觀看操作光盤。

4、老師示教與學(xué)生回示方法相結(jié)合：教師在模型上實(shí)物示教，學(xué)生進(jìn)行回示。

5、模擬訓(xùn)練法：學(xué)生在模型上訓(xùn)練并自我考核，以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的實(shí)際效果。

6、病房實(shí)踐：實(shí)習(xí)期間在病房跟隨帶教老師實(shí)地操作。20穿脫隔離衣221、掌握穿隔離衣的適應(yīng)證。

2、掌握穿脫隔離衣的程序及洗手方法。

3、熟悉感染病科病房的隔離區(qū)的劃分及隔離要求。

4、了解隔離種類及其適用的病種或情況。1、感染科病區(qū)的分區(qū)

2、穿隔離衣的適應(yīng)證

3、穿脫隔離衣的準(zhǔn)備

（1）操作者準(zhǔn)備

（2）用物準(zhǔn)備

4、穿脫隔離衣的程序

5、穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)【教學(xué)方法】

1、演示法：由帶教老師演示穿脫隔離衣及洗手一次，同學(xué)提問(wèn)。

2、模擬練習(xí)法：所有同學(xué)脫隔離衣及洗手一次，老師在旁邊指導(dǎo)，指出存在的問(wèn)題。

3、總結(jié)：由操作比較好的同學(xué)再次操作一次，老師再次進(jìn)行講解。

【教學(xué)手段】

1、自學(xué)理論知識(shí)：學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)，如感染科的分區(qū)，穿隔離衣的適應(yīng)征、操作步驟、注意事項(xiàng)，洗手的方法等。

2、利用多媒體課件教學(xué)：學(xué)生查閱臨床技能中心網(wǎng)站，觀看多媒體課件。

3、利用操作光盤進(jìn)行教學(xué)：學(xué)生查閱臨床技能中心網(wǎng)站，觀看操作光盤。

4、老師示教與學(xué)生回示方法相結(jié)合：教師在模型上實(shí)物示教，學(xué)生進(jìn)行回示。

5、模擬訓(xùn)練法：學(xué)生在模型上訓(xùn)練并自我考核，以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)的實(shí)際效果。21腰椎穿刺術(shù)221、掌握腰椎穿刺術(shù)的內(nèi)容和方法

2、重點(diǎn)掌握腰椎穿刺術(shù)的操作方法1、介紹腰椎穿刺訓(xùn)練模型

2、腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

3、腰椎穿刺術(shù)

（1）基本要求

（2）穿刺部位的選擇

（3）操作步驟：【教學(xué)方法】

以問(wèn)題為中心教學(xué)：在腰椎穿刺的臨床技能培訓(xùn)中，我們?cè)谏险n前先讓同學(xué)們自己觀看腰椎穿刺的教學(xué)視頻，然后由老師帶領(lǐng)同學(xué)們圍繞著操作中的各種問(wèn)題來(lái)回顧分析腰椎穿刺過(guò)程，以便提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可加深其對(duì)課堂內(nèi)容的理解，使同學(xué)們能更好地熟練掌握操作要領(lǐng)。

【教學(xué)手段】

1、利用腰椎穿刺訓(xùn)練模型教學(xué)

2、多媒體素材庫(kù)教學(xué)22呼吸機(jī)的應(yīng)用221、了解呼吸機(jī)的工作原理。

2、熟悉呼吸機(jī)常用的通氣模式。

3、掌握呼吸機(jī)的適應(yīng)證、禁忌證。

4、掌握呼吸機(jī)的連接方法和常規(guī)參數(shù)的設(shè)置。1、呼吸機(jī)的目的和作用

2、呼吸機(jī)的適應(yīng)證和禁忌證

3、呼吸機(jī)的工作原理

4、呼吸機(jī)的通氣模式

5、呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置

6、呼吸機(jī)操作步驟

7、呼吸機(jī)撤離【教學(xué)方法】

1、教師利用多媒體課件用課堂講授的方式先初步介紹呼吸機(jī)使用的知識(shí)。

2、教師利用呼吸機(jī)示教呼吸機(jī)的使用方法；

3、指導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行呼吸機(jī)操作訓(xùn)練；

4、總結(jié)學(xué)生中易出現(xiàn)的共同錯(cuò)誤，并推薦課后復(fù)習(xí)資料。

【教學(xué)手段】

應(yīng)用多媒體教學(xué)和呼吸機(jī)實(shí)物進(jìn)行操作訓(xùn)練23綜合模擬人訓(xùn)練系統(tǒng)—慢性充血性心衰并急性肺水腫（Simman3G）33系統(tǒng)梳理常見的危急重癥搶救技能操作；鍛煉學(xué)生的醫(yī)患溝通能力；培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及實(shí)踐動(dòng)手能力。具體教學(xué)內(nèi)容暫待定【教學(xué)方法】

1、實(shí)踐教學(xué)：

2、角色扮演：

3、自我總結(jié)：

4、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題：

5、模擬教學(xué)法

6、啟發(fā)式教學(xué)法

7、討論式教學(xué)法

8、以案例為基礎(chǔ)的情景式教學(xué)法

9、TBL教學(xué)法（Team-BasedLearning，TBL）

10、講授法

11、“三明治式”反饋

【教學(xué)手段】

1、SimMan3G教學(xué)：SimMan3G綜合模擬培訓(xùn)系統(tǒng)通過(guò)情景化的模擬教學(xué)，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)踐的能力，使醫(yī)學(xué)生能更好的理解和掌握理論知識(shí)、臨床技能和突發(fā)事件處理，培養(yǎng)良好的臨床思維、團(tuán)隊(duì)合作和組織管理能力。

2、素材庫(kù)教學(xué)為提高學(xué)生的臨床知識(shí)水平，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，我們堅(jiān)持進(jìn)行具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的素材庫(kù)建設(shè)，將臨床遇到的典型病例納入素材庫(kù)進(jìn)行教學(xué)，由于這些病例均出自我們的臨床實(shí)踐，可結(jié)合我們的切身感受進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力。24綜合模擬人訓(xùn)練系統(tǒng)—有機(jī)磷中毒33建議綜合模擬人訓(xùn)練系統(tǒng)一33系統(tǒng)梳理常見的危急重癥搶救技能操作；鍛煉學(xué)生的醫(yī)患溝通能力；培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及實(shí)踐動(dòng)手能力。具體教學(xué)內(nèi)容暫待定【教學(xué)方法】

1、實(shí)踐教學(xué)：

2、角色扮演：

3、自我總結(jié)：

4、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題：

5、模擬教學(xué)法

6、啟發(fā)式教學(xué)法

7、