2023年理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考

(P1）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(Ｃ11車險(xiǎn)查勘定損初級(jí)）一、單選題:1D、2A、3A、4C、5B、６B、7B、8C、９C、10Ａ、１1C12C、1３A、14B、15Ａ、16Ｃ、１７B、１8Ｃ、１9Ａ、2０Ａ21B、22A、23B、24C、25D、26D、27Ｄ、2８A、29Ｃ30B二、多項(xiàng)選擇題：1、ＡBCD,2、AＣD,3、ＡＢCD,4、ＡBCD,5、AC,6、ABCD7、ACB,８、ＡＣ,9、AD,10、ＡBCD.三、判斷題：1V,２V，３X,4X,5Ｘ，6Ｘ,7V,8V,９V，１0X．四、五（略)(P７)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C12車險(xiǎn)理算核賠初級(jí)）一選擇題１C２Ｄ3C4B5D6C7Ｄ8B9Ｃ1０B11Ｃ12B1３D14Ｄ1５A(chǔ)16Ｄ17B1８C19B20D2１C22A2３Ｂ２4A25D26B27A28Ｂ29Ｂ３０Ａ二、多選題1ABD2BC3ABCD４BＤ5ＡＢCＤ６ＡBCD7ABCD８ABCD９ABCD1０AB三判斷題１√２√3√4√5√6×7√８×9×10√四案例分析(一）答：1.此三種方試都不對(duì)的。對(duì)的的方式為A車損失由Ｂ車交強(qiáng)險(xiǎn)補(bǔ)償100元（由Ａ車交強(qiáng)險(xiǎn)代賠），其余損失9００元在A車的車損險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償；B車損失在A車交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)獲得補(bǔ)償。2．本案中A車全責(zé),B車無(wú)責(zé),則對(duì)于A車損失應(yīng)由Ｂ車無(wú)責(zé)賠付100元，A車其余損失在A車車損險(xiǎn)項(xiàng)下賠付；Ｂ車損失2０23元應(yīng)由A車在Ａ車交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償。3.A車賠款：交強(qiáng)險(xiǎn)補(bǔ)償金額=B車核定損失2０23元交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)代賠＝10０元車損險(xiǎn)賠款=A車損失1000元-Ｂ車無(wú)責(zé)賠付1０0元=900元賠款合計(jì)=２０23元+100元+900元=３０00元（二）答:1、趙先生的愛(ài)車受損不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。此案中車輛失火經(jīng)消防部門(mén)鑒定起火因素為線路老化，短路導(dǎo)致的,根據(jù)《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)條款》第七條規(guī)定,“自燃及不明因素火災(zāi)引起的損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償”。自燃是指“在沒(méi)有外界火源的情況下，由于本車電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)等被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車自身因素發(fā)生故障或所載貨品自身因素起火燃燒”。因此本車起火因素為“自燃”，不屬家用車保險(xiǎn)責(zé)任。２、被引燃的鄰車屬保險(xiǎn)責(zé)任,2023元在本車交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償，其余的損失在商業(yè)三者險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定,被引燃的鄰車的損失屬于交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)責(zé)任,不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任免去，因此，對(duì)第三者鄰車的損失先在本車交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償,其余的損失在商業(yè)三者險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。五、實(shí)務(wù)操作(一)1、本次事故不屬“互碰自賠”?！盎ヅ鲎再r”解決機(jī)制必須達(dá)成以下幾個(gè)條件:(1)兩車或多車互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);(2)僅涉及車輛損失(涉及車上財(cái)產(chǎn)和車上貨品)、不涉及人員傷亡和車外財(cái)產(chǎn)損失,各方損失金額均在２0２3元以內(nèi);（３）由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速解決的法律法規(guī)自行協(xié)商擬定各方均有責(zé)任（涉及同等責(zé)任、主次責(zé)任)；（4）當(dāng)事人各方對(duì)損失擬定沒(méi)有爭(zhēng)議,并批準(zhǔn)采用“互碰自賠”方式解決。而本案中Ａ車損４000元，損失金額已超20２３元,因此不合用“互碰自賠”解決機(jī)制。2、A車賠款=(A車損－交強(qiáng)已賠付金額）×事故責(zé)任比例×(1－事故責(zé)任免賠率）=（4000-202３)×70％×（１－１５%）＝1１9０（元)假如B車也投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，則B車交強(qiáng)險(xiǎn)補(bǔ)償A車損失20２３元(二）答:理算員在接受接受客戶索賠時(shí),對(duì)客戶提交的維修發(fā)票與清單進(jìn)行認(rèn)真審核。一方面要審核發(fā)票的真?zhèn)?，另一方面要?duì)發(fā)票的開(kāi)具時(shí)間、客戶名稱、發(fā)票金額、是否涂改等項(xiàng)目進(jìn)行審核。審核維修清單時(shí)要重點(diǎn)審核維修項(xiàng)目是否與定損單項(xiàng)目一致。對(duì)假發(fā)票、時(shí)間不符、客戶名稱不一致、有涂改的發(fā)票進(jìn)行剔除,對(duì)修理清單中與定損單不一致的維修項(xiàng)目進(jìn)行剔除。當(dāng)實(shí)際修理金額與定損金額不一致時(shí),對(duì)實(shí)際修理金額大于或者等于定損金額的，以定損金額為準(zhǔn)進(jìn)行理賠;對(duì)實(shí)際修理金額小于定損金額的,以實(shí)際修理金額為準(zhǔn)進(jìn)行理賠。（Ｐ11)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(Ｃ２２車險(xiǎn)理算核賠中級(jí)）一、單選:1C２C3C4C5Ａ６B7D8Ｃ9Ｃ10Ｃ11B12D13B１4C15D１6C17Ｂ1８C19A20C二、多選：1ABC2ACD3ＢD４ABＣＤ５BCD６AB７ＡBC８ＡBC9ＡB10ＡBC三、判斷題1×２√3×４√5√6×７×８√9√10√四、案例分析１、答:保險(xiǎn)公司的解決意見(jiàn)不準(zhǔn)確。對(duì)的的解決意見(jiàn)是對(duì)于應(yīng)由小李承擔(dān)的受害人的醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用可以在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償，商業(yè)三者險(xiǎn)不受理。由于，小李駕車發(fā)生事故后駕車逃離了現(xiàn)場(chǎng),屬逃逸行為,但不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)所規(guī)定的責(zé)任免去范圍，應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行補(bǔ)償。但根據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免去第五條“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車導(dǎo)致下列人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,不管在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任，保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)補(bǔ)償：……（六）事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谖床捎么胧┑那闆r下駕駛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車或遺棄被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車逃離事故現(xiàn)場(chǎng),或故意破壞,偽造現(xiàn)場(chǎng),毀滅證據(jù)”．因此本案不能以第三者責(zé)任險(xiǎn)來(lái)賠付.2答：(1)盜竊險(xiǎn):本車損失100００元根據(jù)盜竊險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車全車被盜竊、搶劫、搶奪后,受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用;因此本車損1０000元，應(yīng)在盜竊險(xiǎn)項(xiàng)下賠付.(2)交強(qiáng)險(xiǎn)：墊付第三者車上人員搶救費(fèi)5000元，并向致害人(犯罪分子)追償。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款墊付與追償規(guī)定,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜竊期間綮事的,對(duì)受害人的搶救費(fèi)用可在醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償限額內(nèi)墊付。因此第三者人的搶救費(fèi)保險(xiǎn)公司先墊付，然后再向致害人（犯罪分子）追償.(３）第三者車損1.２萬(wàn)元及第三者車上人員的醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)元不能賠付。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車盜竊期間綮事的，除可以墊付受害人的搶救費(fèi)用外,對(duì)于其他的損失保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付與補(bǔ)償。根據(jù)三者險(xiǎn)條款責(zé)任免去規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜竊、搶劫、搶奪期間導(dǎo)致的第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償。根據(jù)盜搶險(xiǎn)條款規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜竊、搶劫、搶奪期間導(dǎo)致人身傷亡或本車以外的財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償。因此第三者車損１.２萬(wàn)元及第三者車上人員的醫(yī)藥費(fèi)1萬(wàn)元不能賠付。3、答:我會(huì)向胡先生講明保險(xiǎn)法與保險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定,明確告知胡生該起事故前方車輛的損失可以在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失補(bǔ)償限額內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償，其他損失不屬于保險(xiǎn)公司補(bǔ)償范圍，保險(xiǎn)公司不能進(jìn)行賠付。由于根據(jù)《保險(xiǎn)法》第五十二條規(guī)定，“在協(xié)議有效期內(nèi)，保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定及時(shí)告知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人可以按照協(xié)議約定增長(zhǎng)保險(xiǎn)費(fèi)或者解除協(xié)議。保險(xiǎn)人解除協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照協(xié)議約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至協(xié)議解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的告知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)補(bǔ)償保險(xiǎn)金的責(zé)任?！备鶕?jù)車損險(xiǎn)條款和第三者責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定,“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車改裝、加裝或被保險(xiǎn)家庭自用汽車、非營(yíng)業(yè)用汽車從事?tīng)I(yíng)業(yè)運(yùn)送等，導(dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)面告知保險(xiǎn)人。否則，因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任?！蔽?、實(shí)務(wù)操作1、答:索賠申請(qǐng)書(shū)報(bào)案記錄(代保單抄件)車輛行駛證和駕駛證復(fù)印件（或影印件）車輛損失確認(rèn)書(shū)修車發(fā)票事故認(rèn)定書(shū)調(diào)解書(shū)補(bǔ)償憑證死者戶口注消證明尸檢報(bào)告死者被撫養(yǎng)人調(diào)查報(bào)告及死者家庭戶口證明傷者醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)及清單病歷診斷證明誤工證明收入減少證明護(hù)工證明傷殘鑒定及傷殘鑒定費(fèi)交通費(fèi)票據(jù)等2、答:該車的車損險(xiǎn)屬于碰撞保險(xiǎn)責(zé)任。此車已使用月數(shù)為1５３個(gè)月，月折舊率為0.6%此車折舊率＝153×０.6％=91.8%>80％由于車輛折舊率不能超過(guò)80%,因此折舊率按8０%計(jì)算。則車損險(xiǎn)賠款=出險(xiǎn)時(shí)的新車購(gòu)置價(jià)×（1-折舊率）×(1-事故責(zé)任免賠率)=202３00×（1-８0%）×(１-15%)＝34000(元）(Ｐ15）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(A001初級(jí)基礎(chǔ)類）一、單選：１-5DDBAＡ6-10ＢCＣDC11－15BCCAC16-2０CABＡB21-２5CＡBＡB26-30ＡABＢA31-3５DAＢＡC36－40BＢCAB41-45DAＣCC４6-５0BB*AB二、多選：1.ＣD2.ACB3.CＤ4.ＢCＤ5AＢC6．ABＣＤ7.ABCD8.AC9．BC10．1１.AＢ1２.ABC13．ABCD１4.ＢCD１5．１6.AＢC１７.18．ＡBC19．BCD20.AB.三、判斷１、2.×3.４.×5.√6．×7．×8.√9.×1０.×（Ｐ1９)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(Ｃ1１車險(xiǎn)查勘定損初級(jí)）一、單選題：1Ｃ、2A、３A、4B、5C、6D、7B、８Ｂ、9A、10Ｃ、１1C、12C、1３D、1４B、15Ｄ、16B、17B、１8D、19Ｄ、２0C、21D、22Ｂ、23Ａ、2４A、2５D、2６A、２7D、２8A29Ａ、３０Ｂ二、多項(xiàng)選擇題：1、ＡBＣD,2、ABCＤ，3、ABCD，4、AＢCＤ，5、BCD、6、ABCD,7、ACD,8、ＡBＣＤ,9、ＡBCＤ，10、ＡBＣD三、判斷題：１Ｘ、2V、3X、４V、5X、6Ｘ、７V、8V、9X、1０VC１１--四題答案(僅供參考)1、廣告牌砸車案（1)、小劉向被保險(xiǎn)人告知的內(nèi)容不完全對(duì)的。該車在停放中被樓頂廣告牌砸壞,從保險(xiǎn)責(zé)任看應(yīng)屬于外界物體墜落倒塌責(zé)任,但分析該廣告牌的墜落因素,當(dāng)時(shí)風(fēng)力2-3級(jí)的微風(fēng),并局限性以導(dǎo)致管理良好的戶外廣告牌倒塌，所以該廣告牌的業(yè)主（或承租方)，應(yīng)負(fù)管理不善的責(zé)任,該損失應(yīng)由其負(fù)責(zé)補(bǔ)償。被保險(xiǎn)人應(yīng)先向上述責(zé)任方進(jìn)行索賠,若索賠不成被保險(xiǎn)人在出具權(quán)益轉(zhuǎn)讓后才干由保險(xiǎn)公司代為補(bǔ)償。（２）、小劉在查勘中漏掉了以下幾點(diǎn):A、核算出險(xiǎn)車輛是否為被保險(xiǎn)車輛；Ｂ、核算駕駛?cè)藛T信息；C、核算出險(xiǎn)因素；Ｄ、核算相關(guān)責(zé)任方(廣告牌業(yè)主或承租方）;E、及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋損失情況。（3）、應(yīng)告知如下內(nèi)容：A、該事故起由于戶外廣告牌墜落致本車損失,在未發(fā)生暴風(fēng)(１１級(jí)及以上)情況下，應(yīng)追究該廣告牌的業(yè)主等的責(zé)任，本車損失應(yīng)由該責(zé)任方補(bǔ)償，車主應(yīng)向該方索賠;B、假如責(zé)任方無(wú)力支付,應(yīng)在起訴對(duì)方后向保險(xiǎn)公司出具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū),由保險(xiǎn)公司代為補(bǔ)償；C、如無(wú)法找到責(zé)任方（相關(guān)各方主體已注銷或滅失)時(shí)，也可由保險(xiǎn)公司進(jìn)行以按無(wú)法找到第三方情形解決，按條款規(guī)定承擔(dān)３0%的免賠金額;Ｄ、因保險(xiǎn)公司也許會(huì)補(bǔ)償該車損失,應(yīng)與該車主約定定損時(shí)間、地點(diǎn)；E、告知客戶所需索賠單證（起訴書(shū)、法院備案告知、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)、無(wú)法找到相關(guān)負(fù)責(zé)人的證明材料、索賠告知書(shū)、以及相關(guān)修理清單、發(fā)票、被保險(xiǎn)人身份證件及劃款委托書(shū)等)；F、保險(xiǎn)人補(bǔ)償后,被保險(xiǎn)人有法定義務(wù)協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行追償。2、車輛轉(zhuǎn)讓后未過(guò)戶肇事案(1）該行為應(yīng)視為轉(zhuǎn)讓?！都彝プ杂闷嚀p失保險(xiǎn)條款》附則中對(duì)轉(zhuǎn)讓規(guī)定如下：“轉(zhuǎn)讓:指以轉(zhuǎn)移所有權(quán)為目的,處分被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的行為。被保險(xiǎn)以轉(zhuǎn)移所有權(quán)為目的,將被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交付別人,但未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移（過(guò)戶)登記的,視為轉(zhuǎn)讓。”本案中，張某（被保險(xiǎn)人)故意換車，趙某故意購(gòu)車,趙某向張某支付車款,張某將車鑰匙交付趙某,未辦理過(guò)戶手續(xù)。符合條款規(guī)定視為轉(zhuǎn)讓的情形。（2)、因于202３年1０月1日起生效的新《保險(xiǎn)法》規(guī)定:“保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。被保險(xiǎn)人、受讓人未履行告知義務(wù)的，因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)補(bǔ)償保險(xiǎn)金的責(zé)任?！彪m然2023年５月投保時(shí)條款規(guī)定“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車轉(zhuǎn)讓別人未向保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù)”屬責(zé)任免去部分;但該事故發(fā)生于202３年１２月26日,且該車在轉(zhuǎn)讓前后使用性質(zhì)未發(fā)生改變,不屬因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)而發(fā)生的保險(xiǎn)事故的情形,由于法律的效力大于條款效力，因此本案中保險(xiǎn)公司應(yīng)按新保險(xiǎn)法規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。五、實(shí)務(wù)操作：1、答：(１）、取得報(bào)案抄件,了解出險(xiǎn)車輛情況(型號(hào)、使用性質(zhì)、VIN碼、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)、初登日期、使用年限等)，并與客戶聯(lián)系及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（2)、因該事故發(fā)生于晚８點(diǎn)，因此到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后需;A、核對(duì)出險(xiǎn)車輛是否被保險(xiǎn)車輛；B、核算駕駛?cè)藛T信息，重點(diǎn)是否存在酒后駕駛情形,如駕駛有員有酒味，及時(shí)告知有關(guān)事故解決部門(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處；C、核算出險(xiǎn)因素、出險(xiǎn)情況,拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片;Ｄ、拍攝出險(xiǎn)車輛外觀損失照片,對(duì)輪胎、鋼圈、氣囊等損失情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照；E、協(xié)助客戶進(jìn)行施救工作;F、根據(jù)實(shí)際損失情況與客戶協(xié)商、推薦修理廠；G、向95５1８反饋現(xiàn)場(chǎng)查勘情況及損失情況；H、告知客戶定損時(shí)間、地點(diǎn)、索賠流程及所需單證C11---五題答案（僅供參考)2、GL８車前風(fēng)擋（１)、查勘標(biāo)的車輛的17位編碼及發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼與保單上的是否一致，車輛牌照是否一致。若一致即為標(biāo)的車。（2）、基本符合,但不全面。應(yīng)當(dāng)提供事故車輛的遠(yuǎn)景及后４5°照片,車架號(hào)、駕駛證及行車證應(yīng)當(dāng)拍攝。（3)、此事故存在問(wèn)題。其理由如下:A、假如是向照片上所說(shuō)的石頭撞擊前風(fēng)擋，撞擊點(diǎn)就不會(huì)是一個(gè)小點(diǎn)并以該點(diǎn)為中心而形成向外的放射狀裂紋,而應(yīng)當(dāng)是多點(diǎn)的撞擊。Ｂ、石頭在樹(shù)上懸吊已經(jīng)很長(zhǎng)，不也許有向照片上所反映的轎頂與風(fēng)擋膠條間的泥土。Ｃ、若風(fēng)擋與石頭發(fā)生碰撞，石頭是在不斷的擺動(dòng),風(fēng)擋玻璃應(yīng)當(dāng)是有若干個(gè)碰撞點(diǎn)。（4）、根據(jù)以上分析和判斷,基本認(rèn)定該事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)不是第一現(xiàn)場(chǎng),而是偽造的現(xiàn)場(chǎng)。由于車主沒(méi)有承保玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)(家庭自用險(xiǎn)不含該險(xiǎn)種）,所以鑒定是拒賠案件。在系統(tǒng)內(nèi)填寫(xiě)好有*的所有空白,向保戶說(shuō)明有關(guān)保險(xiǎn)條款后,告知該案拒賠,希望其積極打9５518電話注銷為好。查勘報(bào)告略。（P２4）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(C1２車險(xiǎn)理算核賠初級(jí)）一、單選1-５BＢＢAB６-１０CACCC11-1５ＤCDＡB１６－２0DCCＢD21－25DBBCD２6-30AＡABB二、多選?1．AＢ2.ＡCD３.BCD4.ＣＤ5．ACD６.ＣD7.AＢＣＤ8.AＢC9.ＣD１0ABCＤ三、判斷1、×2.√3.×4.×5．×６．×7.√８.√9．×10.√四、案例分析1、答：(1）上述行為屬于轉(zhuǎn)讓。《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)條款》中轉(zhuǎn)讓是指“以轉(zhuǎn)移所有權(quán)為目的,處分被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的行為。被保險(xiǎn)人以轉(zhuǎn)移所有權(quán)為目的，將被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交付別人，但未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移（過(guò)戶）登記的，視為轉(zhuǎn)讓”。本案中趙某向張某支付了購(gòu)車款,張某也將車鑰匙交與趙某,雖未到交管部門(mén)辦理相關(guān)過(guò)戶手續(xù)，也視為轉(zhuǎn)讓。（2)本案應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償。依據(jù)新保險(xiǎn)法第四十九條規(guī)定,“保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的，保險(xiǎn)標(biāo)的的受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)。保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,被保險(xiǎn)人和受讓人應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知保險(xiǎn)人，但貨品運(yùn)送保險(xiǎn)協(xié)議和另有約定的協(xié)議除外。因保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)的，保險(xiǎn)人自收到前款規(guī)定的告知之日起三十日內(nèi),可以按照協(xié)議約定增長(zhǎng)保險(xiǎn)費(fèi)或者解除協(xié)議。保險(xiǎn)人解除協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi)，按照協(xié)議約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至協(xié)議解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。被保險(xiǎn)人、受讓人未履行本條第二款規(guī)定的告知義務(wù)的，因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)補(bǔ)償保險(xiǎn)金的責(zé)任?！?9版《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)條款》第三十三條規(guī)定,“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車轉(zhuǎn)讓別人的,受讓人承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)?！币虮景钢熊囕v轉(zhuǎn)讓并未導(dǎo)致車輛危險(xiǎn)限度顯著增長(zhǎng)，由趙某自動(dòng)承繼張某本來(lái)的權(quán)利與義務(wù)，因此趙某有權(quán)向保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償。2、答:（１）09版《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第二十五條規(guī)定“因保險(xiǎn)事故損壞的第三者財(cái)產(chǎn),應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)人檢查，協(xié)商擬定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定；無(wú)法重新核定的，保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕補(bǔ)償?！币虼藢?duì)于別克車重規(guī)定田某補(bǔ)償車輛損失68７00元的規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)別克車的損失進(jìn)行重新核定,如重新核定損失后，因本車負(fù)全責(zé)任應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)責(zé)任限額20２3元項(xiàng)下賠付,剩余損失再在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下扣除免賠后補(bǔ)償,計(jì)算公式為(核定修理費(fèi)-殘值）×(1－事故責(zé)任免賠率）(２）對(duì)于規(guī)定田某補(bǔ)償別克新車貶值費(fèi)用３5０００元,屬于保險(xiǎn)條款責(zé)任免去范圍，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)補(bǔ)償。由于《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第七條規(guī)定“第三者財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)導(dǎo)致的貶值、修理后價(jià)值減少引起的損失保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償”五、實(shí)務(wù)題1、實(shí)際價(jià)值=出險(xiǎn)時(shí)新車購(gòu)置價(jià)×（１-已使用月數(shù)×月折舊率）=8０000×（１-5１×0.60％）＝５５５２0元核定修理費(fèi)６０00０＞５５5２0元(出險(xiǎn)實(shí)際價(jià)值)。應(yīng)按全損計(jì)算車損賠款=實(shí)際價(jià)值×事故責(zé)任比例＝５５52０×100％=５５520.00車損險(xiǎn)賠款=車損賠款×(１-事故責(zé)任免賠率)=55５2０×85％＝471９2.０0(元)注：(1、發(fā)生所有損失時(shí),在保險(xiǎn)金額內(nèi)計(jì)算補(bǔ)償，保險(xiǎn)金額高于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車實(shí)際價(jià)值的，按保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值計(jì)算補(bǔ)償。２、發(fā)生部分損失時(shí),按核定修理費(fèi)用計(jì)算補(bǔ)償,但不得超過(guò)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值。)2.(1）題中的材料不齊全。還需要駕駛證、死亡證明或火化證明、戶口注銷證明，戶籍派出所出具的受害者家庭情況證明等。(2)戶口本復(fù)印件應(yīng)有戶主信息，應(yīng)有黃林與死者黃某的關(guān)系證明，收款人收條上沒(méi)有事故調(diào)解機(jī)關(guān)蓋章確認(rèn)。（3)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠款=摩托車損失１5００元交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡補(bǔ)償費(fèi)＋喪葬費(fèi)=2829２0+1282８＝２9574８>11000０交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=1５０0+1100０0=１１１５0０元三者險(xiǎn)賠款＝（財(cái)產(chǎn)損失賠款+死亡傷殘費(fèi)用賠款-交強(qiáng)險(xiǎn)補(bǔ)償金額）×事故責(zé)任比例×(１-事故責(zé)任免賠率)=（1５00+29）×80％×(１-15％)=１２6308.64元所以,交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償111500元，第三者責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償12６30８．64元。（P31）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試試卷參考答案（C１3非車險(xiǎn)理賠初級(jí))一、單選1、C;2、B；３、Ｃ;4、D;5、B;6、Ｃ；7、Ｃ;8、Ｄ；9、D；10、C;11、A;１２、C；1３、Ｃ；1４、C;１５、D;１6、Ｂ;１７、B;18、D；1９、B;20、B;2１、C；２2、B；23、A;24、B;25、C；２6、D；2７、B;２８、A;29、A;30、A。二、多選1、CD；2、ABC；３、AB；４、ＡBＣD；５、ABＣＤ；6、ＡＢC；７、BＤ；8、ＢCD;9、ＡD;１０、BＣDE。三、判斷題1、（×）；2、（√）；3、（×)；4、(×）;５、(√）;６、（×);7、(×）；８、(×);9、(×）;10、(×）。四、案例分析1、答：(1)、王家地板損失屬于家財(cái)綜合險(xiǎn)附加管道破裂及水漬險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍，鄰居家損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。(2)、假如按09版條款承保，則王家地板賠款=1０000元*8０％＝８000元。假如按09版前條款承保，則王家地板賠款(應(yīng)按比例補(bǔ)償）=1０0０0元*８0%＊5００00元／100000元＊100%=4０00元2、答:(１)、保額局限性應(yīng)比例補(bǔ)償賠款=4０萬(wàn)元＊８0萬(wàn)元／100萬(wàn)元*１00%=32萬(wàn)元(２)、不賠。因地震屬公司財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)免去責(zé)任范圍。(3）、賠款=４0萬(wàn)元＊（8０萬(wàn)元-32萬(wàn)元）／100萬(wàn)元*１00％=19.2萬(wàn)元3、答:保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)給付此案身故保險(xiǎn)金。依據(jù)條款規(guī)定在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。該案陳某雖然在保險(xiǎn)期間內(nèi)出險(xiǎn)，也屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,但死亡時(shí)間已超過(guò)180日所以保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)給付此案身故保險(xiǎn)金。4、答:(1)水泥損失=(400元*50０噸*3０％)*15０000元/（４00元*500噸)*100％＝45000元(２)施救費(fèi)＝1000元＊15０００0元/（４0０元*50０噸）*1０0%=7５0元賠款合計(jì)=（１)+(2)=45750元五、實(shí)務(wù)操作題1、答:（１)查抄保單。(2)要了解保險(xiǎn)標(biāo)的承保情況，如：保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任、出險(xiǎn)地點(diǎn)、保費(fèi)的收繳情況等做到心中有數(shù)。（3）根據(jù)出險(xiǎn)時(shí)災(zāi)害事故的類別,攜帶必要的查勘工具及救護(hù)工具,如照相機(jī)、皮尺等及相關(guān)單證。（4）必要時(shí)可先走訪有關(guān)氣象、農(nóng)業(yè)等部門(mén)，索取有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的專業(yè)技術(shù)資料。2、答:（1）事故解決部門(mén)出據(jù)的事故證明。救治醫(yī)院出據(jù)的診斷書(shū)；救治醫(yī)院出據(jù)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)；社保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單;顧客身份證復(fù)印件;打車費(fèi)憑證；顧客工資證明等。(2）１50０元－１000元+10０元+1000元＝1６00元。３、答：(1)(1000元-1０0元)*50％=4５0元(2)（3000元－800元－１000元）*60%=720元賠款=（1)+(2）=11７０元4、答:保險(xiǎn)單、財(cái)產(chǎn)損失清單、技術(shù)鑒定證明、事故報(bào)告、施救費(fèi)用發(fā)票、相關(guān)賬薄、消防部門(mén)的火災(zāi)證明等。(P35)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(A002中級(jí)基礎(chǔ)類）一、單項(xiàng)選擇題1－5ＢDCAＡ6-10ＢBCCA11－15BＣＢDＣ16-20CADCC21-25AAＡCC26-3０BDABA31-35ACBCＤ36－40ＡDＢBC４1－45ADＡAD４６-５0ADACD二、多項(xiàng)選擇題１．ＣD２.ABＣ3.ＢC4.ABCD5.AＢC6.ABC７.ABCD8.ＡＣ9.AＢＣ10.BC11.ＡBCＤ12.ABCD13．ＢＣD14.ABCD15.AＢＣ1６.AＢC17．AC1８.ACD１９.AB2０.BCD三、判斷題1-5ⅹⅹ√√√6-１０ⅹ√√ⅹⅹ（P40)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(Ｃ21車險(xiǎn)查勘定損中級(jí)）一、單選題:1Ｃ、2B、３B、4B、5C、6B、7B、8A、9C、10Ｃ、１1D、12A、13A、1４B、15D、１6A、１7B、１8Ｂ、19A、2０A二、多項(xiàng)選擇題:1ABＣＤ、２ＡＤ、３AC、4CD、5ABCＤ、6ＡCＤ、7ABC8ＡＢCＤ、9ＡＣ、1０BCD三、判斷題:1V、2Ｘ、３V、4X、5X、6X、7X、8Ｘ、9X、1０X四、案例分析題答案：１、A爆炸屬于家庭自用損失險(xiǎn)責(zé)任。社區(qū)內(nèi)燃放爆竹導(dǎo)致被保險(xiǎn)車輛風(fēng)擋及機(jī)蓋損失是事故的首要因素,一方面保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)告知被保險(xiǎn)人先找社區(qū)的物業(yè)解決，假如社區(qū)內(nèi)的物業(yè)無(wú)法找到具體燃放爆竹的業(yè)主或當(dāng)事人，保險(xiǎn)人要在被保險(xiǎn)人出具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)后,對(duì)受損車輛進(jìn)行查勘定損,并告知被保險(xiǎn)人由于責(zé)任不在保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司代位補(bǔ)償,所以按協(xié)議規(guī)定要對(duì)損失金額進(jìn)行責(zé)任免賠,免賠率為30％解決。2、貨車碰撞后車上人員甩出被本車碾壓致死分析：該事故損失有本車車損10000元、三者車損2023元、本車駕駛員醫(yī)療費(fèi)10000元,本車乘員死亡費(fèi)用2０2300元。前三項(xiàng)責(zé)任明確，現(xiàn)重要分析乘員死亡屬何種責(zé)任（車上人員還是三者）,一方面要分清碰撞和壓人是一次故還是兩次事故。從事故發(fā)生的時(shí)間空間關(guān)系來(lái)看該車碰撞導(dǎo)致車輛失控乘員被甩出車外，隨即被本車壓致死這是一個(gè)連續(xù)發(fā)生不可割裂的事故，后者是前者的延伸,而該乘員在事故發(fā)生之初在車上,不屬交強(qiáng)險(xiǎn)和車上人員責(zé)任范圍;該乘員雖然死在車輪下,但并非積極、獨(dú)立、自行下車，而是因本次事故被甩出去的,因此應(yīng)按車上人員責(zé)任險(xiǎn)來(lái)受理。故補(bǔ)償解決如下:1、交強(qiáng)險(xiǎn):(1）財(cái)產(chǎn)損失:B車損20２3元，未超限額。補(bǔ)償2023元;（2)A車損因B車無(wú)責(zé)需在Ａ車交強(qiáng)項(xiàng)下無(wú)責(zé)代賠1０0元;A車交強(qiáng)合計(jì)補(bǔ)償210０元。2、商業(yè)險(xiǎn)：(１）車損險(xiǎn):車損賠款=(車損-殘值-交強(qiáng)已賠)X承保比例Ｘ事故責(zé)任X(1－事故責(zé)任免賠率)=(1000０-０-100）X10０X（1-15％）=８41５元(2)、第三者責(zé)任險(xiǎn)：B車損失已成為交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)足額補(bǔ)償因此三者賠款為0(3）、車上人員責(zé)任險(xiǎn)：司機(jī)損失醫(yī)療費(fèi)1０0００元,應(yīng)由B車在交強(qiáng)無(wú)責(zé)限額內(nèi)補(bǔ)償１0０0元,余９00０元未超限額;乘員死亡費(fèi)用202300元,應(yīng)由Ｂ車在交強(qiáng)無(wú)責(zé)限額內(nèi)補(bǔ)償11000元，余1８90０0元，超限額５0０00元,以限額計(jì)算補(bǔ)償。因此：司機(jī)賠款=(總損失-交強(qiáng)已賠)X(１-事故責(zé)任免賠率)=(100０0-100０）X(1-15%）=76５0元乘員賠款=每人責(zé)任限額X(1-事故責(zé)任免賠率)=５00０0Ｘ（1-１5%）=425０0元車上人員賠款=7650+42500=50１５０元商業(yè)險(xiǎn)總賠款=車損賠款+第三者責(zé)任險(xiǎn)賠款＋車上人員賠款=8４15+0＋5０15０=５856５元３、出租車機(jī)蓋翻起撞玻璃,司機(jī)解決失當(dāng)撞護(hù)欄致車損及護(hù)欄損失事故分析：一方面，張某為被保險(xiǎn)人，是合格駕駛?cè)藛T。以此分析如下:1、機(jī)蓋翻起撞玻璃，致兩者損壞;不屬被保險(xiǎn)車輛與外界物體相撞的碰撞保險(xiǎn)責(zé)任,應(yīng)屬機(jī)械故障，故障損失費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予補(bǔ)償;２、緊急制動(dòng)引起車撞護(hù)欄，屬車損險(xiǎn)下碰撞保險(xiǎn)責(zé)任，由此導(dǎo)致的前保險(xiǎn)杠、左大燈、邊燈、葉子板等損壞的修理費(fèi)用由保險(xiǎn)公司在車損險(xiǎn)項(xiàng)下按所有責(zé)任免賠率1５％賠付此項(xiàng)費(fèi)用的85%;３、撞護(hù)欄致護(hù)欄損失，屬使用車輛過(guò)程中發(fā)生的意外事故致別人財(cái)產(chǎn)受損，按法律規(guī)定應(yīng)由被保險(xiǎn)人補(bǔ)償。因此屬第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任。護(hù)欄損失局限性2０23元,商業(yè)三者不負(fù)補(bǔ)償責(zé)任;超２02３時(shí)，保險(xiǎn)公司在扣除應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)限額補(bǔ)償?shù)?023元后在商業(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下按全責(zé)免賠２0%解決。五、實(shí)務(wù)操作題:1、輪胎破損案(１)、在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要查驗(yàn)駕駛員的行車證、駕駛證，查驗(yàn)受損車輛的17位碼與發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)和車輛號(hào)牌是否與代抄單(保單）上的保險(xiǎn)要素相符(必要時(shí)要進(jìn)一步與承保公司溝通,調(diào)用驗(yàn)車單），假如一致即可認(rèn)為是被保險(xiǎn)車輛。(2）事故照片不符合實(shí)務(wù)規(guī)定。一方面無(wú)事故車輛的遠(yuǎn)景和前后4５°照,也沒(méi)有背景照，難以擬定事故的成因。（３）通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查和客戶報(bào)稱的事故通過(guò)，可以鑒定該事故疑點(diǎn)較多，其一：保險(xiǎn)車輛在與電桿發(fā)生碰撞時(shí)輪胎的停止方向應(yīng)當(dāng)是向右內(nèi)打,而非現(xiàn)在向左打，從前杠接觸的痕跡可以判斷。其二：輪胎與石頭的接觸看輪胎破損的痕跡，該破損不能鑒定是新痕跡，石頭與輪胎的接觸應(yīng)當(dāng)是向內(nèi)翻的痕跡,而該輪胎的痕跡是外翻。其三：前杠與大燈均有損失說(shuō)明碰撞在發(fā)生的一瞬間,司機(jī)是本能的向右打了方向的，輪胎前部是向內(nèi)后部是向外,所以輪胎在車身的離心力的作用下,應(yīng)當(dāng)是在前輪側(cè)向力的作用下將石頭推出車輪的，因此石頭是擺放在輪胎下的，方向也是在駐車后又打回左側(cè)的。其四:從被撞的水泥電桿與大燈的刮蹭痕跡看也不應(yīng)是不連貫的傷痕,應(yīng)當(dāng)是連續(xù)的痕跡。（4)查勘報(bào)告略,但要注意寫(xiě)明現(xiàn)場(chǎng)并非第一現(xiàn)場(chǎng)，輪胎非本車正常使用的輪胎?？偨Y(jié)以上四點(diǎn),可以鑒定該事故涉嫌偽造現(xiàn)場(chǎng),建議調(diào)查第一現(xiàn)場(chǎng)及事故的真正因素。從事故照片及損失情況看應(yīng)當(dāng)是單方事故撞墻或是安全島等其他固定物,輪胎是司機(jī)（或車主)故意用損壞的輪胎替換下正常的輪胎進(jìn)行騙保。2、圖片定損（略）（Ｐ46)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案(Ｃ２2車險(xiǎn)理算核賠中級(jí)）一、單項(xiàng)選擇題1-5ABBCC6-10DＣBCD11-15DBCCＡ16-20BBＢＢA二、多項(xiàng)選擇題1.AD2．CD3.BCＤ4.ACD５.BCD6.ABＣ７.BＤ8.ＡBC９．ＡＣD1０．BD三、判斷題1－5××√×√６-1０××√√√四、案例分析題1、答:（1)制動(dòng)系統(tǒng)修理費(fèi)用8００元保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠付,由于制動(dòng)系統(tǒng)老化屬于故障,根據(jù)《營(yíng)業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款》第七條（一)款規(guī)定：自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障,導(dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償。(2）輪胎損壞應(yīng)按2８0０元-1０00元＝１800元進(jìn)行核定。由于該保險(xiǎn)車輛的輪胎其標(biāo)準(zhǔn)配置應(yīng)為18０0元,而被保險(xiǎn)人新?lián)Q置的輪胎超過(guò)其車輛的標(biāo)準(zhǔn)配置,根據(jù)《營(yíng)業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款》第七條（九)款規(guī)定：標(biāo)準(zhǔn)配置以外新增設(shè)備的損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償。其他損壞項(xiàng)目按３0００元核定修理費(fèi)用。該事故屬單方肇事，免賠率為１５%，又是第三次責(zé)任事故，增長(zhǎng)免賠率5%．(３）該事故保險(xiǎn)公司賠付金額為：車損賠款＝車損險(xiǎn)賠款=核定修理費(fèi)用×(1－事故責(zé)任免賠率)×(1-免賠率之和）=(１800+3000)×（1-1５%)×（1-5％）＝３876元2、答:對(duì)于本次事故中導(dǎo)致的前保險(xiǎn)杠、左側(cè)大燈、邊燈、翼子板等車損可以在車損險(xiǎn)項(xiàng)下扣除免賠后進(jìn)行補(bǔ)償;護(hù)欄修復(fù)費(fèi)用可在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定扣除交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)補(bǔ)償金額后進(jìn)行補(bǔ)償；對(duì)前機(jī)蓋和前風(fēng)檔玻璃的損失不進(jìn)行補(bǔ)償。由于：１）營(yíng)業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款屬保險(xiǎn)責(zé)任列明式條款，而條款中碰撞是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車與外界物體直接接觸并發(fā)生意外撞擊、產(chǎn)生撞擊痕跡的現(xiàn)象。而本案中機(jī)蓋與前風(fēng)擋玻璃并未與外界物體直接接觸,不屬于條款中規(guī)定的碰撞保險(xiǎn)責(zé)任。另一方面,在車輛未與外界物體發(fā)生碰撞的情況下機(jī)蓋在行駛中忽然翻起,屬于車輛故障引起的，而故障屬于保險(xiǎn)條款中責(zé)任免去，故對(duì)于前機(jī)蓋和前風(fēng)檔玻璃的損失保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠付。2)前保險(xiǎn)杠、左側(cè)大燈、邊燈、翼子板等損壞，是由于車輛與中央護(hù)欄碰撞導(dǎo)致的，屬于保險(xiǎn)條款中碰撞保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)償。但在補(bǔ)償時(shí)要按條款規(guī)定的15％扣除免賠后進(jìn)行補(bǔ)償。3）根據(jù)《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第四條規(guī)定：依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害補(bǔ)償責(zé)任,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)協(xié)議，對(duì)于超過(guò)機(jī)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)補(bǔ)償限額以上的部分負(fù)責(zé)補(bǔ)償。護(hù)欄的修理費(fèi)用屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)補(bǔ)償限額以上的金額,可以在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行補(bǔ)償。但在補(bǔ)償時(shí)要按條款規(guī)定的20％扣除免賠后進(jìn)行補(bǔ)償。３、答：(１)對(duì)于車輛A車損由于是在盜搶期間發(fā)生的事故導(dǎo)致的損失，屬于盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)在Ａ車盜搶險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行補(bǔ)償,由于發(fā)生盜搶時(shí)不是指定駕駛員駕駛,應(yīng)增長(zhǎng)免賠率５％。(2)根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第九條規(guī)定,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間發(fā)生交通事故，導(dǎo)致受害人受傷需要搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面告知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額內(nèi)（即１0000元）墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和補(bǔ)償。對(duì)墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人(也就是盜車人）追償。因此對(duì)于B車乘客受傷搶救費(fèi)1５000元,可由A車交強(qiáng)險(xiǎn)在醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償限額內(nèi)墊付100０0元，然后再向盜車人進(jìn)行追償。對(duì)于B車的損失3００00元及Ｂ車乘客受傷的剩余醫(yī)療費(fèi)202３0元，不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)補(bǔ)償范圍,保險(xiǎn)公司不應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償與墊付。根據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款責(zé)任免去第七條款（五)規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜竊、搶劫、搶奪期間導(dǎo)致第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償。因此對(duì)于B車損失30０00元及B車乘客受傷的剩余醫(yī)療費(fèi)20230元，也不屬于商業(yè)三者險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，保險(xiǎn)公司不進(jìn)行補(bǔ)償。(3)盜搶險(xiǎn)賠款金額＝Ａ車核定修理費(fèi)×(1－免賠率之和）=２02３0×95％＝190０0(元）交強(qiáng)險(xiǎn)墊付金額=Ｂ車乘客搶救費(fèi)=醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償限額=１０00０元五、實(shí)務(wù)操作題第一題1、答：對(duì)方車輛修理費(fèi)用3000元,施救費(fèi)100元共３1０0元,超過(guò)了交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失補(bǔ)償限額（2023元),按2023元賠付;醫(yī)藥費(fèi)７０00元、診療費(fèi)202３元、后續(xù)治療費(fèi)3００0元共120２3元，屬交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償項(xiàng)下補(bǔ)償項(xiàng)目,超過(guò)了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額(１00０0元)，按10000元賠付；誤工費(fèi)4００0元屬交強(qiáng)險(xiǎn)中死亡傷殘補(bǔ)償項(xiàng)下補(bǔ)償項(xiàng)目，在死亡傷殘限額內(nèi)賠付;對(duì)于其他損失在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定補(bǔ)償，本車負(fù)事故的重要責(zé)任按70%進(jìn)行賠付，此外還要扣除15％的免賠。故：交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=財(cái)產(chǎn)損失補(bǔ)償限額+醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償限額＋死亡傷殘賠款金額＝２02３+1０0０0+4０00=１6000元三者險(xiǎn)賠款＝（對(duì)方車修理費(fèi)用＋對(duì)方車施救費(fèi)用+醫(yī)療費(fèi)+診療費(fèi)+誤工費(fèi)＋后續(xù)治療費(fèi)-交強(qiáng)險(xiǎn)已賠付金額)×事故責(zé)任比例×(1－事故責(zé)任免賠率）＝(3000+１00+70０0+２0２３+4000+3０0０－16000）×7０%×85%＝１844.５（元）2、答:被保險(xiǎn)人提供的索賠材料只有公安局的案件受理登記表、行駛證和車輛登記證書(shū)，提供的索賠材料不齊全。還需補(bǔ)充的材料有：1)保險(xiǎn)單正本,2)機(jī)動(dòng)車來(lái)歷憑證３）車輛購(gòu)置稅完稅證明（車輛購(gòu)置附加費(fèi)繳費(fèi)證明）或免稅證明,4）車輛停駛手續(xù)，5)被保險(xiǎn)人出具的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū),6）停車場(chǎng)收費(fèi)憑證，７）60天未破案證明。(P5２）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試試卷參考答案（C23非車險(xiǎn)理賠中級(jí)）一、單項(xiàng)選擇題1、A;2、A;3、Ａ；4、C;5、C；6、Ｂ;7、Ｃ;8、A；9、D；10、D;11、B;12、C;1３、Ｄ；14、B;15、Ｂ；１6、Ｃ;1７、Ａ；18、B；１９、B;20、C;２１、Ｃ；22、Ｃ;23、A;２４、Ｄ;25、Ａ；二、多項(xiàng)選擇題1、A.C；2、Ａ.B.Ｃ．Ｄ;3、A.B;４、Ａ.C５、Ｂ.Ｃ；６、A.B.C.D;7、Ａ.B８、Ｂ．D;9、A.Ｂ.Ｃ；10、A.B；三、判斷題1、（×)；２、(×);3、（√);4、（√）；5、（×）;6、（×);7、(×）;四、案例分析題(一）答:1、固定資產(chǎn)賠款車間及庫(kù)房維修費(fèi)30萬(wàn)元;機(jī)器設(shè)備維修費(fèi)12萬(wàn)元，扣除殘值1萬(wàn)元;固定資產(chǎn)保險(xiǎn)金額10０0萬(wàn)元,出險(xiǎn)時(shí)賬面原值1２00萬(wàn)元,賠款=(固定資產(chǎn)損失－殘值)×【(固定資產(chǎn)保險(xiǎn)金額/出險(xiǎn)時(shí)賬面原值）×1０0%】＝(42-1)×【（1０00/12０0）×1０0%】＝34.１７（萬(wàn)元)２、流動(dòng)資產(chǎn)賠款原材料損失2萬(wàn)元,按保險(xiǎn)條款約定,自燃引起的損失自身不予賠付；在產(chǎn)品18萬(wàn)元，沒(méi)有投保在產(chǎn)品,不予賠付;產(chǎn)成品20萬(wàn)元，保險(xiǎn)金額3３0萬(wàn)元,出險(xiǎn)時(shí)賬面余額３70萬(wàn)元，局限性額投保,比例賠付賠款=產(chǎn)成品損失×【（保險(xiǎn)金額÷出險(xiǎn)時(shí)賬面余額）×100％】＝20萬(wàn)元×【（330萬(wàn)元÷3７0萬(wàn)元）×100%】＝17.8４萬(wàn)元(二）答（1)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的直接財(cái)產(chǎn)損失50000元予以賠付，營(yíng)業(yè)中斷損失5０00元不予賠付；(2）對(duì)事故導(dǎo)致的第三者損失不予賠付。（三）答(1)判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)核算貨品運(yùn)票、貨品發(fā)票、貨運(yùn)記錄、普通記錄、鑒定書(shū),保證責(zé)任認(rèn)定的合理、準(zhǔn)確。(２)針對(duì)貨品短少,僅憑(普通記錄)不能認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任,(四）答:賠款=保險(xiǎn)金額200元/畝×損失率5０%×生長(zhǎng)期每畝補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)30%×受損面積80０畝×(1-免賠率10%）=21600元（五)答賠款=(醫(yī)藥費(fèi)50０元--扣除不合理費(fèi)用200元）+（傷殘補(bǔ)償限額2０230元×右手傷殘25%)＋(傷殘補(bǔ)償限額20230元×右腳傷殘15％）=8250元五、實(shí)務(wù)操作題1、答：(1）作為理賠人員在解決過(guò)程要注意以下幾點(diǎn):酒店按法律規(guī)定先行解決,解決完畢后保險(xiǎn)公司在進(jìn)行補(bǔ)償；傷者費(fèi)用按“司法解釋”規(guī)定的項(xiàng)目的準(zhǔn)補(bǔ)償；索賠所需的有關(guān)單證資料;對(duì)傷者進(jìn)行人傷跟蹤。（2)本案屬保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)傷者的損失按法律有關(guān)規(guī)定項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)財(cái)物損失按實(shí)際修復(fù)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。2、答:現(xiàn)場(chǎng)查勘注意事項(xiàng)（１)核算出險(xiǎn)時(shí)間;2、檢查出險(xiǎn)貨品；3、初步判斷損失因素；4、估計(jì)損失金額；5、查詢是否反復(fù)保險(xiǎn);6、現(xiàn)場(chǎng)拍照；７、指導(dǎo)被保險(xiǎn)人向第三者索賠。3、答：?jiǎn)挝徊荒茏鳛槭芤嫒祟I(lǐng)取保險(xiǎn)金。人身意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人沒(méi)有指定受益人的，按法律規(guī)定的順序繼承人繼承。4、答：查賬要點(diǎn)1、審核賬目的真實(shí)性和準(zhǔn)確性;2、審核保險(xiǎn)項(xiàng)目賬面記載情況;3、審核損失清單中損失標(biāo)的的賬面記載情況；4、編制查賬記錄。（Ｐ５7)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（A00３,高級(jí)基礎(chǔ)類）一、單項(xiàng)選擇題1B2C3C4?5A6Ｃ７C8Ａ9B10B11B12A13C14Ｄ１5C１６Ｄ17B18A19B2０A2１Ｄ22A２3B24D2５Ａ２6B27A２8D29B30Ｄ3１A3２A3３D３４A３5B３6A３7C３8A３9B40Ｂ41C42D４３A44C45Ｃ４6A4７Ｃ48A49A50Ｄ二、多項(xiàng)選擇題1AC２CD3ＡＢＤ4ACD5ＡBCD6ＡBCＤ7AD8ＡC9ABＣ1０ABC11ＡBＣ12ＡBCD1３ABCＤ14AD15ABC１6ＡBC１7BC18AC19AC20ABＣ三、判斷題１×2×３√4×5×6√7√8×9×１０×（P63）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（C31車險(xiǎn)查勘定損高級(jí))一、單選題:１B、2D、3Ａ、4A、５Ａ、６C、7C、8Ｃ、9C、10B二、多項(xiàng)選擇題:1CD、2ＡD、3ＡＣ、4CＤ、5CD、6AＣＤ、7AD、8AC9AC、10AＣD三、判斷題：1Ｖ、2Ｘ、3Ｖ、４X、5V、6V、７V、8X、9X、10V四、案例分析題：1、答:（1)修理廠報(bào)損項(xiàng)目不合理。由于，題內(nèi)講明事故發(fā)生后及時(shí)被施救。理賠人員在定損時(shí)發(fā)現(xiàn)除前部受損嚴(yán)重外,發(fā)動(dòng)機(jī)缸體因撞擊產(chǎn)生裂痕,進(jìn)一步分解發(fā)現(xiàn)曲軸軸頸有明顯磨損,有顏色發(fā)藍(lán)的燒蝕痕跡,由此可以認(rèn)定該發(fā)動(dòng)機(jī)不是由于本次事故導(dǎo)致的損壞，不應(yīng)屬于保險(xiǎn)理賠范圍。理由如下：一方面發(fā)生碰撞事故后,特別是嚴(yán)重的正面撞擊事故,發(fā)動(dòng)機(jī)缸體有了裂紋肯定是會(huì)形成缸體上的附屬管路出現(xiàn)漏水,潤(rùn)滑油管斷裂出現(xiàn)漏油，發(fā)動(dòng)機(jī)在碰撞的一瞬間會(huì)由于電路短路或斷路（汽油機(jī)）停止工作,假如是柴油機(jī)同樣也會(huì)熄火(由于施救及時(shí)，說(shuō)明司乘人員或其他有關(guān)人員幫忙熄火）,所以即使是發(fā)動(dòng)機(jī)受損也不會(huì)產(chǎn)生曲軸軸頸由于缺油而發(fā)生燒蝕軸承的情況。最壞也是缸體裂開(kāi)或被撞擊出窟窿等?？傊l(fā)動(dòng)機(jī)損失是其他因素導(dǎo)致的而非本次事故所為，不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。(2)應(yīng)剔除的不合理項(xiàng)目有曲軸.活塞.連桿，它們不屬于保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的損失。缸體是否為本次事故所為要看事故的撞擊痕跡以及相應(yīng)的其他零部件如水箱前杠等,如可以判斷為本次事故導(dǎo)致的，要分析是否可以修復(fù)，裂痕的部位屬于活塞行程下部而又無(wú)潤(rùn)滑油道、廢氣孔等管路并且長(zhǎng)度有限(非貫通裂紋）等，就可以采用焊接的辦法進(jìn)行修復(fù)，缸體也可以剔除。出現(xiàn)曲軸軸頸發(fā)藍(lán)的因素是由于曲軸與軸頸之間缺少潤(rùn)滑油(有也許是托底后駕駛?cè)藛T沒(méi)有及時(shí)采用措施，潤(rùn)滑油漏完,也也許是發(fā)動(dòng)機(jī)燒機(jī)油長(zhǎng)期未加加油致使機(jī)油消耗殆盡，機(jī)油泵無(wú)法提供潤(rùn)滑油）,曲軸高速旋轉(zhuǎn)，在其運(yùn)動(dòng)的表面干摩擦產(chǎn)生高溫,使曲軸與曲軸軸頸材質(zhì)高溫聚集使之溶化所致。假如發(fā)動(dòng)機(jī)仍在運(yùn)營(yíng)也許會(huì)產(chǎn)生曲軸斷裂，點(diǎn)火順序打亂,缸體內(nèi)作功行程發(fā)生錯(cuò)亂,活塞連桿在點(diǎn)火提前或推后的作用下?lián)舸┌l(fā)動(dòng)機(jī)缸體而導(dǎo)致該發(fā)動(dòng)機(jī)嚴(yán)重?fù)p壞的后果。2、答:（１)氣囊損壞非本次事故所導(dǎo)致的。由于,在本次事故中,雖然發(fā)生碰撞后前保險(xiǎn)杠沒(méi)有損壞,但是車輛在高速行進(jìn)時(shí)與水泥花基正面相撞，碰撞強(qiáng)度達(dá)成氣囊引爆的強(qiáng)度也許性極小。（根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)判斷，要看主氣囊的外觀及前縱梁是否有被碰撞的痕跡，晚上20點(diǎn),一般城市的百貨廣場(chǎng)是不會(huì)關(guān)門(mén)的,所以在廣場(chǎng)上的人員較多,開(kāi)車的速度是不會(huì)超過(guò)3０ｋm/h,因此,油底殼被撞凹,沒(méi)有裝掉，說(shuō)明車速不快。氣囊打開(kāi)是有條件的，最重要的是車輛運(yùn)營(yíng)速度，根據(jù)速度與碰撞的強(qiáng)度判斷，氣囊自動(dòng)打開(kāi)的幾率很小，因此判斷主氣囊爆破是人為因素較大。由于單方事故未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘,交警簡(jiǎn)易程序解決,核損員發(fā)現(xiàn),查勘定損均沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行具體的了解，更應(yīng)當(dāng)核算清楚情況)。（２)氣囊部分的換件項(xiàng)目涉及:碰撞傳感器、安全氣囊、ECU、安全氣囊引爆裝置及氣囊組件等重要部件。3、答:蒙迪歐車損險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)分清失火前與失火后的損失,由于失火前的損失現(xiàn)無(wú)法認(rèn)定,但承保了20萬(wàn)元非營(yíng)業(yè)性車損險(xiǎn),推定全損也應(yīng)當(dāng)在拖車車上貨品險(xiǎn)項(xiàng)下剔除補(bǔ)償后才干補(bǔ)償。拖車車上貨品險(xiǎn)按照規(guī)定,拖車在收了３００元的清障車后,該車的補(bǔ)償責(zé)任已經(jīng)轉(zhuǎn)嫁到交警的拖車上,他應(yīng)當(dāng)對(duì)所拖車輛付全責(zé)。對(duì)于車上貨品來(lái)講應(yīng)當(dāng)是在限額內(nèi)扣除免賠率進(jìn)行補(bǔ)償。蒙迪歐獲拖車賠付限額內(nèi)補(bǔ)償＝5萬(wàn)（1-免賠率）=５*（1-20%）=４.萬(wàn)元。在出現(xiàn)火災(zāi)前蒙迪歐車發(fā)生碰撞,交警認(rèn)定是全責(zé)，所以要對(duì)該車車損進(jìn)行認(rèn)定，當(dāng)時(shí)由于標(biāo)的車已經(jīng)燒毀,無(wú)法認(rèn)定,所以只能采用倒推方法進(jìn)行，由于拖車已經(jīng)賠付蒙迪歐車4萬(wàn)元。蒙迪歐承保的是非營(yíng)業(yè)車損險(xiǎn),所以按照消防隊(duì)的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)屬于自燃,又因承保了三者及交強(qiáng)險(xiǎn)，所以，該車應(yīng)當(dāng)在扣除車上貨品險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)念~度后，向保險(xiǎn)公司發(fā)起追償。保險(xiǎn)公司在明確消防證明認(rèn)定責(zé)任，取得被保險(xiǎn)人的權(quán)益轉(zhuǎn)讓后，向被保險(xiǎn)人補(bǔ)償,但要向其講明免賠３０％（扣除貨品險(xiǎn)賠款后）。４、案例分析：（1)、答:本車損失可以由本車盜搶險(xiǎn)承擔(dān)；Ｂ車損失及醫(yī)療費(fèi)本車第三者責(zé)任險(xiǎn)不負(fù)補(bǔ)償責(zé)任；Ｂ車上乘客的搶救費(fèi)用由本車交強(qiáng)險(xiǎn)在限額內(nèi)直接向搶救醫(yī)院墊付,并向盜車人追償。（2）、答:本車損失屬于盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任第四條第二款之規(guī)定,“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車全車被盜竊、搶劫、搶奪后，受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用”,因此,對(duì)于本車車損可以在盜搶險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償。盜搶險(xiǎn)賠款=２02３0元*(1-20％全車丟失免賠）*(１-5％非指定駕駛員免賠）=15200元B車乘客搶救費(fèi)用屬于交強(qiáng)險(xiǎn)墊付責(zé)任，可在交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定限額內(nèi)墊付10000萬(wàn)元。五、實(shí)務(wù)１、撞奔馳S320案答：本保險(xiǎn)車為一小貨車，從題面上看，我認(rèn)為有如下疑點(diǎn)：疑點(diǎn)一：３日投保,5日凌晨2時(shí)出現(xiàn)，起保時(shí)間上有問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)核算承保情況，察看驗(yàn)車單。疑點(diǎn)二:5日凌晨2時(shí)小貨車行駛在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路上,按常理其行駛速度一定快不到50ＫM/H,即使當(dāng)時(shí)是空駛，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)道路的平整性受到了限制，假如與前方正常行駛的奔馳S320發(fā)生追尾,哪怕是奔馳在停駛狀態(tài)下，也沒(méi)有足夠的力量將其撞擊到左后部嚴(yán)重變形而自身僅僅前杠與右前導(dǎo)流板等受損。疑點(diǎn)三：從兩車相距5M ,小貨車制動(dòng)拖印3M的現(xiàn)場(chǎng)分析來(lái)判斷，兩車之間距離不符常理,其中再應(yīng)當(dāng)有一輛小型車輛,類似吉普或SUV類型的車才符合實(shí)情。很也許中間的車已經(jīng)與前方的車發(fā)生碰撞事故,因多種因素,沒(méi)有及時(shí)駛離現(xiàn)場(chǎng)，正在此時(shí)小貨車途徑該地,由于深夜視線不好，加之駕駛員疲倦有加，等發(fā)現(xiàn)前方有情況時(shí),采用緊急制動(dòng)后,輕微與嫌疑車輛發(fā)生追尾，通過(guò)與嫌疑車輛的有關(guān)人員協(xié)商,正好小貨車有保險(xiǎn),于是雙方在開(kāi)出了一些均認(rèn)為可以接受的條件后,承擔(dān)了所有責(zé)任,于是出現(xiàn)了上述報(bào)案的情景。疑點(diǎn)四:為什么不經(jīng)保險(xiǎn)公司定損而是花錢(qián)讓物價(jià)評(píng)估中心評(píng)估，也許是與有關(guān)人員或單位串通來(lái)蒙混過(guò)關(guān)，故意避開(kāi)保險(xiǎn)公司的現(xiàn)場(chǎng)勘察。2題答案見(jiàn)書(shū)。重要問(wèn)題是時(shí)間比較緊，回答你認(rèn)為把握性大的題，明顯不會(huì)有錯(cuò)的題,書(shū)寫(xiě)要工整，不要草書(shū)，龍飛鳳舞,給判卷導(dǎo)致影響。根據(jù)圖片定損一定要注意寫(xiě)明待查項(xiàng)目，比方機(jī)艙內(nèi)有也許受到碰撞的零部件,維修工費(fèi)內(nèi)要注意是否需要電工的氣囊解碼匹配，發(fā)動(dòng)機(jī)變速器等電腦消碼,要針對(duì)車型來(lái)擬定。(Ｐ68）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試參考答案（Ｃ3２車險(xiǎn)理算核格高級(jí))一、單項(xiàng)選擇題(每題1分，共10分)1B2C3D４C5B6D7Ａ８D9C10D二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共20分)1ＣD2ABＤ3AD4AＣ６ＢD7BＤ8ＡBＣD9CD10CＤ三、判斷題(每題1分，共1０分）１×２√３×4√5×６×7×8√9×10×四、案例分析題(共4題,每題9分,共36分)1、答:福特蒙迪歐轎車發(fā)生追尾事故,導(dǎo)致車輛前部的損失，屬于碰撞保險(xiǎn)責(zé)任；交警認(rèn)定該車負(fù)事故的所有責(zé)任,則車輛前部的損失可在本車商業(yè)車損險(xiǎn)項(xiàng)下，在扣除了對(duì)方車輛應(yīng)無(wú)責(zé)賠付的100元后進(jìn)行賠付。應(yīng)由對(duì)方車輛無(wú)責(zé)賠付的100元,在本車交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行無(wú)責(zé)代賠。車輛放行后,車主花費(fèi)３０0元雇用事故清障車進(jìn)行運(yùn)送受損車輛時(shí)，車輛因線路因素起火，導(dǎo)致車輛報(bào)廢，對(duì)于超過(guò)第一次損失以上的損失，不屬于該車車損險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司不應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償,由于該施救車輛是受雇的清障車,清障車應(yīng)當(dāng)對(duì)此項(xiàng)損失承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。清障車的損失10000元也不屬于轎車交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍,由于轎車發(fā)生起火時(shí)不是在被保險(xiǎn)人使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中發(fā)生的事故,故不屬保險(xiǎn)公司補(bǔ)償范圍。3００元的施救費(fèi)可在轎車車損險(xiǎn)項(xiàng)下的以施救費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償。清障車因投保有車上貨品責(zé)任險(xiǎn)5萬(wàn)元,對(duì)于轎車因起火擴(kuò)大的損失，可在車上貨品責(zé)任險(xiǎn)保額５萬(wàn)元以內(nèi)進(jìn)行賠付，并進(jìn)行２0%免賠。2、答：（1)、答:本車損失可以由本車盜搶險(xiǎn)承擔(dān);Ｂ車損失及醫(yī)療費(fèi)本車第三者責(zé)任險(xiǎn)不負(fù)補(bǔ)償責(zé)任；B車上乘客的搶救費(fèi)用由本車交強(qiáng)險(xiǎn)在限額內(nèi)直接向搶救醫(yī)院墊付，并向盜車人追償。(２）、答：本車損失屬于盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任第四條第二款之規(guī)定，“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車全車被盜竊、搶劫、搶奪后，受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用”,因此，對(duì)于本車車損可以在盜搶險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償。同時(shí)，因非指定駕駛員使用被險(xiǎn)車輛過(guò)程中發(fā)生事故,增長(zhǎng)免賠率５%。即：盜搶險(xiǎn)賠款=2023０元*(1-５%）=１900０元B車乘客搶救費(fèi)用屬于交強(qiáng)險(xiǎn)墊付責(zé)任，可在交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定限額內(nèi)墊付10００0萬(wàn)元。對(duì)于B車的損失及B車乘客受傷的剩余醫(yī)療費(fèi)２0230元，不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，保險(xiǎn)公司不應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償與墊付。3、答案一:本車損失不負(fù)責(zé)補(bǔ)償,三者財(cái)產(chǎn)損失可以負(fù)責(zé),本車貨品損失可以負(fù)責(zé)，施救費(fèi)僅負(fù)責(zé)貨品部分的，二次送貨費(fèi)用不負(fù)責(zé)。本車損失不予賠付,根據(jù)條款規(guī)定因違反安全裝載規(guī)定導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。三者財(cái)產(chǎn)損失可以賠付。本車貨品可以賠付。賠款=14000元*(１－20%免賠)=1１2００元，施救費(fèi)按受損保險(xiǎn)標(biāo)的占所有被施救標(biāo)的比例賠付。賠款＝2０23元*2萬(wàn)元/16萬(wàn)元+4萬(wàn)元=2０0元。二次送貨費(fèi)用不負(fù)責(zé)補(bǔ)償,因其屬于間接損失。答案二：(1）本車車輛損失3萬(wàn)元,保險(xiǎn)公司不予補(bǔ)償。根據(jù)《營(yíng)業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款》第八條規(guī)定,因違反安全裝載規(guī)定導(dǎo)致事故發(fā)生的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。(２)第三者財(cái)產(chǎn)損失26０0元,屬交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失補(bǔ)償限額內(nèi)補(bǔ)償２023元:交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=財(cái)產(chǎn)損失補(bǔ)償限額=2０2３元。第三者其它損失屬商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任,發(fā)生事故時(shí)車輛違反了安全裝載規(guī)定,增長(zhǎng)免賠率10％,其損失在第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下和不計(jì)免賠險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償:第三者責(zé)任險(xiǎn)賠款=(第三者財(cái)產(chǎn)損失－交強(qiáng)險(xiǎn)賠款）＊事故責(zé)任比例*（1-事故責(zé)任免賠率)*（１－免賠率之和）=（２600-202３）＊100%*（１-20％）*（1－10%）＝４3２元不計(jì)免賠險(xiǎn)賠款=（第三者財(cái)產(chǎn)損失－交強(qiáng)險(xiǎn)賠款)*事故責(zé)任比例*事故責(zé)任免賠率＝（2６00-2023）*100%*20%=120元。（3）車上貨品直接損失14000元屬車上貨品責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任,車輛施救費(fèi)與貨品施救費(fèi)共2023元，因車輛損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，故車損施救費(fèi)也不應(yīng)賠付,貨品損失施救費(fèi)應(yīng)按貨品保險(xiǎn)金額與所有被施救財(cái)產(chǎn)的比例分?jǐn)?同時(shí)，對(duì)車上貨品的損失實(shí)行２0%的絕對(duì)免賠,即貨品施救費(fèi)=2023元＊２萬(wàn)元/(１6萬(wàn)元+4萬(wàn)元）=２００元。車上貨品損失＝貨品直接損失＋貨品施救費(fèi)=１400０元+200元=1４2０0元故:車上貨品險(xiǎn)賠款=車上貨品損失*(1-免賠率）=1420０*(1-2０%)=1136０元（４）貨品改運(yùn)其他車輛運(yùn)往目的地產(chǎn)生的費(fèi)用2700元,并非貨品的直接損失，保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠付。4、答(1)乙的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)補(bǔ)償?！督粡?qiáng)險(xiǎn)條款》明確規(guī)定交強(qiáng)險(xiǎn)協(xié)議中的被保險(xiǎn)人是指投保人及其允許的合法駕駛?cè)恕＝粡?qiáng)險(xiǎn)協(xié)議中的受害人是指因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的人，但不涉及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車車上人員、被保險(xiǎn)人。同時(shí)《機(jī)動(dòng)車第三責(zé)任保險(xiǎn)條款》明確規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車駕駛?cè)藛T及本車車上人員的傷亡屬于責(zé)任免去。《車上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款》的規(guī)定,車上人員在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車下時(shí)遭受的人身傷亡屬于責(zé)任免去。由上可知,已受傷的醫(yī)療費(fèi)均不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)和車上人員責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任，所以對(duì)于已的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司不負(fù)補(bǔ)償責(zé)任。（2)交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付Ｂ車損失2023元,同時(shí)代賠A車損失1０0元；車損險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償A車剩余損失，同時(shí)要扣除事故責(zé)任免賠率和非約定駕駛員增長(zhǎng)的免賠率；第三者責(zé)任險(xiǎn)項(xiàng)下補(bǔ)償B車剩余損失，同時(shí)也要扣除事故責(zé)任免賠率和非約定駕駛員增長(zhǎng)的免賠率;（3)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠款＝2０2３元；Ａ車交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)代賠=100元;A車車損險(xiǎn)賠款=(Ａ車損失－交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)代賠金額）*事故責(zé)任比例＊（1-事故免賠率)*(1-免賠率之和)＝（1000-1０0）*100％*(１-15%)*（１-1０%)＝688.５0元A車三者險(xiǎn)賠款＝（B車損失-交強(qiáng)險(xiǎn)已賠付金額)*責(zé)任比例*(1-事故免賠）*(1-事故免賠率之和）=(3０00-2023）＊100％＊(1－20％）*（１-10%）＝７20元A車賠款合計(jì)＝2０２３+１00+688．5+7２0=3508.5（元)五、實(shí)務(wù)操作題１、答:（1）本次事故的損失如下:本車損失５000元、施救費(fèi)用２0０元；三者財(cái)產(chǎn)損失有B車損失3000元，施救費(fèi)用100元;護(hù)欄損失1０00元;三者人員損失:B車駕駛員受傷的醫(yī)療費(fèi)用涉及醫(yī)藥費(fèi)7000元、診療費(fèi)202３元、后續(xù)治療費(fèi)2023元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10０0元，共12０23元。B的死亡傷殘費(fèi)用涉及誤工費(fèi)4００0元、護(hù)理費(fèi)３000元,共7０00元。Ｃ的死亡補(bǔ)償費(fèi)為60０0元*2０23=12023０元，C的喪葬費(fèi)為上一年度職工月平均工資＊6個(gè)月＝１000*６=6000元，C的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)9００0０元,分別為：長(zhǎng)子生活費(fèi)＝5000＊5０00/2/（５０00/2+5０00/２+５０0０）*8年=100０0(元)次子生活費(fèi)=５00０*5000／2／(500０/2+5000／2＋５００0)*８年+5００0*5０00/2/(5０00／2＋5０00）*2年=１０000+133３３．33=1３3３３.3３(元)父親撫養(yǎng)費(fèi)=５000*5０00/（5０00／２+50０0/2+5０00）＊8年+500０*５000/(50００/2+5００0)*2+5０0０*8年=20230+6666.６６+40000＝666６6.67（元）(2)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=死亡傷殘費(fèi)用賠款＋醫(yī)療費(fèi)用賠款＋財(cái)產(chǎn)損失賠款死亡傷殘費(fèi)用＝B誤工費(fèi)＋B護(hù)理費(fèi)＋C死亡補(bǔ)償費(fèi)+C喪葬費(fèi)+C被撫養(yǎng)人生活費(fèi)=４000+3０00＋120230+６００0+90０00=22３０00元>11000０元醫(yī)療費(fèi)用=B醫(yī)藥費(fèi)＋Ｂ診療費(fèi)+B后續(xù)治療費(fèi)+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)=70０0+２０2３+２023+1000=12023元>10000元三者財(cái)產(chǎn)損失＝B車損失+施救費(fèi)用+護(hù)欄損失＝３00０元+100元＋100０元＝4100元>2023元因死亡傷殘費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用和三者財(cái)產(chǎn)損失均超過(guò)了交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)補(bǔ)償限額,按限額賠付，即：交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=死亡傷殘補(bǔ)償限額+醫(yī)療費(fèi)用賠款限額+財(cái)產(chǎn)損失補(bǔ)償限額=１10000+10000+20２3＝１220２3交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)代賠=1０0元交強(qiáng)險(xiǎn)賠款合計(jì)＝１２2023+100=12210０元(3）車損險(xiǎn)賠款＝（本車損失＋施救費(fèi)－交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)代賠金額）×事故責(zé)任比例×車損險(xiǎn)保險(xiǎn)金額／出險(xiǎn)時(shí)新車購(gòu)置價(jià)×(1－事故責(zé)任免賠率）×（1－免賠率之和)=（5000＋２０0-100）×1０0%×6000０/80０00×(1－1５%)×(1-0%)=32５1．2５(元）(4)三者險(xiǎn)賠款=(死亡補(bǔ)償費(fèi)+喪葬費(fèi)+被撫養(yǎng)人生活費(fèi)+誤工費(fèi)＋護(hù)理費(fèi)+醫(yī)療費(fèi)+診療費(fèi)+后續(xù)治療費(fèi)+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)+車輛修理費(fèi)+施救費(fèi)+護(hù)欄損失費(fèi)-交強(qiáng)險(xiǎn)已賠付金額）×事故責(zé)任比例×（1－事故責(zé)任免賠率）×(1-免賠率之和）＝(１20２3０＋6000+9000０+4000+30０0+7000+２023+2０２3+1０0０＋3000＋100+)×100%×（1-20%)×(1-0%）=9３68０(元)賠款合計(jì)=交強(qiáng)險(xiǎn)賠款＋車損險(xiǎn)賠款＋三者險(xiǎn)賠款＝１221００+32５1.25+９3680=2１90３１．2５(元)注：被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的此外一種計(jì)算方法：撫養(yǎng)費(fèi)：長(zhǎng)子:10歲8年1/2人第一階段8年，被撫養(yǎng)人為長(zhǎng)子，次子,父次子：8歲２02３1／２人第二階段2年,被撫養(yǎng)人為次子,父父：62歲20２31人第三階段8年，被撫養(yǎng)人為父1/2長(zhǎng)子：5000××８年=50０0×2=1０００0元1／2＋1／２+１1/21/2次子:5000××８年+50０0××２年＝13333.33元1/２+1/2＋11／２+１11父：５０00××８年＋５０00××2年+5０00×8年×１人１/2+1／２+１1/2＋1=2０２30+6666．67+40000=６６66６.67元2、答：（１）所提供的材料不符合規(guī)定，還缺以下材料:①事故調(diào)解書(shū)②向第三方(受害者）支付賠款費(fèi)用的付款憑證③傷者住院病歷④住院需兩人護(hù)理的證明和傷者出院后護(hù)理期限的證明⑤護(hù)理人員誤工及收入證明⑥傷者家庭成員戶口本復(fù)印件⑦傷者住院期間需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的證明⑧傷者后續(xù)治療費(fèi)用證明２.①醫(yī)療費(fèi)的賠付:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)收款憑證結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù),根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)出臺(tái)的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定按照其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擬定。后續(xù)治療費(fèi)用可根據(jù)實(shí)際發(fā)生后另行起訴,但根據(jù)醫(yī)療證明或鑒定結(jié)論擬定發(fā)生的必要費(fèi)用，可以與已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并予以賠付。②護(hù)理費(fèi)根據(jù)傷者需護(hù)理人數(shù)的證明，以及護(hù)理人員誤工及收入證明來(lái)擬定,若醫(yī)院擬定了護(hù)理期間和護(hù)理人數(shù)，護(hù)理人員原則上為1人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照擬定實(shí)際護(hù)理人數(shù)。因其父沒(méi)有收入證明，根據(jù)社區(qū)證明，參照本地護(hù)工人員或同等級(jí)別的護(hù)理人員勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，若擬定2人護(hù)理的話,因其母有收入證明,參照誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。③住院伙食補(bǔ)貼費(fèi)可以參照本地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)予以擬定。④營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘等級(jí)參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)擬定。⑤殘疾補(bǔ)償金根據(jù)傷殘等級(jí)，按照受訴法院在本地上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自殘疾之日起按2０２3計(jì)算。本案應(yīng)賠付的金額為：年收入*202３＊２0％（九級(jí)傷殘）⑥補(bǔ)課費(fèi)是屬于間接損失,保險(xiǎn)公司不予賠付。(P7４）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理賠員定級(jí)考試試卷參考答案(Ｃ33非車險(xiǎn)理賠高級(jí))一、單選1、Ｃ；2、D;３、A;4、A;5、A；6、A;7、A;8、C;9、B;10、Ａ。二、多選1、ＡＣD;2、ＢCＤ;3、ＡＢC；４、AD；5、AB;6、BC；7、BC；8、BC；９、ＡBCＤ;10、AD。三、判斷1、(×)；2、（×）；3、（√)；４、(√)；５、(×）;6、(×）;７、(×）；8、(√)；9、（×)；10、（×）四、案例1、答：應(yīng)當(dāng)部分補(bǔ)償。根據(jù)建筑工程一切險(xiǎn)條款(2０23版)責(zé)任免去，下列因素導(dǎo)致的損失、費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)補(bǔ)償：因原材料缺陷或工藝不善引起的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)自身的損失以及為換置、修理或矯正這些缺陷錯(cuò)誤所支付的費(fèi)用；本案是由于斷板質(zhì)量不合格同施工超載共同作用引起本次事故。斷板質(zhì)量不合格屬于除外責(zé)任,施工超載屬于意外事故是導(dǎo)致本次事故的近因且屬于條款規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。因此,第１、2、3、4層的損失屬于意外事故導(dǎo)致的損失，應(yīng)當(dāng)賠付,第五層的損失不應(yīng)當(dāng)賠付。賠款=5000＋1000０＋１０0０0+120２３＝37000(元）2、答損失:原棉--10噸；粗紗－--4噸；車間墻壁--－１５00０平方米;承保：固定資產(chǎn)---3000萬(wàn)元;存貨---400０萬(wàn)元查賬：固定資產(chǎn)---足額;存貨---６0００萬(wàn)元,不含增值稅進(jìn)價(jià)100００元/噸。存貨局限性額投保。存貨是指公司在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為銷售或者耗用而儲(chǔ)備的物資,涉及各種原材料、燃料、包裝物、低值易耗品、在產(chǎn)品、外購(gòu)商品、協(xié)作件、自制半成品、產(chǎn)成品等。存貨按實(shí)物形態(tài)分類可以分為以下幾類:1.材料2.包裝物3.低值易耗品4.自制半成品5．產(chǎn)成品。補(bǔ)償項(xiàng)目：原棉、粗紗、車間墻壁。原棉損失金額=數(shù)量*單價(jià)=１0噸*10000元=10００00元粗紗損失金額=數(shù)量＊單價(jià)+數(shù)量*加工費(fèi)＝（4噸/0.8)*1０000元＋４*50元／噸=50200元存貨損失應(yīng)賠款=（原棉損失金額+粗紗損失金額）*（存貨保額/出險(xiǎn)前存貨總額）＊100％=（100０00+50200)*(4０00萬(wàn)元/60００萬(wàn)元)*1０0％=1502００*0.6６7=100138（元）固定資產(chǎn)損失應(yīng)賠款=損失數(shù)量*單價(jià)=1５０00平方米*2元/平方米=３00０0元總賠款額=存貨損失+固定資產(chǎn)損失—免賠額＝1０0１３8元+30000元-０=1３０13８（元）３、答：光明縣賠款＝(損失數(shù)量*補(bǔ)償限額-損失數(shù)量*政府每頭補(bǔ)貼金額）＊承保比例=(1０13＊100０）＊(1013*20０）*100%=810４００(元)中心縣賠款=（損失數(shù)量*補(bǔ)償限額-損失數(shù)量*政府每頭補(bǔ)貼金額)*承保比例=(695*１0０0）*（695*200)*1０0%＝55600０(元）4、答:(１)由于損失金額60萬(wàn)元>保險(xiǎn)金額4０萬(wàn)元,賠款金額＝保險(xiǎn)金額-免賠額＝４０0００0-100０=３９90０0(元）(２)賠款金額=損失金額*（１-絕對(duì)免賠率)=30萬(wàn)元＊（1-30%）＝21萬(wàn)元5、答：（1)賠款金額＝保險(xiǎn)金額*傷殘比例=50００*２０%+5０00*1０％＋5000*20%=１０00+５00+１0０0=2５０0（元)(2）同一肢體的不同位置多余傷殘，按最高的一個(gè)傷殘比例計(jì)算。賠款金額=保險(xiǎn)金額*傷殘比例＝5000*２０%+5０0０＊５0％+5０00*２0%＝１０00+２500+１000=4500(元）五、實(shí)務(wù)操作1、答：一方面，根據(jù)被保險(xiǎn)人提交的醫(yī)療費(fèi)用清單,按照無(wú)反復(fù)保險(xiǎn)的情況計(jì)算應(yīng)賠付金額;應(yīng)賠付金額:（4０000-免賠額10０)×賠付比例８0%=3192０（元)另一方面，計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用總額與被保險(xiǎn)人已獲補(bǔ)償(報(bào)銷)金額的差額;醫(yī)療費(fèi)用總額與已獲補(bǔ)償（報(bào)銷)金額的差額:40０00—１6000=2400０（元)第三,將前述兩個(gè)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行比較，擬定低者為實(shí)賠金額。因理算賠款金額超過(guò)醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)金額,故限額給付2０23０元2、答：(１)對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)擬定的，被保險(xiǎn)人因特殊因素提出預(yù)付賠款請(qǐng)求，由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)《預(yù)付賠款申請(qǐng)書(shū)》一式二份，具體說(shuō)明申請(qǐng)理由,業(yè)務(wù)人員簽署審查意見(jiàn)并附有關(guān)材料，并提交有關(guān)證明材料后，交核賠人員審查、簽署意見(jiàn)，送交經(jīng)理室審批,按規(guī)定權(quán)限報(bào)上級(jí)公司核準(zhǔn)后支付?！额A(yù)付賠款申請(qǐng)書(shū)》一份附賠案案卷內(nèi)，一份交財(cái)務(wù)部門(mén)作支付憑證。預(yù)付金額=估損金額的5０%*責(zé)任比例(2）因超載按投保座位數(shù)與實(shí)際栽客數(shù)的比例擬定補(bǔ)償金額。即：補(bǔ)償金額＝核定損失金額＊（投保座位數(shù)/實(shí)際載客人數(shù))*責(zé)任比例3、答：共同海損成立的條件:１、船貨遭受的危險(xiǎn)是共同的；2、采用措施是故意的、合理的;3、共同海損的犧牲和費(fèi)用是特殊的。從此事故分析,主機(jī)連續(xù)發(fā)生故障，失去動(dòng)力,船貨有遭受損失危險(xiǎn)的也許，為安全進(jìn)行合理的措施進(jìn)行修理,符合共同海損的條件。4、答:核賠內(nèi)容如下:1、審核保險(xiǎn)的合法性。被保險(xiǎn)人是否遵守誠(chéng)信原則，是否如實(shí)告知有關(guān)情況,投保時(shí)貨品是否有損失等。2、審核保險(xiǎn)權(quán)益。被保險(xiǎn)人是否有保險(xiǎn)利益及索賠權(quán)，保單、發(fā)票、運(yùn)單三者內(nèi)容是否相符，索賠人所持發(fā)票載明的貨品是否系本次遭受損失的保險(xiǎn)貨品等。3、審核期限。損失及索賠是否在保單規(guī)定的責(zé)任期間之內(nèi)，被保險(xiǎn)人是否及時(shí)報(bào)案和申請(qǐng)檢查等。４、審核損失是否發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)5、審核損失的因素和損失性質(zhì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定是否準(zhǔn)確。6、審核單證。（1）確認(rèn)被保險(xiǎn)人按規(guī)定提供的單證、證明及材料是否齊全有效，有無(wú)涂改、偽造;(2)審核經(jīng)辦人員是否規(guī)范填寫(xiě)賠案有關(guān)單證并簽字,必備單證是否齊全；(3）簽章是否齊全。7、審核保險(xiǎn)貨品損失及賠款。(1)保險(xiǎn)貨品定損項(xiàng)目、損失限度是否準(zhǔn)確、合理;（2）受損貨品是否進(jìn)行了詢價(jià)，保險(xiǎn)價(jià)值是否符合本地實(shí)際；(3）殘值擬定是否合理。8、核定施救費(fèi)用。根據(jù)