別把蛋白尿與腎病劃等號

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生活實例

老李今年60歲，三個月前因尿中泡沫較多去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查察覺尿蛋白呈陽性，醫(yī)生質(zhì)疑他得了“腎炎”，建議其留神休息并賦予降蛋白尿、護腎等治療。然而，經(jīng)過一段時間的休息和治療后，老李的尿蛋白仍呈陽性，且逐步感到腰酸乏力，面色也不如以前紅潤，血常規(guī)檢查察覺有貧血，醫(yī)生遂建議他到血液科做進一步檢查。老李感到很困惑，尿中有蛋白，為什么要看血液科呢？抱著將信將疑的態(tài)度，老李來到血液科，醫(yī)生在對老李的血液、尿液、骨髓和骨骼系統(tǒng)舉行了全面檢查之后，確診他患了一種血液系統(tǒng)疾病——多發(fā)性骨髓瘤。

醫(yī)生的話

引起蛋白尿的理由好多，有些是泌尿系統(tǒng)病變引起，也有相當(dāng)一片面是因其他臟器病變累及腎臟所致。其中，血液系統(tǒng)的一種疾病——多發(fā)性骨髓瘤是引起成人，更加是中老年患者蛋白尿的一個重要理由。

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，它是惡性漿細胞病中最常見的一種。惡性漿細胞無節(jié)制地增生、廣泛浸潤，大量單克隆免疫球蛋白的展現(xiàn)和沉積，引起廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高黏滯血癥、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)。本病患者的發(fā)病年齡一般較大，較集中在50～60歲的成人，男性患者稍多于女性。

多發(fā)性骨髓瘤的6大特征

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，有時患者的首發(fā)病癥不典型，很輕易誤診或漏診。建議宏大中老年人當(dāng)展現(xiàn)以下病癥時，應(yīng)引起高度重視，實時去醫(yī)院就診。

⒈骨痛多發(fā)性骨髓瘤的骨骼病變常是多發(fā)性的，骨痛是其主要表現(xiàn)。一般疼痛程度不一，早期常是輕度、暫時的疼痛，隨著疾病進展，可以變?yōu)槌掷m(xù)而強烈的疼痛。若疼痛突然加劇，常提示發(fā)生了病理性骨折，胸椎或腰椎的壓縮性病理性骨折還會造成截癱。

⒉貧血和出血傾向本病貧血程度不一，一般疾病早期貧血較輕，晚期較重。出血傾向也不少見，程度一般較輕，以黏膜滲血和皮膚紫癜為主。

⒊腎功能損害這是本病的特征性表現(xiàn)，常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，易被誤診為“腎炎”。腎功能衰竭是多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的主要理由之一。在大多數(shù)處境下，腎功能衰竭是慢性、漸進性的，但少數(shù)處境下可發(fā)生急性腎功能衰竭。

⒋反復(fù)感染多發(fā)性骨髓瘤患者易感染，以肺炎球菌性肺炎多見，其次是泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥，病毒感染中以帶狀皰疹多見。

⒌高鈣血癥高鈣血癥可引起頭痛、嘔吐、多尿、便秘，重者可致心律紊亂、昏迷甚至死亡。

⒍其他表現(xiàn)血黏度增高、高尿酸血癥、肝脾腫大等也是本病的常見表現(xiàn)。

更加指點

多發(fā)性骨髓瘤是一種分外輕易被誤診的疾病，患者常被誤診為慢性腎炎、養(yǎng)分性貧血、再生障礙性貧血、老年

性肺炎、慢性肝病、轉(zhuǎn)移癌、甲狀旁腺功能亢進、腰肌勞損、頸椎病等。究其理由，除片面病例因臨床表現(xiàn)不典型為診斷造成困難外，最主要的理由還是與臨床醫(yī)生、患者對本病的熟悉和機警缺乏有關(guān)。

有不明理由的血沉增快、貧血、反復(fù)感染（更加是反復(fù)肺炎）、骨痛和蛋白尿的中老年患者應(yīng)考慮到本病可能，盡早賦予相應(yīng)檢查。由于多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，腫瘤細胞具有無