心理學(xué)基礎(chǔ)第6章：醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心身疾病培訓(xùn)課件

心理學(xué)基礎(chǔ)第6章醫(yī)學(xué)心理學(xué)

——心身疾病學(xué)習(xí)目標1.說出心身疾病的概念2.列出心身疾病的發(fā)病機制和致病因素3.理解心身疾病的特征與預(yù)防4.描述心身疾病的診療與護理5.了解常見的心身疾病本節(jié)內(nèi)容一、心身疾病的概念二、心身疾病的發(fā)病機制三、心身疾病的致病因素四、心身疾病的特征與預(yù)防五、心身疾病的診療與護理六、常見心身疾病學(xué)習(xí)結(jié)束一、心身疾病的概念

心身疾病又稱心理生理疾患。狹義的概念：是指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。廣義的概念：是指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。例如：冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛、經(jīng)前緊張綜合征等。返回二、心身疾病的發(fā)病機制

返回應(yīng)激源大腦皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)下丘腦運動前區(qū)植物神經(jīng)免疫內(nèi)分泌隨意運動心身疾病心身疾病發(fā)病機制示意圖三、心身疾病的致病因素

（一）心理因素：如情緒、人格特征等。（二）社會因素：如環(huán)境污染、無序競爭、交通擁擠、噪聲干擾、緊張復(fù)雜的人際關(guān)系等。（三）生物因素：軀體某些條件本身是心身疾病的病理基礎(chǔ)，如高胃蛋白酶原是潰瘍病的生理始基；高甘油三酯血癥是冠心病的生理始基；高尿酸血癥是痛風(fēng)癥的生理始基等。所謂生理始基，就是指心身疾病患者在患病前的某種生理特點。返回四、心身疾病的特征與預(yù)防

（一）心身疾病的特征（二）心身疾病的預(yù)防返回（一）心身疾病的特征

1.有明顯的軀體功能性和器質(zhì)性變化；

2.發(fā)病前存在明顯的心理社會因素，并在疾病過程中心理社會因素與軀體因素互相交織影響；

3.具有以情緒障礙為中心的臨床表現(xiàn)；

4.常有一定的性格缺陷等易患素質(zhì)；

5.心理治療在心身相結(jié)合的綜合治療中有較好的效果；

6.一般預(yù)后較好，除非原發(fā)疾病不可逆轉(zhuǎn)。

返回（二）心身疾病的預(yù)防

1．培養(yǎng)健全人格：①注意個體早期人格的形成。②注意調(diào)整重大生活事件中人格類型的急劇改變。③注意社會和文化對人格的影響。

2．提高應(yīng)對能力：①心理性應(yīng)對，如心理防御機制的應(yīng)用與主動應(yīng)對。②行為性應(yīng)對，即遇到困難時以某種行為減輕緊張，如運動、散步、聽音樂、睡覺、聊天等。③社會性應(yīng)對，尋求社會支持。（二）心身疾病的預(yù)防

3.建立良好關(guān)系：良好的人際關(guān)系有助于緩解緊張情緒，滿足精神需要，保持良好心境，預(yù)防心身疾病。

4.做好社會預(yù)防：①橫向社會預(yù)防。主要涉及不同職業(yè)群體的職業(yè)應(yīng)激與心理健康，如建設(shè)一個健康的集體，可以使其成為每位成員的避風(fēng)港。②縱向社會預(yù)防。主要涉及個體的成長過程，如積極開展胎教，做好科學(xué)育兒，抓緊青少年心理健康教育等。返回五、心身疾病的診療與護理

（一）心身疾病的診斷（二）心身疾病的治療（三）心身疾病的心理護理返回（一）心身疾病的診斷

1．診斷原則（1）疾病的發(fā)生包括心理社會因素，明確其與軀體癥狀的時間關(guān)系。（2）軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化。（3）排除神經(jīng)癥或精神疾病。2．診斷方法包括軀體診斷、心理診斷和自主神經(jīng)功能檢查。

返回THANKYOUSUCCESS2023/2/1313可編輯（二）心身疾病的治療

1．心理治療（1）心理治療的目標：①消除心理社會刺激因素；②消除心理學(xué)病因；③消除生物學(xué)癥狀。（2）心理治療的方法：如行為療法、音樂療法等。

2．藥物治療（1）針對負性情緒水平很高或持續(xù)時間很長用。（2）針對心身疾病的軀體癥狀用藥。對發(fā)病急、軀體癥狀重的患者，應(yīng)以軀體對癥治療為主，輔以心理治療；對心理癥狀為主或軀體癥狀呈慢性經(jīng)過的心身疾病，則在實施常規(guī)軀體治療的同時，重點進行心理治療。返回（三）心身疾病的心理護理

1.減輕心身反應(yīng)：不良心理社會因素可促進疾病的發(fā)展，而疾病的出現(xiàn)又可引起心理狀態(tài)的改變，如此反復(fù)可形成惡性循環(huán)。減輕患者的身心反應(yīng)，可以達到切斷惡性循環(huán)、促進康復(fù)的目的。

2.緩沖心理應(yīng)激：生活中的挫折、沖突、威脅等是造成人們發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的起源。在護理過程中，盡量緩沖患者所遇到的各種應(yīng)激源，可以有效的調(diào)整患者的心理狀態(tài)。

3.做好心理健康教育：對心身疾病患者進行心理健康教育有著很重要的護理意義。返回六、常見心身疾病

（一）冠心病

（二）原發(fā)性高血壓

（三）消化性潰瘍

（四）癌癥

（五）支氣管哮喘

（六）糖尿病

返回（一）冠心病1.壓力因素：社會發(fā)達程度高、經(jīng)濟發(fā)展快、人際關(guān)系復(fù)雜、競爭激烈、工作負荷大、生活環(huán)境壓力大、文化不適應(yīng)等因素可致使人的心理壓力增大而經(jīng)常處于緊張狀態(tài)之中。2.情緒因素：突發(fā)的負性生活事件也可以使人產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒、內(nèi)疚和沮喪等負性情緒，從而誘發(fā)冠心病程度不同的發(fā)作。3.人格因素：A型行為特征是引起冠心病的主要危險因素。4.行為因素：吸煙、酗酒、缺乏運動、多食和喜食動物腦等的人易患冠心病返回（二）原發(fā)性高血壓1.緊張因素：長期精神緊張、注意力高度集中的人，易患高血壓。2.情緒因素：憤怒狀態(tài)下的人易發(fā)生高血壓。慢性應(yīng)激狀態(tài)或環(huán)境更容易引起高血壓。3.人格因素：A型行為特征同樣是高血壓易感性行為特征；此外，諸如高度敏感、脫離實際、過度順從或情緒壓抑、各種形式的神經(jīng)質(zhì)以及情緒的不穩(wěn)定性、易變性等，都被認為是高血壓的人格因素。返回（三）消化性潰瘍1.應(yīng)激因素：嚴重的生活事件和重大的社會變革，如失意、親人喪亡、離異、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、社會動亂等造成的心理應(yīng)激，可誘發(fā)或促進消化性潰瘍的發(fā)生。2.情緒因素：緊張、焦慮、悲傷、沮喪、自責(zé)等負性情緒均易導(dǎo)致消化性潰瘍。3.人格因素：消化性潰瘍的人格特征及行為方式被稱之為“潰瘍性格”，主要表現(xiàn)為孤僻好靜，過分思慮，被動順從，依賴性強，不好交往，做事苛求井井有條，情緒常易波動，憤怒并常受壓抑，過分關(guān)注自己，常處于患得患失的矛盾狀態(tài)。

返回（四）癌癥1.情緒因素：癌癥患者所遇到的生活事件主要與一種“重要情感的喪失”有關(guān)，如早年喪父、中年離異，晚年喪偶、喪子，可致使他們產(chǎn)生很強的悲哀或孤獨，導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境的惡性變化，致使癌癥發(fā)生。

2.人格因素：C型行為特征是癌癥易感性行為特征，其表現(xiàn)與別人過分合作；原諒不該原諒的行為；生活和工作中沒有主意和目標；不確定性多；對別人過分耐心；盡量回避各種沖突；不表現(xiàn)負性情緒，特別是憤怒；屈從于權(quán)威等。

3.行為因素：長期不健康生活方式，如不科學(xué)、不合理的膳食（腌制食物或過咸食品）；吸煙、酗酒；有害有毒的室內(nèi)裝修；心理壓力過大而不能適時調(diào)節(jié)等，都與癌癥的發(fā)病有著密切的關(guān)系。

返回（五）支氣管哮喘1.心理社會因素：心理應(yīng)激導(dǎo)致的強烈情緒反應(yīng)及伴發(fā)的神經(jīng)內(nèi)分泌變化，影響免疫機制及呼吸道生理功能，常可促使哮喘突然發(fā)作。兒童患者的發(fā)病原因中，心理社會因素更加明顯，主要是母親的焦慮、煩躁情緒對患兒的影響。2.人格因素：過分依賴、幼稚、敏感以及希望得到別人照顧等；有些人表現(xiàn)有神經(jīng)質(zhì)；心理感受敏感而強烈，并慣于壓抑、克制自己的情緒，受暗示程度高等。返回（六）糖尿病1.心理社會因素：在個體生活與工作中遭遇社會環(huán)