淺談社區(qū)管理與干預(yù)給人們帶來幸福的原因

淺談社區(qū)管理與干預(yù)給人們帶來幸福的原因第一頁，共五十八頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目錄第1節(jié)營養(yǎng)與健康信息的收集第2節(jié)營養(yǎng)與健康檔案建立和管理第3節(jié)營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計和實施第二頁，共五十八頁，2022年，8月28日前言社區(qū)營養(yǎng)管理和干預(yù)的工作，主要是運用營養(yǎng)科學(xué)知識、技術(shù)及措施，研究和解決社區(qū)人群營養(yǎng)問題，包括食物生產(chǎn)、食物供給、營養(yǎng)需要、膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為、社會經(jīng)濟、營養(yǎng)政策、營養(yǎng)教育及營養(yǎng)性疾病預(yù)防等。目的：增進(jìn)居民健康；提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量；同時為國家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I養(yǎng)政策、經(jīng)濟政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。第三頁，共五十八頁，2022年，8月28日社區(qū)營養(yǎng)工作的主要內(nèi)容1、社區(qū)人群膳食營養(yǎng)狀況監(jiān)測和指導(dǎo)2、營養(yǎng)與疾病調(diào)查和信息收集3、保健和營養(yǎng)干預(yù)4、營養(yǎng)教育和咨詢服務(wù)第四頁，共五十八頁，2022年，8月28日第1節(jié)營養(yǎng)與健康信息的收集社區(qū)營養(yǎng)工作的開展需要建立在完整的營養(yǎng)與健康信息和科學(xué)的營養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，營養(yǎng)與健康信息是進(jìn)行社區(qū)營養(yǎng)工作的基本保障，只有通過科學(xué)、準(zhǔn)確、完整的信息收集和管理才能保障后續(xù)的社區(qū)營養(yǎng)工作。營養(yǎng)與健康信息包括專項調(diào)查或單一目標(biāo)調(diào)查、綜合信息調(diào)查等，調(diào)查形式根據(jù)目標(biāo)而設(shè)定，而調(diào)查表設(shè)計是保障信息收集最關(guān)鍵步驟。第五頁，共五十八頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)單元1專項調(diào)查表編制專項調(diào)查的形式：問卷調(diào)查、電話調(diào)查、發(fā)表調(diào)查、文案調(diào)查、日記調(diào)查、訪問調(diào)查、媒介調(diào)查。調(diào)查的分類：根據(jù)內(nèi)容和具體需要可分為：專項信息調(diào)查、單一目標(biāo)調(diào)查、綜合信息調(diào)查。根據(jù)填寫方式不同分為：詢問調(diào)查表和自填調(diào)查第六頁，共五十八頁，2022年，8月28日調(diào)查表編制的基本原則（掌握）（1）相關(guān)性；問題要與主題有關(guān)。（2）客觀性；問題不帶調(diào)查者主觀傾向和暗示。（3）適宜性；內(nèi)容用語能被調(diào)查者接受和理解。（4）全面性；能反映所有所需信息。（5）設(shè)計合理性；邏輯關(guān)系、一般到個別。（6）可比性；問題呼應(yīng)程度。第七頁，共五十八頁，2022年，8月28日調(diào)查表的內(nèi)容調(diào)查表名稱、封面信、指導(dǎo)語、被調(diào)查者基本情況、主體問題、答案、編碼、作業(yè)證明記載。1、封面信200~300字，向被調(diào)查者介紹和說明調(diào)查者的身份、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的和意義等。2、指導(dǎo)語用來指導(dǎo)被調(diào)查者填寫問卷的一組說明。第八頁，共五十八頁，2022年，8月28日（3）主體問題從內(nèi)容分類：1）有關(guān)行為或事實的問題。例：您上周吃了幾種水果?2）有關(guān)態(tài)度、意見、看法方面的問題。例：您認(rèn)為有機蔬菜有市場需求嗎？3）有關(guān)被調(diào)查者個人背景資料的問題例：年齡、性別、文化程度第九頁，共五十八頁，2022年，8月28日（3）主體問題從形式分類：1）開放式問題不提供可選答案，用自己的語言自由回答。調(diào)查者只記錄原話。優(yōu)點：收集到的資料豐富、生動。缺點：

對回答著要求高，應(yīng)答率低，費時難統(tǒng)計。例：您認(rèn)為推廣營養(yǎng)早餐存在哪些問題?第十頁，共五十八頁，2022年，8月28日2）封閉式問題提供可選答案，分兩項式和多項式。優(yōu)點：易答、省時、便于統(tǒng)計。缺點：不能得到所有答案。問題排列原則；(20-30分鐘可完成)，先難后易、同類相關(guān)、先行為后態(tài)度，先封閉后開放、先興趣后顧慮。第十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日（4）答案1）答案的設(shè)計要與問題相一致2）答案具有窮盡性和互斥性窮盡性指包括所有可能的情況。例您的民族：[1]漢[2]黎[3]苗[4]其他互斥性指答案互相之間不能交叉重疊或相包含。例性別：[1]男[2]女第十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日封閉式問題答案設(shè)計的基本格式填空式：常用于事實性的能定量的問題。二項選擇式：互斥性答案，例；[是][否]多項選擇式：兩個以上被選答案。排序式：對已列出的答案進(jìn)行排序，以了解對某問題重要性的看法。尺度式：將答案分成兩個極端，中間分成若干個等距離線段，在適當(dāng)?shù)奈恢蒙洗虿妗５谑?，共五十八頁?022年，8月28日調(diào)查表的修改設(shè)計初稿用于預(yù)調(diào)查至關(guān)重要，因為問卷中任何一點缺陷都將在調(diào)查資料中留下難以彌補的損失，所以問卷必須經(jīng)過試用和修改后才能用于正式調(diào)查。第十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日社區(qū)居民住戶調(diào)查表編制1、準(zhǔn)備工作（詳見課本P400——P407）2、工作程序程序1表頭設(shè)計程序2封面信設(shè)計程序3調(diào)查表初稿設(shè)計程序4調(diào)查表初稿的檢驗程序5編碼和設(shè)計小樣程序6檢查并印制第十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)單元2綜合信息調(diào)查表的編制綜合信息僅指相對單一目標(biāo)調(diào)查信息而言。知識要求1、綜合信息內(nèi)容（基本情況、健康狀況、疾病史、家族健康史、個人膳食習(xí)慣、相關(guān)行為和運動量）2、基本信息與膳食信息（姓名、年齡、身高、體重和食物攝入的喜厭和頻率）第十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日3、行為信息（1）不健康飲食行為1）吸煙；2）不健康的飲酒行為；3）生活不規(guī)律（2）促進(jìn)健康的行為1）日常健康行為；2）保健行為；3）預(yù)防性行為；4）改變危害健康行為（3）行為調(diào)查表的設(shè)計（4）遺傳信息第十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日4、健康狀況信息個人疾病史（如為女性還包括生育史）、家族疾病史、近期體檢信息及生化指標(biāo)。5、調(diào)查表的修訂調(diào)查表制定以后只是初稿。第十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日能力要求居民營養(yǎng)健康信息調(diào)查表編制1、工作準(zhǔn)備確定調(diào)查主題；確定變量；探索性工作2、工作程序（詳見課本P412——P415）程序1確定表頭程序2設(shè)計封面信程序3確定測量變量和分類程序4設(shè)計調(diào)查表初稿程序5修訂程序6調(diào)查表格式設(shè)計注意事項（P415）第十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)單元3社區(qū)基本資料的收集社區(qū)基本資料的搜集必須根據(jù)調(diào)查方法、目的和對象而確定其方式和方法。資料收集方法1、直接收集社區(qū)歷年綜合信息數(shù)據(jù)，2、由單一家庭一個個收集再綜合收集資料的用途1、描述性研究2、分析性研究第二十頁，共五十八頁，2022年，8月28日描述性研究：利用觀察記錄或?qū)ｎ}調(diào)查的資料進(jìn)行歸納，描述疾病或健康狀態(tài)在不同地區(qū)、時間、人群中的分布特征，提出健康影響因素的假設(shè)，為尋找病因或健康問題提供線索。如現(xiàn)況調(diào)查。分析性研究：常用對照研究和隊列研究探索疾病的可疑危險因素，或?qū)γ枋鲂匝芯刻岢龅牟∫蚣僭O(shè)進(jìn)行檢驗的方法。第二十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日實際工作調(diào)查目的常有三個1、了解情況，用以說明總體的特征例；糖尿病患病率2、比較事物例；兩社區(qū)糖尿病患病率比較3、研究事物間的相互聯(lián)系，用以預(yù)測控制和探索影響因素。例；糖尿病患病率與特殊生活習(xí)慣的關(guān)系。第二十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日1、資料性質(zhì)和分類（掌握）社區(qū)的統(tǒng)計資料通常分為數(shù)值變量和分類變量，可根據(jù)需要互相轉(zhuǎn)化，不同的資料采用不同的統(tǒng)計分析方法。（1）數(shù)值變量資料又稱定量變量，是對每個觀察單位用定量的方法測定某項指標(biāo)的數(shù)值大小所得的變量。一般有度量衡單位，又稱計量資料，如年齡、身高。常用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。第二十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日（掌握）（2）分類變量資料又稱定性變量，一般無度量衡單位。是將觀察單位按某種屬性或類別進(jìn)行分組，清點各組觀察單位數(shù)所得的資料。如性別、血型。分類變量的統(tǒng)計分析，應(yīng)先分組、再及觀察單位數(shù)，常用相對數(shù)、卡方檢驗等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。第二十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日（掌握）（3）等級資料第二十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日2、社區(qū)調(diào)查和資料收集方法社區(qū)調(diào)查的目的掌握社區(qū)人群健康或疾病狀況的分布特征及變動趨勢，探索健康的影響因素，經(jīng)過綜合分析，明確和推測社區(qū)人群中現(xiàn)在和將來要出現(xiàn)的健康問題，從而采取必要的措施，以達(dá)到促進(jìn)健康、控制疾病、提高社區(qū)健康水平的目的。確定調(diào)查方法按調(diào)查范圍分為普查（全面調(diào)查）和非全面調(diào)查（抽樣調(diào)查和典型調(diào)查）第二十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日社區(qū)調(diào)查的具體方法（1）觀察法即通過對事件或研究對象的行為及其影響因素等進(jìn)行直接的觀察來收集數(shù)據(jù)，是定性研究方法中收集非語言行為等資料的一種主要方法。（2）訪談法通過面對面或電話交談，獲取所需信息的一種資料收集方法，按調(diào)查表逐項詢問，并記錄結(jié)果。第二十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日（3）自填問卷法（信訪法）社會調(diào)研中廣泛應(yīng)用的一種資料收集方法，要求被調(diào)查者在規(guī)定的時間內(nèi)自行完成填寫問卷。統(tǒng)一回收，優(yōu)點是保密性好，缺點是應(yīng)答率低，準(zhǔn)確性差。（4）專題小組討論法根據(jù)調(diào)查目的確定討論主題，一人主持一人記錄，圍繞主題討論，時間1小時左右。第二十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日3、調(diào)查項目和表格確定方法（1）確定調(diào)查項目指根據(jù)調(diào)查指標(biāo)確定對每個觀察單位的調(diào)查項目，包括分析項目和備查項目。分析項目：直接用于計算調(diào)查的指標(biāo)以及分析排除混雜因素影響的內(nèi)容。備查項目：是為了保證分析項目填寫的完整和正確，便于對其核查、補填和更正而設(shè)置的，通常不直接用于分析。分析項目一個也不能少，備查項目宜少不宜多。第二十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日（2）表格確定方法力求簡潔、清楚。用填空及簡單的符號和數(shù)字。編制詳盡的填表說明，以備培訓(xùn)用。第三十頁，共五十八頁，2022年，8月28日4、社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識社區(qū)衛(wèi)生保健概述WHO認(rèn)為，衛(wèi)生保健服務(wù)必須貫徹“社區(qū)化”原則。社區(qū)對其全體成員的健康應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生保健的含義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及人員，通過對社區(qū)內(nèi)人群、文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、社會特征等與健康有關(guān)的因素的調(diào)研，做出社會診斷、提出社會處方，實施衛(wèi)生保健計劃，并對實施過程進(jìn)行評價的過程。第三十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日社區(qū)衛(wèi)生保健的產(chǎn)生十九世紀(jì)以開展環(huán)境衛(wèi)生和公共預(yù)防為主。二十世紀(jì)重點逐漸向社區(qū)傾斜，強調(diào)突出社區(qū)的特點和保健要求，社區(qū)對其全體成員的健康應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任。獲得顯著成績。社區(qū)衛(wèi)生保健的意義通過綜合預(yù)防措施，提高社區(qū)人群健康水平。面向社區(qū)全體成員，提供等同的衛(wèi)生保健服務(wù)。融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)于一體，充分調(diào)動人們主動參與的積極性。以較少的投入，使社區(qū)人群的健康狀況得到普遍的提高。第三十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日社區(qū)基本資料收集1、工作準(zhǔn)備（1）了解社區(qū)基礎(chǔ)資料包括哪些信息——人口數(shù)、人口動態(tài)、性別、年齡結(jié)構(gòu)、居住分布、職業(yè)、教育程度等人口資料和環(huán)境資料、社區(qū)健康狀況資料。（2）確定基礎(chǔ)資料的來源——社區(qū)登記、派出所、社區(qū)健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計報表。（3）設(shè)計并打印出記錄用的表格（P421）（4）記錄筆（2支）（5）若第一次上門采訪調(diào)查，需備介紹信第三十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日2、工作程序（詳見課本P421——P422）（1）登門拜訪（2）說明目的（3）整體資料（4）個體資料（5）核查數(shù)據(jù)（6）資料的整理、分析報告3、注意事項第三十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日第2節(jié)營養(yǎng)和健康檔案建立和管理營養(yǎng)和健康檔案的建立和管理：根據(jù)居民營養(yǎng)狀況特點將調(diào)查收集的信息進(jìn)行分類、篩選、歸檔、整理，建立反映居民營養(yǎng)與健康情況，可供檢索查詢的檔案資料。社區(qū)居民健康檔案社區(qū)居民健康檔案是指以社區(qū)居民個人健康問題為中心和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄。第三十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日建立營養(yǎng)和健康檔案的意義全面反映居民營養(yǎng)健康狀況的最有效工具。開展?fàn)I養(yǎng)健康干預(yù)最理想的資料來源。有利于開展針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)與食品安全知識傳播，促進(jìn)社會公眾健康。是開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)項目的基礎(chǔ)任務(wù)。是公共營養(yǎng)師基本的職業(yè)技能。第三十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日營養(yǎng)和健康檔案建立方式1、給每一戶建立一本家庭營養(yǎng)和健康檔案；2、結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展逐步把社區(qū)居民營養(yǎng)和健康的相關(guān)信息納入個人健康檔案的相應(yīng)章節(jié)中，不單獨建立營養(yǎng)和健康檔案。第三十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日檔案記錄的基本要求：字跡清楚、描述完整、準(zhǔn)確真實，符合邏輯、動態(tài)連續(xù)、檔案包含的基本內(nèi)容：營養(yǎng)調(diào)查資料、相關(guān)干預(yù)措施、飲食指導(dǎo)、健康教育記錄、個人的特殊健康狀況第三十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)單元1個人健康檔案的建立1、個人健康檔案的主要內(nèi)容（1）基本資料【一般情況（人口學(xué)資料）】姓名、年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、社會經(jīng)濟狀況（2）健康行為資料（吸煙、酗酒、濫用藥物等）（3）生物學(xué)基礎(chǔ)資料指血壓、體重、血型等（4）臨床資料如主述、現(xiàn)病史、過去史、家族史、個人史、各種檢查結(jié)果、心理評估資料第三十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日（2）問題目錄（3）問題描述及問題進(jìn)展記錄（4）病情流程圖第四十頁，共五十八頁，2022年，8月28日個人健康檔案的建立方法（掌握）（1）健康數(shù)據(jù)的收集1）利用現(xiàn)存資料2）經(jīng)常性工作記錄3）社區(qū)調(diào)查4）健康篩選（2）資料的核查和錄入（3）資料的管理（4）資料的保存第四十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日個人健康檔案的建立1、工作準(zhǔn)備（詳見課本P427——P433）2、工作程序程序1收集社區(qū)人群的健康信息并進(jìn)行整理程序2文本檔案的建立程序3檔案目錄的編制程序4檔案保存程序5電子檔案的建立程序6建立健康檔案的查詢方法第四十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)單元2人群基本資料的計算分析1、計量和計數(shù)資料的概念（1）計量資料是對每個觀察單位用定量方法測定某項指標(biāo)數(shù)值的大小而得到的資料，一般有序且?guī)в卸攘亢饣蚱渌鼏挝弧Ｈ纾荷砀?cm)體重(kg)血壓(kpa)第四十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日（2）計數(shù)資料是指將觀察單位按某種屬性或類別分組，再清點各組觀察單位個數(shù)所得到的資料。一般沒有單位為無序變量。例；某些檢驗結(jié)果用陽性或陰性反應(yīng)表示，對一批患者檢驗完畢后，清點呈陽性或陰性反應(yīng)的各有若干例。例：調(diào)查某人群的血型分布，先按A、B、AB、O四型分組，再清點各血型組人數(shù)。第四十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日2、比和率的概念和計算方法（掌握）（1）構(gòu)成比表示某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或頻率，常以百份數(shù)表示；公式為；構(gòu)成比的分子部分包含在份母部分內(nèi)，因此，構(gòu)成比不能說明某事件發(fā)生的頻率。例：某社區(qū)人群基本資料中女性占總?cè)藬?shù)的56.9%第四十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日（2）比也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得的值。（3）率是表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內(nèi)某些現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。第四十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日3、發(fā)病率的概念及計算方法發(fā)病率：是指一定時期內(nèi)某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。計算公式例：某社區(qū)2005年缺鐵性貧血的發(fā)病率為8%，是用此小區(qū)在2005年一年中新增的患缺鐵性貧血人數(shù)除以同期暴露人口數(shù)得到的。第四十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日4、患病率的概念及計算方法患病率亦稱現(xiàn)患率、流行率。指在特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。計算公式：例：某小區(qū)所有缺鐵性貧血的人數(shù)除以同期該小區(qū)內(nèi)的觀察人口數(shù)。第四十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日第3節(jié)營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計和實施開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)的目的：有效地運用現(xiàn)有的知識和方法，制定有關(guān)營養(yǎng)的政策及項目措施。因地制宜地解決人群的營養(yǎng)問題，改善人群營養(yǎng)，尤其是那些正受到營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響的人群。第四十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)單元1社區(qū)食物營養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計1、社區(qū)常見營養(yǎng)問題及其預(yù)防（1）營養(yǎng)不良（2）鐵缺乏和缺鐵性貧血（3）鈣與維生素D缺乏（4）鋅缺乏（5）維生素A缺乏（6）超重和肥胖（7）骨質(zhì)疏松（8）其他與營養(yǎng)有關(guān)的疾病第五十頁，共五十八頁，2022年，8月28日2、營養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計類型和策略（1）營養(yǎng)干預(yù)試驗設(shè)計的類型隨機對照方案類實驗設(shè)計方案（2）干預(yù)對象的選擇選擇預(yù)期發(fā)病率高的人群選擇高危人群選擇能從干預(yù)實驗中獲得最大利益的人群選擇穩(wěn)定的人群第五十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日（2）營養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境——指制定有利于營養(yǎng)干預(yù)的政策、規(guī)定等。營養(yǎng)教育干預(yù)——指通過公共信息、傳媒、人際交流等進(jìn)行傳播，提高人群的營養(yǎng)知識，促進(jìn)人群態(tài)度和行為的改變。行為干預(yù)——通過提供信息、示范、咨詢等幫助人們進(jìn)行健康生活方式的選擇，提供改變行為的必要技能。食物營養(yǎng)干預(yù)——通過改變膳食結(jié)構(gòu)達(dá)到減少營養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的。第五十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日