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傳染病監(jiān)測與管理工作培訓

目錄2011年監(jiān)測與管理工作要點1

網絡直報技術要求2基本公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目管理——傳染病處理32011年監(jiān)測與管理工作要點

傳染病監(jiān)測工作是我們履行職能的核心體現(xiàn)，也是及時處理疫情的關鍵。2011年繼續(xù)做好傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告工作的同時要加強技術指導與培訓、現(xiàn)場處置、疫情信息分析利用，使傳染病報告及時率、完整率、合格率、審核率達98%以上；聚集性疫情、暴發(fā)疫情處理率100%；傳染病報告質量達全市上游水平。2011年監(jiān)測與管理工作要點重點急性傳染病的監(jiān)測：霍亂、鼠疫、不明原因肺炎、人禽流感等。常見傳染病監(jiān)測：（今年重點工作內容）手足口（3日內送檢）、麻疹與風疹（3日內送檢）、15歲以下乙肝等。密切關注、追蹤國內外新發(fā)（再發(fā)）傳染病疫情和輿情，定期分析，做好相應技術儲備。根據(jù)衛(wèi)生局安排，做好衛(wèi)生應急和相關應急演練的準備工作。2011年監(jiān)測與管理工作要點開展登革熱、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征監(jiān)測，及時進行流行病學調查，個案調查率100%。加強埃博拉出血熱、登革熱、基孔肯雅熱、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅熱、馬爾堡出血熱、惡性瘧等少發(fā)傳染病的培訓與監(jiān)測。一、網絡直報常見問題通過2011年一季度督導發(fā)現(xiàn)以下問題：1、門診日志存在診斷空缺、將癥狀作為診斷的現(xiàn)象（如咳嗽、多尿多飲、胃疼等）2、紙質報告卡未確認是初次報告還是訂正報告3、紙質報告卡填寫不完整，工作單位、聯(lián)系方式空缺4、病例職業(yè)為學生、幼托兒童工作單位未具體到所在學校、幼托機構及班級5、未填寫“病人屬于”和“疾病分類”（臨床診斷病例、實驗室診斷病例還是疑似病例）6、疾病診斷變更時未填寫訂正報告而直接在初次報告上的訂正病種一欄填寫訂正后的病名7、邏輯錯誤。例如：隱性梅毒→臨床診斷病例

11歲→幼托兒童或散居兒童腹瀉病例發(fā)病時間與診斷時間間隔一個月或者兩個月二、傳染病報告卡的填寫

目前我國傳染病病人信息主要通過《中華人民共和國傳染病報告卡》來收集，通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行網絡直報。所以傳染病報告卡的規(guī)范填寫尤為重要。填報要求傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，無錯項、漏項、邏輯錯誤，填報人應簽名。必填項13項：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、病人屬于、現(xiàn)住址發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期疾病名稱、病例分類具體填寫要求：職業(yè)：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。病人屬于：指患者常住地址（居住時間≧6月）與報告單位的相對位置。現(xiàn)住址：病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，寄宿地址或賓館、醫(yī)院。如病例發(fā)病時地址不明確，應填寫首先被發(fā)現(xiàn)及隔離治療所在地址，以便開展流行病學調查和后續(xù)追蹤。工作單位：填寫患者發(fā)病時所在的工作單位名稱，學生（托幼兒童）須詳細填寫發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱。無工作單位者填寫“無”。（不要空項）聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話，以便追蹤、核實。尤其是肺結核患者。如無聯(lián)系電話填寫“無”。注：14歲以下患者應填寫家長姓名。發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的

一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。填寫年、月、日、時（一定要填寫到具體小時），特別是甲類和甲類管理傳染病。訂正報告時填寫確診日期。病例分類：在相應的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；對“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入。實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學診斷、血清學診斷等等，用這些方法確診時選擇。臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等）做出診斷時選擇。疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、Ｘ線檢查等），不能做出準確診斷時選擇。對報告的疑似病例，應及時（最多不能超過2周）進行訂正（排除或確診）。病原攜帶者：責任報告單位的實驗室或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。訂正病名：同一醫(yī)療機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應填寫訂正卡片。以前報告的疾病如需訂正為其它疾病，則需再填寫一張紙質報告卡（不能在初次報告卡上訂正），在紙質報告卡表頭選擇訂正卡，在疾病名稱欄填寫現(xiàn)在診斷的疾病名稱，訂正病名（意為訂正前的病名）欄填寫原來診斷疾病名稱。統(tǒng)計總體規(guī)則：以病人現(xiàn)住址進行統(tǒng)計；系統(tǒng)默認情況下，不參與統(tǒng)計的數(shù)據(jù)項：疑似病例、病原攜帶者、港澳臺、外籍、刪除卡；年內定期統(tǒng)計報表時,一般采取按審核日期統(tǒng)計。進行年分析時，統(tǒng)計數(shù)據(jù)按發(fā)病日期統(tǒng)計?；竟残l(wèi)生服務疾控項目

---傳染病處理實施方案為認真貫徹《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)[2010]32號）、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目操作手冊》（鄂衛(wèi)函[2010]579號）、《湖北省衛(wèi)生廳關于實施疾病預防控制“強基工程”的指導意見》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2010]84號），規(guī)范我縣基本公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目的管理工作，特有關傳染病處理實施方案。主要內容一、傳染病處理管理內容二、傳染病處理管理責任單位三、傳染病管理項目責任和工作流程四、傳染病處理工作要點五、參考表樣一、傳染病處理管理內容根據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)[2010]32號），傳染病管理內容包括：（1）病人處置。病人處置指傳染病病人和疑似病人的隔離和轉診。對經疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。同時及時將病人轉診信息報告轄區(qū)疾控中心。（2）消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結合流行病學調查，對本單位和疫點內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物以及病媒生物，實施消毒和無害化處置。詳細內容參考《消毒技術規(guī)范》（2002年版）。（3）病人流行病學調查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好流行病學調查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。（4）密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構查找密切接觸者，按照有關要求做好管理工作。二、傳染病處理管理責任單位根據(jù)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》要求，在衛(wèi)生行政部門的領導下，轄區(qū)傳染病病人由縣疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機構共同管理。管理的級別依次為：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例、當?shù)刂攸c傳染病病例、其他傳染病病例。1、縣疾控中心責任管理的傳染病有：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、皮膚炭疽（或腸炭疽）、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性感染血吸蟲病、瘧疾、風疹、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病。2、醫(yī)療衛(wèi)生單位管理的傳染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結核、新生兒破傷風、淋病、梅毒、細菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結膜炎、感染性腹瀉?。ǔ魜y、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。3、不需要進行疫點消毒處理的傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風、淋病、梅毒。4、不需要進行病例密切接觸者管理的傳染病有：經血傳播疾病：乙肝、丙肝；自然疫源性疾?。嚎袢　⒘餍行砸倚湍X炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、包蟲病；寄生蟲病：血吸蟲病、黑熱病、絲蟲??；其它：新生兒破傷風。三、傳染病管理項目責任和工作流程1、疾病預防控制中心縣疾控中心為基本公共衛(wèi)生服務傳染病處理工作提供技術指導和考核評估。疾病預防控制中心傳染病處理工作流程示意圖資料收集與檔案管理傳染病病例處置報告和個案流調表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤和管理記錄等擬定年度工作計劃根據(jù)上級要求，結合本地實際，制訂年度工作計劃和實施方案日常工作內容病例核實：及時核實轄區(qū)內報告的傳染病信息，對符合傳染病疑似或確診病例的，及時反饋給傳染病病人管理責任單位開展病例管理工作。流行病學調查和隨訪：進行病例個案調查和隨訪，填寫個案調查表和隨訪表，上報調查報告。疫點消毒：根據(jù)流行病學調查情況，進行疫點消毒處理，填寫相關消毒記錄。密切接觸者追蹤和管理：按照疾病最長潛伏期進行密切接觸者每天登記，主要是登記相關臨床癥狀和健康狀況等，同時按照傳染病防治法相關要求對密接進行管理。技術指導：對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病管理工作進行指導、培訓和考核。醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病報告和處理工作流程示意圖

消毒處理對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。病人和密接的管理協(xié)助轄區(qū)疾控中心進行病人流行病學調查、隨訪、密接追蹤管理等不具備傳染病管理相關內容要求的單位，其管理內容由縣級疾控中心代管，補助經費按照縣級疾控中心代管的內容進行考核補助。資料收集與檔案管理調查處置報告和個案流調表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤管理記錄等四、傳染病處理工作要點（1）縣疾控中心：重點考核責任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結、現(xiàn)場照片等；有進行技術指導和考核評價的的照片、材料、總結等過程資料。（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位：重點考核責任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結、現(xiàn)場照片、個案處理等。報告率、及時率、準確率≧95%；傳染病處理率≧95%。（3）傳染病處理指標①傳染病處置完整率： 傳染病處置完整率=傳染病處置過程記錄完整的病例數(shù)/抽樣的傳染病病人數(shù)×100％，傳染病處置指的是傳染病病人和疑似病人的隔離和轉診。②疫點消毒處理完整率：疫點消毒處理完整率=消毒記錄完整的疫點數(shù)/抽樣的疫點數(shù)×100％③流行病學調查和隨訪完整率：流行病學調查和隨訪完整率=填寫完整的個案調查表和隨訪表數(shù)/抽樣的個案調查表和隨訪表數(shù)×100％④密切接觸者追蹤管理完整率：密切接觸者追蹤管理完整率=填寫完整的密接登記表數(shù)/抽樣的密接登記表數(shù)×100％五、參考表樣（一）病例處置：填寫傳染病記錄處置單，內容包括：傳染病病例和疑似病例的隔離和轉診。（二）疫點消毒處理：填寫疫點消毒工作記錄和疫點殺蟲記