成都中醫(yī)藥大學(xué)推拿手法協(xié)會(huì)推拿手法講座整理筆記

DOCDOC什么是推拿〔按摩〕？穴位，已達(dá)到防病治病目的的一門(mén)臨床學(xué)科。拿治療〕第一章推拿學(xué)開(kāi)展源流周?chē)课弧?21的文字記載開(kāi)展階段：[kao]癃閉?！兑龝?shū)》是一部導(dǎo)引術(shù)專(zhuān)著，內(nèi)容主要反映春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的導(dǎo)引養(yǎng)生學(xué)成就?！皩?dǎo)引〞是治病。秦漢時(shí)期：《黃帝歧伯按摩十卷》是我國(guó)最早的推拿學(xué)專(zhuān)著，可惜已經(jīng)遺失。亦從中央出也〞“按之那么熱氣至，熱氣至那么痛止〞“爪苦手毒〞繁榮階段：兒科以與自我防病養(yǎng)生，并對(duì)外廣泛交流《新唐書(shū)?百官志》也記載宋元時(shí)期持續(xù)開(kāi)展。宋代陸游“病減停湯熨，身衰賴(lài)按摩〞治療身體虛衰尤有作用。明代：小兒推拿形成體系；推拿名稱(chēng)的出現(xiàn)，明代萬(wàn)全的小兒推拿著作《幼科發(fā)揮現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專(zhuān)著《小兒按摩經(jīng)清代：《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》推出正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿，手法操作要領(lǐng)：一旦臨證，肌觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。19492050新中國(guó)成立以后：1956年,在##衛(wèi)生學(xué)校就開(kāi)辦了推拿班；1958年，##又成立了三年制的推拿專(zhuān)科學(xué)校；1978年##中醫(yī)學(xué)院成立針推專(zhuān)業(yè),次年設(shè)針推系；1986年開(kāi)始,針灸、推拿兩專(zhuān)業(yè)分別確立單獨(dú)的系科。第二章推拿的應(yīng)用與作用原理適應(yīng)證：骨傷、內(nèi)、婦、兒、五官、神經(jīng)科等疾病。禁忌證：傳染??；腫瘤；皮膚病與皮膚破損；危重病體弱者；精神??；妊娠期婦女。作用原理：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；調(diào)整臟腑?？傉摚阂?、手法的定義用手或肢體其他局部，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表操作的方法，稱(chēng)為推拿手法。二、手法的根本要求“一旦臨證，肌觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出〞。即，持久、有力、均勻、柔和，達(dá)到深透的效果。1、指力練習(xí)2、技巧練習(xí)1、位置與姿勢(shì)2、兩手的配合各論手法的分類(lèi)：擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、按壓類(lèi)、叩擊類(lèi)、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)一、擺動(dòng)類(lèi)術(shù)者以其著力點(diǎn)在治療部位上作垂直固定支撐的條件下周期性擺動(dòng)的一類(lèi)手法，總稱(chēng)為擺動(dòng)類(lèi)手法。包括一指禪推法、滾法、揉法等。（一）滾法它是前臂的旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)的屈伸復(fù)合而成的一種推拿方法關(guān)鍵詞：前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)動(dòng)作要領(lǐng)八字訣：沉肩垂肘立臂豎掌吸定點(diǎn)：第ⅴ掌指關(guān)節(jié)身姿：身體前傾30°，左〔右〕手置于左〔右〕前方，施術(shù)部位平操作者臍水平，肘關(guān)節(jié)屈曲約120°，滾動(dòng)方向與胸壁夾角約45°〔二〕揉法皮下組織，一起做輕柔和緩的盤(pán)旋運(yùn)動(dòng)的手法稱(chēng)之為揉法。根據(jù)用力部位的不同可分為：掌根揉法、大魚(yú)際揉法、小魚(yú)際揉法、拇指揉法、中指揉法、多指揉法、迭掌揉法。操作要領(lǐng)：吸定于一定部位或穴位，肩、肘、手腕充分放松，以前臂的主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)肉動(dòng)而皮不動(dòng)，揉動(dòng)的動(dòng)作連續(xù)而有節(jié)律，緊推慢移二、摩擦類(lèi)法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法?！惨弧衬Ψǖ哪?dòng)的手法。做輕柔的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)與體表產(chǎn)生摩擦。操作要領(lǐng)：肘關(guān)節(jié)自然屈曲，沉肩，腕關(guān)節(jié)放松，壓力輕柔，指掌接觸體表部位自然貼附皮動(dòng)而肉不動(dòng)臨床運(yùn)用：摩法刺激舒適和緩，臨床應(yīng)用廣泛，常用于治療胃腸道疾患?！捕巢练岣械氖址ǚQ(chēng)之為擦法。節(jié)的屈伸活動(dòng)帶動(dòng)手掌作快速的直線(xiàn)往返運(yùn)動(dòng)，使體表產(chǎn)生熱量?！踩惩品ㄍ品?，所謂“按而送之，推而行之〞。根據(jù)著力部位的不同分為：拇指推法、多指推法、掌推法、魚(yú)際推法、拳推法、肘推法。操作要領(lǐng)：1、指、掌、肘要緊貼體表，動(dòng)力著實(shí)。2、推動(dòng)的線(xiàn)路呈直線(xiàn)，推動(dòng)的速度和力量要均勻，不要在體表產(chǎn)生跳躍、歪斜。3、推動(dòng)的壓力從輕到重，施術(shù)者呼吸自然，不可屏氣。4、推動(dòng)的方向一般順經(jīng)絡(luò)、肌纖維與靜脈的走行方向。的推拿治療方法之一。用于治療各種痛癥與氣機(jī)阻滯的各類(lèi)疾患。（四）搓法轉(zhuǎn)也，或兩指合搓，或兩手合搓，各極運(yùn)動(dòng)之妙。〞操作要領(lǐng)：1、操作者沉肩墜肘，肩肘關(guān)節(jié)放松，上身稍前屈，雙手自然伸開(kāi)，五指并攏，以手指、掌或掌指著力于操作部位。2、夾搓法挾持力均勻柔和，以?huà)冻肿橐?，搓?dòng)頻率快，上下移動(dòng)要慢。3、整個(gè)操作過(guò)程要協(xié)調(diào)，一氣呵成。搓動(dòng)時(shí)掌面在施術(shù)部位體表有小幅度的位移，患者有較強(qiáng)的松動(dòng)感。臨床應(yīng)用：該法為臨床常用的輔助手法之一，作用溫和舒適，常用于四肢部的放松。三、擠壓類(lèi)拿法、捻法等?！惨弧嘲捶āⅫc(diǎn)法用指、掌部著力于體表，用力由輕到重逐漸按壓的手法稱(chēng)為按法。強(qiáng)調(diào)按的過(guò)程。用拇、掌面著力于治療部位持續(xù)按壓的手法稱(chēng)為壓法。強(qiáng)調(diào)“按而留之〞。、作用力的方向垂直于操作部位。2、用力一定要逐漸加壓，從輕到重，從重到輕，禁止突發(fā)突止，暴起暴落。3、掌握好對(duì)力的控制，防止滑脫損傷病人。臨床應(yīng)用：常和其他手法配合使用，治療傷科和內(nèi)科的各類(lèi)疾患。（二）捏法、拿法的手法稱(chēng)之為捏法。說(shuō)法。2、操作中拇指和其余手指的指面、虎口與掌面盡可能的緊貼體表。3、操作中腕關(guān)節(jié)要放松，動(dòng)作靈巧、連綿不斷，力量柔和，富有節(jié)律性。4、拿法是一復(fù)合手法，提捏的過(guò)程中防止在皮膚外表移動(dòng)。各種疾患。（三）彈撥法法等。該手法是臨床常用的手法之一，其臨床應(yīng)用有“以痛為腧，不痛用力〞的說(shuō)法。操作要領(lǐng)：1、按壓力與撥動(dòng)力方向相互垂直。2、撥動(dòng)時(shí)指端應(yīng)按住皮下肌纖維、肌腱或韌帶，帶動(dòng)其一起運(yùn)動(dòng)，指端盡量不與皮膚產(chǎn)生摩擦。3、撥動(dòng)的用力應(yīng)由輕到重，然后由重到輕，不可突加猛力。臨床應(yīng)用：該手法刺激較強(qiáng)，著力面積小，可在全身多處應(yīng)用，尤多用于阿是穴。該手法有很強(qiáng)的止痛作用，常用于治療各種傷筋疾病。四、振顫類(lèi)以較高頻率的節(jié)律性交替刺激持續(xù)作用于人體手法。常用于完畢手法，搓法常配伍使用。本類(lèi)手法包括振法、抖法等。（一）振法使治療部位產(chǎn)生高速振動(dòng)的手法稱(chēng)為振法。根據(jù)著力部位的不同分為指振法、掌振法。操作要領(lǐng)：1、振動(dòng)通過(guò)前臂屈伸肌群的等長(zhǎng)收縮產(chǎn)生，其他部位要盡量放松。2、注意力要高度集中于掌指部。掌指部自然貼附于體表，不可離開(kāi)肌表，也不可施加額外的壓力。3、要有較高頻率的振動(dòng)，一般認(rèn)為，振動(dòng)的頻率要達(dá)到每分鐘400-600次左右。振動(dòng)幅度要小，不能使肢體產(chǎn)生抖動(dòng)或擺動(dòng)。4、操作時(shí)不能屏氣，呼吸自然而有節(jié)律。臨床應(yīng)用：與其他手法相配合，治療各種傷科和內(nèi)科疾病。（二）抖法用雙手或單手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，靜止用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，使肌肉、關(guān)節(jié)有輕松感，達(dá)到放松肌肉、關(guān)節(jié)目的的手法。根據(jù)抖動(dòng)的部位不同分為抖上肢法、抖下肢法、抖腰法。2、抖動(dòng)產(chǎn)生的抖動(dòng)波應(yīng)從肢體的遠(yuǎn)端傳到近端，直接達(dá)到關(guān)節(jié)。3、操作者呼吸自然，不可屏氣，抖動(dòng)的幅度小，頻率快，動(dòng)作連續(xù)，一氣呵成。4、操作時(shí)不可使肢體產(chǎn)生左右、前后的晃動(dòng)。5、抖動(dòng)上肢時(shí)，手握腕部，牽引向前側(cè)60°左右，抖動(dòng)從腕部經(jīng)肘部傳至肩部，頻率一般在200次／分左右。臨床應(yīng)用：本手法主要用于四肢關(guān)節(jié)和腰部，常用于治療四肢以與腰部的疼痛疾患。五、叩擊類(lèi)叩法、彈法等手等。（一）拍法五指并攏，用虛掌拍擊體表的手法，稱(chēng)之為拍法。拍法可單手操作，也可雙手同時(shí)操作。操作要領(lǐng)：1位無(wú)痛感。2拍擊的動(dòng)作靈活自如。3、拍擊時(shí)要有彈性、有節(jié)奏感，不可拍實(shí)治療部位。臨床應(yīng)用：常用于肩背部、腰骶部和下肢后側(cè)，用于治療各種痛癥、肢體麻木、感覺(jué)減退等癥。（二）擊法用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或桑枝棒擊打體表一定部位，稱(chēng)為擊法。、擊打時(shí)用力要穩(wěn)，含力蓄勁，收發(fā)靈活。2、擊打時(shí)著力短暫而迅速，要有反彈感，即一擊到體表就迅速收回，不可有停頓和拖拉。3、擊打的方向要與體表垂直。4、操作時(shí)肩、肘、腕放松，用力均勻，動(dòng)作連續(xù)而有節(jié)奏感，擊打的部位有一定的順序。5、擊打的速度快慢適中，擊打的力量應(yīng)因人、因病、因部位而異。臨床應(yīng)用：常用于頸椎病、四肢痹痛、腰椎間盤(pán)突出癥、偏癱、截癱等疾病的治療。（三）叩法擊為叩〞的說(shuō)法，可類(lèi)同于擊法X?？煞譃椋悍鹗终七捣?、屈拳叩法。操作要領(lǐng)：1、叩擊時(shí)用力適中，患者感覺(jué)有輕微的振動(dòng)，伴隨清脆的響聲，故覺(jué)得輕松而舒適。2、叩擊時(shí)腕關(guān)節(jié)與手指要放松，不可實(shí)力擊打施術(shù)部位，方可產(chǎn)生空響聲。3、叩擊時(shí)要有很強(qiáng)的節(jié)奏感，屈拳叩亦常兩手同時(shí)操作，左右交替，如擊鼓狀。臨床應(yīng)用：常用于治療頭痛、頭暈、四肢肌肉疲勞、肩背疼痛等癥。六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)在生理活動(dòng)X圍內(nèi)的進(jìn)展屈伸或旋轉(zhuǎn)得“立竿見(jiàn)影〞的成效。（一）搖法使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動(dòng)的和緩盤(pán)旋運(yùn)動(dòng)的手法，稱(chēng)為搖法。根據(jù)運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)的不同分為：頸項(xiàng)部搖法、腰部搖法、肩關(guān)節(jié)搖法、肘關(guān)節(jié)搖法、腕關(guān)節(jié)搖法、髖關(guān)節(jié)搖法、膝關(guān)節(jié)搖法、踝關(guān)節(jié)搖法等。操作方法：1、頸項(xiàng)部搖法：受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松，術(shù)者用一手扶住患者頭頂后部，另一手托住其下頜部，兩手臂協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使頭頸部做順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。2、肩關(guān)節(jié)搖法：手協(xié)調(diào)用力，讓患肩做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膹男〉酱蠓鹊沫h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。（2）動(dòng)作要領(lǐng)：1、搖動(dòng)的幅度應(yīng)控制在人體生理活動(dòng)X圍內(nèi)，由小漸大，逐漸增加。2、搖轉(zhuǎn)的速度宜慢，尤其是在開(kāi)始操作時(shí)更宜緩慢。3、搖頸時(shí)，應(yīng)囑患者睜開(kāi)眼睛，以免產(chǎn)生頭暈。4、搖法的方向可以順時(shí)針，也可以逆時(shí)針。往往選擇順逆各半。5止產(chǎn)生晃動(dòng)。作用與應(yīng)用：該類(lèi)手法有滑利關(guān)節(jié)、松解粘連等作用。常用于全身各關(guān)節(jié)處，多用于治療關(guān)節(jié)與其周?chē)浗M織損傷，如落枕、頸椎病、肩周炎、急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥與關(guān)節(jié)扭傷等。（二）拔伸法包括全身各部關(guān)節(jié)、半關(guān)節(jié)的拔伸牽引方法。操作方法：1、頸椎拔伸法：包括掌托拔伸法、肘托拔伸法和仰臥位拔伸法三種。同時(shí)兩前臂下壓，利用杠桿力的作用，使患者的頸椎持續(xù)地向上牽引。⑵肘托拔伸法：患者坐位，術(shù)者立于其后，用一手橫托住患者的枕后部以固定助力，以另一部緩慢地向上牽引，使其頸椎持續(xù)地向上牽引。2、肩關(guān)節(jié)拔伸法：上舉拔伸法：患者坐位，患肢上舉，術(shù)者立于其患側(cè)后方，兩手握住其前臂近腕關(guān)節(jié)處，兩手協(xié)調(diào)用力，向