第九章 病生 呼吸衰竭附答案

第九章病生呼吸衰竭[復(fù)制]61．呼吸衰竭:[單選題]*指由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在海平面，靜息呼吸狀態(tài)下，出現(xiàn)PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理過(guò)程。(正確答案)62．功能性分流:[單選題]*是指部分靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡時(shí)血中的氣體未得到充分更新，未能成為動(dòng)脈血就摻入到動(dòng)脈血內(nèi)流回心臟。(正確答案)63．死腔樣通氣:[單選題]*是指部分肺泡血流因血管病變而減少，使VA/Q顯著大于正常，患部肺泡血流少而通氣多，這部分肺泡通氣不能被充分利用，稱為死腔樣通氣。(正確答案)64．真性分流:[單選題]*是指部分肺泡完全失去通氣功能但仍有血流，流經(jīng)此處的血液完全未經(jīng)氣體交換而摻入動(dòng)脈血類似解剖性分流，稱為真性分流。(正確答案)1.下列哪一項(xiàng)不屬于換氣功能障礙（）[單選題]*A.彌散面積減少B.彌散距離增加C.部分肺泡通氣不足D.部分肺泡血流不足E.肺泡表面活性物質(zhì)減少(正確答案)2.在正常肺泡通氣條件下肺彌散障礙時(shí)血?dú)庾兓奶卣魇牵ǎ單選題]*A.PaO2增加B.PaO2降低(正確答案)C.PaCO2增高D.PaCO2降低E.PaO2正常3.VA/Q比值大于0.8可見(jiàn)于（）[單選題]*A.限制性通氣不足B.死腔樣通氣(正確答案)C.呼吸膜面積減少D.阻塞性通氣障礙E.功能分流增加4.對(duì)于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是（）[單選題]*A.吸入純氧B.不給氧C.常壓、低濃度、持續(xù)給氧(正確答案)D.高壓、高濃度、間斷給氧E.高壓、高濃度、持續(xù)給氧5.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)是肺性腦病的發(fā)病環(huán)節(jié)（）[單選題]*A.二氧化碳潴留使周?chē)茏枇档虰.細(xì)胞內(nèi)酸中毒及滲透壓升高(正確答案)C.腦組織萎縮D.二氧化碳直接作用使腦血管收縮E.血清氯濃度降低6.某患者的肺泡－動(dòng)脈氧分壓差為60mmHg(8.0KPa)經(jīng)吸純氧15分鐘后，此項(xiàng)指標(biāo)變化不大，可靠慮為以下那種改變?（）[單選題]*A.彌散功能障礙B.功能分流增加C.解剖分流增加(正確答案)D.通氣與血流比例失調(diào)E.以上均不是8.下列哪項(xiàng)屬于阻塞性通氣功能障礙（）[單選題]*A.呼吸中樞受損B.呼吸肌功能障礙C.多發(fā)性肋骨骨折D.肺淤血、肺彈性阻力增加E.氣道萎陷(正確答案)9.肺淤血，水腫產(chǎn)生呼吸困難主要機(jī)制是（）[單選題]*A.肺毛細(xì)血管旁感受器被抑制B.中央氣道阻塞C.呼吸功能和耗能被抑制D.肺順應(yīng)性降低(正確答案)E.發(fā)生嚴(yán)重缺氧，以致呼吸中樞被抑制10.影響氣道阻力增加的主要因素是（）[單選題]*A.氣道內(nèi)徑(正確答案)B.氣道長(zhǎng)度和形態(tài)C.氣體密度和粘度D.氣流速度E.氣流形式11.哪一種情況不引起限制性通氣不足（）[單選題]*A.呼吸中樞抑制B.呼吸肌收縮乏力C.氣道口徑變小(正確答案)D.氣胸E.彈性阻力增加（或肺表面活性物質(zhì)減少）13.彌散障礙與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）[單選題]*A.氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于0.75秒B.嚴(yán)重貧血(正確答案)C.肺泡壁透明膜形成D.肺葉切除E.間質(zhì)性肺水腫15.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于多少即可出現(xiàn)二氧化碳麻醉:（）[單選題]*A．10.7kPa((80mmHg);(正確答案)B．9.3kPa((70mmHg);C．8.0kPa((60mmHg);D．6.7kPa((50mmHg);E．5.3kPa((40mmHg);16.一大葉性肺炎并有肺實(shí)變的病人出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，下述哪項(xiàng)變化是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.肺泡膜面積減少B.肺泡膜厚度增加C.肺內(nèi)出現(xiàn)靜脈血摻雜D.V/Q比值升高(正確答案)E.動(dòng)脈血氧分壓降低17.部分肺泡血流不足時(shí)，病肺通氣/血流比例可高達(dá)10以上，PaO2也顯著升高，但是氧含量增加卻很少，是因?yàn)椋ǎ單選題]*A．氧的彌散能力下降B．氧離曲線的特性所決定(正確答案)C．二氧化碳的解離曲線所決定D．血液與肺泡接觸時(shí)間過(guò)短E．血紅蛋白與氧的親和力下降18.死腔樣通氣是指:（）[單選題]*A．肺泡通氣分布嚴(yán)重不均B．部分肺泡V/Q比率增高(正確答案)C．各部肺泡的V/Q比率自上而下遞減D．肺泡通氣與血流比例低于0．01E．肺A-V短路開(kāi)放19.呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不大是屬何種異常?（）[單選題]*A通氣血流比小于0.8B通氣血流比大于0.8C功能分流增加D解剖分流增加(正確答案)E彌散障礙20.某患者喉頭水腫，最可能出現(xiàn)的呼吸運(yùn)動(dòng)改變是（）[單選題]*A．吸氣性呼吸困難(正確答案)B．呼氣性呼吸困難C．嘆氣樣呼吸D．潮式呼吸E．陳施式呼吸21.胸內(nèi)中央性氣道阻塞可發(fā)生（）[單選題]*A．陣發(fā)性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難(正確答案)C．吸氣性呼吸困難D．吸氣呼氣同等困難E．吸氣呼氣均無(wú)困難22.呼吸衰竭的發(fā)生原因是指（）[單選題]*A.內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙B.外呼吸嚴(yán)重障礙(正確答案)C.氧吸入障礙D.氧利用障礙E.氧吸入和利用均有障礙23.中央型氣道阻塞位于胸外可發(fā)生（）[單選題]*A．陣發(fā)性呼吸困難B．呼氣性呼吸困難C．吸氣性呼吸困難(正確答案)D．吸氣呼氣同等困難E．吸氣呼氣均無(wú)困難24.中央性氣道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困難主要表現(xiàn)為:（）[單選題]*A．吸氣性呼吸困難;(正確答案)B．呼氣性呼吸困難;C．陣發(fā)性呼吸困難;D．呼吸加深加快;E．間歇呼吸。25.呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:（）[單選題]*A．缺氧所致心肌收縮性顯著降低;B．缺氧所致血流量增加;C．肺動(dòng)脈高壓;(正確答案)D．發(fā)生II型呼衰時(shí)，血K+的增高影響心功能;E．心房心室舒縮不協(xié)調(diào)。26.區(qū)分Ⅰ型與Ⅱ型呼衰的最主要依據(jù)是:（）[單選題]*A．肺泡氣體氧分壓;B．動(dòng)脈血pH值;C．動(dòng)-靜脈血摻雜程度;D．動(dòng)脈血二氧化碳分壓;(正確答案)E．動(dòng)脈血氧分壓。27.通氣障礙性肺疾患發(fā)生呼吸衰竭的中心環(huán)節(jié)是:（）[單選題]*A．中央氣道阻塞;B．死腔氣量增加;C．血液與肺泡接觸時(shí)間縮短;D．肺泡的有效通氣量減少;(正確答案)E．支氣管粘膜水腫。28.張力性氣胸引起呼吸衰竭的最主要的機(jī)制是:（）[單選題]*A．限制性通氣障礙;(正確答案)B．解剖分流增加;C．氣體運(yùn)輸障礙;D．阻塞性通氣障礙;E．肺泡-毛細(xì)血管膜損傷。29.重癥慢性支氣管炎患者當(dāng)PaO2=50mmHg、PaCO2=85mmHg時(shí)，下列那項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的:（）[單選題]*A．去除氣道內(nèi)分泌物減低氣道阻力;B．采取強(qiáng)心利尿治療;C．控制感染;D．吸入高濃度氧糾正低氧血癥;(正確答案)E．控制機(jī)體的酸堿平衡。30.下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制:（）[單選題]*A．外周血管阻力↓，回心血量↑;(正確答案)B．慢性缺氧使血量增多;C．血粘度↑;D．肺泡氧分壓↓，引起肺血管收縮;E．肺小A壁增厚，管腔狹窄。31.II型呼衰血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為:（）[單選題]*A．PaO2〈8.0kPa((60mmHg);B．PAO2〈8.0kPa((60mmHg);C．PaCO2〉6.7kPa((50mmHg);D．PaO2〈8.0kPa，PaCO2<6.7kPa;E．PaO2〈8.0kPa，PaCO2〉6.7kPa。(正確答案)32.功能性分流是指:（）[單選題]*A．肺A-V短路開(kāi)放;B．部分肺泡V/Q比率增高;C．死腔氣量增多;D．生理無(wú)效腔減少;E．部分肺泡V/Q比率降低。(正確答案)34.真性分流是指:（）[單選題]*A．部分肺泡通氣不足而血流未相應(yīng)減少;B．部分肺泡完全不通氣但仍有血流;(正確答案)C．部分肺泡通氣不足而血流增多;D．部分肺泡血流不足;E．肺泡膜面積減少、增厚，影響氣體交換。35.造成限制性通氣不足原因是（）[單選題]*A．呼吸中樞抑制(正確答案)B．氣道阻力增高C．肺泡面積減少D．肺泡壁厚度增加E．肺內(nèi)通氣/血流比例失調(diào)36.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難?（）[單選題]*A．聲帶麻痹(正確答案)B．腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分C．慢性阻塞性肺氣腫患者D．張力性氣胸壓迫肺E．細(xì)支氣管慢性炎癥37.喉部發(fā)生炎癥、水腫時(shí)，產(chǎn)生吸氣性呼吸困難的主要機(jī)制是（）[單選題]*A．吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓低于大氣壓(正確答案)B．吸氣時(shí)胸內(nèi)壓降低C．吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張壓迫胸內(nèi)氣道D．小氣道閉合E．等壓點(diǎn)上移至小氣道38.慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸時(shí)，呼氣困難加重是由于（）[單選題]*A．用力呼吸導(dǎo)致呼吸肌疲勞B．胸內(nèi)壓增高C．肺泡擴(kuò)張壓迫小氣道D．小氣道阻力增加E．氣道等壓點(diǎn)移至膜性氣道(正確答案)39.重癥肌無(wú)力所致呼吸衰竭的血?dú)庾兓攸c(diǎn)是（）[單選題]*A．PaCO2降低B．PaCO2升高C．PaO2升高比PaCO2升高明顯D．PaO2降低和PaCO2升高成比例(正確答案)E．PaO2降低比PaCO2升高不明顯40.肺水腫患者僅在體力負(fù)荷增加時(shí)產(chǎn)生低氧血癥，是由于（）[單選題]*A．肺泡膜面積減少B．肺泡膜厚度增加C．肺泡膜兩側(cè)分壓差減小D．血液和肺泡接觸時(shí)間過(guò)于縮短(正確答案)E．等壓點(diǎn)向小氣道側(cè)移動(dòng)41.嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜采用低濃度氧療的原因是（）[單選題]*A．PaO2低于60mmHg時(shí)對(duì)化學(xué)感受器作用才明顯B．PaO2為30mmHg時(shí)肺通氣量最大C．PaCO2超過(guò)80mmHg時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低氧刺激(正確答案)D．缺氧對(duì)呼吸中樞抑制作用大于反射興奮作用E．低濃度氧療能增強(qiáng)呼吸動(dòng)力43.阻塞性通氣不足是由于:（）[單選題]*A．肺的順應(yīng)性降低;B．肺泡通氣與血流比例失調(diào);C．肺的非彈性阻力增加;(正確答案)D．肺泡擴(kuò)張受限;E．肺循環(huán)短路增加。44.限制性通氣不足是由于:（）[單選題]*A．中央氣道阻塞;B．外周氣道阻塞;C．肺泡擴(kuò)張受限制;(正確答案)D．肺泡通氣血流比例失調(diào);E．肺泡膜面積減少，厚度增加。45.氣胸時(shí)可發(fā)生(B[單選題]*A.死腔樣通氣(正確答案)B.限制性通氣障礙C.阻塞性通氣障礙D.解剖分流E.彌散障礙46.異物阻塞支氣管時(shí)可出現(xiàn)（）[單選題]*A.死腔樣通氣B.限制性通氣障礙C.阻塞性通氣障礙(正確答案)D.解剖分流E.彌散障礙47.肺血管栓塞時(shí)可出現(xiàn)（）[單選題]*A.死腔樣通氣(正確答案)B.限制性通氣障礙C.阻塞性通氣障礙D.解剖分流E.彌散障礙48.支氣管異物可引起（）[單選題]*A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足(正確答案)C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.彌散障礙49.靜麻醉藥過(guò)量可引起（）[單選題]*A.限制性通氣不足(正確答案)B.阻塞性通氣不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.彌散障礙50.大葉性肺炎（早期）（）[單選題]*A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.功能性分流增加(正確答案)D.解剖分流增加E.彌散障礙51.一側(cè)肺葉切除可引起（）[單選題]*A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加E.彌散障礙(正確答案)52.肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放（）[單選題]*A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.功能性分流增加D.解剖分流增加(正確答案)E.彌散障礙53.聲帶炎癥時(shí)產(chǎn)生吸氣性呼吸困難的機(jī)制是（）*A．吸氣時(shí)胸內(nèi)壓降低B．吸氣時(shí)氣流經(jīng)病灶部位引起氣道內(nèi)壓降低(正確答案)C．吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓明顯低于大氣壓(正確答案)D．吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓無(wú)明顯變化E．吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓大于氣壓54.肺癌壓迫中央氣道胸內(nèi)部分時(shí)產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的機(jī)制是（）*A．呼氣時(shí)胸內(nèi)壓增高(正確答案)B．吸氣時(shí)胸內(nèi)壓降低，氣道內(nèi)壓大于胸內(nèi)壓C．呼氣時(shí)氣流流經(jīng)病灶部位引起氣道內(nèi)壓降低(正確答案)D．呼氣時(shí)胸內(nèi)壓大于氣道內(nèi)壓(正確答案)E．呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓小于大氣壓55.肺氣腫患者用力呼氣時(shí)呼氣性呼吸困難加重機(jī)制是（）*A．胸內(nèi)壓增高(正確答案)B．等壓點(diǎn)移向中央氣道C．氣道內(nèi)壓低于胸內(nèi)壓(正確答案)D．等壓點(diǎn)移向小氣道(正確答案)E．小氣道壁張力升高，順應(yīng)性降低56.肺泡通氣與血液比例失調(diào)產(chǎn)生血?dú)庾兓奶卣魇牵ǎ?A．PaCO2升高(正確答案)B．PaO2降低(正確答案)C．PaO2升高D．PaCO2正常(正確答案)E．PaCO2降低(正確答案)57.功能性分流患者產(chǎn)生PaO2降低，PaCO2可正常的機(jī)制是（）*A．病變部位VA/Q可低達(dá)0.1以下(正確答案)B．健肺部位VA/Q顯著增大(正確答案)C．病變部位動(dòng)脈血氧含量增加D．氧離曲線和二氧化碳解離曲線特性決定的(正確答案)E．健肺部位動(dòng)脈血氧含量代償性異常增加58.部分肺泡血流不足時(shí)產(chǎn)生PaO2、、CaO2顯著降