經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年陳舊腰椎壓縮骨折30例

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年陳舊腰椎壓縮骨折30例[摘要]目的：觀察經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年陳舊腰椎壓縮骨折的效果。方法：將本院2009年1月～2010年9月收治的30例老年陳舊腰椎壓縮骨折患者采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，通過對(duì)比分析患者手術(shù)前后椎體高度、VAS評(píng)分及疼痛緩解情況觀察其臨床療效。結(jié)果：術(shù)后VAS評(píng)分顯著降低，同術(shù)前相比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[關(guān)鍵詞]經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)；陳舊腰椎壓縮骨折；療效觀察；老年[中圖分類號(hào)]R683.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（a）-168-02經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）是治療椎體壓縮骨折的有效方法之一，即通過經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)放置可膨脹性氣囊，待氣囊擴(kuò)張后再注入骨水泥進(jìn)行椎體強(qiáng)化的手術(shù)方法[1]。PKP的手術(shù)對(duì)象以老年患者為主，雖然老年人耐受力低，但隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展PKP技術(shù)已日趨成熟，不僅能達(dá)到矯正椎體后凸畸形、穩(wěn)定骨折、增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度和硬度恢復(fù)其部分功能的作用，還能達(dá)到迅速緩解疼痛的目的。本院采用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年陳舊腰椎壓縮骨折30例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料本文30例患者，均為本院2009年1月～2010年9月住院治療的老年陳舊腰椎壓縮骨折患者，均為單椎體。其中，男性患者12例，女性患者18例，年齡58～80歲，平均（70.18±1.64）歲。腰椎骨折中L117例、L26例、L34例、L43例。所有患者均有明顯腰痛癥狀，VAS評(píng)分為7.0～9.0分，平均為（8.37±0.56）分。1.2手術(shù)方法患者俯臥位，C型臂X線機(jī)透視下定位，確定穿刺點(diǎn)及穿刺角度，常規(guī)消毒，鋪無菌單，局部麻醉。切長約0.5cm的切口，先選擇壓縮較多一側(cè)為穿刺點(diǎn)，穿刺針經(jīng)椎弓根入路，通過工作通道置入連有造影劑的球囊，緩慢注入造影劑使球囊擴(kuò)張，使病椎膨脹并恢復(fù)椎體原高度。再行對(duì)側(cè)椎弓根穿刺，置入球囊交替擴(kuò)張，透視下達(dá)到滿意程度后撥出球囊擴(kuò)張器，在透視監(jiān)視下注入骨水泥4～6ml，平均每個(gè)椎體5ml。術(shù)后平臥6h，并予以相應(yīng)抗感染等治療，術(shù)后24h可下床活動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)采用VAS評(píng)分法觀察患者手術(shù)后疼痛緩解情況，通過X線檢查手術(shù)前后椎體高度觀察椎體高度恢復(fù)情況，進(jìn)而觀察評(píng)價(jià)PKP治療老年陳舊腰椎壓縮骨折的臨床療效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1手術(shù)前后VAS評(píng)分比較術(shù)后VAS評(píng)分顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，術(shù)后同術(shù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.2手術(shù)后椎體高度恢復(fù)情況術(shù)后經(jīng)X線檢查，椎體高度較術(shù)前有明顯恢復(fù)，僅2個(gè)椎體恢復(fù)小于椎體高度的30%，8個(gè)椎體恢復(fù)椎體高度30%～60%，14個(gè)椎體恢復(fù)椎體高度61%～90%，6個(gè)椎體恢復(fù)大于椎體高度的90%。其中，恢復(fù)椎體高度61%～90%的例數(shù)同其他范圍例數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上結(jié)合了介入診斷學(xué)與材料學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的新的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、止痛佳、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，其臨床推廣應(yīng)用開辟了微創(chuàng)外科技術(shù)的新領(lǐng)域[2]。老年陳舊腰椎壓縮性骨折多表現(xiàn)為劇烈的腰疼，給患者帶來了巨大的痛苦。近年來，經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)已成為治療老年壓縮性骨折常用的理想方法，該方法可通過骨水泥在椎體內(nèi)強(qiáng)化固定，使椎體的穩(wěn)定性加強(qiáng)，減少了對(duì)椎體內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢的刺激，降低了疼痛的敏感性[3]。椎體壓縮性骨折使椎體應(yīng)力加大，該方法及時(shí)治療防止了椎體進(jìn)一步塌陷和后凸畸形的進(jìn)一步加重，進(jìn)而避免了再發(fā)生壓縮性骨折的危險(xiǎn)[4]。因此，對(duì)于老年人的椎體壓縮性骨折恢復(fù)椎體的高度及防止進(jìn)一步發(fā)生壓縮性骨折十分必要。本研究經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療30例老年陳舊腰椎壓縮骨折止痛效果顯著，椎體恢復(fù)情況較好，療效肯定，是一種安全、有效的方法，臨床值得推廣。[參考文獻(xiàn)][1]楊旭銘,段洪,尹勁,等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年脊柱胸腰椎壓縮性骨折[J].云南醫(yī)學(xué),20106,31(2):203-204.[2]陳建明,張成程,許天明,等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年壓縮性骨折[J].頸腰痛雜志,2008,29(4):338-339.[3]范洪武,曾建勇.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療20例骨質(zhì)疏松性壓縮骨折[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(18):2358-2359.[4]張士杰,耿孟錄,何貴生,等.椎體水泥