公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)趨于完善和穩(wěn)定。醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平能夠滿足人們的日常生活需要，但公立醫(yī)院的發(fā)展仍然依賴政府資金扶持，很難實(shí)現(xiàn)自給自足。在引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)創(chuàng)新時(shí)，還要依靠政府的投資。所以，我國衛(wèi)生醫(yī)療體制必須全面進(jìn)行改善和提升，以達(dá)到整體發(fā)展的目的，進(jìn)一步促使公立醫(yī)院脫離對國家財(cái)政的依賴，確保能夠?qū)崿F(xiàn)自力更生。開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，避免資金短缺問題的發(fā)生，通過精細(xì)化戰(zhàn)略目標(biāo)，提升資金的利用率，防止國家政府為增加研究項(xiàng)目而盲目投資，保證經(jīng)費(fèi)使用符合公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需要。加強(qiáng)現(xiàn)代化建設(shè)，堅(jiān)持以精細(xì)化經(jīng)營管理為根本，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、精細(xì)化管理的意義

1、控制費(fèi)用提升醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益

精細(xì)化管理聚焦量化和細(xì)致化。在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中，充分發(fā)揮精細(xì)化的作用，在細(xì)節(jié)上對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行科學(xué)合理的控制，從而達(dá)到控制費(fèi)用、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的目的。在具體的實(shí)施執(zhí)行中，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，并著重從全局的視角來細(xì)化各個(gè)方面的管理，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理由整體向局部細(xì)化，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)高效開展。對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行精細(xì)化管理，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化程度，有助于推動財(cái)務(wù)管理工作全面有效開展。更精確地進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析研究，更科學(xué)合理地進(jìn)行評價(jià)隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)趨于完善和穩(wěn)定。醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平能夠滿足人們的日常生活需要，但公立醫(yī)院的發(fā)展仍然依賴政府資金扶持，很難實(shí)現(xiàn)自給自足。在引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)創(chuàng)新時(shí)，還要依靠政府的投資。所以，我國衛(wèi)生醫(yī)療體制必須全面進(jìn)行改善和提升，以達(dá)到整體發(fā)展的目的，進(jìn)一步促使公立醫(yī)院脫離對國家財(cái)政的依賴，確保能夠?qū)崿F(xiàn)自力更生?？己?，既能節(jié)省公立醫(yī)院的運(yùn)營成本，又能提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平。公立醫(yī)院必須將這種管理方式融入醫(yī)院建設(shè)中。在制定發(fā)展戰(zhàn)略、實(shí)施計(jì)劃以及開展評價(jià)考核等過程中，提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的效果和質(zhì)量。精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，能切實(shí)保障財(cái)務(wù)管理工作全面有效開展，進(jìn)一步降低公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，力促公立醫(yī)院在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟。

2、健全完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系

在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動中，資金的高效運(yùn)作是一項(xiàng)主要的工作內(nèi)容。公立醫(yī)院必須保持穩(wěn)定的資金鏈條，確保工作的順利進(jìn)行。因此，要盡快健全內(nèi)部控制制度。這一措施的推行，離不開醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院要積極營造良好的經(jīng)營管理環(huán)境，建立健全完善的會計(jì)核算管理體系，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制。同時(shí)要構(gòu)建完備的風(fēng)險(xiǎn)控制制度，更好地保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全運(yùn)行。

3、減少財(cái)務(wù)資金的風(fēng)險(xiǎn)

在當(dāng)前復(fù)雜多變的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，公立醫(yī)院發(fā)展受到各種各樣因素的約束。資金安全是直接影響公立醫(yī)院發(fā)展的重要因素。所以，大多數(shù)醫(yī)院都十分關(guān)注財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，并運(yùn)用精細(xì)化財(cái)務(wù)管理減少資金風(fēng)險(xiǎn)。在財(cái)務(wù)管理運(yùn)行的過程中，精細(xì)化管理可以使醫(yī)院財(cái)務(wù)資金分配得更加合理和高效，保證資金流向變得越來越準(zhǔn)確清晰，有利于對公立醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程進(jìn)行控制，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。

4、保證財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量

實(shí)行精細(xì)化管理，促使財(cái)務(wù)信息變得更加公開透明、更加精細(xì)化，有助于公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)工作人員的管理。進(jìn)行全面有效的監(jiān)督考核和控制，可以促使財(cái)務(wù)人員更加積極客觀和認(rèn)真高效地對待自己的工作。實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，進(jìn)一步保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的全面性、可靠性、準(zhǔn)確性，以及完整性，能夠?yàn)殚_展經(jīng)營管理決策提供科學(xué)的依據(jù)。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，在確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上，能有效規(guī)避潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題

1、對精細(xì)化管理重要性認(rèn)識不足

當(dāng)前，有的醫(yī)院管理者缺乏對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的認(rèn)識。這是由兩個(gè)因素造成的。首先，公立醫(yī)院所有的經(jīng)費(fèi)都依賴于國家政府的支持，雖然可以有效地推動公立醫(yī)院的發(fā)展，但是由于在財(cái)政開支上缺乏全面化的控制，造成了資金使用上的浪費(fèi)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這與我國目前醫(yī)學(xué)發(fā)展相違背，無法提高醫(yī)院資金的利用率。部分公立醫(yī)院管理者認(rèn)為，醫(yī)院的任務(wù)是拯救病人生命，所以將更多的時(shí)間、精力，以及金錢投入到科研、購買設(shè)備以及囤積藥品上，導(dǎo)致公立醫(yī)院盲目采買現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使公立醫(yī)院發(fā)展資金和經(jīng)營費(fèi)用沒有得到全面有效控制，出現(xiàn)資金預(yù)算超額的問題。在國家政府的支持下，公立醫(yī)院的管理者和財(cái)務(wù)人員，在安全穩(wěn)定的環(huán)境中不愿意進(jìn)行創(chuàng)新，缺乏科學(xué)合理的工作計(jì)劃。財(cái)務(wù)人員只負(fù)責(zé)日常的結(jié)賬、出票等基礎(chǔ)工作，而忽略了對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制管理，造成在財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)諸多失誤，無法針對具體問題制定有效的對策，給公立醫(yī)院帶來巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、公立醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)難以貫徹

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)形式主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：融資管理、投資管理，以及應(yīng)收款管理。許多公立醫(yī)院為了引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械而盲目籌集資金，忽視發(fā)展規(guī)模和發(fā)展前景，沒有考慮盲目籌資可能造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；一些公立醫(yī)院沒有對投資項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)合理的分析與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測就盲目投入，不但沒有帶來較高的收益，反而加劇了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，我國公立醫(yī)院在應(yīng)收款方面存在大量壞賬、死賬，導(dǎo)致財(cái)務(wù)壓力過大，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)無法得到有效控制。

3、財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平有待提高

公立醫(yī)院在聘用財(cái)務(wù)工作人員的時(shí)候，往往忽略了專業(yè)技能、綜合素質(zhì)以及管理水平等，直接影響財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和經(jīng)營效益。財(cái)務(wù)工作人員雖然掌握一定的財(cái)務(wù)知識，但是不能勝任高質(zhì)量、高水平的財(cái)務(wù)工作。有些財(cái)務(wù)工作人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)教育，僅僅靠學(xué)習(xí)到的財(cái)務(wù)知識進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表編制、信息收集、預(yù)算等工作，不能形成系統(tǒng)化、完善的管理理念。在實(shí)際工作中很容易出現(xiàn)失誤。比如：信息數(shù)據(jù)有誤，不能反映出醫(yī)院的實(shí)際財(cái)政情況等，記錄與實(shí)際開支不相符，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生難以規(guī)避的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、財(cái)務(wù)管理信息化水平比較低

目前，一些公立醫(yī)院還在使用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方法，采用單一化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制手段，信息化缺少針對性和實(shí)用性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制信息化工作很難有效開展。一些公立醫(yī)院對信息化技術(shù)運(yùn)用缺乏認(rèn)知，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識薄弱，缺少建設(shè)信息化技術(shù)的觀念，嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制信息化管理的進(jìn)程。

三、公立醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略

1、增強(qiáng)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理意識

公立醫(yī)院要在日趨激烈的市場環(huán)境中占領(lǐng)一席之地，就要不斷提升市場競爭力。這就要求樹立精細(xì)化管理理念，把精細(xì)化管理應(yīng)用到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控中，提升財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和水平。公立醫(yī)院要強(qiáng)化精細(xì)化管理意識，優(yōu)先建立精細(xì)化管理機(jī)制，并運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理之中。大力宣傳財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性。財(cái)務(wù)工作人員要充分了解財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的作用和意義。管理人員要明確精細(xì)化管理的優(yōu)勢，牢固樹立財(cái)務(wù)精細(xì)化經(jīng)營管理的理念，提升財(cái)務(wù)管理的綜合能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的順利開展。

2、貫徹落實(shí)內(nèi)部干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)措施

公立醫(yī)院要緊跟社會發(fā)展的腳步，不斷強(qiáng)化各種資金的使用管理，把精細(xì)化管理體系植入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制中。只有如此，公立醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展才能得到充足的資金支撐。另外，要確保財(cái)務(wù)工作的效果，就要實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)管理，以提升醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)和綜合素質(zhì)。同時(shí)，利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，避免出現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)。為了確保公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)作進(jìn)行有效干預(yù)，必須落實(shí)貫徹精細(xì)化財(cái)務(wù)管理理念，以確保醫(yī)院發(fā)展的連續(xù)性和長遠(yuǎn)性。

3、提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平

精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，要求財(cái)務(wù)管理人員要具備一定能力。因此，財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平的不斷提高，是加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。在實(shí)施精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，要對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行整合，規(guī)范財(cái)務(wù)管理人員行為，合理配置各個(gè)部門工作人員，發(fā)揮財(cái)務(wù)工作人員自身的潛力，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和財(cái)務(wù)成本管理的有效控制。只有采取有效措施，提升對財(cái)務(wù)人員的管理水平，才能更好地滿足公立醫(yī)院精細(xì)化管理的需求。首先，公立醫(yī)院要制定科學(xué)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)教育計(jì)劃，定期開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)教育活動，根據(jù)工作需要合理安排參訓(xùn)人員，保證財(cái)務(wù)人員的精細(xì)化管理水平都能得到有效的提升。其次，財(cái)務(wù)人員應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識和信息技術(shù)，完善知識結(jié)構(gòu)體系，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)聘請專家到醫(yī)院進(jìn)行演講，與財(cái)務(wù)工作人員面對面進(jìn)行溝通交流，推動財(cái)務(wù)人員信息技術(shù)應(yīng)用能力和分析能力的提升，全面提高其綜合素質(zhì)。此外，要注重引進(jìn)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，重視招聘面試環(huán)節(jié)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門注入新的活力。醫(yī)院可以通過招聘會、第三方招聘機(jī)構(gòu)等渠道，引入優(yōu)秀財(cái)務(wù)人員，壯大醫(yī)院財(cái)務(wù)力量，從整體上提高財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)，構(gòu)建一支高素質(zhì)、高水平的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍。

4、運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)

提高風(fēng)險(xiǎn)控制水平在公立醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中，運(yùn)用信息化技術(shù)，是一種行之有效的防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的舉措。一是公立醫(yī)院要清楚認(rèn)知自身的定位。要進(jìn)行全面而長遠(yuǎn)的規(guī)劃，并根據(jù)精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的實(shí)際情況，構(gòu)建現(xiàn)代化信息管理體系，以促使信息化系統(tǒng)具有可操作性和針對性，使精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信息化管理實(shí)用性更強(qiáng)。二是要提高對精細(xì)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的認(rèn)識，培育高質(zhì)量、高素質(zhì)、高水平的人才，以滿足公立醫(yī)院信息化管理的需要。綜上所述，長期以來我國公立醫(yī)院都是依靠政府的大力扶持