腦卒中篩查計(jì)劃

xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腦卒中高危人群篩查計(jì)劃書(shū)一、目標(biāo)（一）篩查和干預(yù)腦卒中高危人群1萬(wàn)例。（二）研究和推廣腦卒中高危人群篩查和干預(yù)適宜技術(shù)，建立、完善防治工作體系和長(zhǎng)效機(jī)制，努力降低腦卒中發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率。二、時(shí)間2011年7月10日-9月30日三、篩查內(nèi)容（一）篩查數(shù)量完成年度篩查人數(shù)不少于2萬(wàn)人。為滿足篩查任務(wù)，按照10%的不應(yīng)答率預(yù)計(jì)，中心編制初篩名單應(yīng)不少于2.2萬(wàn)人。（二）篩查對(duì)象確定篩查對(duì)象為中心轄區(qū)內(nèi)40歲以上人群（1971年12月31日前出生）。篩查人群性別和年齡分布詳見(jiàn)附件1，本地戶籍90%以上的常住居民要被納入，半年以上在外居住或打工者可排除。（三）篩查內(nèi)容篩查內(nèi)容主要包括：危險(xiǎn)因素初篩、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查和頸動(dòng)脈超聲檢查等。根據(jù)腦卒中篩查和干預(yù)工作流程，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：高血壓病史或正在服用降壓藥；房顫和心瓣膜?。?.吸煙；血脂異?；蛭粗?；糖尿病；很少進(jìn)行體育活動(dòng)（標(biāo)準(zhǔn)：每周鍛煉次、每次>3（分鐘、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年；從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為體育活動(dòng)）；肥胖（BMI>26kg/m2;有腦卒中家族史。針對(duì)具有上述3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素的高危人群，或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者，根據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)程度不同，選擇性開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，并對(duì)其進(jìn)行生活方式干預(yù)和早期臨床治療。四、篩查流程及時(shí)間安排（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：（二）人員安排和培訓(xùn)（月日—月日）人員安排詳見(jiàn)附件2。培訓(xùn)內(nèi)容：篩查方案介紹，體檢及調(diào)查表填寫(xiě)規(guī)范、現(xiàn)場(chǎng)工作程序、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技巧、高危人群管理方法、超聲篩查等專項(xiàng)技術(shù)及質(zhì)量控制技術(shù)。并進(jìn)行考核，合格后參加項(xiàng)目工作。（三）宣傳動(dòng)員（月日—月日）中心組織人員在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行傳單宣傳，組織講座；組織、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展健康教育和宣傳活動(dòng)。（四）確定篩查對(duì)象（月日—月日）通過(guò)上級(jí)組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，中心從戶籍登記系統(tǒng)中提取本轄區(qū)符合條件的常住居民基本信息，編制篩查對(duì)象名單，并組織人員進(jìn)行通知。（五）組織篩查（月日—月日）確定篩查時(shí)間、地點(diǎn)?？啥帱c(diǎn)同時(shí)進(jìn)行，包括中心、衛(wèi)生服務(wù)站，街道辦，以節(jié)約時(shí)間。組織專人對(duì)“篩查表格”進(jìn)行編號(hào)和同一內(nèi)容的填寫(xiě)。危險(xiǎn)因素的初篩。安排受培訓(xùn)的專人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，填寫(xiě)“腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)初篩評(píng)估簡(jiǎn)表”（附件3），開(kāi)展初篩工作，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估對(duì)象分類及處理。非腦卒中或無(wú)慢性病史者，倡導(dǎo)健康生活方式；有慢性病史者，根基疾病診治指南進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)；高危人群，應(yīng)填寫(xiě)“腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)篩查表”（附件4）；對(duì)既往有腦卒中病史或短暫性腦缺血發(fā)作病史的高?；颊?，應(yīng)填寫(xiě)“腦卒中患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)篩查表”（附件5）；高危人群應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室、體格、超聲動(dòng)脈檢查。疑似病例處理。對(duì)通過(guò)上訴方法篩查出的疑似腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作患者或頸動(dòng)脈狹窄＞50%的患者，轉(zhuǎn)診到基地醫(yī)院治療，并進(jìn)行定期隨訪和規(guī)范化干預(yù)。xx報(bào)表的填寫(xiě)及上報(bào)。（附件6）數(shù)據(jù)建檔，進(jìn)行規(guī)范化管理；并及時(shí)上報(bào)、下傳給相關(guān)單位。五、質(zhì)量控制跟據(jù)中心職責(zé)建立質(zhì)量控制體系，并由專業(yè)人員進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督和質(zhì)量管理。質(zhì)量控制主要包括：?jiǎn)柧碚{(diào)查的質(zhì)量控制，腦卒中篩查和干預(yù)技術(shù)培訓(xùn)