心理咨詢師三級技能復(fù)習(xí)資料

始始分表分 一、初診接待的工作程序:心理咨詢師復(fù)習(xí)考點——技能部分(一)心理測驗技能一、㈠、韋氏成人智力測驗(WAIS-RC)言語測驗操作測驗4總6合知領(lǐng)算相數(shù)詞合數(shù)填4總6合語原0悟術(shù)似廣匯計符圖木排原0量22111541222表分98152467374表分98智量智4911111611149888323321910132商2.一般按先言語測驗后操作測驗的順序進(jìn)行。制時間。4.不限時間的項目，則按反應(yīng)的質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)，有的項目通過時記1領(lǐng)悟、相似性和詞匯等。言語智商(VIQ),操作智商(PIQ)，總智商(FIQ)按韋氏智力平均分100，①言語測驗中被試表現(xiàn)出高于常模分?jǐn)?shù)的有？，低6.智力等級分布(考)智力等級：正常90~109、均分100，上下±10分為一級。7.智力缺陷的分等(考)力缺陷分等：35~49為中度，上下±15，往上：輕度；往下：重度、極重度8.(考)為了克服測驗程序復(fù)雜費(fèi)時的缺點，韋氏三個智力量表均有簡式版⑴二合一：詞匯和木塊圖案估計智商為最理想的二合一簡式組合。⑵四合一：選用詞匯、算術(shù)、圖片排列和木塊圖案四個分測驗。⑶二合一至六合一：龔耀先計算了韋氏各分測驗與言語量表、操作量表和全量表得分的相關(guān)，結(jié)果言語部分以知識、相似性和詞匯分測驗為代表測驗，操作片排列三個分測驗為代表測驗，這六個分測驗可組合成各種形式的二合一至六合一簡式。使用簡式量表要慎重，因其效度和信度比全量表為低。㈡、韋氏兒童智力量表2.言語測驗與操作測驗交叉進(jìn)行，為的是使整個測驗過程更加有趣并富于變個備用。4.主試者和受試者隔桌對坐。5.要盡可能使全部測驗一次施行完畢。如有困難，可分兩次進(jìn)行，但間隔時間不得超過一周。㈢、中國修訂韋氏成人智力量表(WAIS-RC)的解釋1.總智商(FIQ)的分析：通常可用測得的IQ值加減5(85%—90%的可信限水平)的方法判斷IQ值的波動范圍。3.(考)比較各分測驗的差異：可根據(jù)考夫曼的加減3分的方法，只要分測頁腳內(nèi)容1 一、初診接待的工作程序:.VIQ＞PIQ言語比操作好，聽覺加工模式發(fā)展比視覺模式發(fā)展好，可能在完成實際行動或任務(wù)上有困難，可能操作能力差，可能有運(yùn)動性非言語技能缺陷。PIQ＞VIQ操作好于言語，視覺加工好于聽覺，可能有閱讀障礙，可能有言語的缺陷，可能有聽覺性概念形成技能缺陷。二、聯(lián)合型瑞文測驗(CRT)(考)⑶此測驗可用于有言語障礙的智力測量，亦可為不同民族、不同語種間的跨文化研究工具。是一種非文字智力測驗。三、中國比內(nèi)測驗(考)6.吳天敏的第三次修訂的中國比內(nèi)測驗，測驗的對象年齡范圍擴(kuò)大為2-187.施行測驗前，應(yīng)安排一間安靜房子，內(nèi)設(shè)一桌兩凳。主試、被試對坐。8.試卷一定要簽上自己(受試者)的名字。第二節(jié)人格測驗人格測驗多達(dá)數(shù)百種。主要分為兩大類：一類為結(jié)構(gòu)明確的自陳量表；一類為結(jié)構(gòu)不甚明確的投射。考)：⑴邏輯分析法；⑵經(jīng)驗效標(biāo)法；如MMPI,以實際資料完整依據(jù);⑷綜合法。2.將答卷紙上被試者對同一題目劃上兩種答案的題號用顏色筆劃去，與“無Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K。(考)試者人格特征的剖析圖。(考)5.結(jié)果解釋：如果那個分量表的T分在60分以上(中國常模)，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。頁腳內(nèi)容2K校正量表)：在5個臨床量表上加分，來預(yù)防被試態(tài)度是否端正，是答卷紙上方的四個“例題”先進(jìn)行練習(xí)。2.本測驗應(yīng)當(dāng)記住的是：測題只能選擇一個答案；同樣要求被試者作出一種傾向性的選擇。3.該測驗得分要換算成標(biāo)準(zhǔn)十分(平均數(shù)為5.5，標(biāo)準(zhǔn)差為1.5)。5.次元人格因素適應(yīng)與焦慮性；內(nèi)向與外向性；感情用事與安詳機(jī)警性；怯懦與果斷性. 一、初診接待的工作程序:序序號稱1病2郁3病文sydfatcai英表現(xiàn)特征H被試對身體不正常關(guān)心高分特征疑病傾向可能會自殺依賴、幼稚、脫離道德、攻擊觀念女人：粗魯、缺乏情感偏執(zhí)性精神病神經(jīng)癥精神分裂、分裂樣人格情緒紊亂、反復(fù)無常沖動交往不真誠DHPMPPSMS憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動用轉(zhuǎn)換反應(yīng)來對待壓力或解決矛盾被試性格偏離(反社會人格、被攻擊性人格)反映性別色彩(男子：敏感、愛美、被動、女氣)多疑、孤獨、煩惱及過分敏感緊張、焦慮、強(qiáng)迫思維、恐怖、異乎尋常的表現(xiàn)、分裂的生活方式動多，情緒高昂過分自控、緊張4567890神病態(tài)氣女氣執(zhí)妄想神衰弱神分裂躁狂社會內(nèi)向名疑抑癔三、艾森克人格問卷(EPQ)1.EPQ分為成人和幼年兩卷，各包括精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、和說謊(L)四個量表。汁質(zhì)(外向不穩(wěn)定)、抑郁質(zhì)(內(nèi)向不穩(wěn))、粘液質(zhì)(內(nèi)向穩(wěn)定)、多血質(zhì)(外向穩(wěn)定)頁腳內(nèi)容3 一、初診接待的工作程序:E(內(nèi)向--外向):分?jǐn)?shù)高表示人格外向,低內(nèi)向;N(神經(jīng)質(zhì)):并非指神經(jīng)癥。分?jǐn)?shù)高者常焦慮、擔(dān)憂，低的情緒反應(yīng)緩慢且P(精神質(zhì))：并非暗指精神病。分高者可能是孤獨、不近人情尋釁，低分者第三節(jié)心理與行為問題評估SCL)目數(shù)：單項分≥2的項目數(shù)；5.陰性項目數(shù)：單項分的項目數(shù)。8.結(jié)果的解釋：總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分查。二、抑郁自評量表(SDS)1.本量表含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度2.把20個項目中的各項分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分(X)，然后將其乘以1.25以后到整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分(Y)。郁。三、焦慮自評量表(SAS)第四節(jié)應(yīng)激及相關(guān)問題評估一、生活事件量表(LES)LES件，包括三個方面的問題。一是家2、評估的是一年內(nèi)的事件。分值越高對身心健康的影響越大。二、社會支持評定量表條三個維度。三、應(yīng)對方式問卷：求助、幻想、退避、合理化。2．應(yīng)對因子間相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)“解決問題”與“退避”兩個因子間負(fù)相關(guān)程3．各分量表的因子分計算公式：分量表因子分=分量表單項條目分之和/分量表條目數(shù)3．本量表的評定的時間范圍是指受檢者近兩年來的應(yīng)對行為狀況。頁腳內(nèi)容4 一、初診接待的工作程序:(二)心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第二節(jié)初步診斷(三)心理咨詢技能第一節(jié)建立咨詢關(guān)系頁腳內(nèi)容5第二節(jié)制定個體心理咨詢方案第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施 一、初診接待的工作程序:心理咨詢包括建立關(guān)系、確定目標(biāo)、制定方案、實施咨詢、評估效果等基本咨詢師采用何種理論技術(shù)將視具體情況而定。1、建立關(guān)系：①尊重、②熱情、③真誠、④共情、⑤積極關(guān)注2、制定個體心理咨詢方案：①確定咨詢目標(biāo)；②制定咨詢方案詢關(guān)系的匹配和轉(zhuǎn)介第一節(jié)建立咨詢關(guān)系(求助者：咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)；)。1．尊重意味著把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與2．尊重求助者，不僅是咨詢師職業(yè)道德的起碼要求，也是助人的基本條件。3．尊重的意義①創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，使其最大程度的表達(dá)自己；②獲得一種自我價值感；③尊重具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎(chǔ)；④尊重有開發(fā)潛能的作用，可以喚起對方的自尊心和責(zé)任心。(1)尊重意味著完整接納(2)尊重意味著一視同仁(3)尊重意味著以禮相待(4)尊重意味著信任對方(5)尊重意味著保護(hù)隱私(6)尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)三、熱情(1)求助者初次來訪時恰當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切(2)注意傾聽求助者的敘述(3)咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩(4)咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖1．真誠，是指在咨詢過程中，咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，沒有防御式偽色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事，而2．真誠的意義①可以為求助者提供一個安全自由的氛圍，使求助者切實感到自己被接納被信任被愛護(hù)；②咨詢師的真誠坦白為求助者提供了一個良好的榜樣，求助者可以因此而受也能使雙方的溝通更加清晰和準(zhǔn)確。3．表達(dá)真誠時需注意什么：(1)真誠不等于說實話頁腳內(nèi)容6、找出求助者主要問題：求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題。、找出求助者主要問題：求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題。一、初診接待的工作程序:(2)真誠不是自我發(fā)泄1、收集求助者資料時圍繞的七個問題“7H”(3)真誠應(yīng)實事求是Who----人口學(xué)資料、人格特征、家庭背景、生活方式、文化環(huán)境背景(4)真誠應(yīng)適度因素五、共情What----具體情況、是否常發(fā)生、什么情況發(fā)生共情，被人本主義心理咨詢家認(rèn)為是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特When---何時開始、時間順序的重要線索、之前或之后的情況如何、反應(yīng)模共情的涵義：Where--什么情況、條件下發(fā)生、和誰在一起發(fā)生①咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思Why-----直接原因、間接原因、表層原因、深層原因維；Which---與哪些人相關(guān)、與其關(guān)系如何②咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與她地經(jīng)歷和人How-----如何演變、如何認(rèn)識、情緒、行為反應(yīng)如何、社會支持如何格之間的聯(lián)系，更好的理解問題的實質(zhì)；2．選取會談方式時應(yīng)考慮到求助者以下因素：①年齡特征；性格特征；問③咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方題特征；文化特征。并取得反饋。3．在深入了解求助者時使用的思路是什么？(1)明確求助者想要解決的問題。(1)咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架(2)進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。(2)咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情(3)通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法。(3)表達(dá)共情要因人而異(4)深入探討求助者的深層原因。(4)表達(dá)共情要善于使用軀體語言(二)判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度(5)表達(dá)共情要善于把握角色見《心理診斷技能》部分章節(jié)。(6)表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景(三)選擇優(yōu)先解決的問題六、積極關(guān)注1積極關(guān)注是對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正2、積極關(guān)注是對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正。在確定首先解決的問題時需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。注意什么：既要考慮到求助者的問題和需要，又要根據(jù)咨詢的理論。(1)避免盲目樂觀。(2)反對過分消極。(3)立足實事求是。既要有具體的小目標(biāo)，又要有立足于發(fā)展和成熟的大目標(biāo)。程，會隨著咨詢的不斷深入而有所改變。第二節(jié)制定個體心理咨詢方案有時，咨詢師與求助者的目標(biāo)不太一致，雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。再來逐漸調(diào)整目標(biāo)。(四)向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素 (一)全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題有效咨詢目標(biāo)的基本要素。(已考)頁腳內(nèi)容7 一、初診接待的工作程序:(1)具體。(2)可行。(3)積極。(4)雙方可以接受。(5)屬于心理學(xué)性質(zhì)。(6)可以評估。(7)多層次統(tǒng)一。(五)近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合從大目標(biāo)著眼，小目標(biāo)入手，大目標(biāo)即終極目標(biāo)，是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。(一)求助者并不是都能提供有效的目標(biāo) (二)某些咨詢師對咨詢目標(biāo)存在錯誤觀念1．咨詢師應(yīng)該完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶自己的價值觀念；2.咨詢師應(yīng)對求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀；3.把求助者的快樂滿足作為咨詢目標(biāo)；4.把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)；(三)不同流派有不同的咨詢目標(biāo)：各種目標(biāo)之間并非是不相容的，只是側(cè)重點和階段不同。并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。完形學(xué)派：幫助求助者察覺此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔(dān)的責(zé)任，以內(nèi)在的支持對抗對外在的依賴。理性情緒學(xué)派：消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更好理性的生活交互分析學(xué)派：幫助求助者選擇達(dá)到他們想要成為的人現(xiàn)實治療學(xué)派：強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的感。二、確定咨詢方案(一)劃分咨詢階段2．咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，改變不良認(rèn)知、情緒、行為；(二)制定咨詢方案咨詢方案是必須的，有了實施方案就可以滿足求助者的知情權(quán)，使咨詢雙方咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定，一般應(yīng)包括以下內(nèi)(1)咨詢目標(biāo)。(2)雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。(3)咨詢的次數(shù)與時間安排。(每周1~2次，每次50分鐘左右)(4)咨詢的具體方法、過程和原理。(5)咨詢的效果及評價手段。(6)咨詢的費(fèi)用。(7)其他問題及有關(guān)說明責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。(3)完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。頁腳內(nèi)容8 一、初診接待的工作程序:(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。(2)幫助求助者解決心理問題。(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。(2)有權(quán)利選擇合適的求助者。(3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù):(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。第三節(jié)個體咨詢方案的實施參與性技術(shù)：①傾聽②開放式、封閉式提問③鼓勵和重復(fù)④內(nèi)容反應(yīng)(釋義)⑤情感反應(yīng)⑥具體化⑦參與性概述⑧非言語行為的理解和把握影響性技術(shù)：①面質(zhì)②解釋③指導(dǎo)④情感表達(dá)⑤內(nèi)容表達(dá)⑥自我⑦影響性概述⑧非言語行為的運(yùn)用第一單元參與性技術(shù)在心理治療的會談中，所謂“傾聽”對方的談話不僅僅是聽聽而已，治療者還要借助言語的引導(dǎo)，真正“聽”出對方所講述的事實、所體驗的情感、所持有會談中聽比說更重要。傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基1．如何有效傾聽：①傾聽時咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地的聽，并適當(dāng)?shù)谋硎纠斫?，不要不要做價值評判；②傾聽不僅用耳，更要用心；④善于傾聽，不僅在于聽，還要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。2．傾聽容易出現(xiàn)的錯誤：①急于下結(jié)論②輕視求助者的問題③干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題④作道德或正確性的判斷⑤不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧：包括詢問過多；概述過多；不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)3．傾聽時要給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng)：最簡單、最簡便的動作是點頭，點頭應(yīng)認(rèn)真專注，充滿興趣，并且常配合目光的注視，同時這種點頭要適時適度。。二、開放式詢問和封閉式詢問可使用半開放式提問。三、鼓勵和重復(fù)技術(shù)鼓勵除促進(jìn)會談繼續(xù)外，另一功能則是通過對求助者所述內(nèi)容的某一點、某一方面作選擇性關(guān)注而引導(dǎo)求助者的會談朝著某一方向作進(jìn)一步深入。四、內(nèi)容反應(yīng)(釋義)五、情感反應(yīng)六、具體化問題模糊；過分概括；概念不清七、參與性概述頁腳內(nèi)容9 一、初診接待的工作程序:八、非言語行為的理解和把握弱得多。論和人生經(jīng)驗為求助者提供一種認(rèn)識自身問題，認(rèn)識自己和周圍關(guān)系的新思維、理論、方法。解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析；內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師提供信息、建議、反饋等。第二單元影響性技術(shù)面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。求助者常見的矛盾①言行不一②理想和現(xiàn)實不一③前后言語不一致④咨訪意見不一致面質(zhì)的目的1、協(xié)助求助者促進(jìn)對自己的感覺、信念、行為及所處境況的深入了解對現(xiàn)實并產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動3、促進(jìn)求助者實現(xiàn)言語與行為統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實自我的一致4、是求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對別人或者自己面質(zhì)使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(已考)：據(jù)。(2)避免個人發(fā)泄。(3)避免無情攻擊。(4)要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。(5)可用嘗試性面質(zhì)。借助于新的觀念和思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認(rèn)三、指導(dǎo)即咨詢師直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。指導(dǎo)是影響力最明顯的一種技巧。咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白，即為情感表達(dá)。情感表達(dá)與情感反應(yīng)有所不同，前者是讓咨詢師表達(dá)自己的喜怒哀樂，后者是咨詢師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容。受，同時，也給求助者做出示范，易于促進(jìn)求助者的自我表達(dá)。五、內(nèi)容表達(dá)內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。釋、影響性技術(shù)、自我開放都是一種內(nèi)容表達(dá)。六、自我開放自我開放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗開放有助于促進(jìn)咨詢關(guān)系，促進(jìn)求助者進(jìn)一步自我開放和深入地了解自己，加強(qiáng)咨詢效果為準(zhǔn)則。七、影響性概述自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明、扼要的形式表頁腳內(nèi)容10 一、初診接待的工作程序:作用：影響性概述可使求助者有機(jī)會重溫咨詢時所說的話，加深印象，亦可有機(jī)會回顧討論的內(nèi)容，八、非言語行為的運(yùn)用有機(jī)會回顧討論的內(nèi)容，八、非言語行為的運(yùn)用非言語行為在咨詢中的作用1、加強(qiáng)言語2、配合言語3、實現(xiàn)反饋4、傳達(dá)情感第三單元識別和處理阻抗一、阻抗暴露與自我變化的抵抗。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。阻抗的表現(xiàn)形式(語言和非語言)：(1)講話程度上的阻抗(沉默、寡語、贅言)(2)講話內(nèi)容上的阻抗(理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題等)(3)講話方式上的阻抗(心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露)(4)咨詢關(guān)系上的阻抗(不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請客、阻抗產(chǎn)生的原因卡瓦納認(rèn)為來自求助者的阻力主要原因有三個：(1)阻力來自成長中的痛苦(2)阻力來自功能性的行為失調(diào)(3)阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)(1)解除戒備心理(2)正確地進(jìn)行診斷和分析(3)以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力二、處理沉默現(xiàn)象1．求助者沉默的類型：①懷疑型②茫然型③情緒型④思考型⑤內(nèi)向型⑥反抗型。②如沉默是因求助者思考引起的呀等待，如時間過長咨詢師可關(guān)切詢問，協(xié)③對于欲言又止給與鼓勵④以沉默表示氣憤咨詢師要尋找原因，采取主動和好鼓勵宣泄⑤因個性原因，咨詢師要以極大地耐心和熱情引導(dǎo)三、調(diào)整多話狀態(tài)2.與求助者有關(guān)的原因(宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾3．如何應(yīng)對多話①對于宣泄型和傾吐型尊重和耐心傾聽，必要時給予指導(dǎo)②尋求注意型的健談?wù)呓o予注意就能滿足；③表白型。咨詢聽，不要指責(zé)④掩飾型：直截了當(dāng)請回答敏感問題⑤外向型:善于及時引入正題頁腳內(nèi)容112．ABC2．ABC：A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信(1)心理診斷階段：①找尋求助者問題的ABC；②在此基礎(chǔ)上共同協(xié)商制定咨詢目標(biāo)； 一、初診接待的工作程序:第四單元識別和處理移情一、移情移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要任務(wù)的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)的對咨詢師作出反應(yīng)的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的對象。①依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感②依賴尋求現(xiàn)實的幫助，而移情是彌補(bǔ)過去的感情③依賴者遇到困難時來尋求幫助，移情者卻時常想見咨詢師④依賴者尋求心理依靠，移情者需求感情依靠⑤依賴者的對象是現(xiàn)實的目標(biāo)，移情者尋找替代物第五單元建議行為矯治——陽性強(qiáng)化法1、陽性強(qiáng)化法——創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。這種應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療，最初是通過華生等人對兒童的動物恐怖脫敏發(fā)展一原則而建立的第一個系統(tǒng)的行為治療模式是50年代由沃爾甫互抑制的系統(tǒng)脫敏法。第二種成分是操作條件反射——斯金納，在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正，應(yīng)用于個體治療和集體治療。第三種成分稱為認(rèn)知行為治療，代表了兩種不同的治療思想的融合這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎①明確治療的靶目標(biāo)測量和分析。②監(jiān)控靶行為評定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用③設(shè)計新的行為結(jié)果設(shè)計新的結(jié)果取代以往不良結(jié)果的強(qiáng)化作用④實施強(qiáng)化繼續(xù)記錄靶行為。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化。陽性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計一個漸進(jìn)強(qiáng)化時間愛你表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。⑶注意事項：①靶目標(biāo)需單一具體②行為強(qiáng)化要適時、適當(dāng)③條件反射形成后，物質(zhì)獎勵可改為精神獎勵，最終精神獎勵也可取消(4)咨詢案例書P112第六單元合理情緒療法ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論1．主要觀點：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。頁腳內(nèi)容12 一、初診接待的工作程序:(2)領(lǐng)悟階段：進(jìn)一步明確求助者的不合理信念；在確認(rèn)不合理信念時，注意把它同求助者對問題的表面看法區(qū)分開來，使其達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使他們認(rèn)識到信念引起情緒及行為后果，而非誘發(fā)性事件本身②他們因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任③只有改變不合理信念，才能減輕或消除目前的各種癥狀。(3)修通階段(技術(shù)性和方法性的)修通階段是合理情緒療法中最主要的部分，咨詢師的主要任務(wù)是運(yùn)用多種技修通階段常用技術(shù) (1)與不合理信念辯論①蘇格拉底辯證法——產(chǎn)婆術(shù)合理情緒療法最常用最具特色的辦法。主要是通過咨詢師積極主動的提問來進(jìn)行的，咨詢師的提問具有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性的特點，其內(nèi)容緊緊圍繞著求助者信念的非理性特征。②“黃金規(guī)則”——反駁求助者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人” (2)合理情緒想象技術(shù)求助者的情緒困擾，有時就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱，他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想象各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w術(shù)就是幫助求助者停止這種傳播的方法，其具體步驟可分為①使求助者進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境中，讓他體驗在這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。(通過改變求助者對自己情緒體驗的不正確認(rèn)識來進(jìn)行的)③停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何(咨詢師對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變要及時予以強(qiáng)化，以鞏固他獲得的新的情緒反應(yīng))(3)家庭作業(yè)：認(rèn)知性的家庭作業(yè)②合理自我分析報告(RSA)和RET自助表基本上相似，也是求助者以報告的形式寫出ABCDE各項，但步 (4)其他方法①自我管理技術(shù)根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。②停留于此行為技術(shù)還包括：放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏。鞏固前幾個階段治療所取得的成果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢結(jié)束后仍能使用學(xué)到的東西應(yīng)對生活中遇到的問題，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。重建即幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式?！抢硇杂^念的三特征：①絕對化要求②過分概括化③糟糕至極頁腳內(nèi)容13 一、初診接待的工作程序:▲合理情緒療法可以幫助個體達(dá)到以下幾個目標(biāo)：①自我關(guān)懷②自我指導(dǎo)③寬容④接受不確定性⑤變通性⑥參與⑦敢于嘗試⑧自我接受減低求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結(jié)束后能帶著最少的焦慮、抑郁(自責(zé)傾向)和敵意(責(zé)他傾向)去生活，進(jìn)而幫助他擁有一個較現(xiàn)實、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。合理情緒療法對那些年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。對自閉癥、急性精神分裂癥等病癥的人所能提供的幫助是有限的。第七單元階段小結(jié)與階段鞏固第八單元第九單元第八單元第九單元咨詢效果的評估次咨詢后進(jìn)行評估。(2)在咨詢結(jié)束前評估。(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時的評估。4.正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象；2.全面回顧和總結(jié)；3.幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗心理咨詢的本質(zhì)是“助人自助”即通過咨詢，提高求助者自知、自控、自我的知識、方法、體驗運(yùn)用到日常生活中去，實現(xiàn)知識與能力的遷移，舉一反三，自己學(xué)會去如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟。4.讓求助者接受離別咨詢效果評估的方法(維度)(已考)：(1)求助者對咨詢效果的自我評估。(2)求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。(3)求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者癥狀改善狀況的評定。(4)求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。(5)咨詢師的評定。其他問題：一、對咨詢效果進(jìn)行客觀研究應(yīng)做的工作是：二、心理咨詢效果常通過哪些機(jī)制起作用：1.宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；2.鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)；3.探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；4.協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；5.通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；6.幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等；三、心理咨詢各種方法的共同有效性是：頁腳內(nèi)容14 一、初診接待的工作程序:1.咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系是最基本的共同特點；求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度；套雙方都相信的理論和方法；5.促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)和行為改善；答：①效果的標(biāo)準(zhǔn)問題②安慰劑作用③相互作用的復(fù)雜性④其他因素第十一單元咨詢關(guān)系的匹配第十二單元必要的轉(zhuǎn)介①智力正常；②年齡適宜；③內(nèi)容合適；④人格正常；⑤動機(jī)正確；⑥信任度高；⑦行動自覺；⑧匹配性好；2．哪些求助者是不適合的：①咨詢師若發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不能妥善處理時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智的轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師；②咨詢師應(yīng)實事求是的認(rèn)識自己的咨詢能力，不要做出超出自己能力范圍的④對轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)的介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱私；⑤.不得干預(yù)新咨詢師咨詢活動，不宜在求助者面前對新咨詢師的方法，為人等評價；頁腳內(nèi)容15 一、初診接待的工作程序:(二)心理診斷技能總結(jié)1、如何進(jìn)行出診接待①做好咨詢前的準(zhǔn)備工作(服裝整齊；坐姿端正；表情平和；會談時保持正常社交距離；不可直視對方眼睛)②禮貌地接待方式和語言③間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問④詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度(能否提供幫助)⑤向求助者說明保密原則⑥向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)(協(xié)助求助者解決心理問題；心理咨詢是一⑦說明求助者的權(quán)利與義務(wù)詢義務(wù)：提供自己真實信息；要守時，有變更要事前通知；要按時完成家庭作業(yè)；不試圖與咨詢師建立咨詢關(guān)系以外的任何關(guān)系；按規(guī)定繳費(fèi)⑧與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式2、初診接待時的注意事項①避免緊張情緒③反復(fù)說明保密原則(一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利)④說明心理測量功能的有限性(咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾)⑤咨詢時的儀態(tài)3、攝入性會談(1)如何確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容和范圍①求助者主動提出的求助內(nèi)容。②心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。③心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。④上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。⑤確定會談內(nèi)容和范圍(會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處(2)確定提問方式可用封閉式提問(3)傾聽全神貫注的傾聽；不能隨便打斷求助者的話；不能插入自己對會談內(nèi)容(4)控制會談內(nèi)容與方向——會談必須在心理咨詢師控制下進(jìn)行控制、轉(zhuǎn)換話題技巧：頁腳內(nèi)容16 一、初診接待的工作程序:立即順便提出另一個問題。理解不正確的是使用釋義技巧時沒必要先征得求助者的同意、指重復(fù)并評價對方話題后順便提出另一問題、它是控制會談和轉(zhuǎn)換話題②中斷：理解不正確的是強(qiáng)迫對方停止談話、直接建議轉(zhuǎn)換話題，初次會談理解不正確的是咨詢師通過暗示轉(zhuǎn)換話題、咨詢師直接建議轉(zhuǎn)換話題。(5)對會談內(nèi)容歸類(6)結(jié)束會談(必須申明和承諾的話)征求求助者同意，會談是否要繼續(xù)；討論咨詢方案或讓其回去考慮；若發(fā)現(xiàn)有其他疾病應(yīng)向求助者說明；結(jié)束語。4、會談法●注意事項：(1)會談中聽比說重要。(2)非批判性態(tài)度；非要表明態(tài)度時，態(tài)度是中性的—“理解”。(3)對求助者的會談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)別和鑒別。●會談法的的種類①攝入性談話法---了解病史\健康\工作\家庭等狀況②鑒別性談話法---通過交談和觀察，確定使用什么測驗和鑒別測驗。③治療性談話法---針對精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話除注意談話法的原則，還要遵循心理治療的法則。④咨詢性談話法---健康人的某些問題如擇業(yè)、人員任用和解雇、家庭關(guān)系⑤危機(jī)性談話法—在特殊情況下發(fā)生的意外事件。如遭強(qiáng)奸、想自殺、突。最常用的是“攝入法”是病史采集法——采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱：(1)身份資料(2)來就診的原因和對治療服務(wù)的期望(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對家庭的看法(5)早年回憶(6)出生和成長(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄(10)娛樂(11)性欲的發(fā)展(12)婚姻及家庭資料 (13)社會基礎(chǔ)(14)自我描述(15)生活的轉(zhuǎn)折點和選擇(16)對未來的看法(17)求助者附加的任何材料5、不恰當(dāng)提問的消極作用：(1)造成依賴。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。(3)減少求助者的自我探索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(5)產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。(6)提問過多可影響交談中必要的概括與說明。6、錯誤提問的性質(zhì)種類：(4)修飾性反問。(5)責(zé)備性問題。(6)解釋性問題。7、會談內(nèi)容的選擇原則：(1)適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。(2)對求助者的病因有直接或間接的針對性。(3)對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。(4)對深入探索求助者的深層病因有意義。(5)對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。(6)對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解(7)會談法的有效性。頁腳內(nèi)容17 一、初診接待的工作程序:8、(攝入性)會談時的注意事項(已考)(1)態(tài)度必須保持中性。(2)提問中避免失誤。(3)咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題(4)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。(5)在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。(6)結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的9、使用心理測驗的程序及注意事項●程序：(1)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。(2)依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。法的結(jié)論相左，談，而后再進(jìn)行測評。(1)選擇測評量表，應(yīng)有指向性。(如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格(3)為尋找早期原因，可選用病因探索性量表(如SCL-90)。(4)為排除疾病而使用量表。(懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺●注意事項：(1)不得亂用心理測驗。(2)不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗?！駚y用心理測驗的形式有幾種：(1)目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。(2)單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。(3)未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。(4)在診斷目的以外使用心理測驗。(5)不按心