第二批制造業(yè)單項冠軍復(fù)核申請書

附件3第二批制造業(yè)單項冠軍復(fù)核申請書2020年版）企業(yè)名稱（蓋章）申請時間復(fù)核單位（蓋章）工業(yè)和信息化部印制填報說明一、本申請書為第二批單項冠軍示范企業(yè)及冠軍產(chǎn)品企業(yè)申請復(fù)核填寫。二、初審單位為申請企業(yè)法人注冊所在地省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的工業(yè)和信息化主管部門或中央企業(yè)。三、申請復(fù)核企業(yè)應(yīng)認真準確填寫各個表項。如有虛假填報，將從公告名單中予以撤銷。遴選單位將為申請企業(yè)做好資料保密工作。四、申請復(fù)核企業(yè)須根據(jù)《制造業(yè)單項冠軍企業(yè)培育提升專項行動實施方案》及本通知列明的單項冠軍示范企業(yè)及單項冠軍產(chǎn)品申請條件，上傳相關(guān)材料。五、提交材料通過制造業(yè)單項冠軍在線報送系統(tǒng)打印，一式兩份并加蓋公章。申請企業(yè)須確保紙質(zhì)材料和系統(tǒng)填寫材料的一致性。六、紙質(zhì)材料請使用A4紙雙面印刷，裝訂平整，采用普通紙質(zhì)材料作為封面。2企業(yè)名稱所屬類別□示范企業(yè)□單項冠軍產(chǎn)品法人代表電話手機聯(lián)系人電話手機企業(yè)類型□國有□合資□民營□其他注冊時間注冊資本基本情況所屬行業(yè)1上年末資產(chǎn)總額上年末職工人數(shù)上年末資產(chǎn)負債率產(chǎn)品名稱2產(chǎn)品類別3從事該產(chǎn)品領(lǐng)域該產(chǎn)品銷售收入占時間（單位：年）全部業(yè)務(wù)收入比重近3年全球市場占有率及排名近3年國內(nèi)市場占有率及排名主營產(chǎn)品2017年2018年2019年2017年2018年2019年情況%,（）%,（）%,（%,（%,（%,（））））主營產(chǎn)品銷售收入（萬元）主營產(chǎn)品銷售數(shù)量（單位：）2017年2018年2019年2017年2018年2019年企業(yè)研發(fā)經(jīng)費支出（萬元）擁有有效專利數(shù)（個）及占主營業(yè)務(wù)收入比重持續(xù)研發(fā)2017年2018年2019年專利總數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)能力，%，%，%是否屬關(guān)鍵領(lǐng)域補短板和補齊哪類短板上年利潤上繳所得稅上年銷售（萬元）（萬元）%利潤率經(jīng)濟近３年效益指標2017年2018年2019年效益%%%主營業(yè)務(wù)收入增長率利潤總額增長率%%%1按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類(GB/T4754-2011)》的大類行業(yè)填寫所屬行業(yè)。2須填寫產(chǎn)品準確名稱。3對照《統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄》，填寫產(chǎn)品對應(yīng)的第四級或第五級產(chǎn)品類別名稱，并填寫對應(yīng)的8位或10位數(shù)字代碼。無法按該目錄分類的，可按行業(yè)慣例分類。如企業(yè)認為是新產(chǎn)品則需標注新產(chǎn)品。3國際化程度企業(yè)詳細情況介紹相關(guān)材料

主營產(chǎn)品出口額與主營業(yè)%%%務(wù)收入之比（近三年）海外經(jīng)營機構(gòu)數(shù)量海外研發(fā)機構(gòu)數(shù)量包括但不限于以下內(nèi)容 :（此項可另附頁）一、企業(yè)經(jīng)營管理概況：企業(yè)所從事的細分領(lǐng)域及主營產(chǎn)品在細分領(lǐng)域中的地位，法人治理結(jié)構(gòu)和管理團隊等。二、產(chǎn)品情況4：近3年產(chǎn)品銷售情況及效益，銷售市場情況，主要競爭對手及與之對比情況，產(chǎn)品國際化實施情況；產(chǎn)品關(guān)鍵性能指標、主要技術(shù)、工藝與國際領(lǐng)先水平的對比情況。三、企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新情況：企業(yè)研發(fā)經(jīng)費保障情況，研發(fā)團隊和機構(gòu)情況；知識產(chǎn)權(quán)運用情況，參與或主導(dǎo)相關(guān)產(chǎn)品領(lǐng)域國際國內(nèi)相關(guān)技術(shù)、工藝標準制定情況；重要技術(shù)或質(zhì)量獎項情況。是否屬于關(guān)鍵領(lǐng)域補短板及具體情況。四、企業(yè)制度建設(shè)基本情況：企業(yè)品牌建設(shè)、質(zhì)量保障、知識產(chǎn)權(quán)保障、安全生產(chǎn)等方面制度情況。1.企業(yè)主營產(chǎn)品市場占有率說明材料，經(jīng)會計師事務(wù)所審計的會計報表和審計報告復(fù)印件；2.近3年獲得的有效專利、核心自主知識產(chǎn)