眼科病人的護理概述

眼科病人的護理概述第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日1.眼球的直徑：

A.20mm；B.22mm；C.24mm;D.26mm;2.對細菌抵抗力強，損傷后再生較快，且不留瘢痕。

A.上皮層；B.前彈力層；C.基質(zhì)層；D.內(nèi)皮層3.具有角膜-房水屏障功能

A.上皮層；B.前彈力層；C.基質(zhì)層；D.內(nèi)皮層4.下列哪個部位鞏膜最厚

A.視神經(jīng)周圍；B.篩板；C.赤道；D.眼外肌附著處第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日5.視覺最敏銳、最精確的部位

A.視乳頭；B.黃斑中心凹；C.鋸齒緣；D.生理凹陷6.下列哪項不參與屈光系統(tǒng)構(gòu)成

A.角膜；B.晶狀體；C.玻璃體；D.視網(wǎng)膜7.視交叉中央部損害視野出現(xiàn)

A.異側(cè)偏盲；B.同側(cè)偏盲；C.單眼失明；D.全錯8.下列哪條肌肉不受動眼神經(jīng)支配

A.瞳孔括約?。籅.提上瞼?。籆.上直??；D.上斜肌第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日課時目標1.熟悉護理病史、身心狀態(tài)評估。2.掌握視功能檢查、眼壓檢查、手術(shù)前后護理。3.了解眼科病人基本特征、門診暗室護理管理。第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)眼科病人的護理評估及常用護理診斷

眼科病人的基本特征：癥狀體征突出；心理癥狀明顯；多伴有全身相關(guān)病征。第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、護理病史1．患病及治療經(jīng)過；2．生活史：個人史、生活方式、飲食習(xí)慣3．家族人員健康狀況第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、身心狀況評估（一）心理社會評估：疾病知識；心理狀況；社會支持系統(tǒng)（二）身體評估

1．一般狀況：包括：

BP、P、R、營養(yǎng)、皮膚、體位等。第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日2．眼部評估：先右后左，先健眼后患眼，由前向后

(1)眼附屬器:①眼瞼②淚器③結(jié)膜④眼球及眼眶

(2)眼前節(jié):用裂隙燈顯微鏡，或聚光手電筒+放大鏡①角膜②鞏膜③前房④虹膜⑤瞳孔⑥晶狀體

(3)眼后節(jié):用直接、間接檢眼鏡，對玻璃體、視網(wǎng)膜、視乳頭及脈絡(luò)膜進行檢查，也稱眼底檢查。第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、眼附屬器檢查1、眼瞼：望診、觸診，瞼裂、皮膚異常、瞼緣、睫毛重癥肌無力上瞼下垂眼瞼血管瘤眼瞼基底細胞癌第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日

2、淚器

檢查方法：視診、觸診、影像學(xué)檢查內(nèi)容：淚腺：大小、脫垂淚道：淚小點、淚囊、鼻淚管

復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤MRI圖像第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日淚道沖洗結(jié)果判斷

正常：淚小點注生理鹽水，入口鼻咽部，無明顯阻力異常：阻力增大、返流注意事項

表面麻醉、假道形成淚道沖洗針頭淚道沖洗方法第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日

3、結(jié)膜檢查結(jié)膜顏色、透明度及光滑度結(jié)膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、瞼球粘連、異物、分泌物、腫物結(jié)膜黑色素細胞瘤翼狀胬肉結(jié)膜血管瘤第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日

4、眼球位置和運動檢查內(nèi)容：眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫、斜視、眼球運動障礙檢查方式：向八個方向注視，了解有無運動障礙斜視：角膜映光檢查法、遮蓋法眼球突出：Hertel眼球突出度計外斜視Hertel眼球突出度計Hertel眼球突出度計測量法第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日

5、眼眶檢查檢查內(nèi)容：兩側(cè)眼眶是否對稱、眶緣有無缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低檢查方法：視診、觸診、影像學(xué)檢查眶內(nèi)膿腫右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出

第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、眼前節(jié)1、角膜檢查檢查方式裂隙燈顯微鏡檢查內(nèi)容直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度；異物、新生物、混濁或新生血管；角膜后沉積物（KP）；角膜知覺特殊檢查角膜熒光染色：1%～2%熒光素鈉液角膜彎曲度：Placido板、角膜曲率計角膜知覺的檢查第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日

2、鞏膜檢查檢查方式裂隙燈顯微鏡、觸診檢查內(nèi)容鞏膜表面顏色、充血、結(jié)節(jié)、隆起、壓痛第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日

3、前房檢查裂隙燈顯微鏡、手電筒前房分類正常前房、淺前房、無前房前房檢查內(nèi)容前房深度房水性質(zhì)：混濁、積膿、積血、異物房水閃輝現(xiàn)象（Tyndall征）前房角檢查前房角鏡房角鏡下房角結(jié)構(gòu)第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日

4、虹膜檢查檢查方式：裂隙燈顯微鏡檢查內(nèi)容：顏色、紋理、新生血管、色素、萎縮、結(jié)節(jié)、與角膜或晶狀體有無粘連、虹膜根部斷離、缺損及震顫正常虹膜第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日

5、瞳孔瞳孔大?。褐睆?.5～4.0mm，幼兒和老年人較小瞳孔反射：直接光反射間接光反射集合反射瞳孔反射意義：評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日

6、晶狀體檢查檢查方式：直接檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡檢查內(nèi)容：透明度混濁形態(tài)位置第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日

7、玻璃體檢查

檢查方法：裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡檢查內(nèi)容：混濁物、機化帶、脫離、液化、出血視網(wǎng)膜母細胞瘤導(dǎo)致玻璃體混濁糖尿病導(dǎo)致玻璃體出血三、眼后節(jié)第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日

8、眼底檢查儀器

直接檢眼鏡直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡間接檢眼鏡檢查法第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日3．癥狀分析與評估(1)視力障礙：①視力下降；②視野缺損；③視物變形；④眼前黑影；⑤復(fù)視；⑥夜盲第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日(2)感覺異常：①眼痛；②眼干、癢、燒灼感、異物感；③眼疲勞第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日(3)外觀異常：①眼部發(fā)紅、充血；②眼瞼腫脹和結(jié)膜水腫；③眼部分泌物；④眼球突出；⑤流淚和淚溢。第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、眼科常用檢查(一)視功能檢查：

視力、視野、色覺、光覺、立體視覺等。(二)眼壓檢查：正常范圍10～21mmHg（1.33～2.8kpa）測量方法：①指測法；②眼壓計測定法。第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日

1、視力檢查視力（視敏度）定義視力≥1.0為正常視力，較好眼的最佳矯正視力＜0.3但≥0.05為低視力，＜0.05為盲。（一）遠視力檢查視力表：國際標準視力表、對數(shù)視力表檢查條件：充足光線照明，1.0(5.0)行與眼等高，檢查距離5m（用平面鏡可縮短為2.5m）。第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日檢查方法：檢查、記錄分辨視力表的最小視標。視力低于0.1，按V＝d/D計算視力低于0.02，檢查數(shù)指，CF/30cm5cm不能辨認手指，檢查手動，HM/20cm不能辨認手動，在暗室內(nèi)檢查光感，LP/10cm，光感（＋），光感（－），有光感者檢查光定位，如光定位或＋＋＋＋＋＋＋＋＋－＋＋－＋＋－＋＋第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日注意事項

視力＜1.0，加小孔鏡檢查（屈光不正？）戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正視力遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）近視力檢查檢查方法：令患者自己持近視力表前后移動，從上向下逐行辨認，直至能看出最小號字，記錄其距離。如1.0/30cm，0.5/10cm檢查意義：近視力檢查可反映眼的調(diào)節(jié)能力，配合遠視力檢查，可推斷有無屈光不正或其它眼病。第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日2、視野檢查視野定義及分類中心視野、周邊視野視野檢查意義視野檢查方法：對比檢查法弧形視野計檢查法平面視野屏檢查法

Amsler表檢查法自動視野計檢查法第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日（1）周邊視野檢查對比檢查法

檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時，被檢者的右眼與檢查者的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時則反之。檢查者將視標，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動。注意事項檢查者應(yīng)具有正常視野。結(jié)果較粗糙，不能量化。第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日弧形視野計檢查法（檢測周邊視野）底板：180°的弧形板；半徑：33cm

視標：3～5mm，視標顏色：白、藍、紅、綠正常視野范圍上方55°、下方70°、鼻側(cè)60°、顳側(cè)90°

藍、紅、綠色視野依次遞減10°，綠色視野最小。弧形視野計視野記錄圖第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日（2）中心視野檢查法平面視野屏檢查法①被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼遮蓋。②一般選用3.0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。③將所查得暗點描繪于中心視野圖上。平面視野屏法中心視野圖第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日Amsler表檢查法主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野①將Amsler表置于被檢眼前33cm②被檢眼注視表格中心白點③遮蓋另一眼；先右后左第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日3、色覺檢查色覺：指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。色覺障礙：色弱色盲紅色盲綠色盲全色盲色覺檢查方法色盲本檢查法FM-100色彩試驗

D-15色盤試驗色盲鏡第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日色盲本檢查法

①自然光線；②距離0.5m③5秒內(nèi)讀出④根據(jù)色盲本說明書判定檢查結(jié)果

色盲本具體檢查內(nèi)容實例第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日（一）指測法記錄方式：＠Tn代表正常眼壓

＠T+1、T+2、T+3分別表示眼壓偏高、很高、極高

＠T-1、T-2、T-3分別表示眼壓偏低、很低、極低注意事項：＠按壓眼球睫狀體部

＠需豐富經(jīng)驗

＠誤差較大第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）Schi?tz眼壓計記錄方法：砝碼/指針讀數(shù)例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）注意事項：＠防止交叉感染

＠眼球壁硬度可影響Schiotz眼壓計的測量值Schiotz眼壓計S