面癱臨床路徑

O二一年七月二十九日O二一年七月二十九日面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑之阿布豐王創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎的患者.一、面癱病（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱（TCD編碼：BNV120）.西醫(yī)診斷：第一診斷為面神經(jīng)炎（ICD-10編碼：G51.802）.（（二）1．疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《針灸學(xué)》（石學(xué)敏主編,中國(guó)中醫(yī)藥出書(shū)社出書(shū)社,2007年）.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（,2004年2．疾病分期1516天至6聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上.3．證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案”.面癱（面神經(jīng)炎）臨床罕見(jiàn)證候：風(fēng)寒襲絡(luò)證風(fēng)熱襲絡(luò)證風(fēng)痰阻絡(luò)證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案”.（面神經(jīng)炎（四）標(biāo)準(zhǔn)治療日為≤60天.（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)．第一診斷必需符合面癱（TCDBNV120）和面神經(jīng)炎（ICD-10編碼：G51.802）.炎、神經(jīng)lyme病、后顱窩腫瘤或腦膜炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤、小腦橋腦腳蛛網(wǎng)膜炎等招致的周?chē)悦姘c或各種原因招致的中樞性面癱患（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參,收集該病種不證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn).注意證候的靜態(tài)變動(dòng).（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目血慣例、尿慣例、便慣例神經(jīng)系統(tǒng)檢查面肌電圖2．可選擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而定,如顱腦影像學(xué)檢查（CT或MRI）、神經(jīng)興奮性試驗(yàn)（NET）、最年夜安慰試驗(yàn)（MST）、面神經(jīng)電圖（ENOG）、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等.（八）治療方案1．針灸治療采納循經(jīng)與面部局部三線(xiàn)法取穴針灸治療.2．辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒襲絡(luò)證：祛風(fēng)散寒,溫經(jīng)通絡(luò).風(fēng)熱襲絡(luò)證：祛風(fēng)清熱,活血通絡(luò).風(fēng)痰阻絡(luò)證：祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙.氣虛血瘀證：益氣活血,通絡(luò)止痙.3．其他療法.4．護(hù)理：辨證施護(hù).（九）出院標(biāo)準(zhǔn)30（十）有無(wú)變異及原因分析面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷中醫(yī)：面癱（TCD編碼：BNV120）西醫(yī)：面神經(jīng)炎（ICD-10編碼：G51.802）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日住院日期：年月日出院日期：年月標(biāo)準(zhǔn)住院日≤60天 實(shí)際住院日：天年月日時(shí)間 （第1天）史、體格檢查、初步診斷主 □收集中醫(yī)四診信息要 診□完成住院病歷和首次病程記錄診□初步擬定診療方案療 □完善輔助檢工作長(zhǎng)期醫(yī)囑:□針灸科護(hù)理慣例□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證重 □口服中藥湯劑點(diǎn) □靜點(diǎn)中藥注射液醫(yī) □口服中成藥囑□針灸治療臨時(shí)醫(yī)囑:囑□血慣例、尿慣例、便慣例□入院介紹、入院評(píng)估主要 護(hù)理護(hù)理□完成護(hù)理記錄工作 □指導(dǎo)患者完成相關(guān)輔助檢查病情□無(wú)病情□無(wú)□有,原因：□無(wú)□有,原因：變異1.1.記錄2.2.簽名醫(yī)師簽名

年月日（第2-3天）□匯總化驗(yàn)單結(jié)果□實(shí)際醫(yī)師查房：評(píng)估治療效果,調(diào)整或彌補(bǔ)診療方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□觀察是否需要調(diào)整治療方案□完成入院檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑:□中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理慣例□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□針灸治療臨時(shí)醫(yī)囑:□繼續(xù)完善入院檢查□對(duì)癥處置□觀察病情變動(dòng)□生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、按時(shí)巡視病房時(shí)間年月日時(shí)間（第4-6天）主□上級(jí)醫(yī)師查房：治療方案進(jìn)行評(píng)估,確定是否需要調(diào)整治療方案主要 日常病程記錄和上診 級(jí)醫(yī)師查房記錄療療工工行中醫(yī)證候判斷作 □治療效果評(píng)估長(zhǎng)期醫(yī)囑:□中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理慣例□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證重 □口服中藥湯劑點(diǎn) 靜點(diǎn)中藥注射液醫(yī)□口服中成藥醫(yī)囑□針灸治療臨時(shí)醫(yī)囑:囑□對(duì)癥處置

年月日（第7-10天）□上級(jí)醫(yī)師查房：治療方案進(jìn)行評(píng)估,確定是否需要調(diào)整治療方案,明確是否出院□完成日常病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄□治療效果、預(yù)后評(píng)估長(zhǎng)期醫(yī)囑:□中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理慣例□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□針灸治療臨時(shí)醫(yī)囑:復(fù)查異常檢查對(duì)癥處置

年月日（第天）出院日完成“出院總結(jié)”和“病歷首頁(yè)”的填寫(xiě)□通知出院□出院后健康宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑:□門(mén)診隨診□觀察患者病情變動(dòng)□健康宣教主要□生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、按時(shí)巡視病房主要護(hù)理工作

□觀察患者病情變動(dòng)健康宣教□生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、按時(shí)巡視病房

□指導(dǎo)患者規(guī)畫(huà)