筋瘤的健康宣教

筋瘤的健康宣教1案例2治療方法3手術(shù)準(zhǔn)備目錄4護(hù)理要點5出院指導(dǎo)案例姓名:薛健職業(yè)：銷售性別:男年齡:23歲婚姻:未婚

籍貫：泰州名族：漢入院方式：步入入院時間：2013-06-18

08:47入院診斷：中醫(yī)：筋瘤瘀血阻滯型西醫(yī)：左精索靜脈曲張主訴:

陰囊左側(cè)墜痛不適2年余現(xiàn)病史:患者2年余前無意間發(fā)現(xiàn)陰囊左側(cè)較右側(cè)增大，伴有墜脹不適，活動后或久站時刺痛明顯，時有疼痛放射至?xí)幉?平臥后可緩解，當(dāng)時未予重視，2年來包塊漸增大，在久站或腹內(nèi)壓增加后墜脹癥狀漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查B超提示左精索靜脈曲張，至我院就診，擬“左精索靜脈曲張”收住，病程中無惡寒發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無胸悶氣喘，無腹脹腹瀉，納香寐安，二便調(diào)暢，舌質(zhì)淡、苔薄、脈澀。既往史:無過敏史：無個人生活史:

從事銷售工作，平素喜打籃球家族史:

無飲食習(xí)慣:平素飲食規(guī)律，喜食辛辣刺激之物心理評估：表現(xiàn)焦慮，擔(dān)心恢復(fù)及預(yù)后，有較強的康復(fù)欲望，家庭和睦，經(jīng)濟(jì)情況一般體格檢查T:36.5℃

P:75次/分R:18次/分BP:120/80mmhg?？茩z查雙腎區(qū)平坦無叩擊痛，陰莖發(fā)育正常，陰囊左側(cè)增大，見擴(kuò)張迂曲的靜脈團(tuán)，腹壓增加后靜脈團(tuán)更明顯，觸診可有“蚯蚓狀”擴(kuò)張迂曲靜脈團(tuán)，無觸痛，雙側(cè)睪丸大小正常。輔助檢查B超（高港人民醫(yī)院，2013-06-14）：左精索靜脈曲張。

中醫(yī)辨證。四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“筋瘤”范疇，患者因經(jīng)久站立，以致血脈不和，因喜食辛辣刺激之物，損傷脾胃致氣血流行失暢，阻滯于筋脈所致，以致凝滯筋脈;陰囊墜脹、刺痛、舌質(zhì)淡、苔薄、脈澀，乃瘀血停滯之象2/18/2023

患者入院給予常規(guī)檢查，無手術(shù)禁忌癥，于06-20

08:00在全麻下行腹腔鏡下左精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)畢于11:20返回病室，術(shù)后醫(yī)囑予補液、消炎、止血等治療。中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理禁食6小時后流質(zhì)飲食0.9%NS100ml諾可80mlivgttqd5%GNS250ml西銳2givgttqd5%GNS250ml蘇靈2Uivgttqd田力500mlivgttqd艾灸足三里BID術(shù)前指導(dǎo)①心理疏導(dǎo)：講解手術(shù)的必要性及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點，術(shù)前給予耳穴埋籽，緩解患者術(shù)前焦慮。②飲食指導(dǎo)：術(shù)前晚進(jìn)食米湯、牛奶等流質(zhì)，22:00后禁食禁飲③術(shù)前衛(wèi)生處置，洗澡，更換清潔寬松衣褲。腹腔鏡的優(yōu)勢優(yōu)點

1．手術(shù)創(chuàng)傷??；

2．病人術(shù)后恢復(fù)快；

3．住院時間短；

4．病人術(shù)后疼痛輕；

5．腹部切口瘢痕小，美觀；

6.治療效果與開腹手術(shù)相同。2/18/2023術(shù)后護(hù)理體位：術(shù)后患者未完全清醒時給予去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐，麻醉完全清醒后協(xié)助墊枕，取低坡臥位休息，鼓勵床上翻身活動，術(shù)后三天下床活動

2/18/2023術(shù)后護(hù)理飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后6小時先飲少量溫開水，無嘔吐不適進(jìn)食米湯，少量多餐，逐漸進(jìn)食魚湯、蔬菜湯等，術(shù)后第1天遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食米粥、蒸蛋等半流質(zhì)，增加蔬菜、水果的食入，忌油膩、辛辣刺激之物疼痛護(hù)理：術(shù)后取舒適臥位，減少探視人員，保持病室安靜，疼痛時可以采用分散注意力的方法，難以忍受時，遵醫(yī)囑使用止痛藥物生活護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇能預(yù)防陰囊下墜和通風(fēng)散熱的囊袋內(nèi)褲2/18/2023用藥指導(dǎo)泮托拉唑可引起頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛等不適癥狀。2/18/2023中藥湯劑

中醫(yī)認(rèn)為，通則不痛,痛則不通,瘀血阻滯，中醫(yī)冶則以溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。指導(dǎo)患者中藥每日一貼，宜飯后溫服。1、保護(hù)術(shù)眼，拆線后一周左右可淋浴，不洗涼水澡2、注意勞逸結(jié)合，防止劇烈運動、重體力勞動，避免久坐站立，久坐30分鐘可適當(dāng)走動一下3、適度鍛煉，患精索靜脈曲張的病人一般不宜劇烈運動，但可以選擇一些強度小的項目進(jìn)行鍛煉，如散步、慢跑等

出院指導(dǎo)

2/18/2023出院指導(dǎo)4、衣著要舒適，傳統(tǒng)觀念是緊身內(nèi)褲，但是這樣也會將JJ與陰囊緊緊包裹，傳統(tǒng)緊身內(nèi)褲并不是托住陰囊最合理的選擇，最好穿著KS網(wǎng)狀囊袋設(shè)計的囊袋型內(nèi)褲，JJ與陰囊隔離放置，囊袋托住陰囊減少陰囊下墜的程度，也減少血管擴(kuò)張的機(jī)會，這也很關(guān)鍵，這樣會使運動療法事半功倍，也使平常生活時，陰囊