CHINET 2022年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

（2022年1-12月）胡付品,郭燕,吳湜,楊洋,尹丹丹,韓仁如,丁麗,朱德妹,汪復(fù)

CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)全體成員單位ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)致謝所有一直以來大力支持CHINET網(wǎng)發(fā)展的單位和個(gè)人版權(quán)申明：本監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)由成員單位共享，禁止他人未經(jīng)授權(quán)使用本網(wǎng)數(shù)據(jù)用于文章發(fā)表，違者必究。PPT下載地址：/DocumentCHINET數(shù)據(jù)云：創(chuàng)新思維，改變模式材料與方法細(xì)菌2022.1.1日-12.31日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測需要菌株信息按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗微生物藥物敏感性試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法自動(dòng)化藥敏系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)肉湯微量稀釋法質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、金葡菌ATCC29213、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶材料與方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1g/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑≤19mm者進(jìn)一步測定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為不敏感的菌株，測定萬古霉素和替考拉寧MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺不敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET5.6軟件(/software.html)藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：2022年版CLSI文件標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)提交和處理流程數(shù)據(jù)信息被動(dòng)監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測+常規(guī)藥敏試驗(yàn)未涵蓋的抗菌藥物碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌：對亞胺培南、美羅培南或厄他培南耐藥者碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌：對亞胺培南或美羅培南耐藥者難治型耐藥（Difficulttotreat,DTR）：對所有頭孢菌素、單環(huán)內(nèi)酰胺類、傳統(tǒng)酶抑制劑復(fù)方制劑、碳青霉烯類、氟喹諾酮類藥物耐藥者（ClinInfectDis2018;67(12):1803–14）歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比細(xì)菌類型及患者來源變遷住院患者分離菌株數(shù)占比：82.6%-89.6%門急診患者分離菌株數(shù)占比：10.4%-17.4%革蘭陰性菌菌株數(shù)占比：65.7%-73.0%革蘭陽性菌菌株數(shù)占比：27.0%-34.3%數(shù)據(jù)來源：/Data/GermYear339513株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（38.6%）尿液標(biāo)本（20.7%）血液標(biāo)本（14.4%）其他無菌體液（5.6%）生殖道分泌物（1.0%）糞便標(biāo)本（1.2%）其他（11.7%）腦脊液（1.0%）傷口膿液（6.6%）歷年主要標(biāo)本占比變遷呼吸道標(biāo)本泌尿道標(biāo)本血液標(biāo)本傷口膿液標(biāo)本主要臨床分離菌種分布（前20位）

（n=339513）排名前5位分離菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌甲氧西林耐藥葡萄球菌檢出率變遷（2005-2022）%年份OtherMRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNSMSSA（22673株）與MRSA（9116株）對抗菌藥的耐藥率（%）%MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑（6.4%Vs12.4%）葡萄球菌對萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺、康替唑胺、替考拉寧、替加環(huán)素和利福平高度敏感。*≤4WT;≥8NWT，肉湯微量稀釋法MSSE（1162株）與MRSE（5353株）對抗菌藥的耐藥率（%）%MRSE對抗菌藥的耐藥率高于MSSE表皮葡萄球菌對萬古霉素、去甲萬古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感其他MSCNS(1854株)和MRCNS(6433株)對抗菌藥的耐藥率（%）%其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS（磷霉素除外）；其他凝固酶陰性葡萄球菌對萬古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感糞腸球菌(12225株)和屎腸球菌(14648株)對抗菌藥的耐藥率（%）%屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素（5.2%Vs22.6%）、利奈唑胺（0.6%Vs3.4%）和康替唑胺（0%Vs1.1%）反之。*≤4WT;≥8NWT，肉湯微量稀釋法糞腸球菌和屎腸球菌對萬古霉素耐藥變遷（2005-2022）數(shù)據(jù)來源：/Data/GermYear兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（6819株）

PISP（379株）

PRSP（24株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100康替唑胺*010001000100紅霉素98.71.110001000克林霉素95.73.996.83.295.24.8復(fù)方磺胺甲噁唑67.121.680.19.387.04.3左氧氟沙星0.399.40.399.70100莫西沙星0.199.80.399.70100氯霉素7.792.3

3.296.8

9.190.9*≤2WT;≥4NWT，肉湯微量稀釋法成人患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1354株）

PISP（48株）

PRSP（17株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素93.44.193.64.31000克林霉素90.67.184.115.991.68.3復(fù)方磺胺甲噁唑54.629.160.420.870.611.8左氧氟沙星4.394.8097.911.888.2莫西沙星2.396.701007.192.9氯霉素10.289.8

9.790.3

0100溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G群草鏈(n=888)(n=6156)(n=489)(n=22)(n=31)(n=3474)青霉素000006.8紅霉素89.574.971.372.780.660.8克林霉素87.260.360.981.883.952.5頭孢噻肟000007.5頭孢曲松000009.8萬古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.843.42.30012.3歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷（2005-2022）大腸埃希菌（≥3949）肺炎克雷伯菌（≥2136）鮑曼不動(dòng)桿菌（≥2016）銅綠假單胞菌（≥2646）陰溝腸桿菌（≥641）嗜麥芽窄食單胞菌（≥1088）年份腸桿菌目細(xì)菌對頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥菌株檢出率變遷（2005-2022）%年份說明：對頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥者，提示該菌可能產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶63459株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）%大腸埃希菌對替加環(huán)素、多黏菌素、碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑、阿米卡星、呋喃妥因、磷霉素和拉氧頭孢高度敏感大腸埃希菌對頭孢曲松和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為51.3%和61.5%54785株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%兒童株耐藥率：9.4%成人株耐藥率：5.9%兒童株耐藥率：14.2%成人株耐藥率：21.4%CRE：產(chǎn)不同碳青霉烯酶菌株治療方案不同

（Carbapenem-resistantEnterobacterales,CRE）FrontCellInfectMicrobiol

2020;10:314我國臨床分離CRE中碳青霉烯酶分布特征（n=935）總體以KPC酶為主大腸埃希菌主要產(chǎn)NDM金屬酶肺炎克雷伯菌成人株主要產(chǎn)KPC酶兒童株產(chǎn)KPC、NDM和OXA-48型酶產(chǎn)KPC或OXA-48菌株頭孢他啶-阿維巴坦100%敏感產(chǎn)NDM菌株頭孢他啶-阿維巴坦100%耐藥KPC基因亞型每年發(fā)現(xiàn)的數(shù)量FrontCellInfectMicrobiol2020;10:314.

產(chǎn)不同碳青霉烯酶菌株對頭孢他啶-阿維巴坦的敏感性KPC陽性NDM陽性O(shè)XA-48陽性100%敏感100%耐藥100%敏感KPCNDMAntimicrobResistInfectControl2018;7:142頭孢他啶-阿維巴坦對產(chǎn)KPC和NDM酶肺炎克雷伯菌的殺菌作用進(jìn)修生的SCI文章肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2022）%年份未來重點(diǎn)關(guān)注這個(gè)鴨嘴會(huì)不會(huì)張開？關(guān)注新的耐藥菌是否會(huì)出現(xiàn)并開始流行？10954株碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率%921株難治型耐藥（DTR）肺炎克雷伯菌對抗菌藥物的耐藥率%DTR菌株檢出率：24.4%（921/3770）難治型耐藥菌（DTR）定義：對頭孢他啶、頭孢吡肟、氨曲南、頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星均耐藥

（ClinInfectDis2018;67(12):1803–14）CHINET主動(dòng)監(jiān)測，肉湯微量稀釋法52.7%24.3%28.0%42.6%3770株肺炎克雷伯菌不同耐藥菌占比及抗菌藥物對DTR-KPN的MIC分布株數(shù)：DTR-KPN(n=918)、MEM-R-KPN(n=1057)、CRO-R-KPN(n=1986)和FQR-KPN(n=1608)耐藥菌定義：DTR：CAZ、FEP、ATM、CSL、TZP、IPM、MEM、CIP和LVX均耐藥MEM-R：MEM耐藥CRO-R：CRO耐藥FQR：CIP和LVX均耐藥ClinInfectDis2018;67(12):1803–14阿米卡星（DTR-KPN）頭孢他啶-阿維巴坦（DTR-KPN）敏感26.2%耐藥73.4%敏感90.4%耐藥9.6%MIC50:≥128mg/LMIC90:≥128mg/LMIC50:≥2mg/LMIC90:≥8mg/L肉湯微量稀釋法，CHINET主動(dòng)監(jiān)測數(shù)據(jù)DTR：對所有內(nèi)酰胺類和氟喹諾酮類都耐藥DTR-KPNCR-KPN5994株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%變形桿菌屬對酶抑制劑復(fù)合制劑、碳青霉烯類、阿米卡星、頭孢西丁、頭孢他啶和頭孢吡肟高度敏感變形桿菌屬對頭孢曲松的耐藥率為32.4%10357株腸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%腸桿菌屬對多黏菌素、阿米卡星和替加環(huán)素高度敏感腸桿菌屬對碳青霉烯類的耐藥率范圍為9.7%-12.5%腸桿菌屬對頭孢西丁的耐藥率為93.6%腸桿菌屬細(xì)菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2022）數(shù)據(jù)來源：/Data/GermYear3821株沙雷菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%沙雷菌屬對替加環(huán)素、氨基糖苷類、碳青霉烯類、復(fù)方磺胺甲噁唑、酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢吡肟和頭孢他啶高度敏感3100株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%檸檬酸桿菌屬對替加環(huán)素、多黏菌素、阿米卡星和碳青霉烯類高度敏感檸檬酸桿菌屬對頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為10.7%和22.1%檸檬酸桿菌屬對頭孢他啶和頭孢西丁的耐藥率分別為28.6%和54.1%1637株摩根菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%摩根菌屬對阿米卡星、碳青霉烯類（除外亞胺培南）、頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和頭孢吡肟高度敏感摩根菌屬對頭孢西丁、頭孢他啶和頭孢曲松的耐藥率范圍為14.2%-16.0%摩根菌屬對左氧氟沙星和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為23.6%和41.1%358株普羅威登菌屬細(xì)菌對抗菌藥的耐藥率（%）%普羅威登菌屬對阿米卡星耐藥率最低，為14.9%普羅威登菌屬對三種碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率范圍為19.4%-25.6%普羅威登菌屬對頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為21.4%和22%普羅威登菌屬對頭孢西丁和頭孢吡肟的耐藥率分別為24.5%和21.9%普羅威登菌屬對左氧氟沙星和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為51.9%和53.1%抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（n=1090）

腸沙門菌（n=380）

傷寒和副傷寒沙門菌（n=83）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感氨芐西林8316.7

88.510.767.631.1氨芐西林-舒巴坦54.438.857.82541.549.1阿莫西林-克拉維酸7.983.43.472.48.377.1頭孢哌酮-舒巴坦488.41.895.71483.7哌拉西林-他唑巴坦3.391.42.997.15.888.4頭孢他啶-阿維巴坦01000100//頭孢曲松26.373.712.487.613.686.4頭孢他啶13.18212.286.520.677.9頭孢吡肟13.18213.784.920.677.9亞胺培南0.499.60.599.52.895.8美羅培南01001993.896.2環(huán)丙沙星952.23.932.719.750復(fù)方磺胺甲噁唑41.558.211.687.932.567.5氯霉素52.447.3

5.394.755.644.4替加環(huán)素0991.298.8097.6沙門菌屬細(xì)菌對抗菌藥的敏感性（%）27257株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對多黏菌素、氨基糖苷類、頭孢他啶-阿維巴坦和頭孢吡肟高度敏感銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為22.1%和17.6%銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為14.5%和20.1%6109株碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2022）%年份113株難治型耐藥（DTR）銅綠假單胞菌對抗菌藥物的耐藥率%DTR菌株檢出率：5.8%（113/1952）難治型耐藥菌（DTR）定義：對頭孢他啶、頭孢吡肟、氨曲南、頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星均耐藥

（ClinInfectDis2018;67(12):1803–14）CHINET主動(dòng)監(jiān)測，肉湯微量稀釋法29069株不動(dòng)桿菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%17691株碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對抗菌藥的耐藥率（%）%鮑曼不動(dòng)桿菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2022）%年份1095株難治型耐藥（DTR）鮑曼不動(dòng)桿菌對抗菌藥物的耐藥率%DTR菌株檢出率：59.1%（1095/1852）難治型耐藥菌（DTR）定義：對頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星均耐藥

（ClinInfectDis2018;67(12):1803–14）CHINET主動(dòng)監(jiān)測，肉湯微量稀釋法嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=9097）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=2444）耐藥敏感

耐藥敏感米諾環(huán)素1.096.3

頭孢他啶6.890.2復(fù)方磺胺甲噁唑6.493.1米諾環(huán)素3.690.0替加環(huán)素2.395.7復(fù)方磺胺甲噁唑4.394.2左氧氟沙星8.788.3美羅培南10.781.2氯霉素17.339.2左氧氟沙星19.070.3頭孢哌酮-舒巴坦27.943.4替卡西林-克拉維酸61.313.5頭孢他啶36.057.1氯霉素11.978.4流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=11439）兒童株（n=8779）成人株（n=2660）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林71.323.573.521.063.133.1阿莫西林/克拉維酸2.495.02.195.54.891.7氨芐西林/舒巴坦33.366.733.067.034.665.5頭孢呋辛30.656.731.254.627.467.8頭孢曲松0.4*99.10.3*99.30.6*98.0氯霉素0.998.40.998.90.9