精神障礙患者的社區(qū)康復護理

精神障礙患者的社區(qū)康復護理第一頁，共七十一頁，2022年，8月28日希望我們共同度過一段美好的時光第二頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復護理蔣霏霏2009--9第三頁，共七十一頁，2022年，8月28日康復護理定義:康復護理是康復醫(yī)學與護理學相互交叉滲透而形成的一門綜合性的應用科學,是研究病、傷、殘者身體的康復、精神的康復和社會適應能力的護理理論、護理知識和護理技能的科學。第四頁，共七十一頁，2022年，8月28日

社區(qū)康復是依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)成有社區(qū)領(lǐng)導、衛(wèi)生人員、社團志愿人員、殘疾人本人、親屬等參加的社區(qū)康復體系。社區(qū)康復可推行社會服務模式、家庭病床模式、社會化模式等多種服務途徑實現(xiàn)服務目標。第五頁，共七十一頁，2022年，8月28日康復護理的目的康復護理的目的是減輕痛苦、促進康復。使患者盡量減少繼發(fā)性功能障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強化，最大程度的恢復生活能力。提高生活質(zhì)量，重返家庭，回歸社會。第六頁，共七十一頁，2022年，8月28日康復護理的原則（1）預防在先，早期進行，貫穿始終（前瞻性）。（2）心身并舉，教練結(jié)合，親屬參與（綜合性）。（3）由替代護理—促進護理—自我護理，激發(fā)患者獨立完成活動（主動性）。（4）注重功能活動的引發(fā)，與日常生活活動相結(jié)合（實用性）。第七頁，共七十一頁，2022年，8月28日康復護理的基本內(nèi)容評定貫徹護理全過程。康復護理訓練和指導。預防并發(fā)癥、繼發(fā)性傷殘的發(fā)生。心理護理和健康教育?；颊郀I養(yǎng)護理指導。側(cè)重“自我護理”和“協(xié)同護理”。第八頁，共七十一頁，2022年，8月28日康復護理人員的角色照顧者教育者執(zhí)行者協(xié)調(diào)者管理者第九頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)康復護理康復護理的理論基礎(chǔ)康復護理的評定康復護理治療技術(shù)

1、物理治療

2、言語治療

3、作業(yè)療法

4、中國傳統(tǒng)的康復療法第十頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)護理離我們多遠跳蚤定律、火烈鳥的啟示精神障礙患者的社區(qū)康復護理離我們并不遙遠，只有不停進取才能突破自己并造福社會。作業(yè)治療第十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日作業(yè)治療定義種類重點介紹第十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者脫離社區(qū)康復的危害精神病表現(xiàn)為思維、情感、行為的異常，嚴重地影響患者的身心健康、家庭生活甚至親友鄰居同事和朋友的工作和生活，嚴重影響患者的社交能力和工作能力。因此，精神病人是職業(yè)競爭中的弱勢群體，其工作權(quán)利和相關(guān)利益往往得不到應有的保護。一個人一旦患上精神病，單位往往主張一“休”了事，長“休”不止。這樣便形成一個怪圈：精神病→住院→病休→生活工作能力減退→脫離社會→環(huán)境適應不良→生活中應激事件→精神病反復發(fā)作。如此周而復始，形成惡性循環(huán)。

第十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者脫離社區(qū)康復的危害對于軀體疾病適當?shù)匦菹ⅰ⒀a充營養(yǎng)、恢復精神體力是完全必要的，但精神疾病的主要矛盾并非身體虛弱，早期表現(xiàn)為異常的精神活動，后期表現(xiàn)為社會功能的退化，長期住院和在家長期病休導致很多惡果：（１）喪失與社會環(huán)境的接觸，使患者難以獲取外界的信息第十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者脫離社區(qū)康復的危害（２）被強制脫離社會，無所事事，患者感到生活沒有寄托，沉緬于病態(tài)的思考之中；（３）使患者的工作能力退化，失去或減少經(jīng)濟收入；（４）失去與朋友、同事、親友的情感聯(lián)系，感到孤獨；（５）覺得自己是社會和家庭的包袱，感到自卑、自責，有的因此而自殺或自暴自棄；（６）失去社會和家庭最起碼的尊重，影響婚姻和家庭職能；（７）導致更高的疾病復發(fā)率。第十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者社區(qū)康復的必要性當然，客觀地講精神病在發(fā)病期不宜堅持上班，也不可能正常上班，癥狀控制后短期休息也是必要的，但長期休息是不可取的。在某種程度上講勞動就是治療，娛樂就是治療。精神病患者堅持工作和學習，其意義超過了工作本身。隨著精神藥物的研究進展，新型抗精神病藥物層出不窮，精神病的治療效果和以前相比有了很大的提高。很多病人在醫(yī)生的指導下、家庭的看護下能夠基本正常地工作和生活，有些人甚至取得了很大的成就。第十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者社區(qū)康復的必要性過去大學生一旦患病往往立即要求退學?，F(xiàn)在的事實證明，很多人堅持讀完了大學，找到了工作。過去曾在我科住院的多位病人在工作崗位上也取得了相當?shù)某删?。精神病人就是“廢人”的觀念應予以糾正和改變。但精神病人回歸社會路途遙遠，需要社會、醫(yī)院、家庭和患者的共同努力。社會應為他們創(chuàng)造一些“特殊”的就業(yè)崗位，以促進精神病患者的康復，減少和減輕病情的復發(fā)，走出一病則休，越休越病的怪圈。

第十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復一、發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的重要意義

社區(qū)精神衛(wèi)生服務的歷史并不長，國際上從本世紀60年代后期才蓬勃發(fā)展起來，這是社會的需要，也是學術(shù)、科學技術(shù)發(fā)展使之具備了一定的條件。

第十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復精神病的發(fā)病率和患病率，在發(fā)達國家和發(fā)展中國家，包括我國的調(diào)查資料均表明，隨著社會的變革、社會經(jīng)濟的發(fā)展、勞動重新組合、家庭結(jié)構(gòu)的變化，以及價值觀念和生活方式的改變等，使社會生活中心理緊張因素、應激因素增加。

第十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復

社會生活環(huán)境中的有害刺激：如噪音、污染、擁擠等亦均對人們心理健康帶來不利影響，使心身疾病的發(fā)生率和精神病的患病率明顯上升。據(jù)我國部分省、市調(diào)查，重性精神病患病率由50年代的2.7‰、70年代的5.4‰。，上升到80年代的11.4‰第二十頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復我國1982年全國12個地區(qū)精神病流行病學的調(diào)查資料表明，精神病總患病率為12.6‰；，時點患病率為10.54‰，以此推算全國有各類精神病人1395萬人，而1990年統(tǒng)計，我國精神科床位總數(shù)約為84000張，遠非有限的精神科住院機構(gòu)所能容納。

第二十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復再從精神病的整個治療過程來看，住院治療也僅僅是一個短暫的階段，更長的時間、經(jīng)常性的治療還是在社區(qū)。精神病中致殘最重的是精神分裂癥和精神發(fā)育遲滯，總患病率分別為5.69‰．和2.88‰。精神病人一人患病往往累及家庭和社會，不可避免地影響到勞動生產(chǎn)，甚至造成危害。

第二十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復

二、我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務機構(gòu)的發(fā)展及現(xiàn)狀

建國初期，精神病防治工作主要致力于建立新的精神病院、并在專業(yè)人員和防治機構(gòu)嚴重不足的情況下，工作重點放在對重性精神病人的收容、管理和治療上。1958年在南京召開的第一次全國精神病防治工作會議上。提出了“積極防治、就地管理、重點收容、開放治療”的工作方針，重視了藥物治療和社會性治療。

第二十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復70年代以來，我國已基本完成城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生組織的建設(shè)，各地精神病院都先后建立了防治科。負責以精神病防治為主要內(nèi)容的社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作，開展了大規(guī)模的精神病普查及流行病學調(diào)查，掌握了精神障礙的患病情況．為制定精神衛(wèi)生服務計劃提供重要依據(jù)。并對大批基層的醫(yī)務人員進行專業(yè)培訓，向廣大非專業(yè)人員宣傳和普及精神科和精神衛(wèi)生知識。不少城鄉(xiāng)建立了精神病三級防治網(wǎng)。第二十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復開辦了街道精神衛(wèi)生工療站，居委會精神衛(wèi)生家訪小組或群眾性看護網(wǎng)，工廠開辦的精神衛(wèi)生工療車間，有效地保證了對居住社區(qū)的精神障礙病人進行治療、管理及預防復發(fā)和社會康復工作。成為慢性精神病人康復和醫(yī)療的好形式。第二十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復在農(nóng)村廣泛設(shè)立家庭病床、使廣大農(nóng)村精神病人在基層衛(wèi)生人員的照顧下接受藥物治療．并且鼓勵病人盡早參加社會生活和生產(chǎn)勞動，取得了十分顯著的效果，大大降低了精神病的復發(fā)率和社會肇事率，提高了慢性精神病人的社會和勞動適應能力,減輕了家庭和社會的負擔。

第二十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復

80年代起這一工作得到了重視。1986年由衛(wèi)生、公安和民政部聯(lián)合召開的全國第二次精神衛(wèi)生工作會議上明確指出：“必須在各級政府的領(lǐng)導下成立由衛(wèi)生、民政、公安、教育等與精神衛(wèi)生有關(guān)的部門或社團組織組成的精神衛(wèi)生協(xié)調(diào)組”，有力地推進了社區(qū)精神病防治和康復工作的發(fā)展。第二十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復1991年，國家實施《中國殘疾人事業(yè)“八五”計劃綱要》，制定了與之相配套的《全國精神病防治康復工作“八五”實施方案》，把精神病防治康復工作納入國家發(fā)展計劃．并于1993年5月在北京召開了“全國精神病防治康復工作會議”。會議要求“八五”期間，首先在60個市、縣開展工作，在這些地區(qū)建立并形成社會化的工作體系，探索實行開放式的防治康復方法。第二十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復這對有精神殘疾的千家萬戶帶來了福音，是我國社會主義制度優(yōu)越性和人道主義精神的體現(xiàn)。全國殘聯(lián)將精神殘疾的康復列入“八五”規(guī)劃，這在國內(nèi)外都是創(chuàng)舉。雖然精神病社區(qū)防治和康復，不論在國際上和國內(nèi)都是一項正在發(fā)展、有待完善的新的管理方法和體制。但有政策的保障，通過大膽實踐，定能開創(chuàng)新局面、躍上一個新臺階。

第二十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復

三、精神病防治康復工作體系的建立

精神病防治康復工作是一項科學性和社會性很強的工作。它需要運用與精神衛(wèi)生有關(guān)的醫(yī)學、心理學和社會學知識，同時需要與社會各部門的密切配合；決不是哪個部門所能獨立完成的。

第三十頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復其目的在于對精神疾病開展積極的預防，為病人提供及時和足夠的醫(yī)療照顧，妥善管理和合理安置，促進健康。因此，必須大力開展精神病的社區(qū)防治康復工作。具體的做法是：

第三十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復

1、組成由政府牽頭，衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政、公安各部門參加的各級領(lǐng)導小組在各級政府的主持下，建立市、縣（區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）各級精神病防治康復工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導機構(gòu)一般由各級政府的分管領(lǐng)導同志擔任組長，領(lǐng)導小組分別由各級政府和有關(guān)職能部門（主要包括衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政、公安等部門）組成。

第三十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復市、縣（區(qū)）兩級設(shè)立辦公室，從而形成了和地區(qū)行政系統(tǒng)相吻合的防治康復工作領(lǐng)導體系。領(lǐng)導小組負責制訂本地區(qū)規(guī)劃和實施方案，組織發(fā)動，協(xié)調(diào)關(guān)系，檢查督促，總結(jié)和推廣經(jīng)驗。辦公室是領(lǐng)導小組的辦事機構(gòu)，并代表領(lǐng)導小組領(lǐng)導精神病防治康復工作的實施。其主要任務是掌握動態(tài)，收集資料，向政府反映情況，定期討論和研究工作，處理有關(guān)的行政事務。

第三十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復

2、依靠基層衛(wèi)生保健機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層行政機構(gòu)建立各級組織管理網(wǎng)絡社區(qū)精神病防治康復工作，涉及社會各有關(guān)方面，需要得到社會各方面的協(xié)作和支持，需要有相應的組織管理體系。在《全國精神病防治康復工作“八五”實施方案》中要求“各級政府、有關(guān)部門、企業(yè)事業(yè)單位、城鄉(xiāng)基層組織、家庭和精神病防治康復機構(gòu)，要有機結(jié)合，分工協(xié)作，齊抓共管，建立精神病防治康復的組織管理網(wǎng)絡”。

第三十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復據(jù)此，精神病防治康復工作，采取的是在城鄉(xiāng)各級政府的直接領(lǐng)導和支持下，以地區(qū)?？漆t(yī)院為中心，與各級基層醫(yī)療保健機構(gòu)的初級衛(wèi)生保健工作相結(jié)合，由各級基層醫(yī)務人員、病人單位、家庭和病人所在地區(qū)的居民組織的共同關(guān)心和參與下的群防群治組織管理網(wǎng)絡。各地的經(jīng)驗表明，凡是建立了領(lǐng)導機構(gòu)、形成組織管理網(wǎng)絡的地方，精神病防治康復工作就開展順利，發(fā)展迅速。

第三十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復

3、建立業(yè)務實施系統(tǒng)及初級衛(wèi)生人員培訓、普及防治精神病知識社區(qū)精神病防治康復其專業(yè)性和技術(shù)性都很強，需要有專業(yè)祝構(gòu)和專業(yè)隊伍。在我國主要是通過各精神病院的防治科而付之實施。各級精神病院防治科以及基層醫(yī)院的衛(wèi)生人員，便形成一個業(yè)務實施系統(tǒng)，這支隊伍是實施社區(qū)防治康復規(guī)劃的技術(shù)骨干力量。

第三十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復我國社區(qū)精神病防治康復的專業(yè)隊伍相對還很薄弱，遠遠不能適應社區(qū)精神病防治康復工作的需要。在技術(shù)指導網(wǎng)絡的建設(shè)中，首要的問題是要重視人才培養(yǎng)，培訓和提高各級從事精神病防治和康復工作者的專業(yè)技術(shù)水平。即讓基層的衛(wèi)生人員，經(jīng)過短期及定期的?？婆嘤?，成為專職或兼職的基層精神科醫(yī)師，以他們?yōu)橹?，在基層開展精神病防治工作。

第三十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復這對于就近診治、早期診斷和早期治療，提供持續(xù)的綜合性的服務而言，起著相當重要作用。與此同時，有計劃地向廣大群眾宣傳防治精神病的知識，使群眾從舊傳統(tǒng)觀念束縛中解脫出來，主動提供可疑病人的線索，并在精神病防治康復工作中形成一個群眾性的互助看護網(wǎng)。

第三十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日精神障礙患者的社區(qū)康復隨著社會的進步及醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展,精神康復的工作重點應逐步從醫(yī)院康復向社區(qū)康復轉(zhuǎn)移,社區(qū)精神康復是通過制定和實施合適的康復計劃和措施,盡量改善精神病患者精神癥狀,盡可能恢復其社會功能,其目標是實現(xiàn)患者重返社會。目前我國精神障礙社區(qū)康復工作體系有:精神病康復站、家庭病床、日間和夜間醫(yī)院,精神病?？漆t(yī)院、社區(qū)保健機構(gòu)、群眾性看護小組、工療站、家庭聯(lián)誼會等,闡述上述康復體系的職能。第三十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日幾種社區(qū)精神病防治和

康復的組織形式

（1）精神衛(wèi)生工療站或工療車間

（2）群眾性精神病看護小組

（3）工礦企業(yè)開展精神病防治康復工作

（4）家庭病床

（5）日間醫(yī)院（6）夜間醫(yī)院（7）家庭聯(lián)誼會第四十頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式

（1）精神衛(wèi)生工療站或工療車間

這是一種普遍采用的形式，是一類以職業(yè)康復為主、進行綜合康復的組織。這類工療站一般由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦事處和民政部門主辦，接受轄區(qū)內(nèi)病情基本穩(wěn)定有一定勞動能力尚未就業(yè)的重性精神病人及精神發(fā)育遲滯者參加。他們白天來工療站，晚上回家。病人在站內(nèi)每天勞動學習，參加文娛體育活動，接受支持性心理教育，繼續(xù)藥物維持治療。第四十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式每月根據(jù)勞動情況，發(fā)給一定的報酬和補貼，生活有規(guī)律。情緒穩(wěn)定，有利于病情的好轉(zhuǎn)和鞏固，通過作業(yè)治療，職業(yè)功能得到康復；病人看到自己的勞動成果，消除了自卑心理，實現(xiàn)了人生價值；站內(nèi)的集體活動和相互交往，更有助于社交功能的改善。病人在工療站經(jīng)過較長時期康復和勞動訓練后，病情穩(wěn)定，勞動技能提高確能基本勝任正常勞動工作時可轉(zhuǎn)入福利工廠。所以，這是受病人、病人家屬及社會各界歡迎的防治康復形式。

第四十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式2）群眾性精神病看護小組

對轄區(qū)內(nèi)不能來站的病人，則在精神病防治站的指導下，建立群眾性精神病看護小組，這是一種群眾性自助組織，是對病人提供幫助的社會支持系統(tǒng)。看護小組由居民（村民）委員會干部、基層衛(wèi)生人員、鄰居和患者家屬等組成。每一名病人安排3～4人看護。

第四十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式具體職責是；觀察病情變化，及時與醫(yī)務人員取得聯(lián)系；督促病人按時按量服藥，保證藥物治療順利的進行；關(guān)心病人的思想和生活，幫助他們解決所遇到的實際問題和困難；對周圍群眾進行宣傳教育，使他們能正確對待精神病人；對正在發(fā)病的病人進行監(jiān)護，防止和減少病態(tài)肇事。

第四十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式（3）工礦企業(yè)開展精神病防治康復工作

大中型工廠在許多方面類似于社區(qū)?？蓞⒄丈鐓^(qū)模式結(jié)合工廠特點，成立廠和車間的精神病防治康復領(lǐng)導小組，派出保健醫(yī)生接受專業(yè)培訓，開設(shè)?？崎T診，下車間或上病家進行訪視，建立工療組及車間看護網(wǎng)。

第四十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式（4）家庭病床

由于我國的精神科機構(gòu)和床位數(shù)相對不足，因而在許多地區(qū)，特別是農(nóng)村，精神病人看病和住院還有一定困難。家庭病床是指精神病人在家庭環(huán)境中接受醫(yī)療和護理。以充分利用家庭和社會生活中的有利因素，促使病情好轉(zhuǎn)，社會適應和康復。第四十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式北京海淀區(qū)、山東煙臺、遼寧鐵嶺地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)防治工作，都以家庭病床為主體。他們把精神病防治工作納入農(nóng)村初級衛(wèi)生保健體系。訓練鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生，讓他們承擔精神病人家庭病床的建立和綜合性防治計劃的制訂和執(zhí)行，按病情定期診治病人。鄉(xiāng)村醫(yī)生則根據(jù)治療計劃，指導病人家屬做好護理工作，督促病人配合治療，幫助病人進行社會心理功能訓練，效果十分顯著。而且，由于病人不脫離家庭和社會，有助于社會功能的保持和恢復。

第四十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式（5）日間醫(yī)院

這是一種作為回歸社會過渡的部分住院形式。當病人病情好轉(zhuǎn)，可以不必長期住院，但尚不能適應正常生活時采取的措施。即白天來醫(yī)院，晚上回家。而醫(yī)院則采取綜合性治療措施，以職業(yè)康復、生活康復、社交康復等為重點，旨在創(chuàng)造重返社會的條件。

第四十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式（6）夜間醫(yī)院

這是另一種部分住院形式，對象為無家可歸、家庭不愿接受或?qū)Τ鲈河蓄檻]的穩(wěn)定期病人。讓他們白天去工作單位，晚上回院住宿，接受積極治療。

第四十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式（7）家庭聯(lián)誼會

這是新近才發(fā)展起來的，由社區(qū)中病人家屬組成的自助團體。邀請專業(yè)人員，為他們講授有關(guān)精神病及康復的知識，通過相互學習和相互幫助，減少和減輕病人家屬的心理負擔和痛苦。

第五十頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式以上多種可供選擇的精神病防治康復組織形式，在具體實施中，采取適合于本地區(qū)的形式，把社區(qū)精神衛(wèi)生服務與各級基層醫(yī)療機構(gòu)的一般衛(wèi)生服務結(jié)合起來，被社會和群眾所接受，才能取得切實的效果。第五十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日社區(qū)精神病防治和康復的組織形式在整個社區(qū)精神衛(wèi)生服務過程，對精神病人的藥物治療始終不能忽視。

存在的問題:精神病的社區(qū)康復是一個重要的趨勢，但是一大批病人轉(zhuǎn)入或滯留在社區(qū)，也會產(chǎn)生一些問題，例如社區(qū)的精神衛(wèi)生服務設(shè)施難以承擔沉重的防治任務或疏于管理，結(jié)果使部分病人的治療與康復未能落實，甚至成為無家可歸者。

第五十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日《北京市精神衛(wèi)生條例》北京計劃在１００個街道建立１００個職業(yè)康復站，并配備具有專業(yè)背景的醫(yī)療人員，使智障人士和精神病患者在社區(qū)康復站通過參與公益性勞動進行康復。根據(jù)北京精神障礙流行病學調(diào)查顯示，北京市重性精神障礙患病率為１０．０３‰，約１５萬人，抑郁性障礙患病率為３．３１％，約５０萬人。貧困患者可享受醫(yī)療救助第五十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日《北京市精神衛(wèi)生條例》按照《條例》相關(guān)規(guī)定，《北京市精神疾病信息報告管理辦法》已經(jīng)出臺，將于５月１日起施行。管理辦法明確，精神疾病為兩類３９種，第一類為重性精神疾病，包括癲癇所致精神障礙等１５種；第二類為非重性精神疾病，包括強迫性障礙等２４種。北京將建立精神疾病信息分類報告和管理系統(tǒng)，各區(qū)縣精神疾病預防控制機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)第一類精神疾病患者建立檔案，定期進行醫(yī)學訪視。泄露精神疾病患者隱私的醫(yī)療機構(gòu)將處以３０００元以上３００００元以下罰款。第五十四頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理1從事社區(qū)康復服務的專業(yè)人員1.1精神科醫(yī)務社會工作者(簡稱社工)1.2精神科社區(qū)康復護士(簡稱社康護士)2社區(qū)的精神科康復機構(gòu)

2.1家庭病床

2.2中途宿舍與長期護理院

2.3庇護工場

2.4社區(qū)的輔助就業(yè)部

2.5日間訓練及活動中心第五十五頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理精神病病人除急性期住院治療外，多數(shù)時間仍生活在社區(qū)中，因此以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復護理對精神病病人更為重要。因為有效的社會支持體系、良好的社區(qū)康復環(huán)境將有助于病人的全面康復及減少疾病的復發(fā)。香港精神科的社區(qū)康復服務形式多樣、體系完善，為精神病病人進入社區(qū)提供了保障，同時也減少了慢性病病人滯留醫(yī)院。如尤德夫人那打素醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院的精神科、葵涌醫(yī)院以及香港最大的精神科康復機構(gòu)--新生精神康復會等機構(gòu)，都體現(xiàn)了香港精神科的社區(qū)康復護理及其運作。第五十六頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理

1從事社區(qū)康復服務的專業(yè)人員

1.1精神科醫(yī)務社會工作者(簡稱社工)社工是病人與社區(qū)聯(lián)系的橋梁，他與醫(yī)護人員密切合作，為病人回歸社區(qū)提供全面的服務。主要負責與社區(qū)資源聯(lián)系，在病人出院前為其聯(lián)系中途宿舍、申請政府公屋、安排就業(yè)或為病人聯(lián)系日間訓練中心等；幫助病人處理不良情緒，鼓勵其表達內(nèi)心的意愿，并給家屬提供支持幫助，如定期舉辦講座、咨詢，讓家屬了解精神病病人；成立家屬聯(lián)誼中心，幫助家屬接納和護理病人。第五十七頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理

1.2精神科社區(qū)康復護士(簡稱社康護士)香港精神科社康護理服務始于1982年，社康護士受過專業(yè)的訓練，為社區(qū)的精神病病人提供服務，將精神科護理從醫(yī)院延至社區(qū)，使醫(yī)院和社區(qū)更好地配合，為病人提供持續(xù)完整的優(yōu)質(zhì)護理。第五十八頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理

社康護士通過定期家訪、電話聯(lián)系等方式了解病人的服藥情況，觀察病人的精神狀況，協(xié)調(diào)病人與家屬、鄰居的關(guān)系，協(xié)助病人安排日常生活，改善生活質(zhì)量。若病人的病情有所波動，社康護士會馬上與醫(yī)生聯(lián)系，安排病人就診或住院，讓病人及時接受治療，防止病情的復發(fā)。第五十九頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理

2社區(qū)的精神科康復機構(gòu)香港有多種形式的社區(qū)精神科康復機構(gòu)如新生精神康復會就有中途宿舍、長期護理院、庇護工場、新生農(nóng)場、輔助就業(yè)部、新康中心等機構(gòu)。為出院后的精神病人提供職業(yè)訓練、輔助就業(yè)、消遣活動等機會，進一步促進病人的康復。第六十頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理2.1家庭病床家庭病床是醫(yī)院護理向社區(qū)的延伸，由社康護士負責病人在家的康復治療，以東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院的社康護士為例，每個社康護士負責約60個家庭病床的病人，每月家訪1次，觀察病情、指導服藥和康復鍛煉。第六十一頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理

病人病情穩(wěn)定后，社康護士可以將病人轉(zhuǎn)介到社區(qū)的庇護工場、輔助就業(yè)部、康復中心參加適當?shù)墓ぷ骱突顒印２∪嗽诩矣幸馔馇闆r也可以隨時打電話與社康護士聯(lián)系，尋求幫助。第六十二頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理

2.2中途宿舍與長期護理院

中途宿舍為出院后的精神病人提供免費或廉價的臨時住處，期限為2年。對入住中途宿舍的病人(稱為舍友)，要求自我照顧能力較強，并有一定的工作能力。第六十三頁，共七十一頁，2022年，8月28日香港精神病病人的社區(qū)康復護理

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