臨床中藥學(xué)：第十六章 活血化瘀藥

第十六章

活血化瘀藥

一、含義

凡以通暢血行、消散瘀血為主要功效，常用于治療瘀血證的藥物，稱為活血化瘀藥。二、性能特點(diǎn)

性味多辛溫，主歸心、肝二經(jīng)。三、功效主治

功效：活血化瘀。

主治：瘀血證。四、配伍應(yīng)用

見(jiàn)教材。五、使用注意

婦女月經(jīng)過(guò)多、出血證無(wú)瘀血者忌用；孕婦慎用或忌用。

第一節(jié)活血止痛藥

以活血止痛為主要功效，常用于治療多種瘀滯疼痛證的藥物，稱為活血止痛藥。

川芎（芎）川芎1.活血行氣：本品既能活血，又能行氣，為“血中氣藥”，適用于血瘀氣滯諸痛證。(1)“下調(diào)經(jīng)水”：為婦科活血調(diào)經(jīng)要藥，治血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛等。如桃紅四物湯、生化湯。(2)“中開(kāi)郁結(jié)”：用于肝郁氣滯所致的胸腹脅肋疼痛。如柴胡疏肝散。2.祛風(fēng)止痛：本品能“上行頭目”，為治頭痛之要藥，適用于多種原因所致的頭痛。

本品還能“旁通絡(luò)脈”，用于風(fēng)濕痹痛。（1）風(fēng)寒頭痛。如川芎茶調(diào)散。（2）風(fēng)熱頭痛。如川芎散。（3）風(fēng)濕頭痛。如羌活勝濕湯。（4）血瘀頭痛。如通竅活血湯。（5）血虛頭痛。配補(bǔ)血藥。

延胡索延胡索

本品既善活血，又擅行氣，能“行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”，為止痛之佳品，一切血瘀氣滯之痛證均可應(yīng)用。如延胡索散、金鈴子散。溫郁金姜黃

蓬莪術(shù)廣西莪術(shù)郁金姜黃溫郁金蓬莪術(shù)廣西莪術(shù)姜黃塊根

郁金根莖莪術(shù)—根莖姜黃郁金1.活血止痛，行氣解郁：本品為“血分之氣藥”，用于氣滯血瘀諸痛證。(1)痰濁蒙蔽清竅之神昏。如菖蒲郁金湯。

(2)氣郁痰阻蒙心之癲癇、癲狂。如白金丸。

(3)氣火上逆之吐血、衄血、倒經(jīng)等。2.清心涼血：本品既能清心開(kāi)竅，又能涼血止血。3.利膽退黃：用于濕熱黃疸、膽石癥等。使用注意：畏丁香。姜黃1.活血行氣：本品作用強(qiáng)于郁金，亦為“血中之氣藥”，廣泛用于氣滯血瘀諸痛證。

2.通經(jīng)止痛：本品有痛經(jīng)活絡(luò)、通痹止痛之功，尤善治風(fēng)寒濕痹之肩臂疼痛。

乳香乳香1.活血行氣止痛：本品止痛之功較著，善治氣滯血瘀諸痛證。

2.消腫生?。罕酒酚谢钛[、生肌斂瘡之功，為治外科、傷科之要藥。用法：宜炒去油用。使用注意：內(nèi)服不宜過(guò)量。沒(méi)藥沒(méi)藥功效主治與乳香相似，常相須為用。

第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥

以活血調(diào)經(jīng)為主要功效，常用于治療婦科經(jīng)產(chǎn)瘀滯諸證的藥物，稱為活血調(diào)經(jīng)藥。

丹參丹參1.活血祛瘀：本品前人有“一味丹參散，功同四物湯”之說(shuō)，對(duì)于瘀血諸證均可運(yùn)用，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。2.涼血消癰：用于熱毒瘡癰腫毒。（1）月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀阻腹痛。

（2）血脈瘀阻之胸痹心痛。

（3）癥瘕積聚。

（4）跌打損傷、風(fēng)濕痹證。3.除煩安神：本品有涼血清心、除煩安神之功。

現(xiàn)代本品多用于心腦血管疾病。使用注意：孕婦慎用；反藜蘆。

(1)溫?zé)岵崛霠I(yíng)血之煩躁不安。如清營(yíng)湯。

(2)血不養(yǎng)心之心悸、失眠。如天王補(bǔ)心丹。紅花番紅花紅花1.通經(jīng)止痛：本品為活血通經(jīng)止痛之要藥，治婦產(chǎn)科血瘀病證尤宜。如桃紅四物湯。

2.活血祛瘀：本品通過(guò)活血祛瘀而達(dá)消癥、通暢血脈、消腫止痛之效。（1）癥瘕積聚。

（2）胸痹心痛。

（3）跌打損傷、瘡瘍中毒。

此外，本品還有活血消斑之功，用治熱郁血瘀，斑疹色暗者。桃仁桃仁1.活血祛瘀：本品有“推陳致新”之功，對(duì)多種血瘀證均可運(yùn)用。（1）血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)。如桃紅四物湯。（2）產(chǎn)后瘀血腹痛。如生化湯。（3）跌打損傷瘀腫疼痛。如復(fù)元活血湯。（4）肺癰、腸癰。

2.潤(rùn)腸通便：主治腸燥便秘。

此外，本品還有止咳平喘之功，治咳嗽氣喘（兼腸燥便秘者尤宜）。用法：宜搗碎入煎。使用注意：本品有毒；便溏者慎用。益母草(坤草)益母草1.活血調(diào)經(jīng)：本品為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，故有“益母”之稱，常用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。如益母草膏。

2.利水消腫：用于水腫、小便不利，治水瘀互結(jié)之水腫尤宜。

此外，還能清熱解毒，用治瘡癰腫毒。使用注意：孕婦禁用。澤蘭牛膝牛膝1.活血祛瘀：本品性善下行，故尤多用于婦科、傷科瘀血凝滯之證。2.補(bǔ)肝腎

強(qiáng)筋骨肝腎虧虛之腰膝酸軟。如續(xù)斷丸。痹痛日久之腰膝酸痛。如獨(dú)活寄生湯。濕熱痿證。如三妙丸。4.利尿通淋：用于淋證。3.引火(血)下行：本品有“引上亢之陽(yáng)下潛、引上炎之火下降、引上逆之血下行”的作用。（1）肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈。如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

(2)胃火上炎之牙痛、口舌生瘡。如玉女煎。

(3)氣火上逆之吐血、衄血。用法：活血祛瘀宜酒炙；補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨宜鹽炙；其他宜生用；

懷牛膝：主產(chǎn)于河南，是四大懷藥之一，偏于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。

川牛膝：主產(chǎn)于四川、貴州，偏于活血祛瘀。雞血藤雞血藤1.活血補(bǔ)血：本品既活血，又補(bǔ)血，凡血瘀、血虛婦科病證均可應(yīng)用。2.舒筋活絡(luò)：用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、半身不遂等。王不留行

第三節(jié)活血療傷藥

以活血化瘀、療傷止痛為主要功效，常用于治療傷科瘀滯疾患的藥物，稱為活血療傷藥。

土鱉蟲土鱉蟲1.破血逐瘀：本品為血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚之要藥。

(1)血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛。如下瘀血湯。

(2)癥瘕積聚。如鱉甲煎丸。2.續(xù)筋接骨：本品有活血療傷、續(xù)筋接骨之效，為傷科常用藥。如接骨紫金丹。自然銅自然銅

本品有散瘀止痛、接骨療傷之功，是傷科接骨療傷之要藥，主治跌打損傷之骨折筋斷、瘀腫疼痛。用法：宜火煅。使用注意：不宜久服。

蘇木蘇木1.活血療傷：用于跌打損傷之骨折筋傷、瘀滯腫痛等。2.祛瘀通經(jīng)：本品有活血祛瘀、通經(jīng)止痛之功，治婦科瘀滯經(jīng)產(chǎn)諸證。骨碎補(bǔ)（猴姜）

骨碎補(bǔ)1.活血續(xù)傷：本品能活血療傷、續(xù)筋接骨，為傷科要藥，尤宜于跌打損傷、瘀血腫痛之證。2.補(bǔ)腎強(qiáng)骨：本品有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨之功，用于腎虛腰痛、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉等證。

此外，本品還可用于斑禿、白癜風(fēng)等病證的治療。馬錢子（番木鱉）

馬錢子（番木鱉）馬錢子1.活血通絡(luò)止痛：本品為傷科療傷止痛之佳品，治跌打損傷、骨折腫痛等；本品還有通絡(luò)止痛之功，為治風(fēng)濕頑痹、拘攣疼痛、麻木癱瘓之良品。2.攻毒散結(jié)消腫：用于癰疽腫痛。

用法：內(nèi)服宜制用。使用注意:有大毒；孕婦禁用；體虛者忌用。

第四節(jié)破血消癥藥

以破血逐瘀為主要功效，常用于治療癥瘕積聚的藥物，稱為破血消癥藥。莪術(shù)莪術(shù)1.破血行氣：本品有破血逐瘀、行氣止痛之功，可用治氣滯血瘀之證，治癥瘕積聚尤宜。2.消積止痛：用于食積脘腹脹痛。如莪術(shù)丸。

現(xiàn)代多用本品治療肝脾腫大、肝硬化，其注射劑還用于治療宮頸癌等。

三棱

三棱三棱功效主治與莪術(shù)基本相同，然三棱破血強(qiáng)于莪術(shù)，破氣不如莪術(shù)。水蛭

水蛭水蛭

本品咸苦入血分，通過(guò)破血逐瘀之功，以達(dá)通經(jīng)、消癥、療傷之效。

此外，本品還用于血小板增多癥、腦出血顱內(nèi)血腫。用法:宜入丸散劑。使用注意:孕婦禁用。虻蟲

斑蝥

穿山甲水蛭、虻