普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策

Summary目的探究在普外科手術(shù)中患者切口感染的因素并制定護(hù)理對策。方法隨機(jī)選取2018年9月-2020年11月我院124例普外科手術(shù)患者為研究對象，分析術(shù)后出現(xiàn)切口感染的危險(xiǎn)因素并針對性制定相關(guān)護(hù)理對策。結(jié)果有9.68%的普外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，其中導(dǎo)致術(shù)后切口感染的相關(guān)因素為手術(shù)時間長、切口長、切口大、有切口引流。結(jié)論引起普外科手術(shù)切口感染的因素不唯一，根據(jù)不同感染因素制定相應(yīng)的護(hù)理策略是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。Keys普外科手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素；護(hù)理對策普外科對病人的治療主要是以手術(shù)為主，患者在手術(shù)中都要承受一定的創(chuàng)傷，因此在術(shù)中及術(shù)后都會承受創(chuàng)傷帶來的痛苦，并且切口在術(shù)后很容易因?yàn)橥庠谝蛩囟鴮?dǎo)致感染。在術(shù)后的普外科患者中，有相當(dāng)一部分患者術(shù)后切口會發(fā)生感染[1-2]?；颊呤中g(shù)切口發(fā)生感染后，會增加患者機(jī)體的復(fù)雜性，在院治療時間延長，阻礙了患者的康復(fù)進(jìn)程，在長期的住院治療中，患者需要支付額外的治療費(fèi)用，增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力[3-4]。另外，患者術(shù)后切口發(fā)生感染后如果沒有得到及時有效的干預(yù)，導(dǎo)致感染情況持續(xù)惡化，嚴(yán)重的情況下可以危急患者的生命。因此應(yīng)該高度重視可以引起普外科手術(shù)切口感染的因素，根據(jù)對危險(xiǎn)因素的分析采取相應(yīng)的措施來以防避免，最大限度的降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率[5]，因此本文對普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析進(jìn)行了研究并制定護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2018年9月-2020年11月我院124例普外科手術(shù)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）切口感染判斷參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》：包括表淺切口感染、深部切口感染及深隙感染；（2）所有患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）嚴(yán)重腎臟疾病患者。研究對象男女比例為59:65，年齡在31-74歲，平均年齡為（51.633.35）歲；手術(shù)類型：骨科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、腸胃及肝膽外科手術(shù)（患者數(shù)量分別為40例、40例、44例）。1.2方法調(diào)查指標(biāo)危險(xiǎn)因素：性別、平均年齡、平均體脂數(shù)、營養(yǎng)不良情況、手術(shù)季節(jié)、平均手術(shù)時間、平均手術(shù)切口長度、平均住院時間、侵入性操作等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)，并分別用（x±s）和（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，找出手術(shù)切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。2結(jié)果在我院進(jìn)行124例普外科手術(shù)患者中，平均術(shù)前住院時間為3.82天，對切口部位進(jìn)行檢查評估判斷為切口感染的患者有12例，感染發(fā)生率為9.68%，對10個因素進(jìn)行Logistic回歸分析，表明患者手術(shù)切口感染與年齡大、手術(shù)時間長、營養(yǎng)缺乏以及夏季手術(shù)等有較大相關(guān)性，如表1所示。表1普外科切口感染單因素logistic回歸分析結(jié)果變量Logistic回歸系數(shù)xOR值95%CI年齡大6.704.083.096.50-35.11手術(shù)時間長5.904.023.065.59-47.53夏季手術(shù)4.473.292.904.91-48.97營養(yǎng)不良4.243.702.665.54-59.883討論3.1普外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析近幾年，為了更好的幫助患者預(yù)防及控制感染，臨床中越來越多的使用廣譜抗生素。但是若是對廣譜抗生素使用不規(guī)范，就會導(dǎo)致細(xì)菌對藥物的抵抗能力越來越強(qiáng)，使得體內(nèi)正常菌群逐漸失去平衡，嚴(yán)重的情況下還會增加患者多重感染的概率。在基層醫(yī)院抗生素的濫用情況更為普遍，這也是加重醫(yī)院感染情況的重要原因之一[6]。患者的切口感染海域胃腸減壓、導(dǎo)尿等侵入性操作、患者較為年長、沒有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差消毒不徹底、手術(shù)時間長、長時間住院、患者經(jīng)受較大的創(chuàng)傷、患者病情嚴(yán)重等因素有關(guān)。本文比較了手術(shù)切口感染患者與手術(shù)切口感染患者的各種指標(biāo)，并對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了Logistic回歸分析，排出了干擾因素，找到了普外科患者手術(shù)切口感染的主要危險(xiǎn)因素，主要有年齡大、手術(shù)時間長、夏季手術(shù)、營養(yǎng)不良等。原因?yàn)榛颊哂捎谀挲g的原因身體各項(xiàng)功能隨年齡的增加而逐漸下降，健康水平遠(yuǎn)低于低年齡患者，對細(xì)菌病毒的侵襲沒有足夠的抵抗能力；而且隨著手術(shù)時間的增加，患者手術(shù)切口更長時間的暴露在空氣中，因此為細(xì)菌侵入手術(shù)切口提供了更多的機(jī)會；夏季手術(shù)，身體會因?yàn)榄h(huán)境過高的溫度而分泌更多的汗液，并且一般醫(yī)院中使用中央空調(diào)，也為微生物的增殖提供了有利的環(huán)境；患者如果得不到足夠的營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充，患者體力變?nèi)?，沒有足夠的抵抗能力，因此也很容易發(fā)生感染現(xiàn)象。3.2預(yù)防普外科手術(shù)患者切口感染的有效護(hù)理對策在條件允許的情況下，盡可能將老年患者術(shù)后安置在獨(dú)立病房，并對患者治療環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，使患者得到更好的支持性治療，其中采取重要的措施之一是增加患者的營養(yǎng)攝入。應(yīng)該對患者目前的飲食情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，了解術(shù)前患者的營養(yǎng)情況，對營養(yǎng)嚴(yán)重不良的患者加以注意，對患者缺乏的營養(yǎng)進(jìn)行分類，針對性制定飲食方案，使患者攝取足夠的營養(yǎng)和熱量，使患者體內(nèi)補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵御病菌、病毒的能力，進(jìn)一步降低患者傷口細(xì)菌的繁殖能力，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。術(shù)前評估患者的身體狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況讓患者攝入適量的蛋白質(zhì)和維生素，術(shù)后給患者制定的飲食方案要以易消化及蛋白質(zhì)和維生素豐富流質(zhì)食物為主，隨著治療時間的推移，評估患者的情況，逐漸給予患者普通飲食。要了解患者飲食習(xí)慣，盡可能在遵循患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上全方面補(bǔ)充患者營養(yǎng)。另外手術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士要密切配合，增加手術(shù)順利程度[7]。同時，護(hù)士應(yīng)該采取各種形式向患者及其家屬講述各種預(yù)防感染的知識，使家屬配合患者做好切口防護(hù)。Reference[1]戰(zhàn)英娜.手術(shù)患者切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,34(143):131-132.[2]陳少蓉,CHEN,Shaorong,等.手術(shù)室擇期開腹手術(shù)患者切口感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,11(225):159-160.[3]唐靜.探討手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,000(025):P.81-82.[4]任志莉.外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018(17):103-103.[5]王芹.產(chǎn)科腹部切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防性護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,195(86):333-334.[6]IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Commoncarotidarterystiffness，cardiovascularfunctionandlipidmetabolism