院感知識培訓

院感知識培訓第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日一、醫(yī)院感染基本知識

1、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染包括病人在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前以開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日2、醫(yī)院分類：根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：（1）、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。2）、外源性感染：指由環(huán)境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日外源性感染又包括交叉感染和環(huán)境感染。交叉感染，是指在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染，是由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術室、空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

3、哪些情況屬于醫(yī)院感染？

（1）.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關。（3）在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。（6）.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

（2）由損傷產(chǎn)生的或由非生物因子如化學性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥性反應等。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染；如單純皰疹病毒、弓形體、水痘病毒或巨細胞病毒等的感染，在出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)感染指征。

(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

5、哪些病人屬于醫(yī)院感染重點監(jiān)測對象？

（1）所患疾病嚴重影響或損傷機體免疫功能者;（2）接受各種免疫抑制療法者；（3）長期使用抗生素者；（4）接受各種損傷及介入性檢查、診斷、治療者；（5）老年、嬰幼兒及營養(yǎng)不良者；（6）住院時間長者。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日

一、標準預防與職業(yè)防護

1、標準預防的定義：是指認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離。不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日2、標準預防的基本特點：（1）、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）、強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。（3）、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、標準預防的具體措施：

（1）、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應戴手套。脫去手套后立即洗手；（2）、被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫(yī)療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和適當?shù)南?。?）、上述物質有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫(yī)護人員皮膚、粘膜和衣服的污染。（4）、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及微生物傳播。（5）、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。（6）、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日4、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被各種感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日

5、職業(yè)暴露后的緊急處理：

（1）：迅速徹底清洗，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。(4）一旦發(fā)生職業(yè)暴露，除上述處理措施外，及時填寫職業(yè)暴露登記表，并報告院感科，必要時需預防性用藥。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

6、手衛(wèi)生

（1）手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱.（2）洗手定義：醫(yī)務人員應用洗手液在流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；（3）

衛(wèi)生手消毒定義：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；（4）、外科手消毒，外科手術前醫(yī)務人員應用洗手液在流動水洗手，再用手消毒劑手部暫居菌和減少常居菌的過程；第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

7、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循原則是什么？

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日

8、洗手或使用速干手消毒劑指針有哪些？

（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

（5）處理藥物或配餐前。第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日

9、醫(yī)務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒？

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日10、“六步洗手法”具體步驟

（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

（3）認真揉搓雙手，每個步驟至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。具體揉搓步驟為：第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日11、醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物定義：醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物的分類如下：第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日

一、感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品.

包括：1、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;2、一次性使用衛(wèi)生用品(被血液、體液污染）、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;3、廢棄的被服;4、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日5、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。6、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。7、各種廢棄的醫(yī)學標本。8、廢棄的血液、血清。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、病理性廢物：指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。包括：1、手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（如胎盤）、器官等；

2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

三、損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

包括：1、醫(yī)用針頭、縫合針；

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等；

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日四、藥物性廢物：指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

包括：1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等；

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日

五、化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品

包括：1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑；2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；3、廢棄的含汞血壓計、含汞溫度計。第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日我院存在的醫(yī)療垃圾分類誤區(qū)一次性使用衛(wèi)生用品：指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活的用品。一次性使用醫(yī)療用品：指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

1、錯誤分類：使用后的未被血液體液污染的口罩、帽子等一次性使用衛(wèi)生用品分為感染性垃圾，正確分