外科病人的功能鍛煉

外科病人的功能鍛煉第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日功能鍛煉的重要性功能鍛煉，它是通過肢體運動來預(yù)防和治療某些損傷性疾病，促進肢體功能恢復(fù)的一種有效方法。

第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日制動對身體的影響對皮膚的影響：圧瘡對骨骼和肌肉組織的影響：肌肉無力或萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮、手足下垂、髖關(guān)節(jié)外展、背痛、骨質(zhì)疏松等對心血管系統(tǒng)的影響：體位性低血壓、血栓形成對呼吸系統(tǒng)的影響：墜積性肺炎，CO2滯留對消化系統(tǒng)的影響：便秘對泌尿系統(tǒng)的影響：排尿困難、尿潴留、結(jié)石、感染等對心理社會方面的影響：焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫折感等第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日功能鍛煉的目的改善血液與淋巴循環(huán)促進瘀腫消散、吸收的作用促進骨折的愈合防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松保持或促進患者身體整個系統(tǒng)的最佳功能第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日功能鍛煉的分類局部鍛煉指導(dǎo)病人主動進行傷肢的活動，如乳腺腫瘤術(shù)后，指導(dǎo)手爬墻功能鍛煉

全身鍛煉指導(dǎo)病人采取一定的方法進行全身鍛煉，如截癱、昏迷病人進行全身的被動鍛煉器械鍛煉

指導(dǎo)病人利用一定的器械進行鍛煉如骨科病人的膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可以使用持續(xù)性被動運動（CPM儀器)第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日各部位功能鍛煉的目的上肢功能鍛煉的目的在于恢復(fù)、促進手的功能;

下肢功能鍛煉的主要目的是站立和行走,要求各主要關(guān)節(jié)不僅要穩(wěn)定,而且要有一定的活動范圍;腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，而腰背肌的鍛煉，有助于維持及增強腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進程。第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日各個關(guān)節(jié)的功能位肩關(guān)節(jié)：外展45o，前屈30o，外旋15o肘關(guān)節(jié)：屈曲90o腕關(guān)節(jié)：背伸20-30o髖關(guān)節(jié)：前屈曲15-20o，外展10-20o，外旋5-10o膝關(guān)節(jié)：屈曲5o踝關(guān)節(jié)：0o第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日各關(guān)節(jié)活動形式注釋

動作定義外展遠離身體中心內(nèi)收移向身體中心外旋自中心向外旋內(nèi)旋轉(zhuǎn)向中心屈曲關(guān)節(jié)彎曲伸展關(guān)節(jié)伸直伸展過度超過一般的范圍第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日人體各部位常用的功能鍛煉頸部的功能鍛煉肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉肘關(guān)節(jié)、前臂的功能鍛煉腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉腰背部功能鍛煉第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日頸部功能鍛煉第一步

預(yù)備姿式：兩腳并立，與肩同寬，雙手叉腰。第二步

左右側(cè)屈運動：頭左側(cè)屈—擺正—右側(cè)屈—擺正。第三步

左右側(cè)轉(zhuǎn)運動：頭左側(cè)轉(zhuǎn)—擺正—右側(cè)轉(zhuǎn)—擺正第四步

點頭后仰運動：頭前傾點頭—擺正—后仰—擺正第五步

旋轉(zhuǎn)運動：頭由前—左—后—右—前的方向做逆時針旋轉(zhuǎn)一周，再由前—右—后—左—前的方向做順時針旋轉(zhuǎn)一周。注意頭部運動時要緩慢，每次運動頭都要回到中間位置。對頸椎病正在發(fā)作的患者應(yīng)慎用。第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)功能鍛煉凡是上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)部位的骨折部位的骨折都要進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法：(1)鐘擺或劃圈活動:彎腰,上肢下垂與地面垂直,作懸重回旋動作(劃圈),或作鐘擺樣兩側(cè)擺動;(2)仰臥位:雙手放在頭部枕后,兩肘向前、后活動,作肩關(guān)節(jié)外展,外旋活動;(3)雙手扶椅背,背朝椅背,緩慢下蹲,練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸;(4)患側(cè)手扶墻壁,練習(xí)患肢上舉;(5)雙手持一木棍作上舉動作,或用健手握住患手上舉,利用腱肢帶動患肢外展,上舉、前屈;(6)用健手手背摸背部最高點,摸到肩胛骨處,再以患手手背向健側(cè)手手背靠攏。練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸、屈曲。第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)及前臂的功能鍛煉患肢平伸伸肘前臂向外旋轉(zhuǎn)第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)功能鍛煉屈肘，上臂貼于胸側(cè)，雙手握拳。前臂反復(fù)做旋前、旋后活動，如同搖扇子動作一樣將手指盡量伸展張開，然后用力屈曲握拳，左右手交替進行。各手指屈曲用力握拳，做腕關(guān)節(jié)的背伸，掌屈活動第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)功能鍛煉1、髖關(guān)節(jié)伸屈活動鍛煉法2、髖關(guān)節(jié)外展直腿抬高活動鍛煉法3、髖關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收活動4、髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋活動鍛煉法

第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)功能鍛煉膝關(guān)節(jié)直腿抬高活動膝關(guān)節(jié)屈曲活動髕骨的被動活動第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日踝關(guān)節(jié)功能鍛煉踝關(guān)節(jié)屈伸活動踝關(guān)節(jié)繞環(huán)活動第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日腰背部功能鍛煉

(1)挺胸練習(xí),仰臥位,雙肘支起胸部,腰背部懸空。

(2)五點支撐法:仰位,用頭部、雙肘、雙足跟撐起全身,使背部騰空后伸。(3)四點支撐法:仰位,用雙手,雙足撐起,全身騰空,呈一拱橋狀。(4)三點支撐法:雙臂置于胸前，用頭部及足部撐在床上，而全身騰空后伸(5)背伸法（飛燕式）:俯臥，抬起頭胸離開床面，兩上肢向背后伸，兩腿伸直，從床上抬起雙腿第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日常用的肌力鍛煉股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：患者大腿肌肉收緊，下肢呈中立位，膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直5秒，再放松5秒股四頭肌等張收縮訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)下墊軟枕微屈位至20°左右，然后主動緩慢伸直小腿并向上勾腳，維持約5-10秒左右，再緩慢放下第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日常用的肌力鍛煉腓腸肌收縮訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)伸直位，以足跟部為支點，主動緩慢屈膝至25°左右，做足踝向身體近端磨的動作，然后主動緩慢放平小腿，如此重復(fù)

第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日常用的肌力鍛煉臀肌功能鍛煉收緊臀部肌肉，維持5秒左右第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日術(shù)后6小時踝泵運動第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日術(shù)后第1天股四頭肌的等長收縮鍛煉：患者大腿肌肉收緊，下肢呈中立位，膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直5秒，再放松5秒，如此重復(fù)，10-15次/組，4-6組/天。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日術(shù)后第2天腓腸肌收縮功能鍛煉：膝關(guān)節(jié)伸直位，以足跟部為支點，主動緩慢屈膝至25°左右，做足踝向身體近端磨的動作，然后主動緩慢放平小腿，如此重復(fù)，10次/組，4-6組/天。

第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日術(shù)后第3天臀肌功能鍛煉收緊臀部肌肉，維持5秒左右指導(dǎo)深呼吸，有效咳嗽等動作第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日術(shù)后第4-7天股四頭肌的等張收縮鍛煉髖關(guān)節(jié)屈髖、屈膝鍛煉髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日術(shù)后一周以離床訓(xùn)練為主順序：臥位---坐位---站位---