2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫練習(xí)試卷B卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫練習(xí)試卷B卷附答案單選題（共85題）1、40～50歲成人的原發(fā)性腎病綜合征最常見的治療方法是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血【答案】A2、他汀類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高B.消化道功能紊亂C.橫紋肌溶解D.皮疹E.失眠【答案】C3、女性，29歲，因多尿，下肢無力2周入院，血KA.慢性腎小球腎炎B.低鉀性腎病C.周期性癱瘓D.腎小管性酸中毒E.尿崩癥【答案】D4、高血壓伴糖尿病患者的降壓目標(biāo)是A.150/100mmHg以下B.130/85mmHg以下C.145/95mmHg以下D.130/80mmHg以下E.150/90mmHg以下【答案】D5、對于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證A.血清ALT升高B.HBeAg陽性C.HBV-DNA陽性D.有自身免疫性疾病E.血清膽紅素正常【答案】D6、關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是A.出血多為自發(fā)性B.常表現(xiàn)為眼底出血C.伴隨終身D.廣泛持久的滲血E.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形【答案】B7、急性心肌梗死發(fā)生室性心動過速時(shí)使用A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B8、下述治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性白血病--馬利蘭B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥--脾切除C.特發(fā)性血小板減少性紫癜--腎上腺皮質(zhì)激素D.惡性淋巴瘤--長春新堿E.再生障礙性貧血--雄激素【答案】A9、女性，56歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療A.手術(shù)B.C.普萘洛爾D.硫脲類制劑E.碘制劑【答案】A10、女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性多肌痛E.重癥肌無力【答案】B11、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒治療的首選藥物為A.解磷定B.氯磷定C.東莨菪堿D.糖皮質(zhì)激素E.毒扁豆堿【答案】C12、德國一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦死亡，后來的全面檢查表明：當(dāng)時(shí)該"患者"腹中4個(gè)月的胎兒完全正常，如果"患者"憑借現(xiàn)代醫(yī)術(shù)使植物人狀態(tài)長期維持下去，就可以保證胎兒發(fā)育成熟，直至出生；如果讓"患者"體面地死去，就必須撤掉生命維持系統(tǒng)。這個(gè)難題，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)認(rèn)真解決A.服務(wù)態(tài)度的問題B.醫(yī)學(xué)中能不能做與倫理上應(yīng)不應(yīng)做的矛盾C.臨床治療技術(shù)的問題D.醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾E.臨床診斷技術(shù)的問題【答案】B13、男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)現(xiàn)痰菌陽性，入院后經(jīng)抗結(jié)核等治療咯血停止，一般情況好轉(zhuǎn)A.把痰吐到廁所內(nèi)B.把痰液吐進(jìn)紙簍中C.把痰液吐到痰盂內(nèi)倒掉D.吐在衛(wèi)生紙里包好后焚燒E.把痰吐入垃圾袋內(nèi)【答案】D14、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個(gè)月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血色素90g/L。A.腸易激綜合征B.慢性細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸道菌群失調(diào)【答案】D15、下列有關(guān)局部振動病論述錯(cuò)誤的是A.多從手指近端開始B.典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白C.冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn)陽性D.以末梢循環(huán)障礙為主E.還可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動功能【答案】A16、下列關(guān)于心力衰竭的敘述，錯(cuò)誤的是A.心室充盈和（或）射血能力受損B.心排量可維持正常C.是伴有臨床癥狀的心功能不全D.常伴肺循環(huán)充血E.有心功能不全不一定有心力衰竭【答案】B17、Graves病藥物治療最重要的停藥指征是A.TB.rTC.TD.TRH興奮試驗(yàn)正常E.TRAb陰轉(zhuǎn)【答案】C18、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.血液系統(tǒng)疾病B.先天性顱內(nèi)動脈瘤C.鉤端螺旋體所致腦動脈炎D.煙霧病E.心臟病【答案】B19、男性，45歲，乏力盜汗3個(gè)月伴右側(cè)胸痛2個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化A.強(qiáng)有力抗生素治療，2周后復(fù)查胸片B.診斷性化療C.必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺肺活檢D.行肺部MRI檢查E.診斷性抗結(jié)核治療【答案】C20、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。A.再生障礙性貧血B.甲苯中毒C.白血病D.慢性苯中毒E.急性苯中毒【答案】D21、關(guān)于酸性麥芽糖酶缺陷癥描述正確的是A.成人型一般為惡性B.基因定位于13號染色體長臂23區(qū)C.高糖低蛋白飲食可能對該類患者有益D.是糖原貯積?、蛐虴.分為嬰兒型及成人型【答案】D22、女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛A.增生性腸結(jié)核B.右半結(jié)腸癌C.右卵巢囊腫D.阿米巴肉芽腫E.闌尾周圍膿腫【答案】A23、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCOA.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上【答案】B24、滲出性心包炎A.Beck三聯(lián)征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler結(jié)、Roth斑E.心包摩擦音【答案】C25、神經(jīng)干有壓痛和牽引痛A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無力E.帕金森病【答案】A26、慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)锳.殘氣量增加B.肺活量減少C.閉合氣量減少D.一秒鐘用力呼氣量減少E.肺總量增加【答案】D27、急性失血可見A.心悸伴心前區(qū)痛B.心悸伴發(fā)熱C.心悸伴貧血D.心悸伴呼吸困難E.心悸伴消瘦、出汗【答案】C28、不符合慢性粒細(xì)胞白血病的描述是A.多發(fā)于中年人B.常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病C.顯著的體征為脾大D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多E.Ph染色體陽性【答案】B29、結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細(xì)胞成分是A.上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.間皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞【答案】B30、某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項(xiàng)是A.2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上B.ST弓背向下C.2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)E.出現(xiàn)再灌注心律【答案】B31、女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來咳嗽，偶有痰中帶血。A.肺CTB.腫瘤標(biāo)記物C.1，3-β-D葡聚糖D.支原體抗體E.纖維支氣管鏡【答案】A32、消化系統(tǒng)結(jié)核的治療時(shí)間是A.至少2年B.至少9個(gè)月C.至少1年，一般需要1.5年左右D.至少8個(gè)月E.至少半年【答案】C33、對于急性腎衰竭患者血容量狀態(tài)的臨床評估哪項(xiàng)提示血容量不足A.四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音B.高血壓C.頸內(nèi)靜脈壓力增高D.坐位改為立位時(shí)血壓下降>10mmHg，或心率增加10次/分E.心尖部奔馬律【答案】D34、女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.抗生素B.丙種球蛋白C.環(huán)孢素和雄激素D.大劑量糖皮質(zhì)激素E.EPO【答案】C35、使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到生物學(xué)緩解的首選藥物是A.羥基脲B.伊馬替尼C.α干擾素D.白消安E.環(huán)磷酰胺【答案】B36、二尖瓣狹窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支氣管黏膜微血管破裂C.支氣管靜脈曲張破裂D.肺栓塞E.支氣管動脈破裂【答案】C37、患者，女，60歲，慢性咳喘15年，近年來時(shí)有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血?dú)夥治觯簆H7．32，PaOA.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償期B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，失代償期C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性代謝酸中毒，代償期【答案】B38、急性溶血不常有的癥狀是A.寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B.血紅蛋白尿C.休克D.肝脾大E.腎衰竭【答案】D39、二甲雙胍的作用機(jī)制A.激活PPARγ，提高細(xì)胞對胰島素作用的敏感性B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原異生和分解D.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素E.促進(jìn)胰島β細(xì)胞合成胰島素【答案】C40、以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體A.支原體B.耐甲氧西林葡萄球菌C.軍團(tuán)菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯桿菌【答案】A41、男性，80歲。反復(fù)上腹痛40年，多出現(xiàn)于餐后約1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A.便常規(guī)+潛血B.HP檢測C.胃鏡+活檢D.全腹部增強(qiáng)CTE.X線鋇餐【答案】C42、女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8.8×10A.脾切除無效B.輕度貧血一般不需治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.治療需要補(bǔ)充鐵劑E.異基因骨髓移植不可行【答案】B43、某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時(shí)減輕，立位時(shí)加重，考慮A.緊張性頭痛B.典型偏頭痛C.叢集性頭痛D.低顱壓性頭痛E.痛性眼肌麻痹【答案】D44、傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.大便培養(yǎng)B.肥達(dá)反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)【答案】C45、革蘭陰性桿菌的主要致病機(jī)制A.產(chǎn)生溶血素B.產(chǎn)生外毒素C.產(chǎn)生血漿凝固酶D.產(chǎn)生內(nèi)毒素E.莢膜對組織的侵襲作用【答案】D46、確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是A.人工呼吸，胸外心臟按壓B.阿托品C.氣管插管D.人工心臟起搏E.冰帽【答案】A47、哪項(xiàng)判斷為牛分枝桿菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)E.PNB(+)、NAP(-)【答案】D48、下列不符合再障的是A.紅系、粒系或巨核系有兩系以上減少B.發(fā)熱、貧血、出血傾向C.無淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大E.骨髓增生低下【答案】D49、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.無需停藥，但應(yīng)注意觀察B.立即更改方案C.不能停藥D.立刻減少用藥劑量E.立即停藥【答案】A50、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動性濁音時(shí)，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml【答案】C51、下列表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義的是A.雞尾征B.克氏征C.莫菲征D.Gottmn征E.布氏征【答案】D52、最符合絲蟲病所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗(yàn)（-）、中性粒細(xì)胞為主B.Rivalta試驗(yàn)（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗(yàn)（+）、淋巴細(xì)胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗(yàn)（+）、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(yàn)（±）、淋巴細(xì)胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】D53、下述不是DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)的典型表現(xiàn)的是A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出現(xiàn)大量膿性痰C.FEVD.雙側(cè)上頜竇炎E.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌【答案】B54、Qp／Qs=1．7屬于A.Eisenmenger綜合征B.大型室間隔缺損C.中型室間隔缺損D.小型室間隔缺損E.小房間隔缺損【答案】C55、下述風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無關(guān)A.干燥綜合征B.壞死性肉芽腫C.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.超敏感性血管炎(過敏性血管炎)【答案】B56、女性，62歲，診斷慢性肺源性心臟病5年，查體雙下肢凹陷性水腫，經(jīng)治療后感染控制，但出現(xiàn)煩躁、間斷性意識障礙，陣發(fā)性抽搐，考慮診斷為A.肺源性心臟病代謝性堿中毒B.肺源性心臟病代謝性酸中毒C.呼吸衰竭D.肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病E.肺源性心臟病呼吸性酸中毒【答案】A57、對甲醇中毒發(fā)病機(jī)制描述錯(cuò)誤的是A.甲醇可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.眼睛的損害主要與甲酸含量有關(guān)C.甲酸不會抑制細(xì)胞色素氧化酶D.甲醇中毒時(shí)會有組織缺氧E.會引起代謝性酸中毒【答案】C58、肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是A.首選青霉素治療B.抗菌藥物的療程一般為7～10天C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素E.臥床休息，適當(dāng)支持治療【答案】D59、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見于重型再生障礙性貧血()A.出血輕，多見于皮膚及黏膜B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值>15×10C.中性粒細(xì)胞>0.5×10D.血小板計(jì)數(shù)<20×10E.感染較輕以上呼吸道為主【答案】D60、結(jié)核病預(yù)防性化療常用的療程是A.3～6個(gè)月B.6～9個(gè)月C.12～18個(gè)月D.18～24個(gè)月E.24～30個(gè)月【答案】B61、可確診支氣管擴(kuò)張的診斷方法為A.詳細(xì)的病史B.肺部前后位X線片C.支氣管造影D.用上述檢查方法均無效E.支氣管鏡檢查【答案】C62、急性呼吸窘迫綜合征的早期A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】A63、患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后為重，休息后減輕，?？撇轶w雙側(cè)瞳孔直徑3mm，光敏，左眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端肌力5級，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常A.血漿置換B.抗膽堿能藥C.免疫抑制劑D.抗膽堿酯酶藥E.皮質(zhì)類固醇【答案】D64、全身硬化癥患者的肺總量減少，最可能引起的原因?yàn)锳.彌漫性肺泡纖維化B.肋椎關(guān)節(jié)硬化C.膈神經(jīng)病性變性D.肺小動脈內(nèi)膜增厚E.胸部皮膚彈性減弱【答案】A65、在高科技時(shí)代強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性，最主要的原因在于醫(yī)學(xué)高新技術(shù)A.促進(jìn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展B.應(yīng)用中的雙重效應(yīng)提出了新的醫(yī)德要求C.給患者帶來了福音D.應(yīng)用中出現(xiàn)了許多醫(yī)德兩難選擇問題E.在西方被嚴(yán)重濫用的教訓(xùn)【答案】B66、一旦確診心臟驟停應(yīng)立即A.做心前區(qū)捶擊，胸外心臟按壓B.安裝人工起搏器C.鼻導(dǎo)管給氧D.找上級醫(yī)師E.開放靜脈【答案】A67、急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是A.前者周圍血中淋巴細(xì)胞減少B.前者原始細(xì)胞POX染色陽性C.前者多有高熱、感染、出血D.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，多在300×10E.前者骨髓增生多極度活躍【答案】B68、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病主要死亡原因是A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.腎衰竭D.嚴(yán)重感染E.肝衰竭【答案】B69、肺氣腫時(shí)，其主要臨床表現(xiàn)是A.心悸B.發(fā)紺C.突發(fā)性呼吸困難D.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重E.夜間陣發(fā)性呼吸困難【答案】D70、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.異煙肼+鏈霉素+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺C.異煙肼+鏈霉素D.青霉素+氯霉素E.異煙肼+利福平【答案】B71、慢性錳中毒典型的臨床表現(xiàn)是A.錐體外系損害表現(xiàn)B.周圍神經(jīng)炎C.貧血D.腦衰弱綜合征E.自主神經(jīng)功能紊亂【答案】A72、控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.亞胺培南【答案】C73、患者，女，30歲。咽痛2周，突發(fā)腰痛、發(fā)熱1天，查尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP。形態(tài)正常，白細(xì)胞10～20個(gè)／HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.輸尿管結(jié)石D.急性腎盂腎炎E.IgA腎病【答案】D74、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注B.若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素C.立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)D.立即靜脈注射地塞米松E.為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用【答案】A75、男性，農(nóng)藥廠工人，因誤服農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)膽堿能危象，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)A.意識障礙程度B.所用藥物劑量C.ChE活性恢復(fù)情況D.體溫變化E.血壓變化【答案】C76、乙二醇中毒的早期表現(xiàn)為A.眼球震顫B.腎功能損害C.中樞神經(jīng)抑制癥狀D.肝功能損害E.心功能損害【答案】C77、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)疏松C.骨性強(qiáng)直D.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄E.關(guān)節(jié)畸形【答案】B78、女，31歲，發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，反復(fù)發(fā)作半個(gè)月，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1.5cm，余未見異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.8×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)（-）?；颊咄?月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.急性血吸蟲病E.急性粒細(xì)胞型白血病【答案】B79、對于病原攜帶狀態(tài)，下列哪項(xiàng)是不正確的A.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后B.是許多傳染病的重要傳染源C.并非所有傳染病都有病原攜帶者D.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體E.機(jī)體有免疫反應(yīng)，但不足以清除病原體【答案】D80、患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時(shí)。體檢：患者不能喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻(+)，該患者昏迷最可能的原因是A.短暫腦缺血發(fā)作B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦血栓形成【答案】C81、男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10A.利巴偉林B.環(huán)丙沙星C.青霉素D.四環(huán)素E.頭孢菌素【答案】B82、男性，30歲，患急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)VLDP方案治療后完全緩解，下一步最理想的治療方法是A.盡早行異基因骨髓移植B.盡早行自身骨髓移植C.第2次緩解時(shí)進(jìn)行骨髓移植D.行鞏固和強(qiáng)化治療E.盡早行自體外周血干細(xì)胞移植【答案】D83、乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件是A.血清乙肝病毒抗原陽性B.腎臟病理為膜性腎病C.慢性活動性乙型肝炎D.腎組織找到乙肝病毒抗原E.腎臟病理為膜增殖性腎炎【答案】D84、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外鐵染色陰性。A.血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染B.小細(xì)胞低色素性貧血C.血清總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E.含鐵血黃素尿【答案】D85、慢性粒細(xì)胞白血病A.NAP強(qiáng)陽性細(xì)胞中含中毒顆粒B.過氧化物酶陰性C.t(9：22)(q34：q11)D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】C多選題（共38題）1、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補(bǔ)鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC2、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD3、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB4、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD5、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD6、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無需加強(qiáng)用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD7、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB8、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC9、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD10、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)【答案】C11、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC12、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD13、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD14、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C15、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB16、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強(qiáng)CTF.D-二聚體【答案】ABC17、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD18、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B19、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC20、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD21、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC22、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD23、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時(shí)應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD24、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC25、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B26、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC27、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB28、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD29、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，