檢驗科科室質(zhì)量監(jiān)控指標分析

..精品精品...202310月份醫(yī)學檢驗科質(zhì)量監(jiān)控指標分析依據(jù)醫(yī)院等級評審要求，選擇與科室相關的質(zhì)量等級評審監(jiān)控指標，專人負責監(jiān)控，每月總結(jié)分析一次，用以提高醫(yī)院的效勞質(zhì)量與醫(yī)療平安.一、202310月份監(jiān)控指標統(tǒng)計〔統(tǒng)計范圍時間：2023年10月1號-2023年10月31號：表1 10月質(zhì)量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計表〔%〕工程工程監(jiān)控指標合格率〔%〕保存溫度100標明開啟時間95試劑監(jiān)控效期內(nèi)使用100標本監(jiān)控標本合格率99.71質(zhì)控執(zhí)行率96.7質(zhì)控監(jiān)控質(zhì)控在控率99.35儀器標準操作率100報告時間急診檢驗時間98.61危急值監(jiān)控危急值執(zhí)行率危急值標準執(zhí)行率10095.5工程無錯項漏項100報告單監(jiān)測雙簽字制度100標準完整性96.2二、結(jié)果分析1、試劑監(jiān)控1中可以看出，檢驗試劑均能在有效期內(nèi)使用，試劑標注開人員培訓，加強宣傳，加強監(jiān)管，增加督導次數(shù)，增加責任心.2、標本合格率：1中看出，標本合格率為99.71%，其中標本凝固、條碼類型不對、標本不合格、無標本是標本不合格的主要因素，檢驗科應準時和臨床溝通，加強標根源頭治理，加強檢驗前質(zhì)量把握，防止抗凝血液凝固，脂血、溶血、黃疸標本拒收較少，檢驗科應加強標本接收培訓，嚴格執(zhí)行標本拒收制度.3、質(zhì)控監(jiān)控196.7%，到達科室質(zhì)量平安治理方案目標，血常規(guī)分析、血凝分析、C7180分析執(zhí)行率低.質(zhì)控在控率沒有到達科室質(zhì)量平安治理方案目標，為99.35%，血常規(guī)、生化局部、免疫分析工程失控是主要影響因素.科增加責任心.4、儀器操作監(jiān)控從表1100%.該指標1-10月持續(xù)穩(wěn)定，下個月不再作為監(jiān)控對象.5、報告時間監(jiān)控1看出，對于門、急診標本結(jié)果報告時間，覺察如下問題：100%100%工作中急診消滅超時審核問題很多：急診血凝標本超時緣由：1.儀器不出結(jié)果需要復檢，2.危急值標本需要復查，3.儀器報警錯誤需要檢修等；血常規(guī)分析超時：1.依據(jù)鏡檢規(guī)那么局部標本需要鏡檢復核，2.危急值復查，3.1.危急值標本需要復查.2.儀器故障.6、危急值報告度規(guī)定檢驗科危急值應準時上報，因工作量大、臨床科室 號碼不清打錯應報科室 導致危急值報告超時；2.危急值登記不標準：檢驗人員登記信息不全或字跡潦草，漏登患者姓名、住院號、床號、年齡、工程、報告時間、上報人和臨床接收人姓名.7、報告單監(jiān)控報告單結(jié)果無錯項漏項，雙簽字標準完整，報告單頁面干凈，96.2%，但局部報告單無診斷、信息不全，需連續(xù)加強和醫(yī)院信息科、醫(yī)務人員溝通.三、改進措施工估量完成備存在問題 整改措施責任人程時間注試劑開啟時間 加強督察1邱衛(wèi)強/婁峻202311標注不準時 加大獎懲月份臨床應加強對2 標本不合格邱衛(wèi)強/婁峻202311護士的培訓月份加強質(zhì)控學習局部檢驗工程3 把握質(zhì)控方法邱衛(wèi)強/婁峻202311月份理論聯(lián)系實際嫻熟把握機器的嫻熟把握機器的2023114儀器標準操作邱衛(wèi)強/婁峻標準操作流程 月份樹立時間理念20