國家電子病歷模擬評(píng)審科室考核清單附答案

國家電子病歷模擬評(píng)審科室考核清單[復(fù)制][復(fù)制]請(qǐng)各位考核者根據(jù)條目進(jìn)行考核并記錄，謝謝1.院區(qū)[單選題]*○珠江新城○兒童院區(qū)○婦嬰院區(qū)2.科室[填空題]*_________________________________3.考核者[填空題]*_________________________________4.姓名：_________

工號(hào)：___[填空題]*5.病房護(hù)士考核清單[矩陣量表題]*未掌握基本掌握熟練掌握1..如何查詢病人在院內(nèi)其他部門診療活動(dòng)記錄？○○○2.如何查看重癥、手麻系統(tǒng)的護(hù)理記錄？○○○3.書寫入院評(píng)估時(shí)系統(tǒng)是否提供適宜的模版？○○○4.系統(tǒng)是否可根據(jù)病人病情和評(píng)估情況，對(duì)護(hù)理級(jí)別或護(hù)理措施給出建議○○○5.如何利用病人入出轉(zhuǎn)記錄進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析的工具○○○6.如何利用病人評(píng)估記錄等信息進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析的工具○○○7.如何在醫(yī)囑執(zhí)行過程對(duì)病人、藥品、檢驗(yàn)標(biāo)本等進(jìn)行核對(duì)○○○8.如何查看完成醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)信息記錄○○○9.系統(tǒng)是否對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)有警示○○○10.是否能夠醫(yī)囑執(zhí)行過程查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部產(chǎn)生的歷史醫(yī)療記錄、體征記錄○○○11.如何利用醫(yī)囑執(zhí)行記錄進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理？○○○12.是否有根據(jù)護(hù)理記錄（如病人體征等）有自動(dòng)的護(hù)理措施提示○○○13.如何保障分組護(hù)理時(shí)信息的安全性（科室有分組護(hù)理）○○○14.護(hù)理記錄書寫有進(jìn)行電子簽名○○○15.系統(tǒng)是否根據(jù)體征數(shù)據(jù)自動(dòng)完成設(shè)定的護(hù)理評(píng)估○○○16.如何調(diào)閱病人既往護(hù)理記錄○○○17.護(hù)理記錄書寫時(shí)，是否可查詢其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)病歷數(shù)據(jù)和知識(shí)庫數(shù)據(jù)○○○18.如何利用護(hù)理記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析○○○19.護(hù)理臨床路徑如何入徑護(hù)理記錄生成與臨床路徑（指南）相銜接，可與醫(yī)師醫(yī)囑緊密結(jié)合○○○20.護(hù)理臨床路徑是否規(guī)定要求完成？（格式符合，護(hù)士會(huì)使用路徑中的選項(xiàng)完成文書書寫）○○○21.出現(xiàn)不良事件如何上報(bào)？○○○22.危急值處理的流程是什么（首先通過信息系統(tǒng)發(fā)危急值通知，如果15分鐘未回復(fù)，會(huì)收到電話，需要聯(lián)系相應(yīng)人員處理，未找到當(dāng)事人要逐級(jí)上報(bào)確保處理）○○○6.護(hù)士長(zhǎng)數(shù)據(jù)管理[矩陣量表題]未掌握基本掌握熟練掌握1.展示一個(gè)利用病人入出轉(zhuǎn)記錄進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析的工具的案例○○○2.展示如何利用病人評(píng)估記錄等信息進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析的工具案例○○○3.是否能夠醫(yī)囑執(zhí)行過程查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部產(chǎn)生的歷史醫(yī)療記錄、體征記錄○○○4.如何利用醫(yī)囑執(zhí)行記錄進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理（展示BI醫(yī)囑掃描率指標(biāo)）？○○○5.護(hù)理記錄書寫時(shí)，是否可查詢其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)病歷數(shù)據(jù)和知識(shí)庫數(shù)據(jù)○○○6.是否用護(hù)理臨床路徑，如何查詢科室的入路徑情況？○○○7.如何利用護(hù)理記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析（展示BI中用護(hù)理記錄自動(dòng)生成的?？啤⒒A(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)）○○○8.護(hù)理臨床路徑如何入徑護(hù)理記錄生成與臨床路徑（指南）相銜接，可與醫(yī)師醫(yī)囑緊密結(jié)合○○○7.重癥護(hù)理系統(tǒng)附加檢查清單[矩陣量表題]未掌握基本掌握熟練掌握1.重癥科室是否監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)可以通過移動(dòng)設(shè)備自動(dòng)采集生成記錄？○○○2.采集的生命體征有對(duì)應(yīng)的知識(shí)庫么（系統(tǒng)是如何判斷體征是否正常）○○○3.采集的生命體征是否能結(jié)合患者的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有智能的知識(shí)庫○○○4.如何將重癥監(jiān)護(hù)系