(4.3.1)-腸球菌屬微生物學(xué)檢驗

微生物檢驗?zāi)c球菌屬鑒定知識目標：掌握腸球菌屬的生物學(xué)性狀(形態(tài)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)抗原構(gòu)造、分類、抵抗力)和微生物學(xué)檢驗(程序及方法)能力目標：能進行腸球菌的形態(tài)、培養(yǎng)特性，感染標本的采集，檢驗程序，檢驗方法和鑒定，并正確填發(fā)報告單。任務(wù)目標概述廣泛分布在自然界，常棲居在人、動物的腸道和女性生殖道，為醫(yī)院感染的重要病原菌分類腸球菌屬原歸類于鏈球菌屬于1984年將其命名為腸球菌屬至今，經(jīng)由16SrRNA序列分析和核酸雜交等，證實腸球菌可分為5群19個種臨床標本分離的腸球菌多屬于第2群微生物學(xué)檢驗（一）標本準備：標本于1小時內(nèi)接種完畢。根據(jù)不同病癥和體征采集不同標本。采集血液、尿液、創(chuàng)傷標本、膿性分泌物等。

1．認識形態(tài)與染色

革蘭陽性球菌，呈單個、成雙或短鏈狀排列，在液體培養(yǎng)中呈卵圓形、鏈狀排列。無芽胞，無莢膜，大多數(shù)無鞭毛(某些菌種有稀疏鞭毛)。（二）標本直接檢查微生物學(xué)檢驗微生物學(xué)檢驗2.膿性標本、創(chuàng)傷標本或增菌液直接涂片，革蘭染色鏡檢見革蘭陽性呈單個、成雙或短鏈狀排列球菌，作出“查見革蘭陽性球菌”的初步報告。微生物學(xué)檢驗糞腸球菌的顯微鏡下形態(tài)，尿涂片微生物學(xué)檢驗（三）分離培養(yǎng)兼性厭氧，最適生長溫度35℃，10℃和45℃均能生長營養(yǎng)要求較高。部分糞腸球菌菌株在含有兔血、馬血或人血的平板上出現(xiàn)β溶血，而在羊血平板上不出現(xiàn)。其它菌種出現(xiàn)α溶血或不溶血所有菌株在含6.5%NaCl肉湯中能生長微生物學(xué)檢驗微生物學(xué)檢驗微生物學(xué)檢驗血液等標本：接種增菌液培養(yǎng)基進行增菌，24小時培養(yǎng)后，每日觀察增菌液變化。如無變化，培養(yǎng)至7天；如發(fā)生混濁生長現(xiàn)象，可進一步轉(zhuǎn)種血瓊脂平板進行分離培養(yǎng)。膿汁、創(chuàng)傷標本、尿液標本：可直接接種于血瓊脂平板或選擇性培養(yǎng)基(疊氮鈉膽汁七葉苷平板)、麥康凱平板。由于耐萬古霉素腸球菌發(fā)生率增高，為早期檢出耐藥菌株，可使用含萬古霉素瓊脂篩選方法微生物學(xué)檢驗（四）生化反應(yīng)觸酶試驗陰性，氧化酶試驗陰性，分解甘露醇、蔗糖膽汁七葉苷試驗、6.5%NACL為陽性可以和鏈球菌屬鑒別山梨醇為陽性、阿拉伯糖為陰性為糞腸球菌山梨醇為陰性、阿拉伯糖為陽性為屎腸球菌微生物學(xué)檢驗臨床意義腸球菌所致感染最多見于泌尿道感染，是重要的醫(yī)院感染病原菌。腸球菌引起的菌血癥常發(fā)生于有嚴重基礎(chǔ)疾患的老年人、長期住院接受抗菌藥物治療的免疫功能低下患者。多與泌尿道器械操作、留置導(dǎo)尿、尿路結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。腹腔和盆腔創(chuàng)傷時也是常見的感染菌。近年來不斷上升的腸球菌感染率和廣泛使用抗菌藥物出現(xiàn)的耐藥性有關(guān)。在臨床診斷前應(yīng)認真評估分離菌的臨床意義。臨床標本中分離的80%~90%是糞腸球菌，屎腸球菌約占5%~10%。很少分離到腸球菌屬的其它種。臨床意義腸球菌的鑒別試驗中，下列哪項是錯誤膽汁七葉苷試驗陽性O(shè)ptochin試驗陰性CAMP試驗陰性觸酶試驗陽性ABCD提交單選題能產(chǎn)生自溶酶的細菌是：肺炎克雷伯菌肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌卡他布蘭漢菌ABCD提交單選題金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌的主要鑒別試驗．VP試驗吲哚試驗觸酶試驗?zāi)堂冈囼濧BCD提交單選題可做為鏈球菌和葡萄球菌屬之間初步鑒定的實驗是：DNA實驗觸酶實驗氧化酶實驗ABCD提交單選題葡萄糖發(fā)酵實驗在6.5％氯化鈉培養(yǎng)基中能生長的細菌是：肺炎鏈球菌A群鏈球菌B群鏈球菌腸球菌ABCD提交單選題小結(jié)觸酶試驗、PYR試驗、膽汁七葉苷試驗和6.5%NaCL耐鹽試驗等生化試驗。腸球菌屬是醫(yī)院感染的重要致病菌，實驗室鑒定主要依據(jù)腸球菌屬細菌革蘭染色陽性，卵圓形，單