(4.8.1)-42-31脾藏統(tǒng)血功能的執(zhí)行結(jié)構(gòu)(一)

《中醫(yī)形態(tài)學(xué)》百集講座

脾藏統(tǒng)血功能的執(zhí)行結(jié)構(gòu)

文獻(xiàn)依據(jù)脾藏具有統(tǒng)攝血液，防止出血的功能《難經(jīng)·四十二難》：“脾……主裹血”?！毒霸廊珪るs證謨》：“脾統(tǒng)血，脾氣虛則不能收攝”。《名醫(yī)匯粹》：“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”。《醫(yī)碥·血》：“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”。《金匱要略編注》：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。《金匱翼·卷二》：“脾統(tǒng)血，脾虛則不能攝血；脾化血，脾虛則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行”。

文獻(xiàn)依據(jù)脾藏具有統(tǒng)攝血液，防止出血的功能《血證論·臟腑病機(jī)論》：“脾統(tǒng)血，血之運(yùn)行上下，全賴于脾。脾陽(yáng)虛，則不能統(tǒng)血”?！堆C論·唾血》：“脾能統(tǒng)血，則血自循經(jīng)，而不妄動(dòng)”?！夺t(yī)述·血證》：“故血證有脾虛者，當(dāng)補(bǔ)脾以統(tǒng)其血”。《世醫(yī)得效方·濟(jì)陰論》：“若沖任勞損，經(jīng)海動(dòng)傷，脾虛胃弱，不能約制，其血倏然暴下，故謂之崩中漏下”?！侗静萁?jīng)解·鹿茸》：“肝藏血，脾統(tǒng)血，肝血不藏，則脾血不統(tǒng)，漏下惡血矣”?！杜拼橐そ?jīng)候不調(diào)》：“蓋血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。”

脾藏統(tǒng)血(凝血抗凝血)功能

是指凝血系統(tǒng)產(chǎn)生凝血因子防止出血，抗凝血系統(tǒng)產(chǎn)生抗凝血因子防止血栓形成的功能

凝血系統(tǒng)

凝血即血液凝固，是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)，防止出血的過程。凝血系統(tǒng)是指具有凝血功能的人體結(jié)構(gòu)。

凝血系統(tǒng)1.肝

合成凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、高分子量激肽原、前激肽釋放酶。

凝血系統(tǒng)2.胃腸道腸道菌群制造維生素K，在小腸被吸收，隨乳糜微粒而代謝。食物中的維生素K都是脂溶性的，其吸收需要膽汁協(xié)助。維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成小腸吸收鈣離子(Ca2+)，即凝血因子Ⅳ。

凝血系統(tǒng)3.內(nèi)皮細(xì)胞(EC)

內(nèi)皮細(xì)胞能約束血液不發(fā)生漏出性出血，能減少血栓的形成和血小板激活，能合成凝血因子Ⅲ、Ⅴ。

凝血系統(tǒng)氣虛出血證

齒衄、吐血、便血、肌衄、鼻衄、咳血、尿血、月經(jīng)過多或崩漏、惡露不凈、舌質(zhì)瘀點(diǎn)瘀斑

凝血系統(tǒng)益氣攝血：人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、白扁豆、甘草、大棗溫經(jīng)止血：艾葉、炮姜、灶心土化瘀止血：三七、茜草、蒲黃、花蕊石、降香

抗凝血系統(tǒng)

抗凝血即防止血管內(nèi)栓塞或血栓形成?？鼓到y(tǒng)是指具有抗凝血功能的人體結(jié)構(gòu)。

抗凝血系統(tǒng)1.肝

合成抗凝血酶(主要)、肝素輔因子Ⅱ、蛋白C。

此外，肝細(xì)胞能攝取并滅活已活化的凝血因子。

抗凝血系統(tǒng)2.內(nèi)皮細(xì)胞

合成抗凝血酶(次要)、組織因子途徑抑制物(TFPI)、一氧化氮(NO)、前列腺環(huán)素(PGI2)、二磷酸腺苷酶、血栓調(diào)節(jié)蛋白、膜相關(guān)肝素樣分子、組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、平滑肌松弛因子。

抗凝血系統(tǒng)

正是由于凝血因子、抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)主要由肝臟合成，而肝臟在食物消化、營(yíng)養(yǎng)吸收(脾藏運(yùn)化)中發(fā)揮重要作用，故將統(tǒng)血功能歸于脾藏。