護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理安全管理量評價(jià)準(zhǔn)項(xiàng)目管理制度

內(nèi)科科室得分：檢查人考核內(nèi)容有健全的護(hù)理差錯(cuò)事故防范和安全管理制度及措施有護(hù)理缺陷管理記錄，及時(shí)登記發(fā)生缺陷的事由、后果及當(dāng)事人發(fā)生缺陷后，護(hù)士長及時(shí)組織討分,明確缺陷性質(zhì)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施3分,錄完整（1分)護(hù)理缺陷報(bào)告制度完善（，按規(guī)定上報(bào)（2填寫報(bào)表（1）堅(jiān)持每周自查2分)每周定期講評有強(qiáng)調(diào)防范差錯(cuò)事故及護(hù)理安全的內(nèi)容(2分記錄和簽名)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程及工作制度藥品過敏者病歷、床旁、一覽表有醒目標(biāo)記（各1分病人知曉靜脈輸液袋上有病人床號、姓名、藥名、劑量、配置時(shí)間意識障礙、煩躁病人及特殊病人有安全保護(hù)措施

分值

檢測時(shí)間：考核辦法查資料，抽問護(hù)士查資料查現(xiàn)場，查資料查現(xiàn)場查現(xiàn)場，問病人查現(xiàn)場無措施措施不當(dāng)不得分

扣分

得分環(huán)節(jié)管理消防治安管理

危重病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)三查八對人在治療室查對及床旁核對，醫(yī)囑單上有兩人簽名，護(hù)理記錄單上有記錄，床旁有血型標(biāo)記有醫(yī)囑查對登記)查對后有護(hù)士及護(hù)士長簽(2分院外壓瘡或難免壓瘡者有申報(bào)、記錄、防范措施及效果評價(jià)尊重病人的知情護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作前向病人履行告知義務(wù)消毒劑使用管理規(guī)范各種特殊急救儀器上有操作程序說(呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫等）設(shè)備定時(shí)安全檢查有記錄無嚴(yán)重差錯(cuò)及事故護(hù)理人員熟悉護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一次性醫(yī)療物品及醫(yī)療垃圾處理符合要求護(hù)士工作中無自傷發(fā)生工作人員掌握消防器械的使用及消防應(yīng)急預(yù)案消防器械定位放置氧氣使用管理規(guī)范用電儀器使用規(guī)范，無亂接亂搭電源插頭開水鍋爐使用安全病區(qū)內(nèi)無財(cái)物遺失現(xiàn)象

查現(xiàn)場，查護(hù)理記錄施到位有并發(fā)癥不得分查現(xiàn)場，查資料查資料查資料查護(hù)理記錄查現(xiàn)場詢問病人未做到不得分查現(xiàn)場查現(xiàn)場查記錄發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故不得分問護(hù)士查現(xiàn)場發(fā)生自傷不得分抽問護(hù)士查現(xiàn)場有遺失不得分分，分合格.

病區(qū)管理質(zhì)量考核評標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科科室：

得分：

檢查人

檢測時(shí)間檢查項(xiàng)目

考核標(biāo)準(zhǔn)

值分

評分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

扣分

得分服務(wù)規(guī)范制度建設(shè)治療車管理晨晚間護(hù)理

護(hù)士在班在崗班員與排班表吻合，言行規(guī)范，儀表端莊，著裝規(guī)范實(shí)首接首負(fù)責(zé)制主動(dòng)巡視病房,及時(shí)解決問題，供便民措.、理人員職責(zé)及工作制度齊全各熟悉崗位責(zé)任制度及工作程序。士能熟練掌握理核心制度的名稱及內(nèi)容核心制度知曉率100％。、量考核標(biāo)準(zhǔn)齊全,護(hù)了解相關(guān)考核內(nèi)容護(hù)理相關(guān)臺賬資料齊全。公每月總點(diǎn)一次相符，有記錄和簽名。、救車：執(zhí)行“五定”管理藥品齊全有效，班班交接有記錄和簽、治療車：清潔無噪音備用腎上腺素支、護(hù)理車：清潔無噪音污物袋清潔完好袋內(nèi)無雜物。、發(fā)藥車：清潔無噪音口服藥擺放整齊，床號、姓名清晰、無誤。、七盤：按要求配備七盤，各盤清潔，標(biāo)識醒目，用物齊全，處于備用狀態(tài)。、相關(guān)無菌物品定期更換。、護(hù)士長每日參加晨、晚間護(hù)理。采濕式掃床一一巾根需要更換病員服、床單、被套。、制探配人員，一般病人不留陪重病人留名護(hù)床單元物品放置范簾向兩邊折疊整齊。陽曬衣架排放齊無服被褥亂掛或掛至陽臺外。陪護(hù)椅折疊，陪護(hù)被入柜、室內(nèi)空氣新鮮，早晚開窗通風(fēng)一次，每次時(shí)間大于30分。

一人脫崗不得分，一人不合格扣3分一人次做不到扣3分少一項(xiàng)扣3分不熟練扣2分一人不知曉扣分，一人不熟練扣2分缺一項(xiàng)扣3分一人不知曉扣未清點(diǎn)不得分，帳物不符合扣漏一項(xiàng)扣分有噪音扣分藥失效扣分/支交班不到位扣分，有噪音扣，無藥品扣3分不清潔扣2分有噪音扣2分不清潔扣2分藥品雜亂、字跡不清扣3分失效扣分件，不清潔扣2分/盤少用物扣1分件失效扣2分件一次未參加晚間護(hù)理扣2分未做到每床次扣2分不整潔一人扣2分一床不符合要求扣分床單元物品放置不規(guī)范一床次扣2分一病室窗簾、不整齊扣2分一曬衣架不整齊扣分，一件衣亂掛扣分,陪椅未折收或被子未入柜扣分室內(nèi)空氣不新鮮一病室扣

檢查項(xiàng)目

考核標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

扣分

得分區(qū)靜潔陪員管理有序，護(hù)士操作做四輕"治時(shí)間安合5理.

一項(xiàng)不符合要求或不合理扣2分儀設(shè)備性能良放置規(guī)范公失靈、破損及時(shí)聯(lián)系維修。新病人入院作介院病人終末處理符合要求。、被服每周更換一次需要隨時(shí)更換。、范化培訓(xùn)護(hù)士按要求完成護(hù)士長手冊記錄及時(shí)完.、護(hù)士站：①護(hù)士站無雜物整潔規(guī)范

一處不符合要求扣分未做扣2/，效果不好或不合要求扣1分次一處不符合要求扣分一人次做不到扣②各臺面及臺板下整潔,各屜內(nèi)物品擺放整齊、方便使用③病員一覽表等級護(hù)理標(biāo)記清楚正確④信號燈處于使用狀態(tài),病呼叫時(shí)護(hù)士應(yīng)答<3分⑤體重秤性能良好、治療室：①地面、臺面清潔干燥

一項(xiàng)不符合要求扣分一項(xiàng)不符合要求扣分一項(xiàng)不符合要求扣分未做到扣2分未做到扣2分基礎(chǔ)管理

私人物品，拖把專抽屜、櫥柜物品擺放規(guī)范②輸液現(xiàn)配現(xiàn)用，特殊劑量、途徑用藥標(biāo)記醒目分開放置③體溫表數(shù)大于病人數(shù)④冰箱內(nèi)整潔開后保存的藥品有床號、姓名備用、貴重藥品班班有交。、處置間：①醫(yī)用垃圾分類放置，地面清潔干燥②污染物品處理及時(shí)，各浸泡消毒液濃度符合要求、值班室：①工作服帽鞋清潔，擺放整齊規(guī)范②床鋪、窗簾、洗手間及各臺面、地面清潔整齊，垃圾及時(shí)傾倒、換藥室：①環(huán)境清污物筒清潔②換藥車清潔，推動(dòng)無噪音，物品齊全

不符合要求扣分/件未做到扣1分瓶少1支扣分不整潔扣2分無床或姓名/，未交班扣1分次不符合要求扣分/件不符合要求扣分/件不符合要求扣分/件一項(xiàng)不符合要求扣分不符合要求扣分/件有噪音少一物品各扣2分件11、衛(wèi)生間：①各室水池清下水道通暢。衛(wèi)生間清潔、無異味、無尿垢5②地面清潔干燥,警示牌，垃圾未滿、庫房①專人管理清潔整齊

不符合要求扣分/件不符合要求扣分/處不符合要求扣分②物品分類放置，一次性物品儲存合格③科室備用物品齊全與要相符，陪護(hù)被服專人專用

不符合要求扣分/件不符合要求扣1分/件未到扣1分床分100分，80分合格。

急救藥、品、器管質(zhì)量評科室：

得分：

檢查人

檢測時(shí)間：項(xiàng)目

考核項(xiàng)目

分值

考核方法

扣分原因

扣分

得分急救器材急救車急救包管理制度

氧氣裝置完好濕化瓶處理符合要求備用氧氣處置符合要處于備用狀態(tài)，標(biāo)簽明顯吸引裝置完好（3分壓吸引瓶符合要求（分）備用吸引器性能完好，處于隨時(shí)備用狀.各種接頭有保護(hù)。簡易呼吸器性能完好，處于隨時(shí)備用狀態(tài)。急物按規(guī)定分層放置(3分有2分）救電筒、電插板、應(yīng)急燈備齊。各1分)物開口器、舌鉗及壓舌板清潔、備（各）品皮膚消毒液盤脈帶及棉等物品每項(xiàng)1分）備20ml、50ml無注射器各5個(gè)輸液器2個(gè)吸痰管、氧氣管、開瓶器齊全，符合要求急按救藥品登記順序放置各種急救藥品。救藥品原裝保存（2分)，標(biāo)簽清楚分）藥藥品數(shù)量、劑量、規(guī)劃統(tǒng)一。品按搶救藥品登記備有各種無菌靜脈液體。每日檢查急救藥交接準(zhǔn)確,好記錄。按需備有急救包包裝完整標(biāo)簽清楚，有名稱。滅菌期及有效期標(biāo)識存放符合要求，無過期包急救器材及藥品嚴(yán)格交接,錄完整急救器材及藥品“四定無及專”急救物品及數(shù)目與《急救物品清單》相符能按?？萍本刃枰侠碓O(shè)定除統(tǒng)一規(guī)定外的急救物品特殊儀器專人管理，有維修記錄急救物品完好率％

查現(xiàn)場查現(xiàn)場，看記錄查現(xiàn)場查現(xiàn)場，查記錄查現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)過期不得分查現(xiàn)場，查記錄查現(xiàn)場，查記錄,問護(hù)士1不符扣分查現(xiàn)場，查記錄查現(xiàn)場查修保養(yǎng)記錄，抽問護(hù)士查現(xiàn)場未達(dá)到不得分注：、滿分分分合格。、四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修。二及時(shí)：及時(shí)補(bǔ)充和維修，及時(shí)毒。三無：無過期、失效、缺損物品。一專：專人管理，有記錄基礎(chǔ)護(hù)理量評分標(biāo)準(zhǔn)

科室

得分：

檢查人：

檢測時(shí):項(xiàng)目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分

扣分原因晨晚間護(hù)理

整理床單位濕式掃一床一巾一床單套枕套隨臟隨換做到床上臭味渣屑、8被褥無潮濕、床單無皺褶、無污漬。、缺乏自理能力的病人做好洗臉梳頭、口腔護(hù)理泡腳會護(hù)理保持面部清潔頭整潔口腔無異味無感染無潰陰無臭味、足部清潔。、助一般病人洗臉、梳頭、漱口泡腳，達(dá)到清潔、無異味。

晨晚間護(hù)理不徹底持式床、床上有臭味、渣屑、潮濕、皺褶、污漬一處扣分/床查看病人頭、面部腔、會陰、足部一處不清潔扣分有并發(fā)癥不得分查看病人頭、面、口腔、足部一處不清潔、有異味扣1分飲食護(hù)理臥位護(hù)理排泄護(hù)理床上擦浴其他護(hù)理安全管理宣教效果

、協(xié)助給不能自理的病人收送便器。、助患者進(jìn)食給不能自理的病人飯，對治療飲食、特殊飲食按醫(yī)囑給予指導(dǎo)、及時(shí)記錄進(jìn)食時(shí)間、食物種類、量。、協(xié)助并指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽小時(shí)/，預(yù)防并發(fā)癥，保持舒適臥位。、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。、有保護(hù)病人的隱私的設(shè)施。、置尿管保持通暢。定期更換尿和尿管。尿道口清潔。、門及周圍皮膚清潔。使用便器病人皮膚無擦傷、為臥床病人定期行床上擦浴。、病人皮膚清潔，身上無異味。、協(xié)助病人更衣，使病人保持清潔和舒適。、床上洗頭每周/、無長指甲、各種管道通暢標(biāo)識清楚，固定穩(wěn)妥.、躁動(dòng)、易發(fā)生墜床的患者使用束帶、床欄或其他安全措施。、使用熱水袋（冰袋）無燙傷（凍傷）、士觀察巡視及時(shí)；有病情變化能及時(shí)報(bào)告；記錄及時(shí)、真實(shí)。護(hù)士履行告知義務(wù)人握治療息食、活動(dòng)物助檢查項(xiàng)目及要服滿意。

未及時(shí)傾倒大小便不得分未飲食指導(dǎo)扣分護(hù)士不知道特殊飲食不得分記錄不規(guī)范扣1分詢問病人未指導(dǎo)服藥扣分詢問病人，一人一處未落實(shí)扣2分有并發(fā)癥不得分危重病人無壓瘡危險(xiǎn)因素評估扣分；未落實(shí)壓瘡護(hù)理措施，導(dǎo)致壓瘡擴(kuò)大不得分；記錄不規(guī)范扣現(xiàn)場查看，無設(shè)施、操作中未保護(hù)病人隱私不得分未定期更換、未清潔尿道口扣2分有并發(fā)癥不得分有并發(fā)癥不得分未擦浴扣分皮膚不清潔扣1分人異味不得分病人衣服欠清潔扣2分未定期洗頭不得分,發(fā)亂扣指甲長指甲有污垢扣分/人發(fā)現(xiàn)一人一處不符合扣分無安全措施不得分生跌倒床院內(nèi)壓瘡不得分有燙傷（凍傷）不得分未及時(shí)巡視、發(fā)現(xiàn)病情未及時(shí)報(bào)告扣；記錄不及時(shí)、漏簽名各扣1分詢問病人，一人一處不知道扣1分病人對護(hù)理服務(wù)不滿意扣2分

危重/一級護(hù)理患者理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：

姓名：

護(hù)理級別：

級護(hù)理項(xiàng)目

基本要求

分值

評分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

扣分

得分病情觀察分專科護(hù)理分基礎(chǔ)護(hù)理分

．覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚正確,理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符．護(hù)士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施(護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施．交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等觀TBP及情變化發(fā)問題及時(shí)處理，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名．輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或囑相符．患者能按時(shí)服用藥物．各種治療如吸氧、霧化、鼻飼等及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)．各種治療工作到位．按病情需要，配備急救用物．熟悉現(xiàn)用儀器(心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時(shí)處理特殊導(dǎo)管有標(biāo)記錄留置時(shí)間及更換敷料時(shí)間．管道護(hù)理做到正確使用、固定、管道通暢、清、記錄觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，按要求更換．掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相護(hù)理措施．床單位整潔、干燥．衣褲整潔．指(趾）甲短、清潔無污垢．頭發(fā)清潔、胡須短．皮膚、口腔清潔無異味．及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥．患者體位舒適,符合病情需要和治療護(hù)理要求．不能自理的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)如燙傷、墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）提健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉．好壓瘡預(yù)防護(hù)理護(hù)理措施妥當(dāng)11對不能自行翻身的患者定時(shí)翻,翻身記錄

一項(xiàng)不符扣分一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣分一項(xiàng)不符各扣分一項(xiàng)不符各扣分一項(xiàng)不符扣分未配備扣分不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣分現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理當(dāng)各扣分導(dǎo)管脫落不得分他一項(xiàng)不符合要求扣分一項(xiàng)不符扣分一項(xiàng)不符合要求扣分發(fā)生燙傷壓墜不得分一不符扣2分紹項(xiàng)扣患者不知曉扣0分一項(xiàng)不符扣分注：滿分，80合格。

護(hù)理文件書寫質(zhì)量評標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

扣分

得分總要求15分

病重、病危以及病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護(hù)的患者有記錄5記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，反映動(dòng)態(tài)變化應(yīng)醫(yī)學(xué)術(shù)語用詞恰當(dāng)無別字與他病歷資料有機(jī)結(jié)合，10相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾

未做到扣全值做不到不得分醫(yī)囑單20分體溫單10分手術(shù)清點(diǎn)記錄15

醫(yī)囑處理及時(shí)、準(zhǔn)確藥物試驗(yàn)結(jié)果標(biāo)記及時(shí)、正確醫(yī)囑班班復(fù)核、每日總核對、每周大查對一次，符合要求,有記錄按時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)，病人住院期間各項(xiàng)活動(dòng)表述準(zhǔn)確入院時(shí)測量身高血和體重并記錄住期間血壓和體重根據(jù)患者病情和醫(yī)囑測量并記錄新入院每天測體溫、脈搏兩次,續(xù)3天無異常后改為每日14：00測體溫、脈搏一次體溫。5℃及以上者、危重、后病員每日測體溫、脈搏四次,直至體溫恢復(fù)正常3天后為每日一次，呼吸遵醫(yī)囑測量并記錄出入量記錄頻次應(yīng)當(dāng)將前一日24小總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi)每24小時(shí)填寫1次大小便記錄頻次應(yīng)當(dāng)將前一日24小次數(shù)記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小填寫1次,特情況標(biāo)記正確各種特殊標(biāo)記繪制正確手術(shù)后即時(shí)完成，不缺項(xiàng).手術(shù)稱按最終手術(shù)名稱填寫。

1055221211115

未正簽署執(zhí)行日期、時(shí)間、執(zhí)行者分項(xiàng)其他1分項(xiàng)各項(xiàng)動(dòng)表述不正確1分；項(xiàng)0。5分項(xiàng)處錄與原始數(shù)據(jù)合不符1分做不到不得分缺項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)1分項(xiàng)其他不到扣全值入院時(shí)間、入院方式、主訴、自理情況、語言表新入院達(dá)、安全護(hù)理評估、緒狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識、51分項(xiàng)?？谱o(hù)理觀察、入院宣教等記錄主訴和病情動(dòng)態(tài)變化、特殊治療、護(hù)理措施和效果，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)和治療護(hù)理的連續(xù)性，無護(hù)理記錄35分

住院期間

病句、錯(cuò)字、不規(guī)范用語和縮寫。特殊病情變化101分/處/項(xiàng)及用藥與處置有記錄不使用主觀判斷性語言，如病情穩(wěn)定等、避免使用醫(yī)囑語氣。手術(shù)術(shù)前記錄患者病情、心理狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備,有無特殊病情變化。手術(shù)后重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室時(shí)間、麻醉清醒狀態(tài)、10/處/項(xiàng)生命體征、傷口、術(shù)后體位、引流、術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理需求等情況出入量記錄計(jì)算、記錄準(zhǔn)確（每班小結(jié)24時(shí)總結(jié)出入量體溫單相關(guān)內(nèi)容保持一致

3

做不到不得分輸血制品記錄輸注前實(shí)施護(hù)理告知，有輸血前、輸血過程中、輸血結(jié)束以及輸血后的觀察記錄

21分項(xiàng)轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，接收科室書寫按新入院

2

做不到不得分出院當(dāng)完成出院日期、護(hù)理小結(jié)、健康指導(dǎo)

做不到不得分其他

因搶救患者未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記所有內(nèi)容，并加以注明

2

做不到不得分注：每次現(xiàn)場至少查看5份病。手術(shù)室護(hù)工作質(zhì)量標(biāo)

科室：

得分：

檢查人

檢測時(shí)間：項(xiàng)目規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、作人員必須按規(guī)定著裝，外出、鞋有明顯標(biāo)志，定點(diǎn)放置，區(qū)分明顯、悉手術(shù)室規(guī)章制度（消毒隔離查對、防視等、悉應(yīng)急突發(fā)事件處理預(yù)案和職暴露危險(xiǎn)防護(hù)、格執(zhí)行查對制定及安全措施，保無差

分值

考核方法現(xiàn)場查看看制度提問護(hù)士

扣分標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)不符合扣1分不熟悉一項(xiàng)扣1分不熟悉一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)不符合扣1分

扣分

扣分原因錯(cuò)事故環(huán)境管理

、布局合理嚴(yán)格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)、室內(nèi)規(guī)范、清潔、整齊、安全、有序、內(nèi)外交換車有標(biāo)接送病人車清潔，有消毒措施

現(xiàn)場查看查看詢問護(hù)士

一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分消毒措施無菌技術(shù)管理

、拖把標(biāo)識明顯，分開清洗、懸消毒、護(hù)士著裝整齊，頭發(fā)、指甲均符合要求、格執(zhí)行無菌操作和各項(xiàng)操作規(guī)、并監(jiān)督無菌操作的正確執(zhí)行、無菌物品專柜放置，無積灰，標(biāo)識明顯、無菌物品與非無菌分開放置，標(biāo)識醒目、一次性無菌物品集中定點(diǎn)放置、無過期無菌物品按滅菌日期依次排列無包潔、干燥，無破損,過期,包外有物品名稱，有效起至日期，滅菌指示卡及簽名、有監(jiān)督制度，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一,果符合要求，并有登記、各種消毒液標(biāo)識清晰每月做細(xì)菌培養(yǎng)一,結(jié)果符合要求有登記、力蒸汽滅菌鍋專人負(fù)責(zé)、監(jiān)測合要求

查看看資料看操作現(xiàn)場查看看記錄問方法

一項(xiàng)不符合扣1分一人不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分（工藝、生物監(jiān)并記錄）間物品存放間有清潔消毒制度，5連臺手術(shù)之間有再次消毒處理制度11、器械處理正確，術(shù)后器械核對清點(diǎn)完畢，5應(yīng)分類清洗處理染器械需注明并經(jīng)過特殊處理后,方按常規(guī)清洗。需滅菌的器械必須經(jīng)過清洗、烘干、保養(yǎng)、分類打包后方可滅菌

現(xiàn)場檢查提問處理程序

一項(xiàng)不符合扣2分一項(xiàng)不符合扣1分、吸引裝置處理規(guī)范離病人手術(shù)符合＜消毒技術(shù)規(guī)范＞要求

看記錄查看現(xiàn)場

一項(xiàng)不符合扣2分一項(xiàng)不符合扣1分門、護(hù)理作質(zhì)量控制分標(biāo)準(zhǔn)

科室

得分：

檢查人：

檢測時(shí):項(xiàng)目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分值

評分標(biāo)準(zhǔn)

扣分

扣分原因護(hù)士管理

護(hù)儀、行為符合要求，按需排班，堅(jiān)守崗位。情接待患者，禮貌待人，語言規(guī)范與生結(jié)協(xié)作好無士堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天嚴(yán)執(zhí)護(hù)士條例，無執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗1。各工作室（搶救室、診察室治療室、清創(chuàng)室、輸液室、洗胃室等）物品分類放置有序，保持整潔、齊全，有標(biāo)識

一項(xiàng)不符合要求扣分1分脫崗扣5分環(huán)2.治療臺面、無菌物品柜、柜、治療車、治療盤等清潔、規(guī)范，境無灰塵清物、污染物分開放置管3。平車、輪椅清潔，功能好，定點(diǎn)放,有定期消毒措施，理4。診室安靜，無噪聲,護(hù)人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕5。有遮隔設(shè)施，窗簾、隔簾懸整齊、清潔6。環(huán)境整潔，病床、診察床床元清潔，隨臟隨換

一項(xiàng)不符10合要求扣分1分搶救設(shè)備管理藥

1、物品做到五固（數(shù)量品定放置定保管定期消毒滅菌定檢查維修（時(shí)檢查維修及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）2按求配備搶救設(shè)備保持性良好處備用狀態(tài)急物品完好率100％3、搶救藥品標(biāo)簽清楚、無破損無變質(zhì)、無過期失效現(xiàn),4、物品放置整齊、清潔5、護(hù)士班班交接搶救物品并有錄6、搶救車有物品示意圖，標(biāo)記楚，定期檢查記錄1.各類藥品定點(diǎn)放置，標(biāo)簽字跡晰、醒,期檢查，班班交接，賬物相符，簽全名

一項(xiàng)不符30合要求扣分2分一項(xiàng)不符品2、藥柜整潔，無灰塵30

合要求扣管3、藥品無過期、無變質(zhì)理4、外用藥、消毒劑定點(diǎn)放,標(biāo)簽清楚5、高危藥品有醒目標(biāo)識，專柜置

分2分無菌物品管理

1.各類無菌物品放置整齊規(guī)范，識清楚2。菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，菌物品專柜放置(離面20cm,距墻5cm內(nèi)清潔,無積灰塵標(biāo)記明顯3。無菌物品在有效期內(nèi)使用，滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期（或失效期)、化指示帶及簽名4。一次性無菌物品集中定點(diǎn)放,過期，無破損分，分合格。分級護(hù)理量評分標(biāo)準(zhǔn)

一項(xiàng)不符20合要求扣分2分科室：

得分：

檢查人

檢測時(shí)間：

項(xiàng)目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分值

考核方法

扣分標(biāo)準(zhǔn)

扣分原因

扣分

得分總則

分級護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)病一表上分級護(hù)理標(biāo)識醒目級與囑單一致。

查看位病人、抽查份歷

一處不符合要扣設(shè)專人小時(shí)護(hù)嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，隨時(shí)監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；根據(jù)醫(yī)，正確實(shí)施治療、用藥；按病情需要制定周密準(zhǔn)確護(hù)理計(jì)劃，做好記錄；特級護(hù)理

。正確記錄24小時(shí)出入量；。根患者病情確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理如腔護(hù)理壓瘡預(yù)防和氣道護(hù)理管道護(hù)理等實(shí)施安全措;

現(xiàn)場查看病人及護(hù)理記錄

一處不符合要求扣分由護(hù)理員落實(shí)生活護(hù)理保持患者的舒適和功能體;。實(shí)施床邊交接班，備齊急救藥品和器,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制.每小時(shí)視患,隨時(shí)觀察病情變化根據(jù)患病情時(shí)測量患者的體溫搏一級護(hù)理

呼吸、血壓；據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、用藥;、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理如腔護(hù)理壓瘡預(yù)防和氣道護(hù)理管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

查看病人1份病歷

一處不符合要求扣分、由理人員完成生活護(hù)理患提供適宜的康復(fù)、健康指導(dǎo)。、每2小巡視患者，觀察病情變化二級護(hù)理

、根據(jù)患者病情，測量生命體征；、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、用藥措施；根患者病情實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；、協(xié)助、指導(dǎo)、督導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理，為

查看位病人、抽查份

一處不符合要求扣分患者提供適宜的康復(fù)、健康指導(dǎo)。每3小巡視患,觀察患者病情變化、治三級護(hù)理

療效果及精神狀態(tài)；。根據(jù)患者病情測量生命體征；據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥措施；

查看位病人、抽查份

一項(xiàng)未落實(shí)扣。為患者提供適宜的康復(fù)、健康指導(dǎo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)項(xiàng)目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

分值

扣分原因

扣分

得分

服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任護(hù)士服務(wù)患者滿意度績效考核

、根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行科室實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；、細(xì)化后內(nèi)容能充分體現(xiàn)本科室疾病特點(diǎn)；、將細(xì)化后的內(nèi)容在病房的醒目位置公示。、實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，根據(jù)患者需要進(jìn)行護(hù)士排班，保證夜班、節(jié)假日工作需要；、有護(hù)理彈性排班表或記;、責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實(shí)現(xiàn)扁平化。根據(jù)病情、難度和技術(shù)要求，對護(hù)士合理分工。、有責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容和流程，包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)、責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，做到七掌握:（1)般資:號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師；（2)要診斷、第一診斷）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等；（4治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日;（5主要輔助檢查和陽性結(jié);（6)要護(hù)理問題及護(hù)理措施；）病情變化的觀察重、患者的護(hù)理級別和病情、自理能力相符、護(hù)士長每天查房兩次，評估科室重點(diǎn)患者，有調(diào)整責(zé)任護(hù)士的原則及記.、患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意；、科室定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，操作方法正調(diào)資料可信度高；、根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取可持續(xù)改進(jìn)措,有記錄?？朴凶o(hù)士績效考核制度；、能體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬

消毒隔離質(zhì)量考核評標(biāo)準(zhǔn)科室：

得分：

檢查人：

檢測時(shí)間：項(xiàng)目無菌操作

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要。掌正確的洗手方法，護(hù)士指甲短。做每一項(xiàng)治療護(hù)理后及時(shí)洗手消毒。注做到一人一針一消毒靜脈穿刺做“人一針一管一巾一用.

分值

評分標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)不符合要求扣分一項(xiàng)不符合要求扣分

檢查扣方法原抽查護(hù)士現(xiàn)場檢查

扣分

得分

分

抽的藥液啟靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤小。治車上層為清潔區(qū)下層為污染區(qū)清物和污染物品分開放置，治療車備快速手消毒劑。各治療注均帶治療盤嚴(yán)格執(zhí)行無菌術(shù)操作規(guī)程。

一項(xiàng)不符合要求扣分

檢查治療車無非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分各類物品放置齊規(guī)范,標(biāo)識清.無物品專柜放(離地面距墻5）,柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標(biāo)記明顯。無菌物品管理分

無物品在有效期內(nèi)使用滅日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔、干燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶(封在開口處）及簽名或工.碘、酒精密閉保存，每周更換次容器每周滅菌次無敷料罐每天更換并滅菌。儲關(guān)閉嚴(yán)密于菌儲槽中的滅菌物品啟后注明日期，時(shí)間,效期≤24小。

一項(xiàng)不符合要求扣分

現(xiàn)場檢查一性無菌物品集中定點(diǎn)分類按效期排列放置,無過期，包裝完。無持物鉗（鑷子筒配套合適、加蓋，啟用時(shí)間，有效時(shí)間小時(shí)。治療室清潔