喉癌的影像學(xué)診斷

關(guān)于喉癌的影像學(xué)診斷第1頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三患者男71Y患者于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，無(wú)咽喉部疼痛，病來(lái)無(wú)咽喉部異物感?；颊哂谶|漁醫(yī)院取病理回報(bào)（2012.9.26）：左聲帶高-中分化鱗狀細(xì)胞癌第2頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三既往史：1.高血壓病史5-6年，心率失常病史，規(guī)律用藥，血壓正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不詳，治愈第3頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三患者男55Y患者4個(gè)月前因聲門型喉癌，于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（2012.6.18）行喉裂開及氣管切開術(shù)，術(shù)后因頸部切口感染，于我科門診持續(xù)換藥，20天前出現(xiàn)氣短，復(fù)查喉鏡示：右側(cè)聲帶肉芽樣新生物，10天前，動(dòng)態(tài)喉鏡下取病理回報(bào)：高分化鱗狀細(xì)胞癌第4頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉：在頸前正中，舌骨下第3頸椎至第5頸椎平面

上通喉咽下接氣管（氣道門戶）

喉的位置

第5頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

第6頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第7頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聲門上區(qū)層面（舌骨層面）正常的喉部CT解剖第8頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聲門上區(qū)層面（喉前庭層面）第9頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聲門區(qū)層面（真聲帶層面）第10頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聲門下區(qū)層面第11頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三患者，男性，52歲，聲嘶20日左右病例一第12頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第13頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第14頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第15頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聲門上型喉癌，鱗狀細(xì)胞癌病理診斷第16頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三患者，男性，50歲，漸進(jìn)性聲嘶8月病例二

第17頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第18頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第19頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第20頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三左側(cè)聲門癌，鱗狀細(xì)胞癌病理診斷第21頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，發(fā)生率男性多于女性，男:女約8：1，認(rèn)為與吸煙、飲酒及病毒感染有關(guān)。其病理類型97%為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺瘤。喉癌的CT診斷第22頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指發(fā)生于聲門上區(qū)的癌，主要好發(fā)生于會(huì)厭喉面、杓狀軟骨皺襞、梨狀窩、喉室及室?guī)?。通常分化程度較低，由于血供及淋巴組織豐富，癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，腫瘤的體積常明顯大于其他部位的腫瘤。一、聲門上型喉癌第23頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三該處因距離聲帶較遠(yuǎn)，早期常不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)已是晚期，該處的癌易侵犯會(huì)厭前間隙及喉旁間隙，易發(fā)生頸淋巴轉(zhuǎn)移。CT上常表現(xiàn)為喉前庭腫塊或結(jié)節(jié)，部分病例可侵及會(huì)厭致會(huì)厭增厚或呈結(jié)節(jié)狀，杓會(huì)厭皺襞腫脹。第24頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聲門區(qū)癌最為常見，它好發(fā)于聲帶的前中1/3，可向各個(gè)方向發(fā)展，癌細(xì)胞分化較好，故癌灶常較小，CT表現(xiàn)為聲帶增厚，外形不規(guī)則，可見結(jié)節(jié)狀或菜花狀腫塊，聲帶固定在內(nèi)收位。容易侵犯前聯(lián)合，前聯(lián)合受累意味著對(duì)側(cè)聲帶受侵犯。二、聲門型喉癌第25頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聲門下癌未累及聲帶前不出現(xiàn)臨床癥狀，所以早期就診者少，CT的橫斷面連續(xù)掃描能清晰顯示聲門下區(qū)各壁和腫瘤的上下邊界、大小范圍，使得侵及聲門下區(qū)的腫瘤可準(zhǔn)確顯示。CT表現(xiàn)為聲門下區(qū)偏心性結(jié)節(jié)或腫塊三、聲門下型喉癌第26頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三喉癌在CT影像上都有一定的共性：1、喉內(nèi)占位腫塊；2、受累處喉襞組織增厚，兩側(cè)不對(duì)稱；3、喉腔氣道變形或狹窄；4、喉旁或會(huì)厭前脂肪間隙消失；總結(jié)第27頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5、聲帶固定，聲門裂矢狀線偏轉(zhuǎn)；6、喉軟骨破壞，頸部淋巴結(jié)腫大。第28頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Mostlaryngealcancersaresquamouscellcarcinomas,reflectingtheiroriginfromthesquamouscellswhichformthemajorityofthelaryngealepithelium.Laryngealcancer第29頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Smokingisthemostimportantriskfactorforlaryngealcancer.Deathfromlaryngealcanceris20timesmorelikelyforheaviestsmokersthanfornonsmokers.第30頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三OnplainCTscan,Anirregularmasswasfoundinthe

laryngealwhichappearsasaheterogenoussofttissuedensity.Aftercontrastinjection,themassshowedheterogeneousobviousenhancementTherearesomeenlargedlymphnodesintheneck.CTManifestations第31頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

physicalexamincludesasystematicexaminationofthewholepatienttoassessgeneralhealthandtolookforsignsofassociatedconditionsandmetastaticdisease.Diagnosis第32頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Thatisall,thankyou第33頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第34頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第35頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第36頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第37頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第38頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第39頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第40頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第41頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第42頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第43頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第44頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第45頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第46頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第47頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第48頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第49頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第50頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第51頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第52頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第53頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第54頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第55頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第56頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第57頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第58頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第59頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第60頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第61頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第62頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第63頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第64頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第65頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三CTmanifestationThelesionislocatedinthelowerlobeoftherightlungwithoutaclearmargin.Therearecysticlowdensityareasinthelesion.Intheperipheralpart

ofthelesion,thereareirregularlowdensityareas,andair-fluidlevelinit.第66頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Possiblediagnosis:

pulmonarybullainfection

第67頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三DifferentialdiagnosisPulmonaryhypoplasia:Therearesomecysticlikelesionsattheendofthebronchi.LungabscessThewalloftheabscessisalwaysthick,andtheinnerwallisirregular.第68頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期三DifferentialdiagnosisPulmonarysequestration:Itiscommonlyseeninyoungadults.Thereisnoclearbo