執(zhí)業(yè)藥師考試一句話考點(diǎn)西藥綜合高頻考點(diǎn)

藥學(xué)綜合知識與技能高頻考點(diǎn).藥學(xué)服務(wù)重要的人群包括：用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；患有多種疾病，需同時(shí)應(yīng)用多種藥品者；特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等；用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案者；用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑者；藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。.藥物重整：指在患者藥物治療的每一個(gè)不同階段（入院、轉(zhuǎn)科或出院時(shí)），藥師通過與患者溝通或復(fù)核，比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程。.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。當(dāng)獲知或發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)后應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄、分析和處理，填寫《藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并通過國家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。.藥師的專業(yè)技能：審核處方、調(diào)配處方、發(fā)藥與用藥教育、藥品管理、藥物咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測和藥物治療方案的優(yōu)化等能力。.藥物高濃度向低濃度稀釋：C濃XV濃QXV稀。如“若需用7°%乙醇100rnl,現(xiàn)有95%乙醇，應(yīng)如何配制？”直接公式，需用95%乙醇的體積=70%X100/95%=73.7（ml）,需取73.7ml加水稀釋至100ml。.一級信息資源：原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。.二級信息資源：引文和書目組成，文摘數(shù)據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫。.三級信息源：參考書和綜述型數(shù)據(jù)庫，包括醫(yī)藥圖書（工具書、教科書、手冊等）、光盤或在線數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評價(jià)或綜述性的文章。.阿昔洛韋：急性腎衰竭；利巴韋林：致畸；人促紅細(xì)胞生成素：再生障礙性貧血；長期應(yīng)用頭抱菌素類等抗生素時(shí)，須注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B。.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：①多烯磷脂酰膽堿②奧沙利伯③兩性霉素B④紅霉素⑤哌庫澳銨⑥氟羅沙星。.不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：①青霉素②頭抱菌素③苯妥英鈉④阿昔洛韋⑤瑞替普酶⑥依托泊昔、替尼泊甘、奈達(dá)伯。.頭抱曲松鈉不宜與含鈣注射液直接混合，可發(fā)生頭抱曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。含鈣注射液：葡萄糖酸鈣、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液。.萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射（紅人綜合征），滴注速度必須嚴(yán)格控制，每0.5g至少加入100ml液體。靜脈滴注時(shí)間控制在1h以上。.必須遮光的藥物有：對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。.呋塞米注射液呈堿性與鹽酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。臨床用多巴胺時(shí)不與呋塞米配伍使用。.開放性問題舉例：您在服用哪些處方藥嗎？您在服用哪些非處方藥嗎？您在服用保健品（如復(fù)合維生素或中藥保健品）嗎？如果有，是什么，是怎樣服用的？您有藥物過敏史嗎？如果有，具體的表現(xiàn)是什么？您服用某種藥物后有呼吸困難或出現(xiàn)皮疹的情況嗎？如果有，具體的表現(xiàn)是什么？您以前服用藥物后出現(xiàn)過很難受的情況嗎？如果是，當(dāng)時(shí)是什么狀況？您通常是怎樣服用這些藥物的？您平時(shí)經(jīng)常去哪里買藥？您是如何保證按時(shí)服藥的？.普通處方-白色；急診處方-淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方-淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；麻醉藥品、第一類精神藥-淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類精神藥-白色，右上角標(biāo)注“精二”。.四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法與用量；查用藥合理性，對臨床診斷。.化學(xué)藥、中成藥可以分別開具，也可以開具一張?zhí)幏?。中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具處方。.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品?；瘜W(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。.處方縮寫詞舉例：qh/每小時(shí)；q4h/每4小時(shí)；口山/每日1次；bid./每日2次；tid./每日3次；qid./每日4次；qod/隔日1次；prn./必要時(shí)（長期備用）;sos./必要時(shí)（臨時(shí)備用）;OD./右眼;OS./OL/左眼。.無適應(yīng)證用藥：臨床上無明顯細(xì)菌感染指征，但常被給予抗菌藥物。咳嗽+阿奇霉素。.過度治療用藥：表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔助治療藥等。.有禁忌證用藥：如胃潰瘍患者禁用阿司匹林，否則易造成胃出血甚至胃穿孔；嗎啡有抑制呼吸中樞的作用，故支氣管哮喘及肺源性心臟病患者禁用；急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病慎用脂肪乳。.硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇，而口服用于導(dǎo)瀉，外用濕敷則消腫。.必須作皮膚敏感試驗(yàn)的藥物：細(xì)胞色素C注射液、青霉素類、生物制品（酶、抗毒素、類毒素、血清）.應(yīng)該做皮試的藥物：XX西林、頭抱菌素類、鏈霉素、天花粉蛋白、有機(jī)碘對比劑、右旋糖酎、維生素B1注射劑、普魯卡因注射劑、鮭魚降鈣素注射劑等。.革絲肼或卡比多巴+左旋多巴（16B）：減少左旋多巴在外周代謝為多巴胺所導(dǎo)致的毒副作用，增加其在腦組織脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺而發(fā)揮療效。.不規(guī)范處方一一違反處方書寫規(guī)范的：①該寫的沒寫；②不按照要求寫；③寫得不清楚；④未寫臨床診斷，⑤未按規(guī)定開具抗菌藥物。.用藥不適宜處方：①處方用藥與判斷不相符；②對規(guī)定必須做皮試的藥品，未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；③藥品劑型或給藥途徑不適宜的；④無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；⑤用法、用量不適宜的；⑥聯(lián)合用藥不適宜的；⑦重復(fù)給藥的；⑧有配伍禁忌或者不良藥物相互作用的；⑨有用藥禁忌，包括特殊人群用藥；⑩其他用藥不適宜情況的。.超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥；（2）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物。.別名-通用名：心得安一普萘洛爾；心痛定一硝苯地平；消心痛一硝酸異山梨酯；胃得靈一多潘立酮；滅滴靈一甲硝唑；黃連素一小檗堿；魚肝油丸一維生素AD膠丸；撲爾敏一氯苯那敏。.一般藥品：室溫10c?30℃；“陰涼處”：不超過20c的環(huán)境中；“涼暗處”：不超過20c并遮光保存；“冷處”：2c?10℃。.易受光線影響而變質(zhì)的藥品：四素（肝素、維生素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素）、外用（消毒防腐劑、滴眼劑）、平喘藥（氨茶堿及茶堿制劑）、心血管系統(tǒng)用藥、鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、利尿藥。.需要在涼暗處貯存的常用藥品：抗菌藥物、消化系統(tǒng)用藥、止咳藥、維生素AD制劑、酶類制劑、氨基酸制劑、眼科用藥及其他。.需要在冷處貯存的常用藥品：胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、多肽激素、微生態(tài)制劑、抗心絞痛藥、子宮收縮及引產(chǎn)藥、抗栓藥、止血藥。.貯藏中不可冷凍的常用藥品：胰島素制劑、人血液制品、輸液劑、乳劑、活菌制劑、局麻劑等。.需要冷藏貯存但不宜振搖的藥品：重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。.我國高警示藥品推薦目錄2019版中的藥品有高滲葡萄糖注射液（濃度20%或以上）、氯化鈉注射液（高滲，濃度＞0.9%）、阿托品注射液（規(guī)格5mg/ml）、100ml或更大體積的滅菌注射用水、腸外營養(yǎng)制劑等。.麻醉藥品和一類精神藥品管理：實(shí)行“五專管理”即專用處方，專用賬冊，專冊登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)。.蛋白同化激素（甲睪酮、苯丙酸諾龍）：促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力。.紅細(xì)胞生成素：刺激血紅細(xì)胞的生長，以提高血液中攜氧量（被自行車、賽艇、短跑和長跑運(yùn)動(dòng)員濫用）。.精神刺激劑可卡因：使情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力。.B受體阻斷劑有鎮(zhèn)靜效果，可降低血壓、減慢心率，減少心肌耗氧量，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力，能消除運(yùn)動(dòng)員比賽前緊張心理（射擊、體操、滑雪、賽車）。.利尿劑可幫助人短時(shí)間內(nèi)急速降低體重（可被自行車、柔道、摔跤和舉重運(yùn)動(dòng)員濫用）。.呋塞米在上午10時(shí)服用利尿作用最強(qiáng)；糖皮質(zhì)激素清晨7-8點(diǎn)服藥；多數(shù)平喘藥睡前服藥，氨茶堿清晨7時(shí)應(yīng)用效果最好。.適宜清晨服用的藥物：糖皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿藥、瀉藥。.適宜餐前服用的藥物：胃黏膜保護(hù)藥、收斂止瀉藥、促胃動(dòng)力藥、降糖藥、抗菌藥物。.適宜餐中服用的藥物：抗血小板藥、肝膽輔助用藥、助消化藥、減肥藥、分子靶向抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、降糖藥（二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲）、非甾體抗炎藥（舒林酸、吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康）。.適宜餐中服用的藥物：非甾體抗炎藥（阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、二氟尼柳、貝諾酯）、維生素b「b2、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。.適宜睡前服用的藥物：催眠藥、平喘藥、調(diào)節(jié)血脂藥、抗過敏藥、鈣劑、H2受體阻斷劑、緩瀉藥。.供口服的泡騰片一般宜用100-150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用；不應(yīng)讓幼兒自行服用；嚴(yán)禁直接服用或口含。.舌下片：給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下；含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右；不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話；含后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水。.含漱劑含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用。.宜多喝水的10類藥物：（1）平喘藥（2）利膽藥（3）抗艾滋病藥（蛋白酶抑制劑）（4）雙瞬酸鹽（5）抗痛風(fēng)藥（6）抗尿結(jié)石藥（7）電解質(zhì)（8）磺胺藥（9）氨基糖甘類抗生素（10）氟喹諾酮類抗生素。.限制飲水的藥物4類：（1）治療胃病的藥物（2）止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑（3）預(yù)防心絞痛：硝酸甘油片、麝香保心丸（4）抗利尿藥：去氨加壓素。.不宜用熱水送服的藥物有含活性菌的藥物：助消化藥、維生素類、減毒活疫苗、含活性菌的藥物。.飲酒增加不良反應(yīng)發(fā)生率的藥物：中樞抑制藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、降糖藥、氟尿嘧啶、甲氨蝶吟、利福平、苯海拉明、西咪替丁、甲氧氯普胺。.口服灰黃霉素時(shí)，可適當(dāng)多食脂肪；口服左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜少吃高蛋白食物。.羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）與葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及橫紋肌溶解。.副作用：指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)，如阿托品有抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣、加快心率等作用。.繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用所引起的不良后果。如廣譜抗生素引起的繼發(fā)感染，也稱二重感染。.后遺效應(yīng)：停藥后，血藥濃度已降至最低治療水平以下時(shí)，遺留下來的生物學(xué)效應(yīng)。包括：①藥物的殘余作用，如服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象；②有些藥物可引起難以恢復(fù)的器質(zhì)性損害，如氨基糖昔類抗生素、奎寧和大劑量呋塞米引起的聽力喪失，長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后導(dǎo)致腎上腺分泌功能的減退。.因果關(guān)系評價(jià)原則：①用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間有無合理的先后關(guān)系；②可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型；③停藥或減少劑量后，可疑ADR是否減輕或消失；④再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)；⑤所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、合并用藥、并用療法的影響來解釋。.因果關(guān)系評價(jià)分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價(jià)和無法評價(jià)。.藥品不良反應(yīng)報(bào)告原則為可疑即報(bào)。.藥源性胃腸道疾?。簩?dǎo)致消化道潰瘍及出血：非甾體抗炎藥（布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林）、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D。.藥源性肝臟疾?。孩俾樽韯虎诳拱d癇/驚厥藥物；③非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥；④咪唑類抗真菌藥；⑤羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。.藥源性腎臟疾?。喊被俏纛愃幬铩⒖共《舅幬锇⑽袈屙f、非留體抗炎藥、血管收縮藥去甲腎上腺素、苯腎上腺素、順柏、含有馬兜鈴酸的中藥。.錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺、碳酸鋰、毗羅昔康.再生障礙性貧血：非留體抗炎藥（保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚）；抗腫瘤藥（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟等、羥基脲）；甲亢治療藥（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑）；磺胺類（磺胺異嗯唑、復(fù)方磺胺甲嗯唑）；抗瘧疾藥（氯喹）。.臨床上常用的標(biāo)準(zhǔn)有美國Beers標(biāo)準(zhǔn)、歐洲STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)及中國老年人潛在不適當(dāng)用藥標(biāo)準(zhǔn)。.脂溶性高、分子量小、離子化程度低的藥物容易透過胎盤屏障。.受精后3周至3個(gè)月是胚胎器官的分化時(shí)期，是致畸敏感期。.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙；妊娠后期使用抗凝藥華法林或長期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎；臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺等可引起溶血；分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征。.藥物妊娠毒性分級---A級：水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。.藥物妊娠毒性分級一-B級：青霉素、一一西林（阿莫西林）、頭抱一一、紅霉素、克林霉素、美羅培南、阿昔洛韋降糖藥：門冬胰島素、阿卡波糖、二甲雙胍；解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚；消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。.藥物妊娠毒性分級--C級：抗生素：阿米卡星、喹諾酮類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、咪康唑；降糖藥：格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈；消化系統(tǒng)：奧美拉唑、多潘立酮；降壓藥：氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾。.藥物妊娠毒性分級---D級：伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平、卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾。.藥物妊娠毒性分級一-X級：一一他汀、利巴韋林、米非司酮、快諾酮、縮宮素、沙利度胺、華法林甲氨蝶吟、碘甘油。.脂溶性高的藥物易分布到乳汁中一地西泮；蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中一華法林；堿性藥物易于分布到乳汁中一紅霉素；酸性藥物不易進(jìn)入到乳汁中一青霉素G。.對于肝功能CTPA級的患者用正?；颊?0%的維持劑量；對于肝功能CTPB級的患者用維持劑量的25%且根據(jù)藥效和毒性調(diào)整劑量；對CTPC級患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物。.肌酎清除率（Clcr）：成年男性：Ccr=（140-年齡”體重；成年女性二成年男性CcrX0.85。72xScr.藥物治療方案制定的一般原則：有效性（首要標(biāo)準(zhǔn)）、安全性、經(jīng)濟(jì)性、方便性。.最小成本分析：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇；可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息。.成本-效益分析：將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。.成本-效果分析：藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的，如延長患者生命時(shí)間等。.成本-效用分析：效用指標(biāo)是指患者對某種藥物治療后所帶來的健康狀況的偏好（即主觀滿意程度），主要為質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或傷殘調(diào)整生命年（DALY）兩種。.嗜酸性粒細(xì)胞增多：①過敏性疾??；②皮膚病與寄生蟲??；③血液?、芩幬铮侯^胞類藥物；⑤惡性腫瘤；⑥傳染?。虎咂渌?。.血肌肝能反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。.淀粉酶增高：急性胰腺炎等胰腺疾病。.表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）。1、3、5陽性為大三陽，1、4、5陽性為小三陽。.濃度依賴性抗菌藥物:氨基糖昔類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等;評估參數(shù)：C/MICmax或AUC0?/MIC。.時(shí)間依賴性抗菌藥物：多數(shù)抗生素后效應(yīng)或消除半衰期較短的B-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物；評估參數(shù)：%T>MICo.時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長：替加環(huán)素、利奈唑胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類等；評估參數(shù)：AUC^/MICo.對乙酰氨基酚（退熱首選）：用于退熱，成人一次0.3-0.6g,每隔4小時(shí)一次，一日安全劑量不宜超過2go.阿司匹林禁用于兒童退熱，可能引起Reye/s綜合征。.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁，如無效可繼服苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林等。.發(fā)作性緊張性頭痛：阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因。.痛經(jīng)需要避孕，可以考慮激素類藥物；不需要避孕，非甾體抗炎藥是首選。.苯丙哌林：對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。.右美沙芬：可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用；妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。.噴托維林：對青光眼、心功能不全者；5歲以下兒童不宜應(yīng)用。.可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，適用于伴有胸痛的干咳患者，不宜用于痰多且黏稠的患者。.神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效；首選奧司他韋。.M2離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效。.鼻用糖皮質(zhì)激素、第二代抗組胺藥、白三烯受體阻斷劑是過敏性鼻炎的一線治療藥物。.地塞米松粘貼片（意可貼）強(qiáng)抗炎作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出。每處1片，一日總量不得超過3片，連續(xù)使用不得過1周。頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片引起局部組織萎縮，引起繼發(fā)性真菌感染。.使用甲硝唑口腔粘貼片期間，不得飲酒或含酒精的飲料。.多潘立酮在胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻、胃腸穿孔、分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用。.消化不良用藥：膽汁分泌不足者：復(fù)方阿嗪米特腸溶片；萎縮性胃炎或蛋白質(zhì)進(jìn)食過多者：乳酶生；胰腺分泌功能不足：胰酶片；多酶片用于消化不良和增進(jìn)食欲。.容積性瀉藥：歐車前、膳食纖維、羥甲基纖維素；滲透性瀉藥：乳果糖、聚乙二醇4000；刺激性瀉藥：比沙可啶、酚酞、中藥類瀉藥；潤滑性瀉藥：多庫酯、石蠟油。.乳果糖用于肝昏迷或昏迷前期的治療劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。半乳糖血癥患者禁用或慎用。.長期服用含蒽醌類的中藥類瀉藥會(huì)發(fā)生結(jié)腸黑變病，表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜色素沉著，呈“蛇皮”或“豹斑”樣改變。.口服補(bǔ)液鹽（ORS）m比ORSII滲透壓低，是腹瀉治療的補(bǔ)液首選，可同時(shí)預(yù)防和糾正脫水。.阿苯達(dá)嗖殺蟲：干擾蟲體攝取葡萄糖；枸椽酸哌嗪驅(qū)蟲：麻痹蟲體肌肉的作用。.使用七葉洋地黃雙苷滴眼液一改善睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量改善眼的調(diào)節(jié)功能，減輕眼部不適。.使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等）一改善眼部干燥癥狀。.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（有溶血性傾向）患者禁用硫酸鋅滴眼液。.對磺胺類藥物過敏者禁用磺胺醋酰鈉滴眼液。.急性卡他性結(jié)膜炎選用氯霉素、紅霉素、夫西地酸滴眼液，一次1-2滴，一日3-5次。.春季卡他性結(jié)膜炎選用2%色甘酸鈉滴眼液，1次1-2滴，一日4次，重癥可適當(dāng)加到一日6次。.流行性結(jié)膜炎給予抗病毒藥，可選用0.1%歐丁安滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、0.1%碘甘滴眼液、更昔洛韋眼膏。.外用維A酸類藥物，可作為輕度座瘡的單獨(dú)一線用藥，中度座瘡的聯(lián)合用藥以及座瘡維持治療的首選。126.異維A酸有明確的致畸作用，育齡期女性患者及其配偶應(yīng)在治療前1個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。.駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用抗過敏藥或在服用后間隔6小時(shí)以上再從事上述活動(dòng)。.丙烯胺類抗真菌藥物主要有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬.手、足癬治療常用的系統(tǒng)抗真菌藥包括伊曲康唑和特比萘芬。.燙傷應(yīng)脫去熱液浸濕的衣物，用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20?30分鐘；包扎保護(hù)創(chuàng)面，防止再次污染：切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面（不透氣，致創(chuàng)面發(fā)生浸漬而加速感染）；創(chuàng)面不可涂有顏色的藥物以免影響后續(xù)治療中清創(chuàng)和對創(chuàng)面深度的判斷。.中國成年人正常BMI（kg/m2）為18.523.9,24.0-27.9為超重，228.0為肥胖；腰圍290/85cm（男/女）可判定為腹型肥胖。.非中樞性減重藥奧利司他為脂肪酯酶抑制劑，通過與脂肪形成無活性中間體脂基-酶絡(luò)合物，對胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性產(chǎn)生可逆性抑制。.急性支氣管炎的治療通常是對癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油醚）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、B受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）等。應(yīng)避免使用可待因因其具有成癮性。.對于需要住院，但不必入住重癥監(jiān)護(hù)室的CAP患者，推薦單用B-內(nèi)酰胺類或聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素大環(huán)內(nèi)酯類或單用呼吸喹諾酮類。.對于需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者，推薦以B-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或唾諾酮類。.糖皮質(zhì)激素是最有效控制哮喘的藥物，吸入給藥是哮喘慢性持續(xù)期的治療首選途徑。.短效以受體激動(dòng)劑吸入給藥是緩解輕至中度哮喘急性癥狀的首選藥，也可用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)型哮喘。不良反應(yīng)：骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂。.白三烯受體阻斷劑是目前除ICS外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的長期控制性藥物。尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。.【干粉吸入劑（吸樂裝置）的正確使用】第一步：放藥；第二步：刺破膠囊；第三步：吸入藥物；第四步：關(guān)閉吸入器；第五步：漱口。.C0PD支氣管舒張劑：B.受體激動(dòng)劑；抗膽堿藥物：異丙托澳銨氣霧劑、睡托澳銨；甲基黃嘌吟類2茶堿；聯(lián)合使用支氣管舒張劑：異丙托澳銨一（非諾特羅/沙丁胺醇）、福莫特羅一（格隆澳銨/阿地澳銨）等。.C0PD急性加重期的治療：增加短效支氣管舒張劑的劑量和（或）頻率.C0PD急性加重期的治療：霧化ICS（如吸入用布地奈德混懸液，每次2mg,3-4次/日，療程10-14日，霧化吸入）或口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30-40mg,5-7日）治療。.單純性C0PD可選用大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）、第一代或第二代頭抱菌素（如頭抱呋辛）等治療。.復(fù)雜性C0PD無銅綠假單胞菌感染風(fēng)險(xiǎn)者可選用阿莫西林-克拉維酸，也可選用左氧氟沙星或莫西沙星口服或靜脈治療。.結(jié)核病化學(xué)治療的基本原則是“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”。.異煙肼可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，利福平可使體液變色（橘紅色）。.二氫吡啶類尤其適用于老年高血壓，單純收縮期高血壓，伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管疾病患者；心動(dòng)過速與心力衰竭患者慎用。不良反應(yīng)：心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齒增生等。.ACEI尤適于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動(dòng)、糖尿病腎病、慢性腎臟病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者；禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期。不良反應(yīng)：刺激性干咳、血鉀升高。.ARB尤適于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征以及不能耐受ACEI的患者；雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者、高鉀血癥者、妊娠期婦女禁用。不良反應(yīng)：血鉀升高。.嚷嗪類利尿劑適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，可引起低血鉀，長期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀；痛風(fēng)患者禁用.B受體阻斷劑尤其適用于交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者；二至三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重支氣管哮喘患者禁用；COPD、糖耐量異常慎用；長期應(yīng)用B受體阻斷劑者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，不能突然停用。.a受體阻斷劑初次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，以預(yù)防體位性低血壓發(fā)生；體位性低血壓者禁用，心力衰竭者慎用。.可用小劑量阿司匹林（75-150mg/d）進(jìn)行一級預(yù)防。阿司匹林不能耐受者可應(yīng)用氯吡格雷（75mg/d）代替。.高血壓合并糖尿病首先考慮使用ACEI或ARB；如需聯(lián)合用藥，應(yīng)以ACEI或ARB為基礎(chǔ)，加用利尿劑或二氫吡啶類CCBo.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作期：硝酸甘油：0.25-0.5mg；硝酸異山梨酯：5-10mg,舌下含服。.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病的心絞痛患者不宜使用硝酸酯類藥物。.硝酸酯類藥物禁用于患有閉角型青光眼的病人。.所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左心室功能不全的患者，優(yōu)先使用ACEIo.心肌梗死后穩(wěn)定型心絞痛或心力衰竭患者使用B受體阻斷劑。.主要降低膽固醇的藥物：他汀類、依折麥布、普羅布考、膽酸螯合劑、依洛尤單抗。.主要降低TG的藥物：貝特類、煙酸類。.華法林有效治療窗較窄，需頻繁監(jiān)測凝血功能及INR,INR2.0?3.0時(shí)可有效預(yù)防卒中事件。.B受體阻斷劑可作為所有房顫患者的一線治療藥物。.增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體抗炎藥、魚油及某些中藥（丹參、當(dāng)歸、銀杏等）；常見食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。.DVT溶栓藥物：尿激酶最常用；具有起效快、效果好、過敏反應(yīng)少的特點(diǎn)；首劑4000U/kg,30分鐘內(nèi)靜脈注射；繼以60-120萬U/d,維持72-96小時(shí)；新型溶栓藥物：瑞替普酶、替奈普酶。.對非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者一一首選：阿司匹林腸溶制劑（50?325mg/d）、氯吡格雷（75mg/d）o.對伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機(jī)械瓣膜的TIA患者，建議選用口服華法林抗凝治療。如需快速達(dá)到抗凝效果，可同時(shí)應(yīng)用肝素，待華法林充分發(fā)揮抗凝效果后停用肝素。一般華法林1-3mg,每日1次；目標(biāo)劑量是維持INR2.0-3.0o.缺血性腦血管病抗血小板治療：發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林150?300mg/d治療。急性期后改為預(yù)防劑量50-150mg/d。.缺血性腦血管病降纖治療：高纖維蛋白原血癥者一降纖酶、巴曲酶、蚓激酶、蘄蛇酶等。.“搶時(shí)間”對于腦卒中的治療至關(guān)重要，發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)溶栓可以很好地避免腦卒中后遺癥。.需要脫水降顱壓時(shí)，應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注；必要時(shí)，用甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉。.對口服抗凝藥物（華法林）相關(guān)腦出血一靜脈應(yīng)用維生素K、新鮮凍干血漿和濃縮型凝血酶原復(fù)合物（PCC）o.對普通肝素相關(guān)腦出血一硫酸魚精蛋白。.癲癇部分性（局灶性）發(fā)作：卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托叱酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。.癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、托叱酯、拉莫三嗪、左乙拉兩坦等。.癲癇持續(xù)狀態(tài)入院治療一首選地西泮10-20mg靜脈注射（每分鐘不超過2-5mg）o也可用苯妥英鈉，靜脈注射。.抗膽堿藥：苯海索1-2mg,tid,適合伴有震顫的患者，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。.復(fù)方左旋多巴適合各種類型帕金森病，易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，不宜突然停藥?；顒?dòng)性消化道潰瘍慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。.對于震顫明顯而其他抗帕金森病藥物療效欠佳的情況下，可選用抗膽堿藥，如苯海索.晚發(fā)型或伴有智能減退的患者，一般首選復(fù)方左旋多巴治療。.多奈哌齊：輕-中度AD患者；卡巴拉汀：用于AD和帕金森的輕-中度AD——與食物同服。.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。.焦慮障礙應(yīng)盡可能單一用藥，用足量、足療程治療，一般不主張聯(lián)用超過兩種抗焦慮藥，如果需要，可聯(lián)用兩種作用機(jī)制不同的抗焦慮藥物。.苯二氮草類，長期大量應(yīng)用可引起藥物依賴和突然撤藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。.三環(huán)類藥物（TCAs）（丙咪嗪、阿米替林、多塞平）：常見的有口干、便秘、視力模糊、排尿困難、心動(dòng)過速、直立性低血壓、心率改變和嗜睡。.NE和特異性5-HT能抗抑郁藥（NaSSAs）尤其適用于治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥。最常見不良反應(yīng)是體重增加。.抗抑郁藥盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)不能耐受或療效不佳，可考慮換藥；如仍無效，可改用同類其他藥物或作用機(jī)制不同的另一類藥物。.氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs.非苯二氮草類僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用，一般不產(chǎn)生日間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。.褪黑素和褪黑素受體激動(dòng)劑：雷美爾通：沒有依賴性、戒斷癥狀，已獲準(zhǔn)長期治療失眠；阿戈美拉?。壕哂锌挂钟艉椭唠p重作用。.原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。.老年失眠患者推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動(dòng)劑，必需使用BZDs藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，若發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、意識模糊、反常運(yùn)動(dòng)、幻覺、呼吸抑制時(shí)需立即停藥。.非糜爛性反流病及輕度食管炎（LA-A、B級）患者可采用按需治療，PPI為首選藥物，抗酸劑也是可選藥物。癥狀緩解后即停用。.多潘立酮、莫沙必利、伊托必利于餐前15?30分鐘服用，不可長期大量服用，癥狀緩解或疾病治愈后應(yīng)及時(shí)停藥。.多潘立酮經(jīng)CYP3A4代謝，可引起心電圖Q-Tc間期輕度延長，禁止與顯著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-Tc間期延長的藥物合用。 ° °.同時(shí)服用地高辛或其他可能導(dǎo)致低鎂血癥的藥物（如利尿劑）的患者需要長期服用PPI時(shí)，用藥前、治療期間定期監(jiān)測血鎂濃度。.H2RA通常于餐后服藥；用于夜間酸突破時(shí)，在日間PPI的基礎(chǔ)上睡前加服單次劑量H2RA。.pPi的不良反應(yīng)：長期（1年以上）低鎂血癥、骨折、胃底腺息肉、維生素B12缺乏。.長期應(yīng)用西咪替?。ㄒ蝗?.6g以上），可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳，停藥后可恢復(fù)。.含有鉍劑的四聯(lián)方案（2種抗生素+PPI+鈿劑）：（1）阿莫西林1000mgbid（2）四環(huán)素500mgtid或qid（3）克拉霉素：500mgbid；左氧氟沙星：500mgqd或200mgbid；呋喃唑酮：100mgbid；甲硝唑：400mgtid/qid；四環(huán)素:500mgtid/qid（4）甲硝唑:400mgtid/qid；呋喃唑酮:100mgbid。.經(jīng)驗(yàn)性鈿劑四聯(lián)治療方案療程為10日或14日。.抗?jié)冎委熞灰炙嶂委煟篜PI為首選藥物，早餐前半小時(shí)服用。.抗?jié)冎委熞火つけＷo(hù)治療：包括米索前列醇（有致畸性）、硫糖鋁（長期服用可導(dǎo)致低磷血癥）、鉍劑（口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘；妊娠期禁用）、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。.四聯(lián)方案的服藥時(shí)間為2種抗菌藥物飯后即刻服用，PPI和鉍劑飯前半小時(shí)服用。8.根除效果通常采用尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行評估，時(shí)間在根除治療結(jié)束后4?8周。如為補(bǔ)救治療，建議兩次根除治療間隔3?6個(gè)月。.PPI應(yīng)于早餐前30分鐘服用，H2RA可于餐后服用或睡前頓服。.硫糖鋁和鉍劑易受到食物的影響，于餐前1小時(shí)或睡前服用.氨基水楊酸制劑（5-ASA）適用于UC活動(dòng)期的誘導(dǎo)緩解和緩解期的維持治療。.口服5-ASA的緩、控釋制劑均不能咀嚼，以免破壞藥物制劑的結(jié)構(gòu)。腸溶片應(yīng)于餐前1小時(shí)整片吞服緩釋片可掰開后服用或與水（橘汁）混合為混懸液后隨餐服用；緩釋顆粒應(yīng)以水漱服，可隨餐服用。.柳氮磺吡啶腸溶片不可壓碎及掰開服用，應(yīng)在每日固定時(shí)間服用，進(jìn)餐時(shí)服用為佳。.柳氮磺叱咤服用期間應(yīng)多飲水，必要時(shí)服用堿化尿液的藥物；禁用于對磺胺類藥物過敏者，對呋塞米、砜類、睡嗪類利尿劑、磺酰脲類、碳酸酎酶抑制藥及其他磺胺類藥過敏者可出現(xiàn)交叉過敏；服藥期間定期進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。.蒙脫石具有吸附作用，用藥前1小時(shí)使用其他藥物。.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，不宜與巴比妥類、阿片類、水合氯醛、乙醇、格魯米特或其他中樞抑制藥合用。.匹維漠銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。該藥服用時(shí)切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服。.微生態(tài)制劑建議與抗菌藥物間隔使用。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，故不能合用。對牛奶過敏者，應(yīng)避免服用含乳酸菌的微生態(tài)制劑。.熊去氧膽酸禁用于膽道完全梗阻和嚴(yán)重肝功能減退患者.妊娠甲亢：宜采用最低有效劑量的抗甲狀腺藥物，妊娠期的甲亢孕婦首選丙硫氧嘧啶。.丙硫氧喀咤不良反應(yīng)：皮疹，胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)痛，氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝炎，粒細(xì)胞缺乏。.黏液水腫性昏迷的治療首選T3靜脈注射。.左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前1小時(shí)，空腹將1日劑量1次性用水送服。.1型糖尿病患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療。.2型糖尿病首選二甲雙胍，不耐受二甲雙月瓜，可選擇a-葡萄糖昔酶抑制劑或促胰島素分泌劑。.速效：門冬胰島素、賴脯胰島素谷賴胰島素。.短效：普通胰島素，餐前30min（皮下）。.中長效：中效胰島素（NPH）、長效胰島素（PZI）、長效胰島素類似物（甘精胰島素）、長效胰島素類似物（地特胰島素）、長效胰島素類似物（德谷胰島素）。.預(yù)混胰島素30R的組成為30%短效胰島素加70%低精蛋白鋅胰島素，預(yù)混胰島素50R的組成為50%短效胰島素加50%低精蛋白鋅胰島素。.短效胰島素皮下注射后發(fā)生作用快，但持續(xù)時(shí)間短，亦可經(jīng)靜脈注射用于搶救糖尿病酮癥酸中毒.磺酰脲類胰島素分泌劑：格列本脲、格列齊特、格列叱嗪、格列喹酮、格列美服。主要不良反應(yīng)：低血糖、過敏、消化道反應(yīng)。.非磺酰脲類胰島素分泌劑：瑞格列奈、那格列奈。主要不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、低血糖、過敏、肝功能異常。.新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療。.雙胍類：禁用于腎功能不全、肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者。.促胰島素分泌劑：第一代磺酰服類藥物禁用；格列本脲僅可用于CKD1?2期的患者；格列美服用于CKD3?4期的患者時(shí)，應(yīng)從小劑量開始用藥；格列叱嗪、格列齊特和格列喹酮用于CKD1?3期患者無需調(diào)整劑量。.非促胰島素分泌劑：毗格列酮用于腎功能不全的糖尿病患者無需調(diào)整劑量；伏格列波糖可用于CKD1?3期患者，慎用于CKD4-5期患者。.胰島素每次注射時(shí)應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm,防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶，在室溫下最長可保存4?6周。未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。.雙瞬酸鹽一可降低絕經(jīng)后女性椎體骨折和髖骨骨折發(fā)生率。阿倫麟酸已被批準(zhǔn)用于早絕經(jīng)女性O(shè)P的防治。如果單獨(dú)應(yīng)用阿倫瞬酸治療無效，可以與雷洛昔芬或HRT合用。不良反應(yīng)：胃腸道不良反應(yīng)、一過性“流感樣”癥狀、腎臟毒性、下頜骨壞死、非典型股骨骨折。.雙磷酸鹽：不要同時(shí)使用2種雙瞬酸鹽藥；食管炎為主要不良反應(yīng)；早晨空腹給藥，用足量水送服，保持坐位或立位;在服用雙膦酸鹽后1h才可服用抗酸藥、鈣劑等;低鈣血癥者禁用；嚴(yán)重腎功能不全者（CcrV35ml/min）禁用。.雷洛昔芬常用于預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。.痛風(fēng)急性發(fā)作期的藥物治療：秋水仙堿（抑制粒細(xì)胞浸潤）、NSAIDs、糖皮質(zhì)激素、生物制劑。.降尿酸治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作的預(yù)防，首選口服小劑量秋水仙堿，推薦劑量0.5?1.Omg/d。.抑制尿酸生成藥物：別嘌醇：成人初始劑量50-100mg/d,每2-5周測血尿酸水平1次，未達(dá)標(biāo)患者每周可遞增，最大劑量600mg/d,推薦服用別喋醇治療前進(jìn)行基因篩查，陽性者禁用.促進(jìn)尿酸排泄藥物：苯漠馬?。悍脮r(shí)須堿化尿液。.別喋醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機(jī)和操作機(jī)械。在用藥期間不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。.維生素D中毒后處理：停止維生素D及其強(qiáng)化食品和鈣劑，停飲牛奶改豆?jié){。潑尼松2mg/（kgd）,口服；降鈣素50?l00U/d,肌注，或者用雙膦酸鹽；補(bǔ)充水分。.佝僂病的預(yù)防：嬰兒出生后應(yīng)該盡早補(bǔ)充維生素D,400?800IU/d；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800?1000IU/d。.佝僂病的治療：口服劑量2000?4000IU/d,1個(gè)月后改為維持量400?800IU/d；口服困難或腹瀉時(shí)，可采用大劑量突擊療法，可一次性肌注15萬?30萬IU。.抗尿路感染一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物。.急性膀胱炎：磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭抱菌素類等。.妊娠期尿路感染選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭抱菌素類等）。.腎盂腎炎嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者：左氧氟沙星0.5g,qd；哌拉西林-他唑巴坦3.375-4.5,q8h；頭抱曲松1.0-2.0g,qd；頭抱他啶2.0g,q12h；頭抱吡肟2.0g,q12h.腎盂腎炎對于多重耐藥革蘭陰性菌感染者，可選用厄他培南1g,qd；亞胺培南0.5g,q6h；美羅培南1g,q8h.5?a還原酶抑制劑（非那雄胺、度他雄胺）：適用于伴有前列腺體積增大的BPH患者?？山档托奂に厮?，提高最高尿流率的作用?？山档蚉SA水平（下降約50%）,不良反應(yīng)：性功能減退、射精障礙、瘙癢、皮疹、乳腺增大.a腎上腺素能受體阻斷劑（XX唑嗪）：減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，數(shù)小時(shí)到數(shù)天后癥狀即有改善。引起直立性低血壓。.西地那非、伐地那非對視網(wǎng)膜中的PDE-6有選擇性抑制作用，可致視覺異常，主要表現(xiàn)為眩光、藍(lán)視。.缺鐵性貧血口服補(bǔ)鐵是首選：硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵。.食物?鐵劑相互作用：①促進(jìn)鐵劑吸收：肉類、果糖、氨基酸、維生素C；②抑制鐵劑吸收：牛奶、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等。茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收鹽。.不能確定只是單純?nèi)~酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血者聯(lián)合葉酸和維生素B1治療。.脫發(fā)一多柔比星、環(huán)磷酰胺、依托泊甘；色素沉著一氟胞嘧啶；痤瘡樣皮疹一吉非替尼、厄洛替尼；手足綜合征一卡西他濱。.心臟毒性：葸環(huán)類、大劑量環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇。10.肺毒性：博來霉素、吉非替尼、厄洛替尼、帕博麗珠單抗、納武利尤單抗。.出血性膀胱炎一環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺；腎毒性一順鉑。.遲發(fā)性心臟毒性選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生進(jìn)行預(yù)防。.出血性膀胱炎治療時(shí)需同步給予美司鈉。.應(yīng)用維生素耳和維生素耳等減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀。.可選的止吐藥物：多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）、5-HT3受體阻斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）、皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）、抗膽堿藥和抗組胺藥（如苯海拉明）及NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺。.疼痛控制的總體原則：口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)給藥方式；按時(shí)給藥，不是按需給藥；按階梯給藥；用藥個(gè)體化；注意具體細(xì)節(jié)。.三階梯止痛一第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，有封頂效應(yīng)。.三階梯止痛一第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。.三階梯止痛一第三階梯：強(qiáng)阿片類，嗎啡（多種劑型）、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。無封頂效應(yīng)。.輕度、中度疼痛：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、曲馬多、可待因。.中、重度疼痛：嗎啡（即釋劑或緩釋劑）、芬太尼（透皮貼劑）、羥考酮、美沙酮（即釋劑）。.神經(jīng)病理性疼痛：卡馬西平，加巴噴丁，普瑞巴林。.使用抗腫瘤藥惡心，嘔吐的處理：氟哌啶醇口服或肌注；昂丹司瓊靜脈注射；有痙攣和疼痛或出現(xiàn)嘔吐時(shí)可以使用東莨菪堿口服、肌注或靜脈注射。.改善病情的抗風(fēng)濕藥：首選甲氨蝶吟，一周給藥一次，7.5?25mg/w；不良反應(yīng)：骨髓抑制，聽力損害和肺間質(zhì)變。適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。.柳氮磺吡啶：每日250?500mg開始，之后每周增加500mg，一般服用4?8周后起效，對磺胺過敏者禁用。.阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)