微波消融技術(shù)治療詳解

微波消融技術(shù)治療詳解(Jie)演示文稿第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。優(yōu)選微波消融(Rong)技術(shù)治療第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。

首先介紹一下微波消融治療儀器-----KY2000微波消融治療系統(tǒng)，該產(chǎn)品的電極針為中空雙腔設(shè)計(jì)，采用內(nèi)冷卻，通過電動(dòng)壓力泵循環(huán)冷卻水至(Zhi)針降低針尖溫度，防止針尖處組織燒焦，從而產(chǎn)生更大、更有效的凝固壞死灶。在微波消融針治療區(qū)域，常?？梢垣@得到徹底的凝固壞死，療效可靠。第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。

此外，還有先進(jìn)的雙模，雙針微波輸出技術(shù)，桿中測(cè)溫，旁開測(cè)溫技術(shù)和一(Yi)次性鎖卡式微波消融針等技術(shù)。目前常用消融針的規(guī)格和不同條件下治療直徑見表，通常是直徑3.0cm的類球體。

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第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。康友(You)微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)第六頁(yè)，共二十一頁(yè)?？涤盐⒉ㄏ?Rong)針活體消融(Rong)范圍數(shù)據(jù)第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。康友微波消融針活(Huo)體消融范圍數(shù)據(jù)第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。

臨(Lin)床應(yīng)用原則一治療原則作為腫瘤局部治療的物理方法，同樣強(qiáng)調(diào)腫瘤的綜合治療和腫瘤外科治療原則。受微波消融針治療體積的限制，原則上對(duì)明顯超過極限體積的腫瘤在進(jìn)行微波消融治療的同時(shí)還必須有其他相應(yīng)的治療措施?？紤]到實(shí)際操作，顯像監(jiān)視和治療靶器官的接受程度，微波消融治療對(duì)多發(fā)病灶有一定局限性。在選擇肝腫瘤適應(yīng)證時(shí)要考慮腫瘤大小、數(shù)目以及鄰近肝門結(jié)構(gòu)，血管、腸管、膽囊、膈肌位置和肝包膜等。肝單發(fā)病灶要5cm以內(nèi)為好。肝多發(fā)灶要求多發(fā)病灶體積比單發(fā)病灶要小，一般在3-4個(gè)。能夠進(jìn)行超范圍即包括腫瘤邊緣1-2cm的正常肝組織的微波消融治療，是防止腫瘤局部復(fù)發(fā)的理想措施。第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。

微波消融是腫瘤治療的局部手段，掌握治療原則，嚴(yán)格選擇(Ze)適證，是保證治療效果的重要條件。強(qiáng)調(diào)腫瘤的綜合治療，加強(qiáng)治療后早期療效分析，特別是通過術(shù)前新輔化療，血管介入栓塞將會(huì)極大地提高治療體積和治療效果。第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。二、適應(yīng)(Ying)證

1、因心、肺、肝功能等原因不能手術(shù)的實(shí)體腫瘤2、手術(shù)不能完全切除或者病人不愿意手術(shù)的腫瘤3、轉(zhuǎn)移性癌灶，術(shù)后復(fù)發(fā)灶或多發(fā)性癌灶4、晚期患者延長(zhǎng)生命提高生存質(zhì)量的姑息性治療5、尤其可用于其他療法無(wú)法治療或治療失效的病例第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。三(San)、禁忌癥微波消融是微創(chuàng)治療。對(duì)患者侵襲性小，耐受性好。所以，對(duì)不能手術(shù)治療或不愿意接受手術(shù)治療的患者可以選擇微波消融。由于涉及穿刺、布針等微創(chuàng)操作，對(duì)肝腫瘤患者來(lái)說，有腹水、凝血功能差、體積過大、邊緣不清、鄰近重要血管、侵及膽囊、膈肌或腸管的腫瘤不宜進(jìn)行微波消融治療。第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。四、操作(Zuo)方法

微波治療是在影像監(jiān)視下進(jìn)行的，盡管CT、MRI、超聲都可引導(dǎo)為微波電極針的布置；但是，由于超聲簡(jiǎn)便、動(dòng)態(tài)、快速、經(jīng)濟(jì)，成為臨床最常用的引導(dǎo)方法，在肝臟腫瘤的治療上，基本上均采用超聲引用為微波消融。腫瘤的微波消融有3種途徑：經(jīng)皮、經(jīng)腹腔鏡和開腹術(shù)進(jìn)行微波消融，經(jīng)皮途徑是最常用的方法，創(chuàng)傷最小，局部麻醉，費(fèi)用低，可以重復(fù)進(jìn)行。對(duì)于診斷明確，定位清晰、鄰近沒有易損臟器或血管的腫瘤，經(jīng)皮是最好的選擇。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。

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經(jīng)皮微波消融治療的具體方法是：先用影像設(shè)備(如(Ru)：B超、CT等)發(fā)現(xiàn)腫瘤，然后在影像設(shè)備下定位將微波消融針直接刺入腫瘤中，微波發(fā)射能量，使腫瘤很快升溫，當(dāng)溫度升到60度左右時(shí)腫塊被“熱”死，微波治療大約需要10分鐘，而對(duì)人體其他正常組織的影響非常小。第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。

在微波消融治療時(shí)，應(yīng)依據(jù)腫瘤的位置、大小、深淺和數(shù)目安排微波消融針的順序。由于在治療中微波消融產(chǎn)生組織高溫、微氣泡等使靶區(qū)組織出現(xiàn)強(qiáng)回聲，干擾后點(diǎn)位微波消融的超生顯像的定位和治療。多點(diǎn)位治療分次進(jìn)行。所以在腫瘤治療中遵循先深部后前部，先疑難后容易部位，先主要病灶后次要病灶的原則，以達(dá)到安全、有效、徹底的治療目的。在進(jìn)行微波消融前，常規(guī)的進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查，了解患者既往疾病和目前重要臟器狀態(tài)，進(jìn)行體格檢查，完成必要的輔助檢查，除外體內(nèi)感染性疾病和原因(Yin)不明的出血等。依據(jù)患者情況，進(jìn)行門診或住院治療。如同手術(shù)一樣，合理安排圍手術(shù)期治療和必要的處理。第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。五、微波消融療效(Xiao)評(píng)價(jià)

微波消融的術(shù)后評(píng)價(jià)需要結(jié)合臨床、腫瘤標(biāo)記物、影像學(xué)檢查和術(shù)后病理分析。由于微波消融治療多采用局部麻醉，治療后早期既有再次在局麻下治療的機(jī)會(huì)，所以，治療后早期評(píng)價(jià)對(duì)是否進(jìn)行補(bǔ)救性治療就顯得十分重要。及時(shí)的補(bǔ)救，將部分治療改變成全部治療提高了腫瘤滅活的徹底性，具有重要意義，但是臨床癥狀、腫瘤標(biāo)記物和治療后病理檢查無(wú)法在術(shù)后早期完成，因此，術(shù)后影像學(xué)分析成為評(píng)價(jià)治療效果的關(guān)鍵。影像學(xué)評(píng)價(jià)腫瘤的有效滅活是治療前后治療病灶區(qū)域的血供消失，特別強(qiáng)調(diào)在治療前后應(yīng)用同一影像手段，以便進(jìn)行比較。術(shù)后的螺旋CT、三項(xiàng)掃描，通過動(dòng)脈期、靜脈期和實(shí)質(zhì)期血供比較，為提示腫瘤病灶是否有殘留提供重要依據(jù)，并可為進(jìn)行再治療提供對(duì)照。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。

MRI也是評(píng)價(jià)早期腫瘤微波消融(Rong)療效的主要方法，MRI多參數(shù)、多角度斷層掃描提供更清晰治療后三維立體圖像。T2加權(quán)期微波消融治療區(qū)為低信號(hào)，腫瘤殘留表現(xiàn)為高信號(hào)，反差顯著，微波消融術(shù)后早期在治療提供有效佐證。超聲在評(píng)價(jià)早期療效方面也有重要意義，術(shù)后一周超聲復(fù)查腫塊是否縮小，CDFI能夠明確腫瘤內(nèi)是否有血流信號(hào)，經(jīng)靜脈超聲造影能夠顯示治療區(qū)造影劑是否充盈，進(jìn)而評(píng)價(jià)治療效果。第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。

對(duì)微波消融治療后長(zhǎng)期影像學(xué)隨訪也主要靠CT或MRI及超聲。對(duì)可疑區(qū)域可以進(jìn)行超聲引導(dǎo)下針吸活檢。隨著治療后時(shí)間的延(Yan)長(zhǎng)，治療后壞死組織的充血區(qū)消失，對(duì)腫瘤殘留的影像學(xué)分析更為準(zhǔn)確和可靠。當(dāng)然，臨床癥狀腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)、術(shù)后病理學(xué)檢查仍是微波消融治療長(zhǎng)期療效的重要分析方法。第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。六、微波消融合并(Bing)癥微波消融治療體積有限，而且治療范圍相對(duì)固定，臨床上多用于患者總體情況好的中、小病灶的處理，總體上講，臨床合并癥較少，嚴(yán)重合并癥更是少見，常與局部病灶復(fù)雜有直接關(guān)系。合并癥多出現(xiàn)在治療