眼科病人護(hù)理概述專家講座

第二章眼科病人護(hù)理概述眼科病人護(hù)理概述第1頁第一節(jié)護(hù)理評定總論眼科護(hù)理評定基本特征（一）癥狀體征突出（二）心理癥狀顯著（三）可伴有全身相關(guān)癥狀（四）護(hù)理體檢以眼部為主眼科病人護(hù)理概述第2頁一、護(hù)理病史1、患病及治療經(jīng)過2、生活史：個人史、生活方式、飲食習(xí)慣3、家族史眼科病人護(hù)理概述第3頁二、身心狀態(tài)評定（一）心理社會評定疾病知識心理狀態(tài)社會支持系統(tǒng)（二）身體評定普通狀態(tài)眼部評定眼科病人護(hù)理概述第4頁普通眼病患者主覺癥狀可分為以下三方面：

1.視力障礙：比如看遠(yuǎn)或看近不清楚，視物變形、變小、變色、夜盲、復(fù)視、視野縮小及眼前出現(xiàn)黑影等

2.感覺異常：如疼痛、畏光、癢與異物感等

3.外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、腫脹與新生物等第二節(jié)眼部評定眼科病人護(hù)理概述第5頁眼普通檢驗普通不以被檢驗者主動合作提供信息為依據(jù)屬于客觀檢驗通常在良好照明條件下，自然光或人工照明下按系統(tǒng)次序地進(jìn)行由外向內(nèi)、先右眼后左眼如病人有嚴(yán)重眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再進(jìn)行檢驗眼科病人護(hù)理概述第6頁檢驗中注意事項患兒哭鬧不合作時，可囑家長將手足及頭部固定如眼瞼緊閉不睜開，寧可用開瞼鉤拉開眼瞼，也不可用手強(qiáng)行扳開而使眼球受壓以免已受傷眼球發(fā)生破裂，以致眼內(nèi)容物脫出，造成不可填補嚴(yán)重后果碰到化學(xué)性燒傷時，應(yīng)馬上用大量生理鹽水或清潔自來水沖洗，并除去結(jié)膜囊內(nèi)存留物質(zhì)然后再詳細(xì)問詢病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢驗眼科病人護(hù)理概述第7頁（一）眼瞼檢查觀察有沒有紅腫瘀血、瘢痕、硬結(jié)、瞼緣有沒有內(nèi)翻或外翻睫毛根部是否有鱗屑或潰瘍眼瞼功效是否正常眼科病人護(hù)理概述第8頁眼科病人護(hù)理概述第9頁

病毒性瞼皮炎帶狀皰疹性瞼皮炎

眼科病人護(hù)理概述第10頁（二）淚器檢驗檢驗淚點位置是否正常？淚囊區(qū)有沒有紅腫？壓迫淚囊時有沒有分泌物自淚點溢出？淚腺區(qū)有沒有壓痛及腫塊？眼科病人護(hù)理概述第11頁淚器檢查（錄像7分）淚道檢驗可用淚道沖洗法用淚道沖洗器或5ml注射器，套上6號鈍頭針頭，內(nèi)裝生理鹽水自下淚小點漸漸插入淚小管內(nèi)，慢慢注入生理鹽水如病人感咽部或鼻腔有水，則為淚道通暢如水由上淚點或原淚點回流出來，則淚道有阻塞眼科病人護(hù)理概述第12頁（三）結(jié)膜檢驗（錄像8分）檢驗有沒有充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成有沒有潰瘍、瞼球粘連、新生血管及異物等

眼科病人護(hù)理概述第13頁

眼球前段檢驗檢驗眼球前段慣用簡單方法是斜照法即一手持帶有聚光燈泡手電筒從眼側(cè)方距眼約2cm處聚焦照明檢驗部位另一手持13D放大鏡置于眼前檢驗角膜、前房、虹膜及晶狀體眼科病人護(hù)理概述第14頁眼科病人護(hù)理概述第15頁

（一）角膜（9.4）注意大小、透明度光滑度、彎曲度有沒有新生血管及混濁（瘢痕或炎癥）？角膜后有沒有從容物？（keraticprecipitate，KP）角膜知覺是否正常等？眼科病人護(hù)理概述第16頁角膜檢驗角膜感覺檢驗法：從消毒棉簽擰出一條纖維，用其尖端從被檢者側(cè)面移近并觸及角膜，如不引發(fā)瞬目反射，或兩眼所需觸力有顯著差異，則表明角膜感覺減退，多見于皰疹病毒所致角膜炎或三叉神經(jīng)受損者角膜染色法：為查明角膜上皮有沒有缺損及角膜混濁是否伴有潰瘍可用消毒玻棒沾無菌1％～2％熒光素鈉液涂于下穹窿部結(jié)膜上，過1～2分鐘后觀察，黃綠色染色可顯示上皮缺損部位及范圍眼科病人護(hù)理概述第17頁眼球前段檢驗（二）鞏膜（10.3）注意鞏膜顏色，有沒有黃染、結(jié)節(jié)、充血及壓痛（三）前房：注意前房深淺，房水有沒有混濁？有沒有積血、積膿或異物等？（四）虹膜：觀察其顏色、紋理，有沒有新生血管、色素脫落、結(jié)節(jié)以及前后粘連？有沒有根部離斷及缺損？有沒有震顫？眼科病人護(hù)理概述第18頁

眼球前段檢驗

（五）瞳孔：兩側(cè)瞳孔是否等大、等圓？位置是否居中？邊緣是否整齊？正常成人瞳孔在彌散自然光線下直徑約為

2.5～4mm，幼兒及老年人者稍小瞳孔對光反射檢驗時應(yīng)分別統(tǒng)計各眼直接和間接光反射是否靈敏、遲鈍或消失眼科病人護(hù)理概述第19頁

瞳孔反射檢驗

對于視器及全身病診療都有主要意義：1．直接光反射：在暗光照明環(huán)境中用手電筒直接照射左眼（或右眼）瞳孔，該眼瞳孔快速縮小，這需要該眼瞳孔反射傳入和傳出神經(jīng)通路共同參加2．間接光反射：在暗光照明環(huán)境中，用手半遮蓋右眼（或左眼）使該眼不受手電筒照射，但能被檢驗者窺視，用手電筒照射左眼（或右眼）時，右眼（或左眼）瞳孔縮小，這需要同側(cè)眼瞳孔反射傳入路徑和對側(cè)眼瞳孔反射傳出路徑參加眼科病人護(hù)理概述第20頁

瞳孔反射檢驗3．輻輳反射先囑被檢者注視一遠(yuǎn)方目標(biāo)然后囑其馬上改為注視15cm處自己食指這時兩眼瞳孔縮小4．Argyll－Robertson瞳孔直接光反射消失而輻輳反射存在這種體征可見于神經(jīng)梅毒眼科病人護(hù)理概述第21頁

眼球前段檢驗（六）晶體（12.1）檢驗晶體最好充分散瞳可用斜照法和裂隙燈檢驗法1．觀察晶體是否透明？有沒有混濁？混濁是晶體本身還是晶體前或后面附著其它混濁物或為晶體內(nèi)之異物？2．觀察晶體位置是否正常？有沒有脫位或半脫位？以及晶體是否存在？眼科病人護(hù)理概述第22頁（四）眼球位置及運動檢驗（8.46）

眼球位置檢驗兩眼直視時角膜位置是否位于瞼裂中央兩眼低位置是否相同有沒有眼球震顫、斜視眼球大小有沒有異常、有沒有突出或內(nèi)陷可用Hertel氏眼球突出計測量眼球突出度

眼球運動檢驗囑患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八個方向注視了解眼球向各方向轉(zhuǎn)動有沒有障礙，運動方向是否一致眼科病人護(hù)理概述第23頁

（五）眼眶檢驗觀察：兩側(cè)眼眶是否對稱？眶緣有沒有缺損？眶緣有沒有壓痛及腫物？眼科病人護(hù)理概述第24頁第三節(jié)眼科慣用檢驗

（一）視功效檢驗即對視覺基本功效如形覺、光覺、色覺、立體視、視野及視神經(jīng)傳導(dǎo)功效進(jìn)行檢驗可分為兩大類方法：①視覺心理物理學(xué)（包含視力、對比敏感度、暗適應(yīng)、色覺、立體視覺、視野等）②視覺電生理眼科病人護(hù)理概述第25頁1、視力中心視力簡稱視力（vision）即視敏度（visualacuity）是指黃斑部中心凹視力功效就是眼分辨得出小目標(biāo)物能力視力好壞是衡量眼機(jī)能是否正常尺度也是分析病情主要依據(jù)

眼科病人護(hù)理概述第26頁

（1）遠(yuǎn)視力檢驗眼科病人護(hù)理概述第27頁

視力表我國現(xiàn)通用為國際標(biāo)準(zhǔn)視力表對數(shù)視力表則多用于低視力檢驗。視力表需放在光線充分或用人工照明處被檢驗者距視力表距離5m使1.0這一行與被檢眼在同一高度。兩眼分別檢驗，從上至下指出字形視標(biāo)開口方向，把說正確最小視標(biāo)一行字號統(tǒng)計下來比如右眼1.2、左眼1.5；正常遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0眼科病人護(hù)理概述第28頁遠(yuǎn)視力檢驗視力不能識別0.1者，讓被檢驗者逐步走近視力表，直至認(rèn)出依據(jù)走近后距離，按公式V=d/D×0.1計算視力V為視力，D為正常眼看清該行距離d為被檢者看清該行距離比如3m處才能看清0.1，則視力為

3/5×0.1=0.06

眼科病人護(hù)理概述第29頁

遠(yuǎn)視力檢驗指數(shù)：走近1m不能識別0.1者，則改用數(shù)手指被檢者背光而立，指間距離略同指粗如能在50cm處能說出指數(shù)，則視力=指數(shù)/50cm

眼科病人護(hù)理概述第30頁遠(yuǎn)視力檢驗手動手指近到眼前5cm分不清者，則改用手在被檢者眼前左右擺動，統(tǒng)計能看到距離如手動/20cm光感:不能看到眼前手動者，在暗室內(nèi)用燭光或手電筒照射眼睛，看到光亮為光感不能看到為無光感，并要作光定位，眼向前方注視不動，燈光在1m遠(yuǎn)處，檢驗幾個方向眼科病人護(hù)理概述第31頁

(2)近視力檢驗慣用有標(biāo)準(zhǔn)近視力表或Jaeger氏近視力表在充分照明下距眼睛30cm，分別查雙眼比如J1或標(biāo)準(zhǔn)近視力表1.0有屈光不正患者，能夠讓其自行改變距離比如J1（20cm）把改變距離一并統(tǒng)計眼科病人護(hù)理概述第32頁2、視野檢驗法視野（visualfield）：當(dāng)一眼注視一目標(biāo)時，除了看清這個注視目標(biāo)處，同時還能看到周圍一定范圍內(nèi)物體，這個空間范圍，叫做視野它反應(yīng)黃斑部以外整個視網(wǎng)膜功效對勞動、學(xué)習(xí)和生活都有很大影響臨床上視野檢驗對于許多眼病及一些視覺傳導(dǎo)路疾患診療有主要意義眼科病人護(hù)理概述第33頁

視野正常單眼范圍：顳側(cè)約90°以上下方約70°鼻側(cè)約65°上方約55°后二者因為受鼻梁和上眼瞼影響各種顏色視野范圍并不一致，白色最大，蘭色次之，紅色又次之，綠色最小兩眼同時注視時，大部分視野是相互重合

正常視野圖（左眼）眼科病人護(hù)理概述第34頁

暗點（scoloma）在視野范圍內(nèi)某一孤立、不能看見區(qū)域，稱為暗點暗點有兩種：①生理性暗點：稱生理盲點是視盤投射在視野上所表現(xiàn)一個暗點，位于注視點顳側(cè)15°處，呈豎橢圓形，垂看徑7.5°，橫徑5.5°②病理性暗點陽性：自己能夠觀察到陰性：僅在檢驗時發(fā)覺依據(jù)暗點程度，又可分相對性和絕對性兩種①相對性：能區(qū)分白色視標(biāo)，但不能準(zhǔn)確區(qū)分各種顏色視標(biāo)；②絕對性：根本看不見任何視標(biāo)。這兩種病理性暗點均系對應(yīng)部位眼底或視路疾病所致

眼科病人護(hù)理概述第35頁平面視野計法（campimetry）用來檢驗30°以內(nèi)視野有沒有異常，主要檢驗有沒有病理性暗點受檢者坐在用黑色呢絨制成平面視野屏前1米處，將下頦固定于頦架上，被檢眼注視平面視野計中心白色固定目標(biāo)點，另一眼用眼罩遮蓋用適宜視標(biāo)先查出生理盲點位置和大小，然后在各子午線上由中心到周圍，或由周圍向中心遲緩移動視標(biāo)并在移動中均勻地與進(jìn)行方向做垂直輕微擺動，讓受檢者說出何處看到視標(biāo)變形、變色或消失，用黑色大頭針在視野屏上作出記號

眼科病人護(hù)理概述第36頁

小方格表（Amsler）法用以檢驗中心視野，尤其是檢驗黃斑部早期病變一個準(zhǔn)確方法它是由一個10cm見方黑紙板用白色線條劃成5mm見方小方格，中央作注視固定點，檢驗距離30cm檢驗時應(yīng)問詢被檢者，能否看清整個表，有些小方格是否感到似有紗幕遮蓋，線條是否變色、變形，小方格是否正方形，是否變大變小讓被檢者直接在小格上用鉛筆描出彎曲變形形態(tài)，借以判斷視網(wǎng)膜黃斑部有沒有病變及其大致范圍眼科病人護(hù)理概述第37頁視野診療意義視野含有主要臨床意義經(jīng)過視野檢驗?zāi)軌蛏钊肓私饧半S訪一些眼底病及視覺傳導(dǎo)路疾病進(jìn)展情況如青光眼早期可出現(xiàn)生理盲點擴(kuò)大，深入形成弓形及環(huán)形暗點，晚期管狀視野等從而可為臨床治療提供有用信息對不一樣部位腦瘤壓迫視路不一樣部位，視野也各有特點，眼科與神經(jīng)科醫(yī)生依據(jù)視野改變和臨床其它檢驗結(jié)果，來確定腦瘤位置，并采取對應(yīng)治療眼科病人護(hù)理概述第38頁3、色覺凡不能準(zhǔn)確區(qū)分各種顏色者為色覺障礙按色覺障礙程度不一樣，可分為色盲與色弱以紅綠色盲較多見，蘭色盲及全色盲較少見色弱者主要表現(xiàn)辨色能力遲鈍或易于疲勞是一個輕度色覺障礙眼科病人護(hù)理概述第39頁

色覺分類色覺障礙分為先天或取得性正常人為三色視色弱者則為異常三色視紅、綠、藍(lán)單種色盲者為二色視全色盲者為一色視眼科病人護(hù)理概述第40頁

色盲檢驗法（1）假同色圖檢驗法：常稱盲本，用亮度相等且易混同顏色斑點組成圖形、數(shù)字等，正常人以顏色來辨之，色盲則只能以明暗來判斷。檢驗在自然光線下，0.5m距離，被檢者應(yīng)在5秒內(nèi)讀出（2）彩色絨線圖挑選法：彩色絨線圖挑選法在一堆混有各種色彩絨線圖中，以某種顏色為要求，讓被檢者挑出其相同或相近者，也可讓被檢者將彩色分組

（3）其它：有FM-100色彩試驗、D-15色盤試驗及色覺鏡等眼科病人護(hù)理概述第41頁4、暗適應(yīng)（darkadaptation）當(dāng)眼從強(qiáng)光下進(jìn)入暗處，起初看不見東西，以后伴隨光敏度增加，漸漸能看清暗處物體前者為暗適應(yīng)，后者為明適應(yīng)當(dāng)暗適應(yīng)時，視網(wǎng)膜桿細(xì)胞外節(jié)內(nèi)視紫紅質(zhì)因為光刺激已分解為全反型視黃醛和暗視蛋白，進(jìn)入暗處后，視紫紅質(zhì)進(jìn)行再生，從而產(chǎn)生暗視覺

暗適應(yīng)測試屬光覺檢驗，可反應(yīng)眼對各種不一樣強(qiáng)度光亮區(qū)分能力，即了解光覺敏感度是否正常眼科病人護(hù)理概述第42頁

暗適應(yīng)對比檢驗法檢驗者和被檢者一起從同一明處進(jìn)入暗室在微弱光線下統(tǒng)計二人在同等距離能看清遠(yuǎn)視力表第一行視標(biāo)時間，以作比較如此可粗略了解患者暗適應(yīng)情況但檢驗者暗適應(yīng)必須正常眼科病人護(hù)理概述第43頁

夜光表檢驗法一個比較簡單且粗略檢驗法，方法為：1．將夜光表放在鋪有白布桌子上，用75W電燈投照桌面，檢驗者與患者并肩而立，同時向桌面白布注視5分鐘，到達(dá)明適應(yīng)。2．關(guān)閉電燈并繼續(xù)注視桌面，直至看到表上熒光，此即暗適應(yīng)過程。3．檢驗者暗適應(yīng)必須正常，如雙方同時、同距離發(fā)覺熒光，則被檢者暗適應(yīng)也基本正常；如被檢者需移近距離才能發(fā)覺熒光，按距離平方反比定律，可推算出光覺損害程度

眼科病人護(hù)理概述第44頁

暗適應(yīng)計檢驗法較準(zhǔn)確光覺檢驗法，以Goldmann-Weekers暗適應(yīng)計為代表，重點檢驗暗適應(yīng)曲線及其閾值：1．暗室中，患者坐在儀器前，開亮儀器中燈光囑其注視儀器中乳白色玻璃板5分鐘，到達(dá)明適應(yīng)2．關(guān)燈，乳白色玻璃板自動調(diào)換成黑白線條間隔板，逐步增強(qiáng)此板上光亮度，直至患者看見黑白線條，并在暗適應(yīng)表格上統(tǒng)計之然后，每隔l～2min重復(fù)一次檢驗，以后逐步延長間隔時間總檢驗時間約為1小時，最終將所統(tǒng)計點連成曲線，即暗適應(yīng)曲線眼科病人護(hù)理概述第45頁

暗適應(yīng)異常常見原因暗適應(yīng)異常即夜盲根本原因系因為：視網(wǎng)膜桿細(xì)胞因一些原因缺乏合成視紫紅質(zhì)原料或者是因為桿細(xì)胞本身病變相關(guān)情況可概括為以下三個方面：1．先天性夜盲2．取得性夜盲3．暫時性夜盲眼科病人護(hù)理概述第46頁

暗適應(yīng)異常原因（1）先天性夜盲：系遺傳性病變，如視網(wǎng)膜色素變性，因為視桿細(xì)胞發(fā)育不良，從而失去了合成視紫紅質(zhì)功效（2）取得性夜盲：系由眼底病變而引發(fā)，常見于彌漫性脈絡(luò)膜炎癥及缺血萎縮，造成視桿細(xì)胞功效受累，癥狀可伴隨有效治療有所恢復(fù)（3）暫時性夜盲：因為飲食中缺乏維生素A或因一些消化系統(tǒng)疾病影響了維生素A吸收過程，從而使視桿細(xì)胞合成視紫紅質(zhì)原料缺乏。補充維生素A不足，可較快治愈眼科病人護(hù)理概述第47頁5、對比敏感度

對比敏感度是測定視覺系統(tǒng)識別不一樣大小物體空間頻率時所需物體表面黑白反差(對比度)用以評價視覺系統(tǒng)對不一樣大小物體辨力所以是一個新視覺功效定量檢驗方法對比敏感度檢測系統(tǒng)應(yīng)用眼科病人護(hù)理概述第48頁

6、視覺電生理視覺過程也是生物電活動過程，由光刺激引發(fā)視網(wǎng)膜化學(xué)反應(yīng)，最終轉(zhuǎn)化為電，經(jīng)神經(jīng)向大腦視皮質(zhì)傳遞經(jīng)過測定視覺生物電活動，能夠作為無損害性客觀檢驗，為視覺系統(tǒng)疾病提供診療、療效判定及預(yù)后預(yù)計慣用有眼電圖、視網(wǎng)膜電圖、視誘發(fā)電位眼科病人護(hù)理概述第49頁臨床視覺電生理技術(shù)應(yīng)用早期診療:可反應(yīng)功效受累敏感指標(biāo)定性診療:可反應(yīng)不一樣視覺細(xì)胞活動定位病變:反應(yīng)不一樣層次與網(wǎng)絡(luò)活動可反應(yīng)不一樣視野范圍活動病情預(yù)后:可克服屈光間質(zhì)混濁影響療效判斷:針對治療方式與方法評定發(fā)病機(jī)理:提供功效學(xué)起源客觀依據(jù)眼科病人護(hù)理概述第50頁功效學(xué)起源示意圖眼科病人護(hù)理概述第51頁

(1)暗視視網(wǎng)膜電圖（scotopicERG）眼科病人護(hù)理概述第52頁（2）Rod-cone最大反應(yīng)max眼科病人護(hù)理概述第53頁(3)振蕩電位(oscillatorypotentials，OPs

)眼科病人護(hù)理概述第54頁（4）明視ERG（photopicERG）

眼科病人護(hù)理概述第55頁

(5)閃爍ERG(flickerERG)

眼科病人護(hù)理概述第56頁眼科病人護(hù)理概述第57頁眼科病人護(hù)理概述第58頁

（二）眼壓測定（14.5）正常眼壓為：1.333至2.793kPa(10至21mmHg)慣用眼壓測定包含指測及眼壓計測量法眼壓計測量法：普通慣用兩種眼壓計一為壓陷式，如Schiotz氏眼壓計一為壓平式，如Goldmann氏壓平眼壓計另外還有非接觸性氣動眼壓計眼科病人護(hù)理概述第59頁

指測法囑病人兩眼盡可能向下注視，檢驗者用兩手食指尖置上瞼板上緣皮膚面兩指交替輕壓眼球，利用檢驗波動方式借指尖感覺眼球張力確定其軟硬度指測統(tǒng)計方法：

Tn”表示眼壓正?！癟+1”表示眼壓輕度增高“T+2”表示眼壓中等度增高“T+3”表示眼壓極高，眼球堅硬如石反之，如眼球稍軟于正常，統(tǒng)計為“T-1”中等度軟“T-2”，“T-3”為極軟

眼科病人護(hù)理概述第60頁三、特殊檢驗法

1、裂隙燈顯微鏡檢驗（12.3）裂隙燈顯微鏡不但能使表淺病變觀察得十分清楚，而且能夠調(diào)整焦點和光源寬窄作為“光學(xué)切面”，從而使深部組織病變也能清楚地顯示出來它同時還可附加前置鏡、接觸鏡和三面鏡等配合檢驗視網(wǎng)膜、前房角及后部玻璃體裂隙燈顯微鏡檢驗在暗室內(nèi)進(jìn)行眼科病人護(hù)理概述第61頁眼科病人護(hù)理概述第62頁

裂隙燈慣用檢驗法彌散照明法角膜緣散射照明法直接焦點照明法后部照明法鏡面反射照明法間接照明法眼科病人護(hù)理概述第63頁

2、眼底檢驗法(18.1)是眼科臨床基本而且主要檢驗內(nèi)容自1851年Helmholtz創(chuàng)造檢眼鏡以來檢驗工具及檢驗方法有很大改進(jìn)其中最基本和慣用檢驗方法為：直接檢眼鏡檢驗法間接檢眼鏡檢驗法眼科病人護(hù)理概述第64頁

檢眼鏡檢驗原理間接檢驗法：是借檢眼鏡把光線經(jīng)瞳孔照射到被檢者眼內(nèi)，從被檢者眼底反射出來光線，經(jīng)過集光鏡成像在檢驗者眼前方者直接檢驗法被檢者眼底反射出來光線，不經(jīng)過集光鏡，直接成像在檢驗者眼內(nèi)者眼科病人護(hù)理概述第65頁

眼底檢驗意義是檢驗玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾病主要方法因為視神經(jīng)、視網(wǎng)膜是腦延續(xù)部分，視網(wǎng)膜血管經(jīng)過檢眼鏡能夠直接觀察所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、血液、內(nèi)分泌等全身性疾病也要進(jìn)行眼底檢驗所以眼科或非眼科?？漆t(yī)師應(yīng)該熟悉直接檢眼鏡使用方法，對診治工作會有很大幫助眼科病人護(hù)理概述第66頁眼底檢驗注意事項眼底檢驗最好在暗室進(jìn)行因為在黑暗中瞳孔可自然放大使檢驗更為方便，觀察更準(zhǔn)確如有必要欲詳查眼底各部需用藥品放大瞳孔詳查眼底應(yīng)該先了解前房深淺、房角寬窄因窄房角眼放瞳有激發(fā)閉角性青光眼發(fā)作潛在危險眼科病人護(hù)理概述第67頁

眼底檢查在暗室中觀察以下內(nèi)容：（1）視盤：檢驗應(yīng)注意：色澤、大小、邊界是否清楚？視盤生理凹陷有沒有擴(kuò)大加深？有沒有出血、滲出、充血及水腫？視盤上動靜脈有沒有搏動？視盤血管行徑怎樣？眼科病人護(hù)理概述第68頁

眼底檢查

（2）視網(wǎng)膜中央動、靜脈：動脈呈鮮紅色，靜脈呈暗紅色動脈與靜脈管徑之比為2：3注意血管粗細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度？動、靜脈交叉處有沒有壓迫或拱橋現(xiàn)象改變？注意觀察血管有沒有阻塞？有沒有新生血管？血管壁有沒有白鞘？

眼科病人護(hù)理概述第69頁

眼底檢查

（3）黃斑部：位于眼球后極視乳頭顳側(cè)緣2～2.5PD略偏下