電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

電子病歷、HL7、DICOM3電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁電子病歷(ElectronicMedicalRecord)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁1935電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁1935電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁1935電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁1935電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁電子病歷概念電子病歷是以電子化方式管理相關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為信息，包括病人信息采集、存放、傳輸、處理和利用?？稍卺t(yī)療中作為主要信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷服務(wù)，滿足全部醫(yī)療、法律和管理需求；含有各種名稱：CPR,EMR,EPR,CBPR,PRMI,EHR,PHR,EHCR,ICRS；

電子病歷管理系統(tǒng)，是指對(duì)形成之后電子病歷進(jìn)行相關(guān)管理功效。電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁信息+服務(wù)=電子病歷電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁面向問題病人統(tǒng)計(jì)：信息存放采取國際上最先進(jìn)POMR結(jié)構(gòu)符合國際標(biāo)準(zhǔn)信息編碼樹形結(jié)構(gòu)更適合用于對(duì)醫(yī)學(xué)信息描繪電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁面向問題病人統(tǒng)計(jì)：信息存放問題列表，電子病歷基本要求，其編碼采取ICD9CM/NANDA,中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)正在進(jìn)行。符合臨床醫(yī)生思維，幫助醫(yī)生全方面準(zhǔn)確考慮問題方法電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁CPR交換：遵照HL7采取HL7Version3Standard:ClinicalDocumentArchitectureFramework1.0這是未來醫(yī)院之間電子病歷交換前提（能夠統(tǒng)計(jì)在磁盤，磁卡，IC卡，或經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)等傳輸）電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁用同一界面訪問全部臨床信息e-health.solutions圖像…匯報(bào)…試驗(yàn)室結(jié)果…電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁醫(yī)生工作站用戶界面電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁電子病歷用戶界面電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁無線網(wǎng)絡(luò)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁手持終端電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁實(shí)現(xiàn)電子病歷意義預(yù)防和降低醫(yī)療錯(cuò)誤提升醫(yī)療工作效率提升醫(yī)療工作質(zhì)量控制醫(yī)療費(fèi)用改進(jìn)醫(yī)院管理為病人信息異地共享提供了方便為宏觀醫(yī)療管理提供了基礎(chǔ)信息源

電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁美國前十位死亡原因統(tǒng)計(jì)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁醫(yī)療處置不妥（錯(cuò)誤）列第五位，高于肺炎、糖尿病、車禍、自殺和腎臟疾病，人數(shù)在48，000到96，000之間。以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果多少有些聳人聽聞，但我國實(shí)際情況更為糟糕。許多研究表明，在每年發(fā)生幾百萬件醫(yī)療錯(cuò)誤中，能夠預(yù)防占70%，有可能預(yù)防占6%，不可能預(yù)防占24%美國前十位死亡原因統(tǒng)計(jì)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁世界性浪潮--加速EHR系統(tǒng)發(fā)展美國總統(tǒng)喬治.W.布什在對(duì)眾議院年度國情咨文中提倡升級(jí)醫(yī)療信息技術(shù)建設(shè).他說:將健康統(tǒng)計(jì)計(jì)算機(jī)化,我們能夠防止嚴(yán)重醫(yī)療事故,降低費(fèi)用,提升醫(yī)療水平.布什總統(tǒng)已經(jīng)制訂了一份計(jì)劃，以確保大多數(shù)美國人在今后10年內(nèi)擁有電子健康統(tǒng)計(jì)；衛(wèi)生信息技術(shù)計(jì)劃將致力于處理全國醫(yī)療體系長久存在問題，諸如能夠預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)、參差不齊醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和不停上漲醫(yī)療費(fèi)用。電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁國外現(xiàn)實(shí)狀況經(jīng)過多年發(fā)展，在發(fā)達(dá)國家，電子病歷已經(jīng)有一定規(guī)模。尤其是最近幾年，電子病歷應(yīng)用有了迅猛地發(fā)展。表顯示了美國最近三年電子病歷實(shí)施情況：

電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)之間不集成，不能適應(yīng)不一樣醫(yī)務(wù)人員特殊需求等問題。美國在臨床信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化研究方面已經(jīng)作了大量主要工作，如數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)DICOM3、HL7。存在問題電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁相關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)庫與數(shù)據(jù)庫管理統(tǒng)輸入與輸出技術(shù)人工智能技術(shù)分布計(jì)算技術(shù)圖像處理與存放技術(shù)數(shù)據(jù)交換技術(shù)與術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化通信與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)系統(tǒng)可靠性與安全性技術(shù)與其它系統(tǒng)集成接口技術(shù)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁需要處理問題技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究與應(yīng)用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與存放結(jié)構(gòu)安全與隱私保密問題法律問題電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁發(fā)展方向智能化是理想電子病歷標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)化是電子病歷發(fā)展必定趨勢(shì)網(wǎng)絡(luò)化是充分利用電子病歷信息資源必經(jīng)之路集成化將使電子病歷系統(tǒng)功效愈加強(qiáng)大電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁HL7醫(yī)學(xué)信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HealthLevel7)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁1.HL7–HealthLevel7“七”指是什么呢？在“HL7”里，“7”位于開放系統(tǒng)互連系列通信協(xié)議應(yīng)用層最頂層并沒有HL1~6其他標(biāo)準(zhǔn)為應(yīng)用層最底層，如：表述層(如：Windows)傳輸層(如：TCP/IP,DCOM）連接層(如：Ethernet）電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第27頁ISO-OSI網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)模型1 物理

Physical2 鏈路DataLink3 網(wǎng)絡(luò)Network4 傳輸TransportCommunication5 會(huì)話Session6 表示Presentation7 應(yīng)用ApplicationFunctionHL7

HL7

與網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)及協(xié)議關(guān)系電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第28頁HL7與OSI關(guān)系鏈路

DataLink物理

Physical傳輸

Transport網(wǎng)絡(luò)

Network表示

Presentation會(huì)話

Session應(yīng)用

ApplicationFTPHTTPPOP3….TCPUDPIPLLC;MACSMTP實(shí)體線路HealthLevelSeven(HL7)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第29頁HL7能為我們提供什么?電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第30頁電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第31頁

▲開發(fā)和研制醫(yī)療數(shù)據(jù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)

▲優(yōu)化臨床及其管理數(shù)據(jù)信息程序

▲降低衛(wèi)生信息系統(tǒng)互連成本

▲提升衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享程度HL7目標(biāo)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第32頁*全美國約有95%醫(yī)院，95%醫(yī)療相關(guān)設(shè)備及信息系統(tǒng)應(yīng)用HL7作為其標(biāo)準(zhǔn)。

*HL7現(xiàn)有會(huì)員2200多名，代表著世界上主要國家和主流技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)。

*包含中國在內(nèi)26個(gè)國家加入。

HL7影響力

電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第33頁HL7應(yīng)用得到你醫(yī)學(xué)信息任何時(shí)間，任何地點(diǎn)，任何設(shè)備。電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第34頁

HL7標(biāo)準(zhǔn)：

2.21994年2月頒布(ANSI)

2.31997年5月頒布(ANSI)

2.3.11999年4月頒布(ANSI)

2.4年10月頒布(ANSI)

2.5年8月頒布(ANSI)

3.0年3月部分(ANSI)HL7研究標(biāo)準(zhǔn)及其進(jìn)展電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第35頁與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)合作

DICOM、XML、IEEE(X12N)、ASTM(E31)

SNOMED、ICD、LOINC、CPT、NDC

CENTC251、ISO215電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第36頁HL7消息模型ConvertsandsendsinHL7ReceivesinHL7電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第37頁HL7消息傳輸格式MessageSegmentField電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第38頁消息（Message）：

▲消息是數(shù)據(jù)在系統(tǒng)之間交換基本單元，每條消息都有各自消息類型（共有112種）用于定義消息目標(biāo)

▲消息類型中有觸發(fā)事件(TriggerEvent)如ADT

▲

消息由若干個(gè)段組成。HL7-消息格式電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第39頁HL7-消息格式段(Segment):▲共有138種消息段，用預(yù)先要求唯一3字符碼標(biāo)示。MSH MessageheadersegmentEVN EventtypesegmentPID PatientIDSEGMENTNK1 NextofkinsegmentPV1 Patientvisitsegment▲消息段分為：必須、可選、可重復(fù)三種類型電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第40頁一個(gè)HL7SegmentMSH|^~\&|PATH||GP123||08261705+1100||A04|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>EVN|A01|08261645+1100|<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>NK1|1|Knees^Barbara^K|Wife||||CP^Contactperson|<cr>PV1|1|I|^^01|E||||004777^Getwell^Sara^J||TRMA||||ADM|A0|<cr>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第41頁Segments...MSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVERFUNCTIONTEST^N2270<cr>OBX|1|NM|1751-7^SAlbumin^LN||38|g/L|35-45||||F<cr>OBX|2|NM|1779-8^SAlkalinePhosphatase^LN||52|U/L|30-120||||F<cr>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第42頁Segments...MSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVERFUNCTIONTEST^N2270<cr>OBX|1|NM|1751-7^SAlbumin^LN||38|g/L|35-45||||F<cr>OBX|2|NM|1779-8^SAlkalinePhosphatase^LN||52|U/L|30-120||||F<cr>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第43頁Segments...MSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVERFUNCTIONTEST^N2270<cr>OBX|1|NM|1751-7^SAlbumin^LN||38|g/L|35-45||||F<cr>OBX|2|NM|1779-8^SAlkalinePhosphatase^LN||52|U/L|30-120||||F<cr>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第44頁Segments...MSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVERFUNCTIONTEST^N2270<cr>OBX|1|NM|1751-7^SAlbumin^LN||38|g/L|35-45||||F<cr>OBX|2|NM|1779-8^SAlkalinePhosphatase^LN||52|U/L|30-120||||F<cr>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第45頁Segments...MSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVERFUNCTIONTEST^N2270<cr>OBX|1|NM|1751-7^SAlbumin^LN||38|g/L|35-45||||F<cr>OBX|2|NM|1779-8^SAlkalinePhosphatase^LN||52|U/L|30-120||||F<cr>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第46頁MSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVERFUNCTIONTEST^N2270<cr>OBX|1|NM|1751-7^SAlbumin^LN||38|g/L|35-45||||F<cr>OBX|2|NM|1779-8^SAlkalinePhosphatase^LN||52|U/L|30-120||||F<cr>RepeatedSegments...電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第47頁MSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>OBR|1|PMS66666|956635.9|LFT^LIVERFUNCTIONTEST^N2270<cr>OBX|1|NM|1751-7^SAlbumin^LN||38|g/L|35-45||||F<cr>OBX|2|NM|1779-8^SAlkalinePhosphatase^LN||52|U/L|30-120||||F<cr>RepeatedSegments...電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第48頁

數(shù)據(jù)域（Fields）：

▲

是一個(gè)字符串。數(shù)字域必須定義其在消息段中位置、長度、數(shù)據(jù)類型(55種)、選擇類型、重復(fù)性。

HL7-消息格式電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第49頁NK1|1|Knees^Barbara^K|Wife||||CP^Contactperson|<cr>PV1|1|I|^^01|E||||004777^Getwell^Sara^J||TRMA||||ADM|A0|<cr>觀察一下“Fields”...IDNameSexStreetAddressTown/SuburbDOBMSH|^~\&|PATH||GP123||0826||ORU|101|P|2.4|34567||AL|NE|AU||en<cr>PID|||KNEE123||Knees^Nobby^J^^Mr||19331215|M|||23ShadyLane^

LIGHTNINGRIDGE^NSW^2392||||||||219171803<cr>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第50頁一個(gè)HL7例子Messageheadersegment MSH||EASIHIS|TGH|TOM|PMH|199801181007|security|ADT|MSGG00201|||<CR>Eventtypesegment EVN|01|199801181005||<CR>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第51頁一個(gè)HL7例子(續(xù))PatientIDsegment PID|||PATID1234567||Doe^John^II||19470701|m||c|1MAINAVE^TORONTO^ONT^L3P6H3||416-571-1062||||||||<CR>電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第52頁一個(gè)HL7例子(續(xù))Nextkinsegment NK1|Doe^Linda^||wife|<CR>Patientvisitsegment PV1|1|I|100^345^01||||00135^SMITH^WILLIAM^||SUR|ADM|<CR>

電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第53頁HL7-實(shí)例意義

PatientJohnDoe,male,Caucasian,bornonJuly1,1947,livesat1MainAvenueinToronto,wasadmittedonJanuary18,1998,at10:05ambyDoctorWilliamSmith(#00135)forsurgery. ThepatienthasbeenassignedtoRoom345bed01onnursingunit100. ThenextofkinisLindaDoe,wife. TheADTmessagewassentfromsystemEASIHISattheTGHsitetosystemTOMatPMHsiteonthesamedatetwominutesafterthepatientwasadmitted.電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第54頁HL7-enabledsystemReceiverDataHL7怎樣工作?NetworkHL7-enabledsystemSenderDataHL7MessageCreationEncodingHL7MessageParsingEncodingHL7V3.0StandardHL7V3.0Standard電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第55頁DICOM標(biāo)準(zhǔn)(DigitalImagingandCommunicationinMedicine)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第56頁DICOM標(biāo)準(zhǔn)歷史第1個(gè)版本ACR－NEMAVersion1.0于1985年公布；第2個(gè)版本ACR－NEMAVersion2.0于1988年公布；第3個(gè)版本DICOM3.0是ACR－NEMA擴(kuò)展，它由ACR－NEMA聯(lián)合委員會(huì)制訂，世界上其它一些標(biāo)準(zhǔn)化組織也參予制訂。電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第57頁DICOM標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)制訂DICOM標(biāo)準(zhǔn)主要目標(biāo)是促進(jìn)不一樣醫(yī)學(xué)成像設(shè)備間互操作性。標(biāo)準(zhǔn)不但支持醫(yī)學(xué)放射圖像，實(shí)際上面向全部醫(yī)學(xué)圖像，并包括HIS/RIS行政管理和其它試驗(yàn)數(shù)據(jù)。電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第58頁DICOM標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)儀器所必須遵照一套協(xié)議；利用上述協(xié)議能在儀器設(shè)備間交換命令以及相關(guān)信息語法和語義；一臺(tái)符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備必須提供信息。

電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第59頁DICOM層次結(jié)構(gòu)電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第60頁DICOM規(guī)范電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第61頁第一部分：引言與概述，簡(jiǎn)明介紹了DICOM概念及其組成。提供了整個(gè)DICOM標(biāo)準(zhǔn)綜述。包含歷史、范圍、目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)各部分都有簡(jiǎn)明描述。第二部分：兼容性，準(zhǔn)確地定義了申明DICOM要求制造商準(zhǔn)確地描述其產(chǎn)品DICOM兼容性，即結(jié)構(gòu)一個(gè)該產(chǎn)品DICOM兼容性申明，它包含選擇什么樣信息對(duì)象、服務(wù)類、數(shù)據(jù)編碼方法等，每一個(gè)用戶都能夠從制造商處得到這么一份申明。DICOM標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第62頁第三部分：利用面向?qū)ο蠓椒ǎx了兩類信息對(duì)象類：普通型、復(fù)合型。普通型信息對(duì)象種類只包含那些現(xiàn)實(shí)中實(shí)體表現(xiàn)出固有屬性。復(fù)合信息對(duì)象種類能夠擴(kuò)展包含那些與現(xiàn)實(shí)中實(shí)體相關(guān)但不是固有屬性。第四部分：服務(wù)類，說明了許多服務(wù)類，服務(wù)類詳細(xì)敘述了作用與信息對(duì)象上命令及其產(chǎn)生結(jié)果。一個(gè)服務(wù)類經(jīng)過一個(gè)或多個(gè)命令控制一個(gè)或多個(gè)信息對(duì)象。服務(wù)種類規(guī)范申明了命令元需求以及應(yīng)用于信息對(duì)象命令執(zhí)行結(jié)果。服務(wù)種類規(guī)范既申明了供給者需求又申明了通訊服務(wù)使用者需求。第五部分：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語意，描述了怎樣對(duì)信息對(duì)象類和服務(wù)類進(jìn)行結(jié)構(gòu)和編碼。DICOM標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要電子病歷醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第63頁第六部分：數(shù)據(jù)字典，描述了全部信息對(duì)象是由數(shù)據(jù)元素組成，數(shù)據(jù)元素是對(duì)屬性值編碼。第七部分：消息交換，定義了進(jìn)行消息交換通訊醫(yī)學(xué)圖像應(yīng)用實(shí)體所用到服務(wù)和協(xié)議。第八部分：消息交換網(wǎng)絡(luò)通訊支持，說明了在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下通訊服務(wù)和支持DICOM應(yīng)用進(jìn)行消息交換必要上層協(xié)議。第九部分：消息交換點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊支持，說明了與ACR—NEMA2.0兼容點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊服務(wù)和協(xié)議。DICOM標(biāo)準(zhǔn)文