方劑學(xué)各論治風(fēng)劑專(zhuān)家講座

方劑學(xué)方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第1頁(yè)治風(fēng)劑凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙藥為主組成，含有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用，治療風(fēng)病證方劑，統(tǒng)稱(chēng)治風(fēng)劑。分類(lèi)：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。應(yīng)用治風(fēng)劑注意事項(xiàng)：分清內(nèi)外主次，病邪兼雜。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第2頁(yè)第一節(jié)疏散外風(fēng)適應(yīng)病證：適合用于風(fēng)邪外襲，侵入肌肉、經(jīng)絡(luò)、禁錮、關(guān)節(jié)等處所致病證。如風(fēng)邪上犯頭部所致頭痛、眩暈；風(fēng)邪郁于肌腠所致風(fēng)疹、濕疹；風(fēng)中經(jīng)絡(luò)所致口眼歪斜、半身不遂；風(fēng)邪著于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所致關(guān)節(jié)疼痛、麻木不仁、屈伸不利，以及風(fēng)毒之邪，從破傷之處侵入所致之破傷風(fēng)等。代表方：川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、消風(fēng)散。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第3頁(yè)川芎茶調(diào)散出自《太平惠民和劑局方》組成：薄荷葉不見(jiàn)火，八兩（240g）川芎荊芥去梗，各四兩（120g）細(xì)辛去蘆，一兩（30g）防風(fēng)去蘆，一兩半（45g）白芷羌活甘草炙，各二兩（60g）功用：疏風(fēng)止痛。主治：外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)燒，舌苔薄白，脈浮。煎服法：共為細(xì)末，每次6g，每日2次，飯后清茶調(diào)服；亦可作湯劑，用量按原方百分比酌減。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第4頁(yè)川芎茶調(diào)散主治證候病機(jī)分析：外風(fēng)風(fēng)邪頭痛風(fēng)邪循經(jīng)上犯→阻遏清陽(yáng)，氣血逆亂頭痛，目眩伴見(jiàn)表證惡風(fēng)發(fā)燒，脈浮方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第5頁(yè)川芎茶調(diào)散君川芎活血行氣止痛臣薄荷清利頭目，制約辛溫藥品荊芥清利頭目佐羌活辛散祛風(fēng)，止頭痛，分經(jīng)論治太陽(yáng)經(jīng)白芷陽(yáng)明經(jīng)細(xì)辛少陰經(jīng)防風(fēng)辛散上部風(fēng)邪使甘草調(diào)和藥性茶清清利頭目，引熱下行，調(diào)整方中藥品寒熱偏性方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第6頁(yè)川芎茶調(diào)散配伍特點(diǎn)：集眾多辛散疏風(fēng)藥為一方，升散中寓有清降（茶清，薄荷），疏風(fēng)止痛而不溫燥。隨證加減：外感風(fēng)寒頭痛，減薄荷，加蘇葉、生姜以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功；外感風(fēng)熱頭痛，加僵蠶、菊花、蔓荊子以疏散風(fēng)熱；外感風(fēng)濕頭痛，加蒼術(shù)、蒿本以散風(fēng)祛濕；頭風(fēng)頭痛，加重川芎，酌加桃仁、紅花，全蟲(chóng)、地龍等以活血祛瘀、搜風(fēng)通絡(luò)。使用注意：氣虛、血虛，或肝腎陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引發(fā)頭痛眩暈，不宜使用。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第7頁(yè)大秦艽湯出自《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》組成：秦艽三兩（90g）甘草二兩（60g）川芎二兩（60g）當(dāng)歸二兩（60g）白芍二兩（60g）細(xì)辛半兩（15g）川羌活防風(fēng)黃芩各一兩（30g）石膏二兩（60g）白芷一兩（30g）白術(shù)一兩（30g）生地黃一兩（30g）熟地黃一兩（30g）白茯苓一兩（30g）川獨(dú)活二兩（60g）功用：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。主治：風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘弁嵝保鄰?qiáng)不能言語(yǔ)，手足不能運(yùn)動(dòng)，或惡寒發(fā)燒，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細(xì)。煎服法：水煎服，用量按原方百分比酌減。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第8頁(yè)大秦艽湯君秦艽發(fā)散風(fēng)邪臣羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛升散風(fēng)邪佐1熟地、當(dāng)歸、芍藥、川芎四物湯，氣血兼顧，益氣健脾，養(yǎng)血活血佐2白術(shù)、茯苓除濕佐3生地、石膏、黃芩清熱，黃芩清泄少陽(yáng)，制約溫燥使甘草調(diào)和藥性方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第9頁(yè)大秦艽湯隨證加減：無(wú)內(nèi)熱，可去石膏、黃芩等清熱之品，專(zhuān)以疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治；原方有如遇天陰加生姜；心下痞加枳實(shí)，可供參考。使用注意：內(nèi)風(fēng)不可使用。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第10頁(yè)小活絡(luò)丹出自《太平惠民和劑局方》組成：川烏炮，去皮、臍草烏炮，去皮、臍地龍去土天南星炮，各六兩（180g）乳香研沒(méi)藥研，各二兩二錢(qián)（66g）功用：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。主治：風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有痰濕瘀血，而見(jiàn)腰腿沉重，或腿臂間作痛。煎服法：煉蜜為丸，陳酒或溫開(kāi)水送服；亦可作湯劑，劑量按原方百分比酌減。使用注意：陰虛有熱及孕婦慎用。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第11頁(yè)小活絡(luò)丹君川烏祛風(fēng)濕，止痛草烏祛風(fēng)止痛臣天南星祛風(fēng)痰佐1乳香活血止痛沒(méi)藥活血止痛佐2地龍通絡(luò)使酒辛散溫通以助藥勢(shì)，引諸藥直達(dá)病所方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第12頁(yè)牽正散出自《楊氏家藏方》組成：白附子白僵蠶全蝎去毒，各等分，并生用功用：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。主治：風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)?？谘弁嵝保蛎婕〕閯?dòng)，舌淡紅，苔白。煎服法：共為細(xì)末，每次服3g，口服2-3次，溫酒送服；亦可作湯劑，用量按原方百分比酌定。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第13頁(yè)牽正散君白附子祛外來(lái)風(fēng)邪，歸陽(yáng)明經(jīng)臣全蝎通絡(luò)止痙僵蠶祛風(fēng)痰佐使熱酒通暢血脈，助藥力布散方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第14頁(yè)牽正散配伍特點(diǎn)：表達(dá)了祛風(fēng)痰藥，和祛風(fēng)通絡(luò)止痙藥，結(jié)合使用。加減改變：初起風(fēng)邪重者，宜加羌活、防風(fēng)、白芷等以辛散風(fēng)邪；病久不愈者，酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風(fēng)化瘀通絡(luò)。使用注意：氣虛血瘀，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之口眼歪斜、半身不遂，不宜使用。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第15頁(yè)玉真散出自《外科正宗》組成：天南星防風(fēng)白芷天麻羌活白附子各等分功用：祛風(fēng)化痰，定搐止痙。主治：破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。使用注意：津氣兩虛者，不宜使用；肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)者忌用。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第16頁(yè)消風(fēng)散出自《外科正宗》組成：當(dāng)歸生地防風(fēng)蟬蛻知母苦參胡麻荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏各一錢(qián)（6g）甘草木通各五分（3g）功用：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。主治：風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出眾紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。煎服法：水煎服。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第17頁(yè)消風(fēng)散主治證候病機(jī)分析：風(fēng)疹風(fēng)熱→邪侵機(jī)體郁于肌膚腠理皮膚瘙癢

疹出眾紅

遍身云片斑點(diǎn)

抓破后滲出津水

苔白或黃，脈浮數(shù)濕疹風(fēng)濕→浸淫血脈方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第18頁(yè)君荊芥發(fā)散，擅長(zhǎng)祛風(fēng)止癢防風(fēng)風(fēng)中之潤(rùn)劑，走十二經(jīng)，擅長(zhǎng)祛風(fēng)除濕牛蒡子擅長(zhǎng)祛上部風(fēng)邪，又清熱解毒蟬蛻散風(fēng)清熱，擅長(zhǎng)止癢臣1蒼術(shù)健脾燥濕，除內(nèi)濕苦參燥濕木通滲濕利水臣2石膏、知母清陽(yáng)明氣分之熱佐當(dāng)歸養(yǎng)血生地養(yǎng)陰胡麻仁養(yǎng)血潤(rùn)燥使甘草益氣補(bǔ)氣保護(hù)中焦，調(diào)和諸藥方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第19頁(yè)消風(fēng)散隨證加減：風(fēng)熱偏盛，而見(jiàn)身熱口渴者，重用石膏，加銀花、連翹疏風(fēng)清熱解毒；濕熱偏盛，兼胸脘痞滿，苔黃膩者，加地膚子、車(chē)前子以清熱利濕；血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，重用生地，或加赤芍、紫草以清熱涼血。使用注意：風(fēng)疹屬虛寒者，不宜使用。服藥期間，應(yīng)忌食辛辣、魚(yú)腥、煙酒、濃茶等刺激之品。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第20頁(yè)第二節(jié)平熄內(nèi)風(fēng)分類(lèi)治法代表方內(nèi)風(fēng)實(shí)證熱極生風(fēng)涼肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲肝陽(yáng)化風(fēng)平肝熄風(fēng)虛證陰虛風(fēng)動(dòng)滋陰熄風(fēng)大定風(fēng)珠方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第21頁(yè)羚角鉤藤湯出自《通俗傷寒論》組成：羚角片錢(qián)半（4.5g），先煎霜桑葉二錢(qián)（6g）京川貝去心，四錢(qián)（12g）鮮生地五錢(qián)（15g）雙鉤藤三錢(qián)（9g），后入滁菊花三錢(qián)（9g）茯神木三錢(qián)（9g）生白芍三錢(qián)（9g）生甘草八分（2.4g）淡竹茹鮮刮，與羚角先煎代水，五錢(qián)（15g）功用：涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。主治：熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風(fēng)陽(yáng)上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，舌紅，脈弦數(shù)。煎服法：水煎服。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第22頁(yè)羚角鉤藤湯主治證候病機(jī)分析：溫?zé)岵⌒皞魅胴赎帲ǜ危└谓?jīng)熱盛

熱極動(dòng)風(fēng)陽(yáng)熱亢盛：高熱

熱擾心神：煩躁、神昏

手足抽搐

舌絳而干，脈弦數(shù)方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第23頁(yè)羚角鉤藤湯君羚羊角清肝熄風(fēng)，清熱鎮(zhèn)驚鉤藤祛風(fēng)、熄風(fēng)、清肝臣桑葉清肝肅肺菊花佐1生地涼血滋陰白芍養(yǎng)陰泄熱，柔肝舒筋佐2川貝母清熱化痰竹茹佐3茯神平肝寧心安神使甘草調(diào)和諸藥方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第24頁(yè)羚角鉤藤湯隨證加減：邪熱內(nèi)閉，神昏譫語(yǔ)者，合紫血丹或安宮牛黃丸以清熱開(kāi)竅；抽搐甚者，合止痙散以加強(qiáng)息風(fēng)止痙之效；便秘者，加大黃、芒硝通腑邪熱。使用注意：若溫病后期，熱勢(shì)已衰，陰液大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，不宜應(yīng)用。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第25頁(yè)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》組成：懷牛膝一兩（30g）生赭石軋細(xì)，一兩（30g）生龍骨搗碎，五錢(qián)（15g）生牡蠣搗碎，五錢(qián)（15g）生龜板搗碎，五錢(qián)（15g）生杭芍五錢(qián)（15g）玄參五錢(qián)（15g）天冬五錢(qián)（15g）川楝子搗碎，二錢(qián)（6g）生麥芽二錢(qián)（6g）茵陳二錢(qián)（6g）甘草錢(qián)半（4.5g）

功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。主治：類(lèi)中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長(zhǎng)有力。煎服法：水煎服。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第26頁(yè)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治證候病機(jī)分析：肝腎陰虛→肝陽(yáng)上亢頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉肝陽(yáng)化火→氣血逆亂→卒中中經(jīng)絡(luò)：肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形歪斜中臟腑：眩暈顛仆，昏不知人方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第27頁(yè)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯君懷牛膝引血下行，又補(bǔ)肝腎代赭石降胃氣之上逆，平肝氣臣龍骨平肝潛陽(yáng)牡蠣、龜板滋陰潛陽(yáng)白芍滋陰養(yǎng)（肝）血玄參、天冬滋陰清熱佐茵陳清肝疏肝川楝子苦寒清肝藥，疏肝降肝麥芽疏肝使甘草調(diào)和諸藥，養(yǎng)胃氣方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第28頁(yè)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯配伍特點(diǎn)：標(biāo)本兼顧，治標(biāo)為主。隨證加減：心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地黃、山茱萸以補(bǔ)肝腎；中風(fēng)后遺有半身不遂，口眼歪斜等不能復(fù)元者，加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。使用注意：氣虛血瘀之中風(fēng)，不宜使用。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第29頁(yè)天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》組成：天麻（9g）鉤藤（12g）生決明（18g）山梔黃芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神（各9g）功用：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。主治：肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢(mèng)，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。煎服法：水煎服。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第30頁(yè)天麻鉤藤飲君天麻平肝熄風(fēng)鉤藤治內(nèi)風(fēng)，治風(fēng)祛風(fēng)速度很快臣石決明清肝平肝川牛膝引血下行，預(yù)防氣血沖逆佐1杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎佐2梔子、黃芩清肝熱佐3益母草調(diào)經(jīng)活血利水佐4夜交藤、朱茯神安神定志方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第31頁(yè)天麻鉤藤飲隨證加減：眩暈頭痛劇者，加羚羊角、龍骨、牡蠣等以增強(qiáng)平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)之力；若肝火旺，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草以加強(qiáng)清肝瀉火之功；脈弦而細(xì)者，加生地、枸杞子、何首烏以滋補(bǔ)肝腎。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第32頁(yè)大定風(fēng)珠出自《溫病條辨》組成：生白芍六錢(qián)（18g）阿膠三錢(qián)（9g）生龜板四錢(qián)（12g）干地黃六兩（18g）麻仁二錢(qián)（6g）五味子二錢(qián)（6g）生牡蠣四錢(qián)（12g）麥冬連心，六錢(qián)（18g）炙甘草四錢(qián)（12g）雞子黃生，二枚（2個(gè)）鱉甲生，四錢(qián)（12g）功用：滋陰熄風(fēng)。主治：陰虛風(fēng)動(dòng)證。手足瘛疭，形瘦神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時(shí)時(shí)欲脫者。煎服法：水煎，去渣，入阿膠烊化，再入雞子黃，攪勻，分三次溫服。方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第33頁(yè)大定風(fēng)珠主治證候病機(jī)分析：溫病后期真陰虧虛形瘦神倦

脈氣虛弱

時(shí)時(shí)欲脫

舌絳少苔水不涵木虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

手足瘛疭方劑學(xué)各論治風(fēng)劑第34頁(yè)大定風(fēng)珠君雞子黃交通心腎，