發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講

發(fā)燒病人護(hù)理

發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第1頁

一、定義

二、人體體溫調(diào)整系統(tǒng)

三、發(fā)燒原因及發(fā)燒機理

四、發(fā)燒臨床過程

五、對發(fā)燒病人臨床觀察關(guān)鍵點

六、發(fā)燒病人護(hù)理發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第2頁一、定義

發(fā)燒：也稱體溫過高(Hyperthermia),是因為致熱源作用于體溫調(diào)整中樞或體溫調(diào)整中樞功效障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱降低，造成體溫高于正常一個臨床癥狀。產(chǎn)熱

≠散熱

發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第3頁二、體溫調(diào)整系統(tǒng)

1、溫度信息傳導(dǎo)

2、體溫調(diào)整中樞

3、效應(yīng)器發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第4頁二、體溫調(diào)整系統(tǒng)該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用是體溫調(diào)整中樞，下丘腦內(nèi)溫敏神經(jīng)元對流經(jīng)該處血液溫度很敏感，可快速引發(fā)體溫調(diào)整反應(yīng)，以控制產(chǎn)熱與散熱器官活動，使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對恒定。產(chǎn)熱散熱發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第5頁三、發(fā)燒原因和機理1、細(xì)菌感染感染性2、病毒感染（一）發(fā)燒原因:1、無菌性壞死物質(zhì)吸收

2、變態(tài)反應(yīng)性疾病非感染性3、體溫調(diào)整中樞功效異常

4、其它：甲亢、中暑、熱射病

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（二）發(fā)燒機理

激活內(nèi)致熱源外致熱源機體釋放內(nèi)致熱中介（白介素1；白介素2；TNF）體溫調(diào)整中樞

交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮，散熱降低;骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第7頁四、發(fā)燒臨床過程1、體溫上升期：機體產(chǎn)熱>散熱。因為皮膚血管收縮，皮膚溫度下降，表現(xiàn)為皮膚蒼白，無汗，畏寒，有時伴有寒戰(zhàn)。2、高溫連續(xù)期：產(chǎn)熱散熱，表現(xiàn)為皮膚潮紅，灼熱，口唇干燥，呼吸、心跳加緊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷。3、退熱期：散熱>產(chǎn)熱，因大量出汗，皮膚溫度降低。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第8頁五、發(fā)燒程度、熱型、熱程

口腔溫度：36.3~37.2℃（一）正常體溫腋下溫度：36.0~37.0℃直腸溫度：36.5~37.7℃體溫可隨年紀(jì)、性別、晝夜、情緒及生理周期不一樣時期而出現(xiàn)生理性波動，普通波動不超出0.5~1.0℃.發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第9頁（二）發(fā)燒程度

低熱：37.3~38.0℃

中等熱：38.1~39.0℃

發(fā)燒程度高熱：39.1~41.0℃

超高熱：≥41.0℃人體最高可耐受溫度為40.6~41.4℃，直腸溫度超出41.0℃可引發(fā)持久性腦損傷，高熱連續(xù)在42℃以上2~4小時可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第10頁（三）常見熱型

-弛張熱：>39.0℃，波幅>2℃

-稽留熱：連續(xù)在39.0~40.0℃常見熱型-間歇熱：

-不歸則熱

因為抗生素廣泛使用及解熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素使用，臨床有些患者熱型往往不經(jīng)典或不規(guī)則。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第11頁（四）熱程

急性發(fā)燒：熱程<2周熱程長久發(fā)燒：發(fā)燒>2周，且體溫屢次38.0℃以上者。重復(fù)發(fā)燒：周期熱發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第12頁發(fā)燒往往隨原發(fā)病不一樣伴有各種不一樣臨床表現(xiàn)及熱型

1、感染性疾病發(fā)燒往往含有以下特點：（1）起病急，伴有或不伴寒戰(zhàn)（2）全身、定位癥狀體征（3）血象：白細(xì)胞>1.2×109或<0.5×109

（4）CRP:陽性提醒有細(xì)菌感染及風(fēng)濕熱，陰性提醒病毒感染。感染性發(fā)燒應(yīng)用抗生素或抗病毒藥有效。

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2、非感染性發(fā)燒特點：（1）熱程長，往往大于2個月（2）患者普通情況很好，無顯著中毒癥狀。（3）貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大。肝脾腫大。

發(fā)燒患者常伴有原發(fā)病癥狀。如：甲亢患者可伴有心悸、脈快、多汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？砂橄嚓P(guān)節(jié)痛，皮膚損害及腎臟損害等；闌尾炎患者伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第14頁

六、發(fā)燒病人護(hù)理（一）降溫物理降溫：冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、酒精浴、降低蓋被和衣物等。藥品降溫：非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑。TIPs：嬰幼兒、有高熱驚厥史患者應(yīng)及早降溫;發(fā)疹性疾病發(fā)燒時不宜冷敷擦浴;兒童慎用酒精??！發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第15頁六、發(fā)燒病人護(hù)理（二）病情觀察：發(fā)燒患者測體溫4/日，高熱患者每4小時測體溫一次，直至體溫恢復(fù)正常三天。注意及時、正確留取各種檢驗標(biāo)本：血、尿、便、痰、培養(yǎng)標(biāo)本等。提問:測體溫4/日,應(yīng)什么時間進(jìn)行?（三)休息：因高熱時新陳代謝增快，消耗增加，患者進(jìn)食降低，應(yīng)臥床休息，低熱患者可適量活動。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第16頁六、發(fā)燒病人護(hù)理（四）環(huán)境：平靜、清潔、通風(fēng)良好，疑似為傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)隔離辦法以防交叉感染。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第17頁六、發(fā)燒病人護(hù)理（五）飲食護(hù)理：高熱時，迷走神經(jīng)興奮性降低，胃腸道活動減慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功效減弱；另首先分解代謝增加，消耗增加，所以應(yīng)給以高熱量、高蛋白、高維生素易消化流食或半流食。同時應(yīng)注意補充水分及電解質(zhì)。不能進(jìn)食者可靜脈補液，昏迷患者鼻飼飲食。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第18頁六、發(fā)燒病人護(hù)理（六）口腔護(hù)理

發(fā)燒可致唾液分泌降低，口腔黏膜干燥，口腔食物殘渣易發(fā)酵，促進(jìn)細(xì)菌繁殖，造成口腔異味，口腔潰瘍。所以應(yīng)做好口腔護(hù)理。發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講第19頁六、發(fā)燒病人護(hù)理（七）皮膚護(hù)理

出汗較多患者應(yīng)注意及時更換衣服、被褥，長久臥床病人注意預(yù)防壓瘡。應(yīng)怎樣指導(dǎo)患者增減衣物？發(fā)熱病人的護(hù)理專題醫(yī)學(xué)知識宣講