神經(jīng)衰弱性失眠采用自擬山萸二棗湯的效果,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)論文

神經(jīng)衰弱性失眠采用自擬山萸二棗湯的效果,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)論文摘要：目的觀察中藥復(fù)方山萸二棗湯治療神經(jīng)衰弱性失眠的臨床效果。方式方法將46例神經(jīng)衰弱性失眠的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各23例,觀察組給予中藥復(fù)方山萸二棗湯口服治療,對照組23例采用艾司唑侖口服治療,均治療3周,然后比擬2組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為91.30%,明顯高于對照組的69.57%(P0.05)。2組患者治療期間未發(fā)生嚴(yán)重的不良反響。結(jié)論中藥復(fù)方山萸二棗湯治療神經(jīng)衰弱性失眠有良好療效,值得推廣應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語：失眠;神經(jīng)衰弱性;山萸二棗湯;艾司唑侖;療效比照;失眠是一種常見病癥,嚴(yán)重影響著患者身體健康以及正常的工作與生活。臨床上西醫(yī)多予以強(qiáng)力鎮(zhèn)靜、安眠類藥物對癥治療,長期使用風(fēng)險大,且易產(chǎn)生藥物依靠性,最終導(dǎo)致頑固性失眠[1]。而中醫(yī)藥治療失眠具有一定優(yōu)勢,不僅能有效緩解睡眠障礙,還能夠減少副作用。筆者曾學(xué)習(xí)門純德先生的(門純德中醫(yī)臨證要錄〕[2],書中介紹其自擬方山萸二棗湯治療神經(jīng)衰弱性失眠有良效,后在臨床中屢次使用,效果滿意。為進(jìn)一步討論其療效,本文設(shè)計了臨床對照試驗(yàn)進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報告如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年6月2021年12月我院收治的46例神經(jīng)衰弱性失眠患者,隨機(jī)將其分為觀察組和對照組。華而不實(shí)觀察組23例,男6例,女17例;年齡31歲~69歲,平均年齡(42.7211.26)歲;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分(15.253.67)分;平均病程(10.627.49)個月。對照組23例,男8例,女15例;年齡33歲~72歲,平均年齡(43.3912.54)歲;PSQI評分(14.763.38)分;平均病程(11.768.32)個月。2組性別、年齡、睡眠質(zhì)量、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可比擬。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)〕中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:以失眠為主要臨床異常感覺和狀態(tài),其他均為失眠的繼發(fā)異常感覺和狀態(tài),包括入睡困難、睡眠不深、易醒、醒后不易再入睡,醒后疲憊乏力不適或白天困乏等;每日睡眠效率(實(shí)際睡眠時間/臥床時間100%)65%,每周失眠3d,連續(xù)失眠1個月?；颊呱瞠?dú)立,無認(rèn)知障礙。中醫(yī)主證為心肝血虛證:心煩,失眠多夢,心悸怔忡,頭暈?zāi)垦?面白無華,舌質(zhì)淡,脈虛或細(xì)。1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),且中醫(yī)辨證以心肝血虛證為主證者,年齡18歲~75歲之間,同意配合本研究的患者。1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn)(1)軀體疾病或其他精神類疾病引起的失眠者;(2)心、肝、腎或其他系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病者;(3)1個月之內(nèi)服用過精神類鎮(zhèn)靜安眠藥者。1.5治療方式方法1.5.1觀察組基本方:山茱萸60g,生棗仁15g,炒棗仁15g,生龍骨15g,煅牡蠣15g,當(dāng)歸9g,炙甘草6g。兼陰虛火旺者加生地15~30g,知母6~10g。兼痰熱內(nèi)蘊(yùn)者加膽南星3~6g。水煎取300mL,早晚飯前服,連續(xù)服用3周。1.5.2對照組給予艾司唑侖片(北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020891)1mg/次,1次/d,每晚睡前30min口服,連續(xù)服用3周。1.6觀察指標(biāo)及療效評價以PSQI總分減分率為觀察指標(biāo)來評價療效,PSQI由7項(xiàng)指標(biāo)評分相加組成,每項(xiàng)按0~3分等級計分,得分越高,表示患者睡眠質(zhì)量越差?？倻p分率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分100%。痊愈:治療后PSQI總減分率顯效:50%PSQI總減分率有效:25%PSQI總減分率無效:PSQI總減分率25%。1.7統(tǒng)計學(xué)方式方法計數(shù)資料采用2檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.12組臨床療效比擬觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表1表12組治療效果比照例(%)2.2不良反響發(fā)生情況比擬2組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響,治療前后2組患者血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖均無明顯不良變化。2組患者均配合完成3周治療。3討論失眠在中醫(yī)學(xué)稱為不寐,是由心神失養(yǎng)或心神不安而引起的以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為主要特征的一類病癥。不寐者,病在陽不交陰也,陽不交陰則神浮而無所附,故失眠。失眠病因很多,但病位在心,心主神,神不安則不寐,總屬真陰精血缺乏,陰陽不交所致[4]。臨床中辨證使用適當(dāng)方劑是治本之法,但有些失眠,十分是神經(jīng)衰弱性失眠在用酸棗仁湯、歸脾湯之類無效后,應(yīng)用山萸二棗湯養(yǎng)陰血,斂神魂,調(diào)陰陽,能夠提高療效。方中山茱萸用量最大(30~60)g,是本方的一大特點(diǎn),益精血,斂肝魂為君藥。炒棗仁和生棗仁,為同一藥物的不同炮制形式,相使為用,養(yǎng)心陰,補(bǔ)肝血,放心神。炒棗仁經(jīng)炒炙而味甘潤,益心陰血,安寧心神,斂心氣和津液,可療膽虛不得眠,煩渴虛汗之證;生棗仁為酸棗仁的生品,清利肝膽,使肝血可藏,安魂定驚,可療膽熱好眠,神昏倦怠之證,兩藥合參,相反相成,互相協(xié)調(diào),調(diào)整人體陰陽交匯[5]。生龍骨、煅牡蠣鎮(zhèn)心安神、平肝潛陽,與生、炒棗仁共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血為佐藥,炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥相合,共奏養(yǎng)血安神之效。通過臨床觀察,中藥復(fù)方山萸二棗湯組方合理,臨床應(yīng)用于神經(jīng)衰弱性失眠安全有效,值得推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)：[1]付秀芹.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛火旺型失眠癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2021,32(11):1635-1637.[2]門純德.門純德中醫(yī)臨證要錄[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:98-99.[3]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001