腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座

腸瘺病人護(hù)理腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解Dixon手術(shù)基本步驟及腸瘺原因、輔助診療45掌握腸瘺相關(guān)護(hù)理（著重引流及灌洗護(hù)理）熟悉病人當(dāng)前所存在護(hù)理問(wèn)題及處理標(biāo)準(zhǔn)熟悉腸瘺病人相關(guān)健康教育腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第2頁(yè)腸壁縫合不妥，吻合口裂開(kāi)

手術(shù)方式不妥，誤傷腸套或其血運(yùn)膿腫引流管位置不妥或異物刺激

原因腸瘺腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第3頁(yè)腸瘺腹膜炎癥狀和體征：腹痛腹脹、肌擔(dān)心及反跳痛腹壁瘺口：膿液、消化液和氣體流出，氣味難聞瘺口周?chē)つw受累：潮紅、糜爛和輕度腫脹，疼痛難忍全身癥狀：精神不振、食欲下降、消瘦、浮腫及嚴(yán)重水、電解質(zhì)失衡及酸堿平衡紊亂臨床表現(xiàn)、腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第4頁(yè)腸瘺輔助檢查試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)肝功效檢驗(yàn)血清蛋白質(zhì)和免疫指標(biāo)特殊檢驗(yàn)：口服染料瘺管組織活檢影像學(xué)檢驗(yàn)：B超及CT檢驗(yàn)瘺管造影腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第5頁(yè)處理原則控制感染維持水電解質(zhì)酸堿平衡有效沖洗和引流營(yíng)養(yǎng)支持抑制腸道分泌堵塞瘺道手術(shù)治療腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第6頁(yè)護(hù)理問(wèn)題潛在并發(fā)癥皮膚完整性受損營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體溫升高體液不足腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第7頁(yè)護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理防壓瘡（定時(shí)翻身、按摩受壓部位、墊氣墊床）照燈防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、幫助排痰、藥品支持）口腔護(hù)理心理護(hù)理予行氣通便貼、止痛藥，改進(jìn)腹脹腹痛腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第8頁(yè)護(hù)理措施禁食、胃腸減壓調(diào)整和補(bǔ)充液體、電解質(zhì)（準(zhǔn)確計(jì)算腹腔沖洗引流量,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、腎功效和血?dú)飧淖儯┯H密觀(guān)察病情并嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)（神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性,腸蠕動(dòng)及腹脹程度維持體液平衡腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第9頁(yè)護(hù)理措施體位：低半坐臥位（有利于引流和呼吸）負(fù)壓吸引和灌洗護(hù)理合理應(yīng)用抗生素予單人病房，接觸性隔離控制感染腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第10頁(yè)引流及灌洗護(hù)理調(diào)整負(fù)壓大小普通負(fù)壓以0.01-0.02MPa為宜，詳細(xì)依據(jù)腸液黏稠度及日排出量調(diào)整。防止負(fù)壓過(guò)小致引流不充分或負(fù)壓太大造成腸黏膜吸附于管壁引發(fā)損傷和出血。瘺管形成，漏出液少時(shí)，應(yīng)降低壓力。腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第11頁(yè)引流及灌洗護(hù)理保持引流管通暢妥善固定，防止扭曲脫落、定時(shí)擠壓，若管腔堵塞，順時(shí)針?lè)较蜻t緩旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管。無(wú)效時(shí)，更換引流管經(jīng)過(guò)灌洗和吸引聲音判引流效果（引流效果好可聽(tīng)到顯著氣過(guò)水聲）經(jīng)過(guò)灌洗和吸引量判斷進(jìn)出量度是否平衡腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第12頁(yè)引流及灌洗護(hù)理調(diào)整灌洗液量及速度普通天天灌洗量為1000-3000ml，速度為40-60滴/分。若引流液量多且黏稠，可適當(dāng)加大灌洗量及速度。灌洗液以等滲鹽水為主，若有膿腔或腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，可加入敏感抗生素灌洗時(shí)，注意保持灌洗液溫度在30-40℃，防止過(guò)冷或過(guò)熱

腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第13頁(yè)引流及灌洗護(hù)理觀(guān)察和統(tǒng)計(jì)觀(guān)察病人有沒(méi)有畏寒、心慌氣急、面色蒼白等不良反應(yīng)，一旦發(fā)覺(jué)，馬上停頓灌洗，對(duì)癥處理觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)引流液量及性狀，并減去灌洗量，以計(jì)算每日腸液排出量可用多根引流管同時(shí)沖洗和引流，應(yīng)分別標(biāo)識(shí)沖液瓶和吸引瓶，并分別觀(guān)察、統(tǒng)計(jì)腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第14頁(yè)護(hù)理措施早期應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整輸液速度,勿過(guò)快或過(guò)慢?？山?jīng)鼻胃管、空腸造口插管或經(jīng)瘺口插管，灌注要素飲食。定時(shí)定量輸注白蛋白。確保適當(dāng)熱能與蛋白供給質(zhì)量，到達(dá)正氮平衡。營(yíng)養(yǎng)支持腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第15頁(yè)護(hù)理措施雙套管連續(xù)負(fù)壓引流，及時(shí)吸出瘺口分泌液。全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)降低腸液分泌量，加用生長(zhǎng)抑素降低腸液漏出量。感染控制、瘺管形成后，應(yīng)用醫(yī)用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏，促進(jìn)瘺管愈合。應(yīng)用人工肛門(mén)袋，保護(hù)皮膚，若皮膚有糜爛，每日更換敷料1～2次，涂敷復(fù)方氧化鋅軟膏。瘺口處理腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第16頁(yè)護(hù)理措施肝腎功效障礙：及時(shí)糾正水電失衡；監(jiān)測(cè)肝腎功效；應(yīng)用護(hù)肝護(hù)腎藥。胃腸道及瘺口出血：病情監(jiān)測(cè)；引流通暢；應(yīng)用止血藥。粘連性腸梗阻：注意體位和術(shù)后早期活動(dòng)；加強(qiáng)病情觀(guān)察，有腸梗阻癥狀及早匯報(bào)處理；及時(shí)正確治療腹腔炎癥。預(yù)防并發(fā)癥腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第17頁(yè)健康教育告誡病人及其家眷溢出腸液及時(shí)去除主要性，幫助做好皮膚護(hù)理。注意保暖，預(yù)防著涼；有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。注意各種引流管保護(hù)，若引流不暢及時(shí)匯報(bào)。早期活動(dòng)，指導(dǎo)病人進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，保持心情愉快。腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第18頁(yè)健康教育飲食指導(dǎo)：先宜低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物，逐步增加蛋白質(zhì)與脂肪。宜低渣、切細(xì)、煮爛、由少許逐步增加，預(yù)防消化不良。出院后，定時(shí)隨訪(fǎng)，若發(fā)覺(jué)腹痛腹脹、排便不暢等及時(shí)就醫(yī)。腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第19頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)體液平衡是否得到維持病人營(yíng)養(yǎng)情況是否得到改進(jìn)瘺口皮膚是否得到保護(hù)有沒(méi)有發(fā)生肝腎功效障礙、腸粘連等并發(fā)癥病人體溫是否維持在正常范圍腸瘺的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座第20頁(yè)小結(jié)

腸瘺是腹部感染、創(chuàng)傷和腹部手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為全身感染、水電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。處理標(biāo)準(zhǔn)以全身抗菌素，營(yíng)養(yǎng)支持