城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

人口老齡化加速發(fā)展將成為未來(lái)一個(gè)時(shí)期北京市基本市情之一，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)越來(lái)越受到政府和民眾的共同關(guān)注。北京“十二五”規(guī)劃提出，北京要率先形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化發(fā)展新格局，努力把北京建設(shè)成為更加繁榮、文明、和諧、宜居的首善之區(qū)。本文正是在這一思路指導(dǎo)下分析北京市養(yǎng)老住宅產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)，為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供政策依據(jù)與建議。一北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求背景分析自20世紀(jì)末我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，近年來(lái)正以年均近1000萬(wàn)老年人口的增幅“跑步前進(jìn)”。北京作為我國(guó)的首都和特大城市，更早進(jìn)入老齡社會(huì)，人口老齡化現(xiàn)象更為嚴(yán)重。（一）我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢(shì)根據(jù)中國(guó)老齡辦2012年發(fā)布的《2011年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2011年末，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.8499億人，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.7%。圖1顯示，近年來(lái)，我國(guó)老年人口的規(guī)模和比重都呈快速上升的趨勢(shì)。圖12007～2011年中國(guó)老年人口規(guī)模變動(dòng)情況預(yù)計(jì)2013年至2033年，平均每年增加1000萬(wàn)老年人口，2033年突破4億人，2050年達(dá)到峰值4.83億人，比重高達(dá)34.1%，分別占屆時(shí)亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4，比發(fā)達(dá)國(guó)家老年人口的總和還要多出1億人。與此同時(shí)，80歲以上高齡老人將由目前的2100萬(wàn)人增加到2050年的1.08億人，比重由11.4%提高到22.3%[1]。可見，我國(guó)人口老齡化不僅發(fā)展勢(shì)頭迅猛，且高齡化、空巢化日益嚴(yán)重。因此，關(guān)注老年人的居住生活方式，充分挖掘老人居住消費(fèi)的巨大需求，探索適合大城市老齡人口需求的養(yǎng)老住宅產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式具有十分重要的意義。（二）北京市人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢(shì)根據(jù)《北京市2011年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》，截至2011年底，全市戶籍總?cè)丝?277.9萬(wàn)人，其中，60歲及以上戶籍老年人口247.9萬(wàn)人，比上年增加12.9萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?9.4%；80歲及以上戶籍老年人口38.6萬(wàn)人，比上年增加3.5萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?%。男性老年人口119萬(wàn)人，占48%，女性老年人口128.9萬(wàn)人，占52%。非農(nóng)業(yè)老年人口194.1萬(wàn)人，占78.3%；農(nóng)業(yè)老年人口53.8萬(wàn)人，占21.7%。北京市老年人口不僅規(guī)模持續(xù)增加，更加突出的是所占比重迅速上升，從2007年的17.3%到2011年的19.4%，已經(jīng)接近全部人口的1/5（見圖2）。圖22007～2011年北京市戶籍老年人口變化（三）城市老人居住方式及其存在問(wèn)題雖然北京早已進(jìn)入老齡社會(huì)，但長(zhǎng)期以來(lái)老年人的居住生活方式一直不被重視。目前，老年人主要的居住方式有與子女同住、住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或獨(dú)居三種居住方式。1.與子女同住中國(guó)的傳統(tǒng)觀念重視家庭、人倫，傾向于老人與子女同住，因此，這種方式目前仍然是城市老年人最主要的居住方式。但在北京這樣的特大城市里，這種居住方式受到越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。首先，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了價(jià)值觀念的改變，重經(jīng)濟(jì)利益、輕血緣關(guān)系、代際距離拉大等，動(dòng)搖了城市家庭養(yǎng)老原有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)與倫理基礎(chǔ)。其次，計(jì)劃生育國(guó)策的長(zhǎng)期實(shí)行，引起城市家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，同時(shí)“四二一結(jié)構(gòu)”家庭逐步成為城市社會(huì)的主流。一對(duì)獨(dú)生子女夫婦要贍養(yǎng)四位老人和一個(gè)子女，使他們不堪重負(fù)，難以為繼。此外，由于兩代人的生活方式差異較大，而迫于大城市的高房?jī)r(jià)又不得不擠住在相對(duì)狹小的空間里，極易導(dǎo)致家庭矛盾。2.住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式逐漸被接受，選擇居住在具有社會(huì)福利性質(zhì)或營(yíng)利性質(zhì)的老人公寓、托老所、福利院、敬老院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人越來(lái)越多。特別是那些長(zhǎng)期患病、殘障的老人在這些機(jī)構(gòu)里可以得到長(zhǎng)期的專業(yè)護(hù)理和照料。但目前北京和全國(guó)其他大中城市一樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)不能滿足老年人社會(huì)養(yǎng)老的需求。且大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件較差，護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平低，以收住、托管、日常生活照料、基本護(hù)理服務(wù)為主，符合現(xiàn)代老人高品質(zhì)養(yǎng)老生活需求的真正意義上的老年公寓很少。3.單獨(dú)居住隨著社會(huì)觀念的不斷變革，許多城市老人已經(jīng)接受了與子女分開，而與配偶居住或獨(dú)自居住的家庭養(yǎng)老居住方式，而且此種居住方式還有逐年遞增的趨勢(shì)。特別是居住在北京這樣的特大城市，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好，身體健康的低齡老人更傾向于選擇單獨(dú)居住的養(yǎng)老方式。但目前在北京，大力發(fā)展這類適合獨(dú)居老人居住的養(yǎng)老住宅困難重重，幾乎成為不可能。在城區(qū)，居住密度非常高，空氣污濁，喧囂吵鬧，且房?jī)r(jià)高得無(wú)法承受；而在偏僻的郊區(qū)，雖然房?jī)r(jià)勉強(qiáng)可以承受，但卻缺乏基本的城市基礎(chǔ)設(shè)施。（四）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需求上升近年來(lái)北京市老齡人口的數(shù)量和比例都在不斷增長(zhǎng)，北京正在跑步進(jìn)入老齡社會(huì)；雖然目前家庭養(yǎng)老仍然是城市養(yǎng)老的主要方式，但隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)養(yǎng)老方式正在被越來(lái)越多的人所接受，老年人與子女同住的居住方式有逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樽○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)或單獨(dú)居住方式的趨勢(shì)。因此，以老年住宅和老年公寓為主的養(yǎng)老住宅市場(chǎng)需求潛力巨大，今后，隨著人們觀念的更新和生活水平的提高，這種養(yǎng)老住宅的需求一定會(huì)呈加速上升的態(tài)勢(shì)。二北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需求調(diào)查分析（一）調(diào)查實(shí)施情況為了解北京市老齡人口對(duì)老年住宅的需求情況，我們進(jìn)行了一次小規(guī)模的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查時(shí)間從2011年12月15日開始，到2012年3月13日結(jié)束。調(diào)查對(duì)象主要為北京市年齡高于55周歲（含55周歲）的老年居民，調(diào)查地點(diǎn)在北京市城六區(qū)范圍內(nèi)，主要選擇老年居民集中活動(dòng)區(qū)域隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收181份。其中有效問(wèn)卷170份，有效回收率為85%。（二）北京市老年人主體特征分析1.基本情況分析根據(jù)有效問(wèn)卷分析得出，本次被調(diào)查對(duì)象共170人，其中男性被調(diào)查者88人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的52%，女性被調(diào)查者82人，占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的48%，性別比例分配較合理。被調(diào)查人的年齡主要集中在55周歲到69周歲的范圍內(nèi)，此范圍內(nèi)的樣本占總樣本的約60%，其中55～65周歲被調(diào)查者占比例較多約為39%，此外，70～79周歲的老年人占30%的比例，其余為80周歲及以上的老年人。從文化程度來(lái)看，具有高中學(xué)歷與大學(xué)學(xué)歷的兩類人群最多，分別為52人和48人。占總樣本的59%左右。此外，從整體來(lái)看，被調(diào)查者的文化程度分布情況比較符合北京市現(xiàn)階段老年人受教育程度的平均分布狀況。另外，退休前擁有職業(yè)的調(diào)查對(duì)象占總調(diào)查人數(shù)的90%以上，而且被調(diào)查者職業(yè)范圍覆蓋面較廣，職位的高低差距也較大，基本能代表社會(huì)各個(gè)層面的想法。2.健康狀況分析從圖3可以看出，超過(guò)一半的被調(diào)查者認(rèn)為自己身體很健康，可基本自理的老年人約占38%，只有約11%的半自理與不能自理者，而需要特別護(hù)理的老年人在本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然因?yàn)樾枰貏e護(hù)理者往往都已經(jīng)住進(jìn)了專門的機(jī)構(gòu)或者在家休養(yǎng)，很難被調(diào)查者訪問(wèn)到。盡管如此，我們還是能從調(diào)查結(jié)果大致了解到北京的老年人健康狀況還是很不錯(cuò)的，因?yàn)檎{(diào)查對(duì)象中約有40%左右的老年人在70歲以上，而需要照顧的比例僅為11%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于40%。圖3被調(diào)查人健康狀況3.消費(fèi)水平分析從圖4可知，被調(diào)查人月均消費(fèi)水平多以1000～3000元為主，月均消費(fèi)在3000元及以上的人群只占很小一部分比例。另外，月平均支出在1000元以下的群體仍占約18%。調(diào)查結(jié)果顯示，北京市老年人的消費(fèi)水平偏低，這一方面反映出北京老年人儲(chǔ)蓄的習(xí)慣和節(jié)省的心理特點(diǎn)，另一方面也從側(cè)面反映出部分北京老年人養(yǎng)老資金存在短缺的現(xiàn)象。圖4被調(diào)查人月平均消費(fèi)水平（三）北京市老年人養(yǎng)老方式選擇分析1.養(yǎng)老方式偏好調(diào)查顯示（見圖5），約43%的被調(diào)查人選擇自己養(yǎng)老，約20%調(diào)查比例的老年人選擇與子女同住養(yǎng)老。選擇老年公寓等老年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人僅占總?cè)藬?shù)的1/5。這表明一方面北京市的多數(shù)老年人仍舊習(xí)慣于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，但另一方面也可以看出，將近30%的老年人已經(jīng)能夠接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形式了。圖5被調(diào)查人傾向的養(yǎng)老方式2.選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因分析調(diào)查顯示（見圖6），老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要原因還是自己喜歡，說(shuō)明現(xiàn)在北京有相當(dāng)一部分老年人性格開朗、思想開放，勇于嘗試，希望搬入老年服務(wù)機(jī)構(gòu)生活。另外選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要原因是迫于無(wú)奈，比如子女無(wú)法照顧、喪偶以及疾病困擾等。圖6選擇入住老年公寓的原因3.不選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老原因分析圖7未選擇入住老年公寓的原因如圖7所示，調(diào)研中不選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最主要的兩個(gè)因素是，被調(diào)查人認(rèn)為老年公寓收費(fèi)昂貴，超過(guò)了自己承受能力；同時(shí)，相當(dāng)一部分老年人認(rèn)為可以自主養(yǎng)老或與兒女同住，不需要額外的養(yǎng)老服務(wù)。4.家人贊成情況分析調(diào)查顯示（見圖8），近73%的被調(diào)查人家屬不同意被調(diào)查人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這表明，老年人入住與否不僅受個(gè)人觀念左右，還要受社會(huì)觀念與家庭成員影響，而目前把老年人送入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還不為大多數(shù)人所接受。圖8家人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的看法（四）老年公寓區(qū)位偏好分析1.位置偏好分析如圖9所示，多數(shù)被調(diào)查者愿意居住在與北京有一定距離的郊區(qū)偏僻地帶，那里環(huán)境舒適、空氣清新，且價(jià)格相對(duì)便宜；另有一部分被調(diào)查人選擇城六區(qū)居住，他們主要是考慮離家近，且城區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療條件較好；而選擇臨近北京的河北小城鎮(zhèn)以及市區(qū)繁華地帶的人較少，因?yàn)楹颖毙〕擎?zhèn)畢竟離北京較遠(yuǎn)，交通不是很方便，而北京市區(qū)繁華地帶畢竟價(jià)格不菲，不是普通老人所能承受的。圖9老年公寓建設(shè)位置2.出行時(shí)間分析調(diào)查顯示（見圖10），絕大多數(shù)被調(diào)查者能夠接受從原居住地到老年公寓的出行時(shí)間在1.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，其中，接受30分鐘到1個(gè)小時(shí)出行時(shí)間的人數(shù)最多，說(shuō)明入住老年公寓的老人既希望老年公寓與原有住所有一定的距離，又希望不要離家太遠(yuǎn)。這一結(jié)果與被調(diào)查者對(duì)老年公寓的位置偏好也是相當(dāng)吻合的。圖10原居住地到老年公寓出行時(shí)間3.影響選擇因素分析調(diào)查顯示（見圖11），在9種影響老年公寓選擇的因素中，被調(diào)查者最重視的因素有5個(gè)，按照重視程度降序排列，分別是周邊環(huán)境及綠化、交通便捷程度、醫(yī)療保健水平、租金及服務(wù)價(jià)格、周邊文化設(shè)施和氛圍。此外，公共配套設(shè)施也被老年人所看重。圖11影響老年公寓選擇的因素（五）老年公寓產(chǎn)品偏好分析1.房間類型分析如圖12所示，對(duì)于老年公寓房間類型的偏好主要集中在單人間和雙人間，而對(duì)于雙人以上房間以及夫妻間和豪華套間的選擇比例占總?cè)藬?shù)的35%左右。這說(shuō)明，多數(shù)人還是希望擁有相對(duì)獨(dú)立的空間，但同時(shí)考慮到價(jià)格因素，雙人間也被多數(shù)人所接受。圖12被調(diào)查人對(duì)房間類型的需求偏好2.居住面積分析調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)被調(diào)查者選擇10～20平方米的居住空間，僅有1/5的老年人選擇居住面積在20平方米以上。這表明被調(diào)查者對(duì)于居住空間的選擇比較實(shí)際和理智，而10～20平方米的居住面積已經(jīng)能較好地滿足老人的需要，同時(shí)又不算太過(guò)奢華（見圖13）。圖13被調(diào)查人對(duì)居住面積的需求偏好3.衛(wèi)生條件分析從衛(wèi)生條件的需求分析得知（見圖14），多數(shù)老年人希望居住的房間配備獨(dú)立衛(wèi)生間。因?yàn)殡S著年齡增加，老年人肢體功能減退，共用衛(wèi)生間可能侵犯到個(gè)人隱私，也不利于日常生活。圖14被調(diào)查人對(duì)衛(wèi)生條件的需求偏好4.公共活動(dòng)空間分析對(duì)于公共活動(dòng)空間的需求，被調(diào)查者的選擇不一（見圖15）。但閱讀、棋牌、室外健身是多數(shù)被調(diào)查人的普遍需求。此外，對(duì)于康復(fù)室的需求也比較多，說(shuō)明很多老年人考慮到今后進(jìn)入半自理和需要?jiǎng)e人照顧時(shí)的需求，具有一定的前瞻性。相對(duì)來(lái)說(shuō)，老年人對(duì)于歌舞廳和游泳館的需求程度較低，這也比較符合老年人的特點(diǎn)。圖15被調(diào)查人對(duì)公共活動(dòng)空間的需求偏好（六）老年公寓價(jià)格偏好分析如圖16所示，多數(shù)被調(diào)查人可接受的老年公寓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2000元/月及以下的范圍內(nèi)，只有不到1/3的被調(diào)查者表示可以接受收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于2000元/月。這表明，崇尚節(jié)約已經(jīng)成為多數(shù)老年人根深蒂固的觀念，當(dāng)然部分老年人也是因?yàn)槭杖胨捷^低，難以承受較高價(jià)格?？傊切┘扔绣X又想得開的老人還是少數(shù)。圖16被調(diào)查人可接受的服務(wù)費(fèi)范圍三北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀分析（一）北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總體情況分析北京市統(tǒng)計(jì)年鑒資料顯示，2011年北京市各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共有413個(gè)（見表1），以老年福利機(jī)構(gòu)為主，共有床位72764張，收養(yǎng)老人32237人，自費(fèi)入住老人28248人。表1北京市2011年老年福利機(jī)構(gòu)基本情況（二）北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)檔次分析根據(jù)北京市民政局、北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于2011年北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定結(jié)果的通報(bào)》，北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定委員會(huì)于2011年12月30日召開第二次全會(huì)，共評(píng)定星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)83家，其中一星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)29家、二星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)51家，復(fù)審三星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1家、四星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1家，評(píng)定四星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1家（見圖17），可見北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體檔次還處于較低的水平，三星和四星的機(jī)構(gòu)很少，五星的沒有，評(píng)上星級(jí)的以二星為主，而81%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是沒有星級(jí)的。圖17北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的星級(jí)比例（三）北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布情況由于北京市收養(yǎng)性單位主要以養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，這里就以各區(qū)縣收養(yǎng)性單位的個(gè)數(shù)以及床位數(shù)的多少來(lái)近似反映北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在空間上的分布特點(diǎn)。根據(jù)北京市統(tǒng)計(jì)年鑒，2011年北京市收養(yǎng)性單位數(shù)共425個(gè)（其中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)413個(gè)），從各區(qū)縣的分布情況來(lái)看，昌平區(qū)數(shù)量最多，其次是房山區(qū)和海淀區(qū)，而相比來(lái)看，東城區(qū)、石景山區(qū)和門頭溝區(qū)的數(shù)量較少，其中，東城區(qū)數(shù)量最少，只有9家（見圖18）。圖18北京市收養(yǎng)性單位的分布從收養(yǎng)性單位床位數(shù)的分布情況來(lái)看，城市發(fā)展新區(qū)（包括房山、通州、順義、昌平、大興）最多，占到全部床位的40%，其次是城市功能拓展區(qū)（包括朝陽(yáng)、豐臺(tái)、石景山、海淀）也占到33%，首都功能核心區(qū)最少（包括東城和西城）只有3%，而生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)（包括門頭溝、懷柔、平谷、密云、延慶）雖然地域范圍比較廣闊，但目前只占18%的比例，還有很大的發(fā)展空間（見圖19）。圖19北京市收養(yǎng)性單位的床位分布（四）北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況根據(jù)披露在北京市民政局官方網(wǎng)站上的356個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本信息（于2011年10月披露），有148家養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)1200元/月，它們主要集中在房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、平谷區(qū)、密云縣和延慶縣等遠(yuǎn)郊區(qū)縣。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦的養(yǎng)老院占了絕大多數(shù)。收費(fèi)在1000元以下的養(yǎng)老院，以收住“五保”老人和“三無(wú)”老人為主。城六區(qū)的養(yǎng)老院收費(fèi)絕大多數(shù)在1300～2800元/月。但實(shí)際上，目前各家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格已經(jīng)上漲了很多。例如，海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)敬老院，在北京市民政局官網(wǎng)上的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為800～1350元/月，現(xiàn)在單間是2400元/月一個(gè)床位，中檔的兩人間是1500元/月一個(gè)床位[2]。四北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在問(wèn)題分析（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量少，養(yǎng)老服務(wù)缺口大如前所述，目前北京市各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的總數(shù)量約為413個(gè)，總床位為72764張，而北京市60周歲及以上戶籍老年人口為247.9萬(wàn)人，平均每百位老人僅擁有床位2.9張。這意味著至少97%的北京市養(yǎng)老問(wèn)題不能靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到解決。問(wèn)卷調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，雖然多數(shù)老年人還是不想選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是目前老年人的養(yǎng)老觀念也已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，調(diào)查顯示有近30%的老人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從數(shù)量上來(lái)說(shuō)還是相當(dāng)少的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總體檔次不高根據(jù)前面的分析，北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體檔次還處于較低的水平，根據(jù)最新的評(píng)級(jí)，北京市413家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)上星級(jí)的只有83家，而且評(píng)上星級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以二星為主，三星和四星的機(jī)構(gòu)很少，五星的沒有，大約81%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是沒有星級(jí)的。對(duì)于北京市大部分的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一般還停留在提供基本設(shè)施和基本照顧上，很少有為老人提供休閑娛樂以及健身等相關(guān)設(shè)施的，日常提供的服務(wù)也僅限于滿足老人吃、住、醫(yī)等基本生活方面的需求，對(duì)老人精神生活和文化生活方面的服務(wù)非常欠缺。與前面所做的問(wèn)卷調(diào)查對(duì)比分析，可以看出目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的戶型和面積與老人們期望值的差距還不算太大，但是像閱讀、棋牌、室外健身以及康復(fù)室等這些老年人普遍需求的設(shè)施，目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還有很大的提升空間。（三）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)空間分布均衡但矛盾突出通過(guò)前面的分析，可以看出北京的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，總體來(lái)講分布還是比較均衡的。但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，城市核心區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)分布較少。如果按照新的區(qū)域劃分來(lái)說(shuō)，最里面的首都功能核心區(qū)分布最少，最外圍的生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)也相對(duì)較少，而位于中間圈層的城市發(fā)展新區(qū)和城市功能拓展區(qū)分布最多。雖然養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整體分布還算均衡，但是與入住老人的矛盾卻很突出，因?yàn)槌菂^(qū)老人觀念新、收入高，人口集中，所以城區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺口非常大；而郊區(qū)老人本身數(shù)量較少，加之收入低，觀念也比較傳統(tǒng)，所以郊區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的入住率相對(duì)較低?？梢?，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著入住率城鄉(xiāng)差距較大的問(wèn)題。而前面的問(wèn)卷調(diào)查顯示，約半數(shù)的被調(diào)查者希望入住的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)位于郊區(qū)偏僻的地方，可見今后在遠(yuǎn)郊區(qū)，特別是生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還是非常有潛力的。（四）養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用沒有拉開檔次根據(jù)前面的分析，北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本在1000～3000元/月，收費(fèi)在1000元以下的養(yǎng)老院，以收住“五?！崩先撕汀叭裏o(wú)”老人為主。其中，城六區(qū)的養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略高于郊區(qū)的敬老院，但差距也不是太大。前面的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，大約有60%的被調(diào)查者能接受的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用范圍在1000～3000元/月，這說(shuō)明目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是能被多數(shù)老年人所接受的，盡管如此，前面問(wèn)卷調(diào)查也顯示價(jià)格昂貴是老人不選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的第一位原因。但是目前最主要的問(wèn)題是居住在郊區(qū)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年人收入較低，其中很多人不能承受目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致許多貧困老人不能享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。事實(shí)上，由于老年人口的收入差距較大，既有少數(shù)富裕老人愿意承受較高價(jià)格以期得到更好的照顧，也有部分貧困老人希望收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能降低到他們所能承受的范圍之內(nèi)。（五）幽靜的環(huán)境與城市配套難以兼顧對(duì)比前面的現(xiàn)狀調(diào)查和問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中最核心的一對(duì)矛盾就是幽靜的環(huán)境與城市配套難以兼顧，老人們普遍喜歡安靜、空氣清新、綠樹環(huán)抱、親近自然的環(huán)境，而這種環(huán)境在北京只能在偏遠(yuǎn)的郊區(qū)才能找到，同時(shí)，郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格也相對(duì)便宜，是多數(shù)老年人所樂于接受的。但是，另外我們也發(fā)現(xiàn)，影響老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的因素中，除了周邊環(huán)境及綠化是最主要的因素之外，交通便捷程度、醫(yī)療保健水平以及周邊的文化設(shè)施和氛圍等因素也是老年人比較看重的因素。而這些方面，在生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)特別是比較偏僻的地區(qū)還是比較薄弱的。而城區(qū)里面雖然基礎(chǔ)設(shè)施完備，交通便利又離子女較近，但卻過(guò)于吵鬧，空氣污染嚴(yán)重，價(jià)格昂貴。因此，如何解決這對(duì)矛盾，是北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)今后發(fā)展面臨的主要問(wèn)題。五北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策建議（一）以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的思路指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)