腹腔鏡手術(shù)的配合

腹腔鏡器械管理

手術(shù)室—沈曼腹腔鏡手術(shù)的配合第1頁

是一個帶有微型攝像頭器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑3-10mm）插入腹腔內(nèi)，利用數(shù)字攝影技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到圖像經(jīng)過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，而且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生經(jīng)過監(jiān)測器屏幕上所顯示患者器官不一樣角度圖像，對病人病情進行分析判斷，而且利用特殊腹腔鏡器械進行手術(shù)。腹腔鏡2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第2頁

1、是用二氧化碳氣體造成人工氣腹作用為觀察和操作空間，用穿刺器經(jīng)過腹壁幾個0.5~1.0CM小洞建立腹腔與外界通道：2、經(jīng)過穿刺器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源腹腔鏡，這么腹腔內(nèi)部情況經(jīng)過CCD攝像頭傳送到電視顯示器上，3、手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上圖像，把手術(shù)器械經(jīng)過穿刺器查入腹腔內(nèi)進行手術(shù)操作。CCD（是傳感器攝像頭縮寫）腹腔鏡原理2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第3頁

1、盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗引流，卵巢囊腫剝出術(shù)輸卵管系膜囊腫切除術(shù)附件切除術(shù)2、子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。3、異位妊娠早期診療同時行保守性或根治性手術(shù)。4、不孕癥在診療病因同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術(shù)。5、子宮內(nèi)膜異位癥病灶電凝或切除。6、進行盆腔感染性疾病病源體檢驗，并同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術(shù)。7、計劃生育方面：節(jié)育環(huán)外游取出、子宮穿孔創(chuàng)面修補、絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)。8、生殖助孕方面：成熟卵子吸收、配子體輸卵管內(nèi)移植術(shù)，多囊卵巢穿刺、打孔術(shù)。9、生殖道惡性腫瘤手術(shù)：早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，包含廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)。婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥：2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第4頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第5頁腹腔鏡手術(shù)設(shè)備光學(xué)腹腔鏡顯示器攝像機冷光源氣腹機電刀2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第6頁

術(shù)者經(jīng)過電視顯示器能夠清楚地了解到患者腹腔內(nèi)任何細小病變，對其病情進行分析判斷,同時利用他們手里器械完成各種高難度手術(shù)。手術(shù)切除范圍與治療效果與傳統(tǒng)開放手術(shù)等同。低體溫腸粘連術(shù)野小切口大2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第7頁

巡回護士能夠依據(jù)醫(yī)生需要對手術(shù)過程進行錄相和拍照，把一些主要圖片錄入電腦存檔，并可隨時查閱或拷貝，應(yīng)用于教學(xué)、科研。

2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第8頁

本

院

器

械顯示器攝像機冷光源氣腹機2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第9頁接CO2充氣機，進氣速度不超出1L|min，總量以2-3L為宜，腹腔內(nèi)壓不超出2.13KPa（16mmhg），在巡回護士幫助下建立人工氣腹，待腹內(nèi)壓到達預(yù)定壓力（普通13-15mmhg）。腹腔鏡采取CO2建立氣腹，是應(yīng)為它不易燃燒和爆炸，在血液和組織中溶液度是氧氣十陪，他也能正常新陳代謝產(chǎn)物且很輕易經(jīng)肺泡呼出。2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第10頁高頻電刀用途：切割、電凝、電灼、止血、摘除腫瘤降低術(shù)中出血。使用電刀時需將身上全部金屬首飾去除、預(yù)防灼傷。正確選擇粘貼部位：平坦肌肉區(qū)、血管豐富區(qū)、極板和皮膚要緊密連接、盡可能靠近手術(shù)部位。2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第11頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第12頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第13頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第14頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第15頁氣腹針戳卡腹腔鏡手術(shù)器械2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第16頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第17頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第18頁電棒電鉤吸引頭彎型剪彎型分離鉗2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第19頁持針器直鉗分離鉗雙極電凝線剪2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第20頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第21頁10mmTrocar5mmTrocar吸引頭裝置2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第22頁抓鉗彎形分離鉗定鉤取石鉗彎形剪施夾器2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第23頁單極電凝雙極電凝無損傷鉗有齒抓鉗穿刺針活體組織鉗2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第24頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第25頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第26頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第27頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第28頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第29頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第30頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第31頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第32頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第33頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第34頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第35頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第36頁子宮切除器主要適合用于：對子宮、子宮肌瘤切除等手術(shù)。技術(shù)優(yōu)勢:1、操作快捷:能夠縮短手術(shù)時間，降低因手術(shù)時間長引發(fā)并發(fā)癥;2、消毒方便:提升安全系數(shù)。2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第37頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第38頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第39頁2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第40頁腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第41頁

清洗直接影響消毒滅菌效果我們嚴格按照內(nèi)鏡清洗操作規(guī)范執(zhí)行1、每臺手術(shù)結(jié)束后所用器械先用流水沖凈，去除血液并擦干，2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后徹底清洗內(nèi)鏡各部件，3、可拆卸部分必須拆開清洗，器械軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗。4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中污物等，5、有管腔器械用高壓水槍沖洗，流動水認真仔細清洗器械各個部位，然后用流水沖洗，再用高壓氣槍吹干。腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第42頁

6、常規(guī)腔鏡器械洗手護士在手術(shù)臺上應(yīng)及時擦凈手術(shù)器械上血跡，防止血跡黏附器械上形成血痂，造成術(shù)后清洗困難，損害器械。

7、清洗次序是從最珍貴、易損器械開始(如鏡頭),帶管腔器械,如:穿刺套管、吸引頭等,要用棉簽清洗,光纖、電凝線等不得打折,電凝線連接部最好不要碰水.

8、清洗完后常規(guī)涂上潤滑劑，它能快速在器械表面形成穩(wěn)定保護層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械使用壽命，同時使器械操作起來手感更加好。腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第43頁

9、

膠帽及其它非金屬器械用軟布擦干,鏡頭應(yīng)保護鏡面,蓋上保護帽,防止摩擦碰撞.監(jiān)視器電纜、光導(dǎo)纖維不可折疊,無角度盤繞.

10、膠帽及各種小配件要預(yù)防遺失,并在保留之前裝好,主要是起到清點作用,并可方便下一班工作,器械應(yīng)收藏在專用器械柜中,保持干燥,防塵.

腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第44頁酶在清潔過程中作用1.預(yù)防分泌物變干2.分解人體有機物3.降低微生物數(shù)量2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第45頁酶用量及浸泡時間1.輕度用量5ml\L浸泡時間10分鐘2.中度用量7.5ml\L浸泡時間10分鐘3.重度用量10ml\L浸泡時間10分鐘2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第46頁腹腔鏡儀器設(shè)備日常保養(yǎng)１．熟悉設(shè)備性能、特點、原理、操作步驟和使用方法２．主要設(shè)備如光源、攝像主機、監(jiān)視器、電刀、氣腹機等，擺放位置要有散熱空間３．保持儀器清潔不使用時用防塵罩覆蓋４．專員負責(zé)保養(yǎng)和使用2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第47頁

1、腹腔視角窺鏡應(yīng)注意保護目鏡，鏡面用帶95%酒精棉花棒清潔后再用軟布擦干，保護帽套住，防止碰撞致使鏡片含糊不清，影響清楚度。保養(yǎng)方法2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第48頁

2、攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水布擦干，電源線不可折疊，應(yīng)無角度盤旋，放在抽屜內(nèi)。保養(yǎng)方法2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第49頁

3、各種器械使用及清潔時，應(yīng)輕拿、輕放，不得投擲或相互碰撞，不可一手拿多樣器械，以免滑掉損壞。保養(yǎng)方法2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第50頁

4、腹腔鏡手術(shù)要固定手術(shù)間進行，以免搬動過多，不然輕易造成儀器零件松動脫落，并要配有穩(wěn)壓裝置，防止干擾和影響圖像清楚。保養(yǎng)方法2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第51頁

5、全部儀器、器械取放和清潔均應(yīng)動作輕穩(wěn)。儀器使用后注意檢驗各零件是否完整，有沒有缺損，并關(guān)閉開關(guān)。2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第52頁

低溫等離子滅菌器滅菌

2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第53頁

我們使用是等離子低溫滅菌機1、低溫等離子滅菌設(shè)備是在密封容器形成滅菌室內(nèi)，依據(jù)預(yù)設(shè)條件和特定設(shè)備，激發(fā)產(chǎn)生放電，形成低溫等離子體，可在極短時間內(nèi)使微生物死亡到達對器械滅菌目標。2、低溫等離子過氧化氫在低溫（60℃以下）和真空狀態(tài)下，經(jīng)過高頻電場作用，使等離子體在形成過程中產(chǎn)生大量紫外線，可直接破壞微生物基因物質(zhì)，紫外線固有光解作用打破了微生物分子化學(xué)鍵，最終生成揮發(fā)性化合物，能夠摧毀微生物和擾亂微生物生存功效。并作用于微生物之細胞，破壞其生命，深入對微生物實施殺滅。低溫等離子滅菌器滅菌原理

2023/2/28腹腔鏡手術(shù)的配合第54頁3、滅菌完成后分解成水分子及氧分子，無毒害物質(zhì)殘留，不需通風(fēng)和排水，安全而環(huán)境保護。等離子低溫滅菌機滅菌整個過程只需60－70分鐘不等，滅菌器每滅菌1次，都有滅菌指標統(tǒng)計和化學(xué)指示卡進行監(jiān)測，我們依據(jù)所顯示統(tǒng)計數(shù)據(jù)和化學(xué)指示卡變色程度判斷滅菌效果，天天做1次生物監(jiān)測。每臺器械滅菌完成將滅菌指標數(shù)