大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)手術(shù)配合演示文稿

大隱靜脈高位結(jié)扎(Zha)剝脫術(shù)手術(shù)配合演示文稿第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。概(Gai)述下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)疾病，在我國(guó)周?chē)芗膊≈邪l(fā)病率最高。下肢靜脈曲張是指下肢的淺靜脈系統(tǒng)，包括大隱靜脈、小隱靜脈和他們的分支處于伸長(zhǎng)、蜿蜒和擴(kuò)張狀態(tài)。早期很少有癥狀，長(zhǎng)期靜脈淤血可繼發(fā)靜脈炎、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性變化、色素沉著及潰瘍形成。第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。解剖(Po)要點(diǎn)淺靜脈：大隱靜脈和小隱靜脈，位于皮下脂肪層內(nèi)。深靜脈：肌肉和肌間隙，和動(dòng)脈伴行，90%下肢血流注入此靜脈。交通靜脈：踝關(guān)節(jié)，小腿后方中部，膝關(guān)節(jié)周?chē)^多三種靜脈彼此相通第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。大隱靜脈(Mai)解剖五大屬支旋髂淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外淺靜脈

腹壁淺靜脈大隱靜脈主干第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。大隱(Yin)靜脈上段屬支的類(lèi)型第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。小隱(Yin)靜脈大隱靜脈，小隱靜脈相交通大隱靜脈小隱靜脈交通靜脈第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。下肢靜脈血(Xue)液回流方向示意圖第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。靜脈瓣膜(Mo)解剖結(jié)構(gòu)第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。靜脈瓣(Ban)功能靜脈血管的特征保證血流的向心性由遠(yuǎn)至近，由淺至深第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。適應(yīng)(Ying)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：大隱靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的大隱靜脈曲張禁忌癥：深靜脈血栓形成或盆腔腫瘤等壓迫所致的繼發(fā)性大隱靜脈曲張深靜脈或淺靜脈急性靜脈炎布-加綜合征同時(shí)出現(xiàn)大隱靜脈曲張應(yīng)先治療布-加綜合征第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。物(Wu)品準(zhǔn)備器械及敷料闌尾包、綜合包、手術(shù)衣包、持物鉗、驅(qū)血帶、大隱靜脈剝離子一次性物品1號(hào)、4號(hào)絲線；甲狀腺縫針；無(wú)菌手套；電刀手柄；吸引器及吸引器頭；敷貼；20號(hào)、10號(hào)手術(shù)刀片儀器電刀、吸引器裝置一套第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。麻醉方(Fang)式腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。手術(shù)步驟(Zhou)和配合1.消毒提前15分鐘洗手，與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目，檢查器械性能及完整性；遞卵圓鉗鉗夾碘伏棉球消毒皮膚器械臺(tái)鋪置雙層開(kāi)刀巾，用于放置縫線等第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。2.鋪巾將(Jiang)中單展開(kāi)鋪于患肢下面手術(shù)床尾部再加蓋一層手術(shù)衣開(kāi)刀巾將大腿根部包裹，巾鉗固定開(kāi)刀巾將足部包裹住，繃帶固定再鋪置大腿部開(kāi)刀巾及中單和大洞單第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。3.遞電刀，吸引器，巾鉗固定，再(Zai)次消毒，20號(hào)刀片在腹股溝卵圓窩處作一縱切口，遞長(zhǎng)條止血，電刀一次切開(kāi)皮下組織，遞甲狀腺拉鉤，顯示大隱靜脈。第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。4.切斷大隱靜脈末端及(Ji)所屬支遞血管鉗2把將要切斷的大隱靜脈夾閉，分離剪刀剪斷。近心端4號(hào)線結(jié)扎，遞7×17號(hào)圓針4號(hào)線縫扎。遠(yuǎn)心端暫時(shí)用血管鉗夾閉等待剝離。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。5.顯露小腿部大隱靜(Jing)脈遞20號(hào)刀片在內(nèi)踝上作一切口，文氏鉗游離顯露大隱靜脈，鉗夾切斷，遠(yuǎn)端1號(hào)線結(jié)扎，近端暫時(shí)血管鉗夾閉。第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。7.大隱靜脈剝除(Chu)①將剝離子從大隱靜脈下端插入送至軟圓窩處大隱靜脈末端引出，上斷端用雙四號(hào)線結(jié)扎。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。②驅(qū)血將驅(qū)血帶卷好后遞給手術(shù)(Shu)醫(yī)生進(jìn)行驅(qū)血。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。③抽除大隱靜脈將剝離子從小腿處平順拉出，避免使用強(qiáng)力。如遇(Yu)較強(qiáng)阻力說(shuō)明該處有較粗大的分支，應(yīng)遞刀片另作一切口將其切斷。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。8.切斷交通支嚴(yán)重曲張的大隱靜脈分支常合并交通支瓣膜功能不全，高位結(jié)扎及抽剝后并不能消除曲張的靜脈，應(yīng)該予以(Yi)分段剝離切除。根據(jù)手術(shù)需要遞刀片在曲張靜脈處作多個(gè)切口，血管鉗作皮下分離，結(jié)扎切斷交通支，1號(hào)線結(jié)扎。第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。9.清點(diǎn)物品、縫合小(Xiao)腿處小(Xiao)切口7×17三角針1號(hào)線縫合腹股溝切口：沖洗，消毒，7×17圓針1號(hào)線縫皮下組織，7×17三角針1號(hào)線縫皮，碘伏消毒，凡士林紗布覆蓋手術(shù)切口。第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。10.包扎切口