抗凝劑種類及用途

關(guān)于抗凝劑種類及用途第1頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四常用抗凝劑的抗凝原理及適用肝素是用于血液化學(xué)成分檢測的首選抗凝劑。肝素是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，是分散相物質(zhì)平均分子質(zhì)量為15000。其抗凝原理主要是通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合引起抗凝血酶Ⅲ構(gòu)型發(fā)生變化，加速凝血酶-凝血酶復(fù)合體形成而產(chǎn)生抗凝作用。此外，肝素還能借助血漿輔助因子（肝素輔助因子Ⅱ）來抑制凝血酶。常用肝素抗凝劑是肝素的鈉、鉀、鋰、銨鹽，其中以肝素鋰最好，但其價格較貴，鈉、鉀鹽會增加血液中的鈉、鉀含量，銨鹽會增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的劑量為10.0～12.5IU/ml血液。第2頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四常用抗凝劑的抗凝原理肝素對血液成分干擾較少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血，適用于做細(xì)胞滲透性試驗(yàn)、血?dú)狻⒀獫{滲透量、紅細(xì)胞壓紅積及普通生化測定。但肝素具有抗凝血酶作用，不適合做血凝試驗(yàn)。另外，肝素過量可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少，所以不適合做白細(xì)胞分類和血小板計數(shù)，更不能用于止血檢驗(yàn)。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因?yàn)閃right染色后出現(xiàn)深藍(lán)色背景，影響顯微鏡減產(chǎn)。肝素抗凝血應(yīng)于短時間內(nèi)使用，否則放置過久血液又可凝固。第3頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四常用抗凝劑的抗凝原理乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽)EDTA能與血液中Ca2+結(jié)合成螯合物，凝血過程被阻斷，血液不能發(fā)生凝固。EDTA鹽有鉀、鈉、鋰鹽，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA鹽通常配成質(zhì)量分?jǐn)?shù)是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml15%EDTA溶液。EDTA鹽可在100℃下干燥，抗凝作用不變。第4頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四常用抗凝劑的抗凝原理EDTA鹽不影響白細(xì)胞計數(shù)及大小，對紅細(xì)胞形態(tài)影響最小，抑制血小板的聚集，適用一般血液學(xué)檢測。如果抗凝劑濃度過高，滲透壓上升，會造成細(xì)胞皺縮。EDTA溶液pH與鹽類關(guān)系較大，低pH可使細(xì)胞膨脹。EDTA-K2可使紅細(xì)胞體積輕度膨脹，采血后短時間內(nèi)平均血小板體積非常不穩(wěn)定半小時后趨于穩(wěn)定。EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同時使肌酸激酶、堿性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳濃度為1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒細(xì)胞會腫脹分葉消失，血小板會腫脹、崩解，產(chǎn)生正常血小板的碎片，使分析結(jié)果產(chǎn)生錯誤。EDTA鹽能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成時纖維蛋白單體的聚合，不適于血凝和血小板功能檢測，也不適用于鈣、鉀、鈉及含氮物質(zhì)的測定。此外，EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故不適合制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細(xì)胞的血涂片。第5頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四常用抗凝劑的抗凝原理枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉，其抗凝原理是能與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O兩種晶體，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，與血液按照1:9體積混合。第6頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四常用抗凝劑的抗凝原理大部分凝血試驗(yàn)都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的穩(wěn)定，并且對平均血小板體積及其他凝血因子影響較小，可用于血小板功能分析。枸櫞酸鈉細(xì)胞毒性較小，也是輸血中血液保養(yǎng)液的成分之一。但是，枸櫞酸鈉6mg才能抗凝1ml血液，堿性強(qiáng)，不適用于血液分析和生化測驗(yàn)。第7頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四

各種一次性真空采血管用途第8頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四各種真空管使用匯總標(biāo)志臨床用途獲得標(biāo)本類型混勻添加劑采血量黃頭管生化、免疫血清無(>5次)無(促凝劑)3ml藍(lán)頭管血凝試驗(yàn)血漿>5次枸椽酸鈉至2ml黑頭管ESR全血>5次枸椽酸鈉至2ml紫頭管血常規(guī)全血>5次EDTAk20.