心腦血管疾病的預(yù)防及治療演示

（優(yōu)選）心腦血管疾病的預(yù)防及(Ji)治療第一頁，共三十八頁。

世(Shi)界上1/6的人一生中會發(fā)生卒中，

下一個可能就是您？！全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中每6秒鐘，就有1人死于卒中每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘每年1500萬發(fā)生卒中，600萬人死于卒中全球3000萬卒中患者，大多數(shù)留有殘疾第二頁，共三十八頁。腦卒中嚴重影響中國人的生命健(Jian)康2007年2010年腦卒中達370萬8.7%/年亞太NO1腦卒中280萬腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高“四高”特點，嚴重危害患者生命，影響其生活質(zhì)量，給患者及其家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率是歐美國家的4-5倍、日本的3.5倍第三頁，共三十八頁。什么(Me)叫腦卒中腦卒中最常見的原因是由于形成了腦血栓。這主要是腦的動脈形成血栓，造成腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。第四頁，共三十八頁。什么(Me)原因可以引起腦血栓形成動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主要病因，患者常伴高血壓、糖尿病和高脂血癥。第五頁，共三十八頁。卒中(Zhong)發(fā)病的6個重要的危險因素行為學(xué)危險因素吸煙應(yīng)急和壓力疾病危險因素高血壓糖尿病血脂異常心臟病第六頁，共三十八頁。你在不在腦卒中的(De)危險區(qū)？第七頁，共三十八頁。腦(Nao)血栓會有哪些癥狀？前驅(qū)癥狀：頭暈、肢體麻木、乏力等，多在安靜入睡時發(fā)病，血壓多正?；蚱摺？沙霈F(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語、精神癥狀、排尿障礙及昏迷等。第八頁，共三十八頁。你見(Jian)過這些小動作嗎？-視覺異常第九頁，共三十八頁。你見過這些小動作嗎？-語言障(Zhang)礙第十頁，共三十八頁。你見過(Guo)這些小動作嗎？-聽力減退第十一頁，共三十八頁。你見過這些小動作嗎？-面(Mian)部側(cè)癱第十二頁，共三十八頁。你見過這些小動作嗎(Ma)？-頭痛難忍第十三頁，共三十八頁。你見過這些小動作嗎(Ma)？

-精神不佳、性格反常第十四頁，共三十八頁。腦(Nao)卒中發(fā)作先兆這些小動作動作均為腦卒中發(fā)作先兆卒中是急癥，如果出現(xiàn)上述征兆，要立即到神經(jīng)內(nèi)科急診，而且要記住癥狀初發(fā)的時間第十五頁，共三十八頁。如何判斷是否得了中風(fēng)？中風(fēng)癥狀2.若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清1.讓患者微笑；舉起雙臂，并維持些時間；連貫說短句。一分鐘(Zhong)識別中風(fēng)第十六頁，共三十八頁。微(Wei)笑舉起雙臂快速短句現(xiàn)場互動：你也來做一做第十七頁，共三十八頁。中風(fēng)發(fā)作，處理要(Yao)警惕路途顛簸使腦出血加重而死亡。嘔吐物堵塞或衣被捂得過緊，很容易引起患者窒息。第十八頁，共三十八頁。保持病人安靜盡量不要搬動病人仰臥頭偏(Pian)向一側(cè)摳出口鼻嘔吐物打電話給急救中心有條件者可吸氧觀察出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救第十九頁，共三十八頁。中風(fēng)病人的搬(Ban)運救護車運送病人自行運搬運病人：2-3人同時用力，一人托頭和肩，一人托背和臀，一人托腰部腿，一起用力平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上。（切勿抱、拖、背、扛病人）第二十頁，共三十八頁。腦卒中是可以預(yù)(Yu)防的嗎？腦卒中可防可控第二十一頁，共三十八頁。腦卒(Zu)中—可防可治美國1950年開始腦卒中人群防治1972-1985年，腦卒中死亡率下降了35%日本1950-1970年，腦血管病死亡率為第1位1985年降到第3位（重視預(yù)防），現(xiàn)為第7-8位死亡率由170/10萬下降到了100/10萬以下澳大利亞、新西蘭和加拿大等國家1970-1985年（15年中），開展防治工作腦卒中標化死亡率也明顯下降第二十二頁，共三十八頁。一級預(yù)防——花費更(Geng)少AnnInternMed.2009;150:243-254.一級預(yù)防所產(chǎn)生的費用僅相當于二級預(yù)防的1/400一級預(yù)防的花費二級預(yù)防的花費1/400第二十三頁，共三十八頁。卒中一級預(yù)防6項基(Ji)本原則積極、適度的體育鍛煉2健康飲食、避免肥胖3限制酒精攝入4戒煙5控制已經(jīng)存在的危險因素：高血壓、糖尿病和高脂血癥1認識卒中早期癥狀，知曉如何采取行動6第二十四頁，共三十八頁。一、生活方式防中(Zhong)風(fēng)第二十五頁，共三十八頁。建立良好(Hao)生活飲食習(xí)慣長期適量運動；戒煙、禁止酗酒；可適量少量飲酒糖尿病的特殊飲食痛風(fēng)病人的特殊飲食一般：清淡優(yōu)質(zhì)飲食，淀粉類適量，避免不當節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏等。第二十六頁，共三十八頁。二、控制危險因(Yin)素1.高血壓高血壓標準>140/90mmHg，應(yīng)<140/90mmHg避免將血壓降得過猛過低，因為這樣會使腦得不到充足的血液供應(yīng)，誘發(fā)或加重缺血性腦損害，特別是有腦血管狹窄的病人。對有中風(fēng)歷史的病人和有腦血管狹窄的病人，其血壓的監(jiān)控應(yīng)該由腦血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)。應(yīng)選擇長效降壓藥，而避免短效降壓藥第二十七頁，共三十八頁。二、控制(Zhi)危險因素2.高血糖：控制在正常值高限避免強求到正常值低限，一次低血糖帶來的危害可以抵消終生控制高血糖的效果聽從醫(yī)生安排選用合理的降糖藥物

第二十八頁，共三十八頁。二、控制危(Wei)險因素3.高血脂：壞膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇，高甘油三酯也有害好膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇什么是低密度脂蛋白膽固醇增高？不是超過檢驗單上的高限才是增高！高血壓、超過2.6mmol/就異常了冠心病、部分中風(fēng)和糖尿病：>2.1mmol就異常！目前只有他汀類降血脂藥能明顯預(yù)防冠心病中風(fēng)第二十九頁，共三十八頁。血壓、血糖、血脂正?？梢?Yi)停藥？糖尿病、高血壓病、高脂血癥一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。一旦停藥，會使病情反彈，加重損害他汀等藥是同時是抗動脈粥樣硬化藥物如果血糖、血壓、血脂達標已有一段時間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能停藥！第三十頁，共三十八頁。三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)(Fa)的三大基石……所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級預(yù)防策略—抗血小板、降壓和他汀的治療….第三十一頁，共三十八頁。建“防(Fang)火墻”建“防火墻”，防腦卒中第三十二頁，共三十八頁。

阿司匹林能有效(Xiao)防止血栓形成第三十三頁，共三十八頁。哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦(Nao)血管疾?。慷?、高血壓1、年齡〉50歲；2、糖尿??；3、具有靶器官損害(靶器官指心臟、大血管、腦、腎臟）；一、確診冠心?。ㄐ募」Ｋ馈⑿慕g痛）、缺血性腦卒中、外周動脈疾??；第三十四頁，共三十八頁。哪些人應(yīng)服用(Yong)阿司匹林預(yù)防心腦血管疾?。咳?、糖尿病1、年齡〉50歲合并心血管疾病家族史；2、年齡〉50歲合并高血壓；3、年齡〉50歲合并吸煙；4、年齡〉50歲合并血脂異常；5、年齡〉50歲合并蛋白尿；6、年齡〉50歲合并肥胖；第三十五頁，共三十八頁。所有的阿(A)司匹林都一樣嗎？最佳劑型---

腸溶性阿司匹靈，精確腸溶、緩慢釋放，不傷腸胃溶解位置－小腸拜阿司匹靈第三十六頁，共三十八頁。服用阿司匹林后，上腹不適怎么辦？

選擇腸(Chang)溶劑型

加用胃腸道粘膜保護