無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護理對比

無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護理對比【摘要】目的：探討分析無痛胃鏡與普通胃鏡檢查兩種方式臨床護理辦法的特點。辦法：將2022年4月-2022年2月本院收治的280例進(jìn)行胃鏡檢查患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組140例。其中研究組采用無痛胃鏡檢查辦法，對照組采用傳統(tǒng)胃鏡檢查辦法。察看術(shù)中兩組收縮壓〔SBP〕、舒張壓〔DBP〕、心率〔HR〕、血氧飽和度〔SpO2〕的變化情況。術(shù)后對兩組患者進(jìn)行隨機調(diào)查，并使用抑郁態(tài)量表〔SDS〕及焦慮自評量表〔SAS〕比照兩組患者的SDS與SAS評分情況。結(jié)果：研究組術(shù)中SBP、SDP、HR、SpO2明顯低于對照組〔PClinicalNursingContrastMethodsofPainlessGastroscopyandCommonGastroscopy/ZHANGBi-hong，LIQin.//MedicalInnovationofChina，2022，13〔18〕：079-081

【Abstract】Objective：Toexplorethecharacteristicsofclinicalnursingmethodsin2waysofpainlessgastroscopyandcommongastroscopy.Method：Atotalof280casesofpatientsadmittedintoourhospitalfromApril2022toFebruary2022wererandomlydividedintothestudygroupandthecontrolgroup，140patientsineachgroup.Inthestudygroupwasgivenpainlessgastroscopy，andthecontrolgroupwasgiventhetraditionalmethodofgastroscopy.Thechangesofsystolicbloodpressure〔SBP〕，diastolicbloodpressure〔DBP〕，heartrate〔HR〕andbloodoxygensaturation〔SpO2〕oftwogroupswereobservedduringtheoperation.Afteroperation，twogroupsofpatientswererandomlyinvestigated，SDSandSASscoresoftwogroupswerecomparedusingDepressionScale〔SDS〕andselfratingAnxietyScale〔SAS〕.Result：SBP，SDP，HR，SpO2inthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup〔P【Keywords】Painlessgastroscopy；Commongastroscopy；Clinicalnursing

First-author’saddress：SonggangPeople’sHospitalinBaoanDistrictofShenzhenCity，Shenzhen518105，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.18.023

普通胃鏡檢查前一般先進(jìn)行咽喉外表麻醉，患者常伴有咽喉不適、嗆咳、干惡嘔吐等不適病癥，不僅影響檢查的準(zhǔn)確性，而且導(dǎo)致局部患者拒絕接受檢查或復(fù)查[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，作為一種新的消化道檢查技術(shù)，無痛胃鏡在臨床中已逐步開始運用，其主要是通過使用適量的丙泊酚等短效靜脈麻醉劑使患者麻醉，在較短的時間內(nèi)安靜、無痛苦地接受檢查[2]。但是伴隨著麻醉劑的使用，如何降低護理平安隱患，減少對患者的不利影響，開始成為了臨床護理的重要內(nèi)容[3]。以2022年4月-2022年2月在本院接受胃鏡檢查的280例患者為研究對象，比照分析兩種檢查方式的護理特點，并比擬了兩種檢查辦法的優(yōu)缺點，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年4月-2022年2月于本院接受胃鏡檢查的280例患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組140例患者。其中研究組，男76例，女64例，平均年齡〔41.7±2.7〕歲，其中糖尿病5例，心肌疾病2例；對照組，男53例，女87例，平均年齡〔39.6±5.8〕歲，其中糖尿病7例，心肌疾病3例，血液疾病1例。進(jìn)行檢查前，詳細(xì)了解患者的病史，是否對麻藥過敏或曾有過呼吸系統(tǒng)循環(huán)的疾病。兩組患者性別、年齡等資料比擬，差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。1.2辦法研究組采用無痛胃鏡檢查辦法，對照組采用傳統(tǒng)胃鏡檢查辦法。

1.2.1普通胃鏡檢查護理辦法術(shù)前將手術(shù)考前須知向患者做好解釋、表明，囑咐其術(shù)前應(yīng)禁食、禁水6～8h；檢查前了解患者是否有哮喘、嚴(yán)重貧血、易休克等手術(shù)禁忌證；進(jìn)入胃鏡室后，患者多緊張膽怯，有較大心理壓力，醫(yī)護人員應(yīng)多與患者交流，安撫并緩解其心理壓力。同時可告知患者檢查過程中如無法承受不良反饋以及不適感，可舉手示意終止手術(shù)，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備面對檢查[4-5]。協(xié)助醫(yī)生、麻醉師對所需藥品、儀器設(shè)備等做好準(zhǔn)備工作；檢查過程中，應(yīng)隨時注意患者的情況，并實時監(jiān)控相關(guān)體征數(shù)據(jù)是否正常。當(dāng)察看到患者強烈不適應(yīng)、面色表情痛苦時，應(yīng)立即終止檢查操作；術(shù)后讓患者停留察看20min，同時加強對患者的心理撫慰，減輕手術(shù)可能造成的心理陰影及創(chuàng)傷；囑其術(shù)后當(dāng)日進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡食物，忌食辛辣等刺激性食物[6]。

1.2.2無痛胃鏡檢查護理辦法術(shù)前詳細(xì)問詢患者的病史，是否對麻醉藥品過敏、有無哮喘、呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病等檢查禁忌。檢查患者是否術(shù)前已禁食水。告知患者及其家屬檢查過程的考前須知，并簽署手術(shù)協(xié)議書；協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備檢查所必須的物品儀器設(shè)備，包括氧氣、心電監(jiān)護儀、麻醉機、氣管插管器械、急救藥品及急救器械等保持良好性能，以便在檢查中出現(xiàn)意外情況能第一時間進(jìn)行處理[6]。進(jìn)境前，松開患者的腰帶和衣領(lǐng)，移除眼鏡和可以活動的義齒，有佩戴飾物的一并取下，并妥善保管。選擇暴露充沛、彈性好、較粗的外周靜脈建立有效的靜脈通路。利用心電監(jiān)護及時監(jiān)測患者血壓、心率、舒張壓、血氧飽和度等生命體征?；颊呷∽髠?cè)臥位，下肢輕微彎曲，并將牙墊固定好。配合麻醉師遲緩注射丙泊酚1.5～2.5mg/kg，邊推藥邊察看患者是否入睡，待睫毛反射消失及全身肌肉松弛前方可進(jìn)行胃鏡檢查；術(shù)后將患者轉(zhuǎn)移到察看室進(jìn)行30min左右的持續(xù)察看，并派有專人看護，待患者意識完全清醒、無頭暈，且各項生命體征恢復(fù)正常后，在有人員陪同的情況下方可離院。術(shù)后宜進(jìn)食溫和清淡的軟食，忌食辛辣刺激性強的食物[7]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗；計數(shù)資料以率〔%〕表示，比擬采用字2檢驗。P2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中各臨床指標(biāo)比擬研究組SBP、DBP、HR、SpO2均顯著優(yōu)于對照組，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者SDS和SAS評分比擬術(shù)后對患者隨機訪問，并采用抑郁狀態(tài)量表〔SDS〕和焦慮自評量表〔SAS〕監(jiān)測患者心理變化，研究組患者得清楚顯高于對照組，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

胃鏡檢查是一種刺激性的檢查方式，因此檢查過程中惡心、嘔吐、強烈排斥等不適病癥，再加上對胃鏡檢查認(rèn)知的缺乏以及醫(yī)護人員與患者的溝通交流不到位，患者會增加恐懼、驚慌等心理負(fù)擔(dān)，大大降低了胃鏡檢查的成功率[8-12]。而無痛技術(shù)的推廣應(yīng)用使患者可以在較為平安、無痛、舒適狀態(tài)下完成胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查關(guān)鍵在于丙泊酚的利用，可顯著減少患者的痛苦，減少由于心血管反饋可能造成的危險性，擴大了胃鏡診療范圍[13-15]。但是過快的給藥速度或者大的劑量會使患者血壓降低、心率減緩、低氧血癥甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸抑制等不良反饋[16]。因此給藥過程前應(yīng)詳細(xì)地詢問患者的病史，掌握患者適應(yīng)證、禁忌證，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行給藥，用藥后2min內(nèi)及時察看SBP、DBP、HR、SpO2等生命特征指標(biāo)的變化情況[17]。同時在進(jìn)行無痛胃鏡檢查護理時還要注意下列幾點：〔1〕因丙泊酚對血管有刺激作用，容易引起注射部位疼痛，所以注射前可以靜注2%利多卡因，以降低患者的疼痛感?！?〕手術(shù)中假設(shè)患者出現(xiàn)心率減慢、血壓下降等病癥，可立即注射阿托品0.5mg進(jìn)行緩解?！?〕患者在蘇醒時應(yīng)派專門看護人員進(jìn)行看護，按常規(guī)安置頭側(cè)位，及時去除口腔喉部嘔吐物，以防止消化液反流引起窒息?！?〕術(shù)后加強對患者的離院指導(dǎo)，要有家屬陪護離開，嚴(yán)禁私自開車、騎車，不能進(jìn)食辛辣等刺激性食物，不宜用力咳嗽以免損傷咽喉部黏膜等