快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用

快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用

[摘要]目的探究與分析快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用。辦法選取湛江中心人民醫(yī)院2022年5月～2022年5月收治的90例股骨骨折手術(shù)患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與察看組，每組各45例。對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，察看組給予快速康復(fù)護(hù)理，兩組均連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。比照兩組術(shù)后深靜脈血栓形成率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后疼痛評分、護(hù)理稱心度及功能獨(dú)立性評價(jià)量表〔FIM〕評分。結(jié)果與對照組相比，察看組術(shù)后深靜脈血栓形成率低，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少，術(shù)后疼痛評分低，護(hù)理稱心度較高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中《D分類號]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕06〔a〕-0166-04

Rapidrehabilitationnursingonpreventingtheapplicationofthefemurfracturesofpostoperativedeepveinthrombosis

WULingling1CHENJin1ZHANGMuchun1CHENFang2DENGEryi3CHENYuting1LIXiaoyan4

1.TheThirdDepartmentofBoneSurgery，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China；2.BoneDiseaseDiagnosisandTreatmentCenter，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China；3.TheSecondDepartmentofBoneSurgery，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China；4.OperatingRoom，CentralPeople'sHospitalofZhanjiang，GuangdongProvince，Zhanjiang524001，China

[Abstract]ObjectiveToexploreandanalyzetheapplicationofrapidrehabilitationnursingonpreventingthedeepveinthrombosisafterfemoralfractureoperation.MethodsFromMay2022toMay2022，90caseswithfemoralfracturetreatedinCentralPeople'sHospitalofZhanjiangwereselected.Allthepatientsdividedintothecontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertable，with45casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgiventoroutinenursingonly，theobservationgroupwasgiventorapidrehabilitationnursing，allthepatientsweretreatedforonemonth.Thepostoperativedeepveinthrombosisrate，lengthofhospitalstay，hospitalexpenses，postoperativepainscore，thenursingsatisfactionandfunctionalindependenceevaluationquestionnaire〔FIM〕scoresoftwogroupswerecompared.ResultsThepostoperativedeepveinthrombosisrate，thehospitalizationexpenseandpostoperativepainscoreintheobservationgroupwerelower，thehospitalizationtimeintheobservationgroupwasshorter，andthenursingsatisfactionofobservationgroupwashigher，comparedwiththecontrolgroup〔P深靜脈血栓作為骨科患者常見的一類并發(fā)癥，好發(fā)股骨骨折術(shù)后，假設(shè)未能及時(shí)有效對深靜脈血栓進(jìn)行處理，易合并出現(xiàn)嚴(yán)重的肺栓塞、腦栓塞甚至是遠(yuǎn)期的深靜脈功能不全，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，加強(qiáng)對股骨骨折術(shù)后的預(yù)防護(hù)理工作至關(guān)重要，現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理僅能滿足股骨骨折術(shù)后的根本需求，但在預(yù)防深靜脈血栓形成方面的效果較差[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，全方面提高護(hù)理效勞質(zhì)量，將促進(jìn)疾病康復(fù)作為重點(diǎn)，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與辦法

1.1一般資料

選取湛江中心人民醫(yī)院〔下列簡稱“我院〞〕2022年5月～2022年5月收治的90例股骨骨折手術(shù)患者，均在我院行X線或CT檢查后確診，術(shù)前查B超無血栓，術(shù)后1周左右復(fù)查，初中以上文化水平，能夠與醫(yī)護(hù)人員有效的交流與溝通；排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者、哺乳期及妊娠期者、智力低下者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與察看組，每組各45例。對照組中，男25例，女20例，年齡為30～66歲，平均〔47.2±2.5〕歲。察看組中，男24例，女21例，年齡為29～68歲，平均〔49.3±2.6〕歲。兩組一般資料比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。全部患者均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，試驗(yàn)通過我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理辦法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，包括：用藥指導(dǎo)、健康教育、保持室內(nèi)外衛(wèi)生、監(jiān)測與記錄生命體征及指標(biāo)等。察看組在常規(guī)護(hù)理根底上給予快速康復(fù)護(hù)理，辦法如下：①在護(hù)理前對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)知識培訓(xùn)，查缺補(bǔ)漏，對存在缺陷的護(hù)理對策給予改良，定期對護(hù)理效勞質(zhì)量進(jìn)行考核[3]。②針對股骨骨折患者制訂預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的個(gè)性化護(hù)理對策，并向患者及家屬提前介紹，共同商討并做出合理的修改。③護(hù)理人員于術(shù)后加強(qiáng)與患者的溝通與交流，給予心理疏導(dǎo)與健康教育，包括股骨骨折相關(guān)知識，術(shù)后常見并發(fā)癥及處理對策，可通過使用護(hù)理相關(guān)知識的健康教育手冊給予指導(dǎo)，并與患者家屬取得溝通，面對所提疑問給予耐心解答[4]。④術(shù)后待患者生命體征平穩(wěn)后，1周內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些肌肉的舒縮運(yùn)動，定期改變體位，同時(shí)指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)背伸跖曲運(yùn)動，每日20～30min，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長的收縮放松練習(xí)等。2周內(nèi)指導(dǎo)患者練習(xí)坐位以及屈膝練習(xí)，根據(jù)骨折的情況控制屈膝的角度，不應(yīng)超過90度。3～4周內(nèi)根據(jù)患者恢復(fù)情況，可在護(hù)理人員的協(xié)助下利用助行器站立，逐漸訓(xùn)練行走。住院期間，根據(jù)患者需求給予使用下肢靜脈泵以及足底靜脈泵，每日2次，每次30min[5]。⑤護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，強(qiáng)調(diào)有效止痛以及多模式止痛的概念，向患者講解與指導(dǎo)緩解疼痛的辦法，并給予播放輕松愉悅的音樂及視頻轉(zhuǎn)移注意力，減少病房內(nèi)不必要人員的走動，必要時(shí)給予止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。

1.3察看指標(biāo)

比照兩組術(shù)后深靜脈血栓形成率、住院時(shí)《g、住院費(fèi)用、術(shù)后疼痛評分、護(hù)理稱心度及功能獨(dú)立性評價(jià)量表〔FIM〕評分。①采用彩色超聲檢查或下肢靜脈造影對深靜脈血栓形成情況進(jìn)行評價(jià)。②采用視覺模擬評分法評價(jià)疼痛[6]，辦法為在一張紙上劃上10個(gè)刻度，每個(gè)刻度代表1分，指導(dǎo)患者根據(jù)自身疼痛做標(biāo)記，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。③護(hù)理稱心度采用我院自制的護(hù)理稱心度量表進(jìn)行評價(jià)，總分值為100分，工程包括護(hù)理人員效勞態(tài)度、效勞質(zhì)量、疾病相關(guān)知識掌握情況、體感舒適度等，得分在80分以上評為非常稱心，60～80分作為稱心，60分下列為不稱心?？偡Q心度=〔非常稱心+稱心〕/總例數(shù)×100%。④采用FIM[7]對患者術(shù)后2周，術(shù)后1、3個(gè)月的康復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，包括運(yùn)動功能、認(rèn)知功能兩個(gè)方面，運(yùn)動功能包括自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走，認(rèn)知功能包括交流、社會認(rèn)知，總分值為126分，運(yùn)動功能評分91分，認(rèn)知功能評分35分，得分越高表明獨(dú)立性越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后深靜脈血栓形成率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后疼痛評分比照

察看組與對照組相比，術(shù)后深靜脈血栓形成率低，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少，術(shù)后疼痛評分低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組護(hù)理稱心度比照

察看組與對照組相比，護(hù)理稱心度較高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組手術(shù)前后FIM評分比照

兩組術(shù)前FIM評分比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。與術(shù)前相比，兩組術(shù)后2周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月FIM評分均升高；與同期對照組相比，察看組評分升高更加顯著，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

股骨骨折多由于直接且強(qiáng)大的暴力傷所致，較為常見的誘發(fā)原因包括汽車撞擊、重物砸傷、機(jī)械損傷以及高處墜落等，無論由何種原因引起股骨骨折，絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)明顯的下肢活動受限情況，同時(shí)伴有骨折部位不同程度的腫脹、疼痛等病癥，甚至還可出現(xiàn)扭曲或成角畸形等，對患者的日常生活能力及質(zhì)量造成了較大的影響。由于股骨為人體全身最大的骨頭，在發(fā)生骨折后，假設(shè)未能得到及時(shí)有效的處理，那么可能引起患者出現(xiàn)大出血或神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響治療效果及預(yù)后。目前臨床工作中多項(xiàng)選擇擇手術(shù)作為治療股骨骨折的首選辦法，且在采取手術(shù)治療期間配合給予抗生素、高滲葡萄糖溶液等，另外，加之骨折本身會伴隨機(jī)械性損傷以及感染性損傷，這在一定程度上增加了靜脈血栓在患者下肢深靜脈血管中的凝結(jié)情況，加之患者在康復(fù)期間需要對肢體的活動進(jìn)行限制，使血流減慢，從而形成下肢深靜脈血栓。因此，不管是在手術(shù)過程中或者術(shù)后護(hù)理工作中均需要引起臨床工作人員的足夠重視，通過配合積極有效的護(hù)理，來有效降低下肢深靜脈血栓的形成率，從而確?；颊攉@得良好的手術(shù)治療效果。下肢深靜脈血栓作為骨折術(shù)后一類最為常見的且最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦血栓脫落即可造成肺栓塞，對患者的生命健康造成影響，因此，減少下肢深靜脈血栓形成就有重要的意義[8]。以往臨床工作實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅可滿足患者的根本需求，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對護(hù)理效勞質(zhì)量提出了更高要求[9]。本次研究中所使用的快速康復(fù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理效勞理念，將患者以及早期康復(fù)作為關(guān)注重點(diǎn)，是未來護(hù)理學(xué)開展方向之一。由于骨折本身為患者帶來心理變化，包括不同程度的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，不利于術(shù)后的康復(fù)，快速康復(fù)護(hù)理加強(qiáng)了與患者的交流，幫忙溝通并解決可能出現(xiàn)的心理問題，幫忙建立患者面對疾病恢復(fù)及治愈的信心[10]。通過加強(qiáng)對患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，定時(shí)的更換體位，促進(jìn)靜脈回流，期間適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行多種運(yùn)動，促進(jìn)增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，防止對肺功能以及組織的氧化能力造成損傷，有利于血液循環(huán)[11-12]。另外，疼痛作為骨折術(shù)后不可防止的一類問題，不僅對下肢肌肉的恢復(fù)造成影響，同時(shí)可增加患者的心理負(fù)擔(dān)，通過加強(qiáng)疼痛護(hù)理，減輕患者身體方面的不適感，提高康復(fù)質(zhì)量[13-14]。

護(hù)理理念的更新作為快速康復(fù)外科應(yīng)用與開展過程中的重要組成部位，與手術(shù)治療的關(guān)系密不