品管圈對(duì)提高患者健康教育知曉率的效果研究

品管圈對(duì)提高患者健康教育知曉率的效果研究【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)在提高患者健康教育知曉率中的應(yīng)用效果。辦法：選擇2022年6月-2022年12月在我科住院的442名患者為對(duì)照組〔干涉前〕，選擇2022年1月至2022年6月在本科室住院的485名患者為察看組〔干涉后〕。兩組均實(shí)施常規(guī)的健康教育，察看組在此根底上，成立名為“拉手圈〞的QC活動(dòng)小組，以“提高患者健康教育知曉率〞為主題，品管圈十大步驟的實(shí)施。比擬實(shí)施前后患者健康知曉率的高度，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改良。結(jié)果：察看組通過(guò)品管圈活動(dòng)實(shí)施6個(gè)月后，患者對(duì)健康教育的知曉率在用藥知識(shí)、合理飲食、風(fēng)險(xiǎn)防備、出院考前須知等方面明顯高于對(duì)照組，兩組比擬，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔x2值分別是；p【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949〔2022〕08-0203-01

前言品管圈〔qualitycontralcircle，QCC〕是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院效勞功能的擴(kuò)大，健康教育已成為醫(yī)院整體護(hù)理的一個(gè)重要組成局部[2]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的重要環(huán)節(jié)之一，對(duì)于幫忙患者及其家屬確立健康信念并建立健康行為有重要意義[3]為了提高我科住院患者在手術(shù)治療期間對(duì)宣教內(nèi)容的掌握，參與治療和護(hù)理。結(jié)合我科現(xiàn)狀于2022年1月6日發(fā)展了以“提高患者對(duì)健康教育知曉率〞為主題的“拉手圈〞QC活動(dòng)，取得了良好效果，現(xiàn)將辦法和結(jié)果報(bào)道如下。

一研究對(duì)象與辦法

1.研究對(duì)象：2022年6月-2022年12月，在宣城市人民醫(yī)院普外二科住院的442名患者為對(duì)照組〔干涉前〕，男209例，女233例，年齡為19～82歲，平均〔49.51±6.31〕歲，平均受教育年限〔4.2±2.6〕年，住院天數(shù)均≥4天，平均為6.23天；疾病種類均為我科常見病如闌尾炎、腹股溝疝、膽囊結(jié)石等。2022年1月-2022年6月在我科住院的485名患者為察看組〔干涉后〕，男237例，女248例，年齡為21～85歲，平均〔50.14±6.20〕歲，平均受教育年限〔4.6±3.1〕年，住院天數(shù)均≥4天，平均為6.23天；；收治疾病種類同前。排除因患者溝通障礙或醫(yī)學(xué)已經(jīng)診斷為精神病、智力障礙的病例。兩組患者在性別、年齡、受教育年限、原發(fā)病種類、手術(shù)治療等方面的比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔p>0.05〕，具有可比性。

2.研究辦法

2.1對(duì)照組對(duì)住院患者的健康教育。按照患者住院疾病開展階段治療流程由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥知識(shí)、合理飲食、風(fēng)險(xiǎn)防備、出院考前須知等相關(guān)內(nèi)容的宣教

2.2察看組在落實(shí)以上根本知識(shí)宣教的根底上成立品管圈，通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查等品管圈十個(gè)步驟的發(fā)展，使住院手術(shù)患者的健康教育知曉率逐步提高。

2.2.1成立拉手圈品管圈小組：共十人，平均年齡27.3歲，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，圈員由科室護(hù)士自愿報(bào)名，圈長(zhǎng)由大家投票選舉產(chǎn)生。制定了各自的職責(zé)。每周由護(hù)理部集中對(duì)每一步進(jìn)行培訓(xùn)，每周科室選派一名品管圈成員對(duì)科室品管圈活動(dòng)進(jìn)展以PPT的形式進(jìn)行匯報(bào)，直至該圈結(jié)束

2.2.2主題選定：根據(jù)科室最迫切需要解決的護(hù)理問(wèn)題及醫(yī)院的政策要求，每名圈員提出3個(gè)主題，通過(guò)記名式團(tuán)體技巧法。選定提高患者健康教育知曉率為第一圈的活動(dòng)主題。

2.2.3根據(jù)PDCA各占30%、40%、20%、10%的原那么，擬定了活動(dòng)方案書，設(shè)計(jì)現(xiàn)況調(diào)查表，進(jìn)行了兩周的健康教育現(xiàn)狀調(diào)查，找出問(wèn)題所在。

2.2.4解析：從人、物、法、其他4個(gè)方面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)80/20原那么選定：宣教形式單一，內(nèi)容繁瑣、陪護(hù)更換頻繁、沒(méi)有掌握宣教機(jī)會(huì)、宣教后評(píng)價(jià)不及時(shí)，沒(méi)有穩(wěn)固宣教效果、護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有將護(hù)士的宣教質(zhì)量和考核相結(jié)合這七個(gè)為我們需要改善的重點(diǎn)。

2.2.5對(duì)策擬定和實(shí)施：除繼續(xù)落實(shí)以往的宣教形式和內(nèi)容外還擬定了〔1〕制定通俗易懂的健康宣教處罰，發(fā)于患者便于患者極其家屬學(xué)習(xí)和按照要求執(zhí)行〔2〕制定了彩色飲食圖譜張貼于病區(qū)走廊〔3〕將責(zé)任護(hù)士分組與醫(yī)生綁定固定床位，利用晨晚間交接班補(bǔ)充宣教，針對(duì)每名患者，制定個(gè)性化的宣教內(nèi)容和形式。患者不知曉和不理解的內(nèi)容給予解釋，體現(xiàn)宣教的連續(xù)性?！?〕要求護(hù)士不要在患者進(jìn)餐、疼痛和手術(shù)剛回病房時(shí)宣教，掌握好宣教機(jī)會(huì)保證宣教效果〔5〕針對(duì)護(hù)士不足溝通技巧，影響溝通效果，故請(qǐng)了宣城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院教護(hù)理心理學(xué)專業(yè)的老師，來(lái)我科對(duì)全科護(hù)士培訓(xùn)護(hù)患溝通技巧?！?〕對(duì)策的實(shí)施每一步均有負(fù)責(zé)人，保證對(duì)策正確有效的實(shí)施。

2.2.6效果確認(rèn)和規(guī)范化：通過(guò)柱狀圖比照每一項(xiàng)措施實(shí)施后，患者的健康教育知曉率是否有提高。經(jīng)過(guò)八周的效果確認(rèn)后，以上〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕項(xiàng)是有效的，并制定了兩項(xiàng)規(guī)范。規(guī)范一：制定我科常見病的宣教流程及飲食宣教手冊(cè)，健康教育處方。所有新入科護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士必須通過(guò)培訓(xùn)和考核。規(guī)范二：所有知識(shí)的宣教必須在患者疼痛評(píng)分≤2分的情況下才可以宣教，保證宣教效果。

二結(jié)果

1.品管圈實(shí)施前后我科手術(shù)患者健康教育知曉率的比擬：見表一。由此表可以肯定發(fā)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高手術(shù)患者的健康教育知曉率是提高的。

三討論

1.探索正確有效的宣教形式是患者的迫切需求。雖然比擬醫(yī)生，護(hù)士陪伴在病人身邊的時(shí)間較多，但在健康教育及配合手術(shù)成功的重要性方面并未獲得病人與醫(yī)生一致的認(rèn)同，這表明護(hù)士在病人個(gè)性化健康教育方面做得還不充沛[4]。

2.我國(guó)?護(hù)士注冊(cè)法》明確規(guī)定，健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。護(hù)理健康教育作為健康教育的分支已在醫(yī)院發(fā)展多年，但大多時(shí)候只是流于形式，達(dá)不到理想的效果。需要護(hù)士根據(jù)患者的年齡、病情、文化程度和接受能力為患者制定個(gè)性化的宣教形式。滿足患者對(duì)宣教的需求和保證宣教效果。

3.品管圈活動(dòng)是它是護(hù)理管理模式開展的必然趨勢(shì)。21世紀(jì)是健康護(hù)理的新時(shí)代，護(hù)理管理者及護(hù)士都將面對(duì)一個(gè)全新的世界為了更有效地配合醫(yī)療制度的改革，護(hù)理管理者必須進(jìn)一步探索更有效率和有效力地為患者效勞的護(hù)理模式[5]，而品管圈〔QCC〕是由護(hù)理人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體〔又稱QC小組，一般6人左右〕，是自下而上的一種管理模式，大家全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。

4.品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)保證能夠持續(xù)發(fā)展下去，