供應(yīng)室工作手冊

精品文檔精品文檔#歡迎下載。精品文檔精品文檔22方迎下載4.12.1.13上頜竇穿刺包雙層外包布1治療碗1槍狀鐐1雙層內(nèi)包布1穿刺針2鼻窺1彎盤14.12.1.14五聯(lián)治療包雙層外包布1彎盤1無此謖1雙層內(nèi)包布1不銹鋼小杯3駕蚊式鉗1孔巾1陰莖夾1棉球6紗塊14.12.1.15換藥包雙層外包布1彎盤1無此謖1雙層內(nèi)包布1治療碗1駕蚊式鉗1孔巾1紗塊3棉球4消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案意外情況及應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：護理部主任或總護長副組長：分管供應(yīng)室護長組員：供應(yīng)室工作人員應(yīng)急小組職責(zé)小組成員、副組長、組長接到通知后必須服從安排，積極組織人力、物力，及時采取措施來應(yīng)對突發(fā)事件。接到通知和事件突發(fā)后，小組成員立即做好應(yīng)急準備，并通知本科室護士長，必要時通知相關(guān)科室護士長和護理部。根據(jù)具體情況準備物品，如需大量消毒物品、器械時，組長可協(xié)調(diào)各科室的物資，保證應(yīng)急使用。根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)展情況，組長、副組長組織相關(guān)人員到現(xiàn)場，確保各項搶救工作順利進行，并將突發(fā)事件和搶救情況及時向上級主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)匯報。應(yīng)急通訊廣州仁愛醫(yī)院行政總值：廣州仁愛醫(yī)院護理部：廣州仁愛醫(yī)院醫(yī)務(wù)科：廣州仁愛醫(yī)院院感科：火警發(fā)現(xiàn)火災(zāi)即打電話通知119,不要驚慌，準備報告火警地址、地點、火災(zāi)類型（漏電、煤氣、易燃物、化學(xué)物、鍋爐） ，并派人拉響警鐘。即打電話通知總值班。力所能及撲滅火源。及時轉(zhuǎn)移診室病人、醫(yī)生、工作人員、使用開放通道，禁用電梯。搬走氧氣瓶、煤氣瓶，防止爆炸。停水預(yù)先通知局部停水，當(dāng)班護士即通知工勤人員做好儲水備急需。突然停水即打總機通知總值班，組織人力到鄰近單位取水應(yīng)急。供應(yīng)室常備 1－2個大號塑料桶作儲水用。保潔、洗滌等工作暫停開展至恢復(fù)正常供水。停電預(yù)先通知或突然停電均馬上打總機通知總值班， 派后勤人員啟動本院發(fā)電機組，自行發(fā)電。停電期間減少各科用電負荷，供應(yīng)室暫停使用高壓蒸汽滅菌器，保障重點科室用電（手術(shù)室、注射室、檢驗室） 。供應(yīng)室備應(yīng)急燈及照明用品，如使用蠟燭照明要注意防火。浸水發(fā)現(xiàn)浸水即通知總值班。及時組織人力排水清污。保護貴重儀器，防止水浸破壞。帶電工作的儀器、物品，即拔掉電源開關(guān)，盡可能移離地面。保護無菌物品，及時把無菌物品搬到安全地方，并進行檢查，發(fā)現(xiàn)物品被弄濕污染，要重新清洗打包消毒滅菌。滅菌器故障如發(fā)生滅菌器故障，即打電話通知醫(yī)院醫(yī)療器械維修組進行維修。如在使用中發(fā)生故障，應(yīng)即斷開電源開關(guān)，排氣后才打開滅菌器門，取出消毒包，等候再消毒。 （如包布潮濕應(yīng)更換包布重新打包待消毒）供應(yīng)室負責(zé)人即報告護理部。由護理部安排車輛準備消毒物品送往兄弟醫(yī)院供應(yīng)室進行消毒滅菌。運送消毒物品全程由供應(yīng)室人員負責(zé)，防止發(fā)生消毒包途中污染狀況。滅菌器維修情況要記錄在案備查。工作檢查方案各工作間工作規(guī)程及質(zhì)量標準下收下送工作規(guī)程及質(zhì)量標準下收下送工作規(guī)程按規(guī)定下科室先收后發(fā)?；厥瘴锲窇?yīng)與科室護士共同清點、物品名稱、數(shù)量核對、登記相符。各臨床、醫(yī)技科室使用后可重復(fù)使用醫(yī)療用品和器械集中裝入密閉的容器，送供應(yīng)室集中消毒、清潔、包裝。以盡量減少污染物品和器械對環(huán)境和工作人員的傷害。按收物單發(fā)無菌物品（或一次性物品）給科室，當(dāng)面點清才離開，要輕拿輕放，防止損壞。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，車內(nèi)物品排放要有序，防止互相碰撞。每日無菌車、污物車分別用消毒液抹擦車內(nèi)外后嚴格分開放置。下收下送質(zhì)量標準保質(zhì)保量、滿足供應(yīng)、認真負責(zé)、耐心解釋、消滅“欠”字。負責(zé)核對回收物品與收單要相符，防止錯寫錯收，漏寫漏收。發(fā)無菌物品（或一次性物品）一定要與收單相符，查對物品名稱及數(shù)量。保持車的清潔干凈，回收和發(fā)物者要各負其責(zé)，防止交叉感染，經(jīng)常征求臨床科室對物品使用后的意見，持續(xù)改進工作。物品清洗工作規(guī)程及質(zhì)量標準物品清洗工作規(guī)程將回收的治療碗、彎盤、器械、穿剌針等按常規(guī)分別浸泡在消毒液中。取出浸泡物品用洗衣粉擦洗、清洗干凈（注意擦凈止血鉗橫紋及軸節(jié)處） ，然后進行烘干。物品清洗質(zhì)量標準各種浸泡液配制準確，保持有效濃度。器械清潔、無污垢，無銹跡，無損壞，關(guān)節(jié)靈活，性能良好，配套適用。穿剌針銳利光滑、無鉤，坡度適宜。不定期抽查，要求合格率 100%。器械包裝工作規(guī)程及質(zhì)量標準器械包裝工作規(guī)程將烘干（或抹干）的器械、穿剌針進行保養(yǎng)，按常規(guī)配備好各種包。包裝材料符合要求，物品齊全，體積、重量不超標，標識清楚，待滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶，手術(shù)包中心部位還應(yīng)放置化學(xué)指示卡，有滅菌日期和失效期、物品名稱、包裝者簽名。清潔后物品應(yīng) 4小時內(nèi)進行滅菌處理。包布干燥無破損，一用一換洗。器械包裝質(zhì)量標準各種治療包及其內(nèi)容物必須備齊、整潔、合格。嚴格按包裝原則“后用先放，先用后放”排列有序。不定期抽查，要求合格率 100%。下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量標準每天消毒滅菌前作工藝監(jiān)測?；瘜W(xué)指示卡監(jiān)測：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品包中央，經(jīng)滅菌后，使用前取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變，判斷是否達到滅菌條件?；瘜W(xué)指示膠帶監(jiān)測：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一個待滅菌物品包外，經(jīng)滅菌后，觀察其顏色的改變。每月1次生物監(jiān)測，經(jīng) 48小時培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)基顏色變化，檢測時設(shè)陰性對照和陽性對照。以上工作均由護士長隨機檢查。精品文檔精品文檔22強迎下載精品文檔精品文檔33所迎下載5.1.5附表供應(yīng)室護理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評分標準（表一）科室:年月日 得分:科室:年月日 得分:檢查者簽名:檢查者簽名:項目評 估 內(nèi) 容分值評分辦法及內(nèi)容扣分扣分原因布局管理20分1、科室環(huán)境整潔、化置臺埋，地面、大花、燈管、玻璃等清潔。51頊不符合扣0.5分2、嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、尢菌區(qū)，物品轉(zhuǎn)送不得逆行。3不合格1項扣1分3、辦分室、更衣室、內(nèi)物品敷料室等物品擺放有序，臺面、桌面清潔，符合要求。4物品擺放凌亂1壩小合要求，扣0.5分4、科內(nèi)水、電尢不安全因素，防火標志明顯。6水電、設(shè)備存在安全隔患本報修，等處扣 5分。5、垃圾按要求分類放置，及時清理。2不合要求每處扣 0.5分質(zhì)量管理65分6、嚴格執(zhí)證上崗制度，各項操作正確，定期人員培訓(xùn)制度落實。3無證上崗不得分，操作不規(guī)范扣 2分7、科室鍋爐有專職人員管理，定期對設(shè)備運行情況進行自查與登記。3無運行情況自查不得分。8、執(zhí)行交換物品清點制度，做到科內(nèi)物資帳目清楚。4一項不合格扣1分9、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，污染間工作人員不得隨意進入無菌室。5違反無菌原則扣5分。10、無菌室物品管理符合要求。無一次性物品外包裝，無過期物品。10一項不合要求扣1分，有過期物品不得分11、無菌監(jiān)測制度健全，結(jié)果符合標準。5現(xiàn)場查看，不合格不得分12、各種消毒液、清潔用品保管制度落實，浸泡各類器械方法正確。5查看記錄，一項不合格扣1分13、各類器械用物回收后，做到當(dāng)天清洗完畢，并按不同種類常規(guī)處理。3查看現(xiàn)場，一項不合格扣1分14、各類無菌包嚴格按規(guī)定包裝，大小合要求，外有斑馬紙，（大包內(nèi)有生化指示卡）。5查看現(xiàn)場，一項不合格扣1分15、各類無菌包發(fā)放前有明確的標簽和消毒日期。5查看現(xiàn)場（打開一無菌包），不合格不得分16、每月抽樣檢查各類物品的滅菌效果，結(jié)果留底。5查看現(xiàn)場，一項不合格扣1分17、消毒鍋每爐有監(jiān)測消毒效果記錄，并合標準。5查看現(xiàn)場，一項不合格扣1分18、紫外線消毒有使用記錄，每半年有強度監(jiān)測。3查看記錄，一項不合格扣 0.5分19、本科室人員熟悉本科室護理應(yīng)急預(yù)案及職業(yè)意外傷的應(yīng)急處理。4查看記錄，一項不合格扣1分服務(wù)質(zhì)量15分20、護士著裝整潔，符合要求，使用文明禮貌用語。5不符合要求，每人扣1分21、準確執(zhí)行護士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等。5抽考1名護士，不合格扣2分22、保證臨床各類用物的供應(yīng)，做到下送下發(fā)，主動為臨床服務(wù)意識強。5抽問5個科室，不合格扣1-5分被檢科室簽名：

檢查者簽名:供應(yīng)室消毒隔離檢查標準（表二）檢查者簽名:年月日 得分:分值檢查標準扣分標準扣分原因10分1.進入尤菌室要戴口罩，換鞋，無菌物品按有效期先后排列，有責(zé)任者簽名。一項/、符扣10分20分2.回收物品及無菌物品應(yīng)分開放置，有回收品應(yīng)戴手套處理，并按不同規(guī)定浸泡消毒、清潔、滅菌處理，回收車每日擦拭一次，定位放置。一項/、符扣5分10分3.掃把、拖把，各室應(yīng)分固定放置、并有標志，用后晾干備案用，每日用消毒液浸泡。做/、到扣5分10分4.各工作室清潔衛(wèi)生制度（每日二掃二拖，每周抹門"欠,每月徹底清潔一次） ，各工作間工作臺用后用消毒液什次。一項做/、到扣 10分10分5.各種浸泡液配制方法，浸泡濃度符合要求。提問/、止確全扣10分6.有定期消毒制度，各房間每日紫外線消毒一次，每周用無水灑精（95%）擦拭一次，每月進彳亍-次各工作間空氣培養(yǎng)。一項做不到全扣10分7.各類無菌包基數(shù)準確，配套，器械潔亮，無銹，各種包布、治療巾清潔，符合要求。一項做/、到扣5分20分8.質(zhì)控：①每月監(jiān)測注射器、輸液管、輸血管、針頭等一次性物品。②每批一次性物品均作抽樣監(jiān)測，有記錄。③無菌物品每月抽樣細菌培養(yǎng)一次。差一項扣5分被檢科室簽名： 精品文檔精品文檔33所迎下載精品文檔精品文檔28K28K迎下載5.2質(zhì)量檢查具體內(nèi)容序號檢查內(nèi)容檢查頻次檢查者1工藝檢測每^^次汴1員2無國物品細菌培養(yǎng)每月一次護士長3空氣及物體表向采樣細菌培養(yǎng)每月一次護士長4熱源檢測抽查（無菌一次性物品每批由廠家提供熱源檢測報告）區(qū)疾控中心抽查5手米樣培養(yǎng)每季一次護士長6浸泡液檢查濃度每周一次護士長「7紫外線燈檢測每季一次護士長8生物試劑培養(yǎng)每月一次護士長6附錄6.1質(zhì)量記錄清單序號名稱編號保骨01護士長工作手冊RAFS-QR-GS-G2年02紫外線消毒登記本RAFS-QR-10-0012年03火菌物品登記本RAFS-QR-10-0023年04微生物培養(yǎng)登記本RAFS-QR-10-0033年05質(zhì)量檢查工作登記本RAFS-QR-10-0043年06財產(chǎn)物品登記本RAFS-QR-10-0053年07下排氣臥式壓力蒸汽火菌柜檢測本RAFS-QR-10-0063年08設(shè)備維護、保養(yǎng)記錄本RAFS-QR-6.3-01 (2)2年

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