左祥琦-解讀新《社會保險法》中工傷保險的變化

資料小超市資料小超市資料小超市資料小超市精品文檔HRM080204-解讀新《社會保險法》中工傷保險的變化學習導航通過學習本課程，你將能夠：●掌握工傷及工傷保險的定義；●知道工傷保險的適用和認定范圍；●了解工傷保險的處理程序；●了解工傷保險補助金的發(fā)放標準；●熟悉解決工傷爭議的法律途徑。解讀新《社會保險法》中工傷保險的變化一、工傷保險的定義1.什么是工傷工傷又稱“職業(yè)傷害”，是指職工在生產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素所發(fā)生或與之相關(guān)的意外傷害，也包括事故傷殘、職業(yè)病及因這兩種情況造成的死亡、負傷或殘疾。在日常工作中，很多人將工傷理解為跟工作沾邊的傷，這種想法是非常片面的?！景咐孔陨砑膊∧称髽I(yè)里的一個老職工有一個習慣，就是每天上班時先沏一壺茶。一天，這名老職工拿著暖水瓶倒水沏茶時，水剛剛倒了一半，他就摔倒在地，口吐白沫，被同事發(fā)現(xiàn)之后送到醫(yī)院搶救。經(jīng)過醫(yī)生診斷，這位老職工為長年的高血壓突發(fā)，引發(fā)腦瘀血。經(jīng)搶救，他終于脫離生命危險，可是變成了植物人。職工家屬認為這應該算工傷，要求享受工傷保險待遇。感情的傷害某單位新進了一批職工，其中一個女員工在工作中與男主管產(chǎn)生了感情，可這個男主管已經(jīng)結(jié)婚了，女員工就充當了第三者的角色。幾個月后，兩個人的事情被主管的老婆發(fā)現(xiàn)了，主管的老婆命令主管必須跟女下屬斷絕關(guān)系，否則就離婚。男主管權(quán)衡利弊之后決定聽老婆的話，與女下屬斷絕了關(guān)系。但這位女下屬正處于熱戀當中，根本就承受不了打擊，因此患上了精神病。女職工的媽媽找到單位，要求單位給自己的女兒算工傷。案例中的兩種情況都不能算做工傷，原因很簡單，他們患的是“病”，不是“傷”。老職工患的是長期高血壓引發(fā)腦瘀血，在任何地方都可能發(fā)病，不能因為發(fā)病地點在工作場所就算作工傷；女員工跟上司產(chǎn)生感情是個人感情問題，跟工作無關(guān)，不能算是工傷。法律認定屬于工傷的“病”只有職業(yè)病，又叫做“法定職業(yè)病”，是法律規(guī)定的職業(yè)病，不是人們顧名思義理解的跟工作有關(guān)的病。例如，很多坐辦公室的白領和IT人士由于長期在電腦前工作，很可能患上頸椎病、干眼病、鼠標手，有人認為這跟工作直接相關(guān)，應該算工傷。事實上，按照《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病的認定，職業(yè)病分類目錄總共列舉了115種病，里面并不包括在辦公室久坐造成的頸椎病、干眼病、鼠標手等。如果職工是長期在一個有職業(yè)危害的崗位上工作，慢慢得了病，被職業(yè)病診斷機構(gòu)認定為職業(yè)病的，也可以認定為工傷。2.什么是工傷保險工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。職工參加工傷保險以后才可以從工傷保險基金中享受工傷待遇。職工應當參加的工傷保險由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納費用。企業(yè)繳費沒有統(tǒng)一的比例，是根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定的。通常情況下，可以將行業(yè)劃分為3個類別：一是風險較小行業(yè)，如銀行業(yè)、證券業(yè)等；二是風險中等行業(yè)，如房地產(chǎn)業(yè)、鐵路運輸業(yè)等；三是風險較大行業(yè)，如石油加工、煤炭開采等。按照三種不同的風險劃分出三種繳費比例，工傷保險的繳費控制在職工工資總額的1%左右，總體幅度在0.5％到2％之間。3.工傷保險的特點工傷保險有以下兩個主要特點：無過失補償原則工傷保險采用無過失補償原則，不管勞動者在負傷過程中有沒有過失，只要在工作中負傷，都要認定為工傷，給予工傷待遇。無過失補償原則與民商式雇傭里的過錯責任原則不同。有些家庭雇傭保姆工作，雙方形成了一種雇傭關(guān)系，如果雇員在為雇主工作時負傷，就應該由雇主承擔責任。《中華人民共和國民法通則》有專門規(guī)定：雇員為雇主工作期間負傷的，雇主應該承擔人身損害賠償；雇員對自己負傷負有過錯的，可以適當減輕甚至免除雇主的責任?！景咐筷J了禍的保姆某四十多歲的農(nóng)村婦女到雇主家里做保姆，負責看護長年癱瘓在家的老人，沒想到第一天上班就發(fā)生了事故。雇主教會她如何使用煤氣和水之后就去上班了，家里只留下了她和臥床的老人。老人想吃點東西，她就去廚房做，可能是不太會使用煤氣灶，打著火之后把旁邊的抹布點燃了。其實這時把抹布扔到水龍頭下澆滅就沒事了，但是她沒有遇到過這種事，而且對這個家庭也不熟悉，不敢隨便動雇主的東西，所以就拿自己的包袱去撲火。結(jié)果可想而知，火越撲越大。老人在里屋聞見煙味，開始咳嗽，就喊保姆要水喝，保姆就趕緊到里屋給老人倒水，卻忘了自己手里還拿著沒有完全撲滅的抹布，順手把抹布扔到老人床邊的沙發(fā)上，倒完水后又到廚房滅火。結(jié)果救了半天還是沒有把火撲滅，自己卻暈倒在廚房?；鹬饋硪院?，煙從窗戶縫里冒了出去，鄰居看到后趕來救火，發(fā)現(xiàn)了躺在廚房里的保姆，于是趕緊把保姆送進醫(yī)院搶救。但是滅完廚房的火后，到里屋才發(fā)現(xiàn)老太太早已被燒死了。這件事發(fā)生以后，雇主找保姆索賠20萬，保姆賠不起。保姆在醫(yī)院治療也花費了一兩萬的醫(yī)藥費，反過來找雇主索賠。在案例中的雇傭關(guān)系里，雇員負傷，從理論上講雇主應該承擔人身損害賠償，但是雇員對自己的負傷有過錯，按照《民法》的法律原則，可以減輕或者免除雇主的賠償責任。事實上，經(jīng)過法院判決，案例中的雇主不需要為雇員負傷的醫(yī)藥費買單，且由于家里老人因保姆的過錯導致死亡，雇員要適當補償雇主。【案例】偷懶的后果某人和用人單位建立勞動關(guān)系后，為了偷懶而沒有嚴格按照企業(yè)的安全操作規(guī)章操作，導致自己負責的一個設備發(fā)生了重大事故。企業(yè)恢復設備需要花費兩百萬元。此外，這次事故還導致和他一起工作的一個同事嚴重受傷，完全喪失了勞動能力，他自己也被鑒定為九級傷殘。這個職工要求工傷認定，享受工傷待遇。企業(yè)認為這次重大責任事故完全是由職工本人造成的，他給單位造成了兩百萬的損失，還傷及另外一名員工，使其完全喪失勞動能力，行為嚴重違反了企業(yè)的規(guī)章制度，因此按照《勞動合同法》的規(guī)定與其解除了勞動合同，沒有做任何補償。案例中企業(yè)的做法是不對的。按照工傷保險的規(guī)定，職工在工作中違章操作導致自己負傷也要認定為工傷，享受跟沒有違章操作的人同樣的工傷待遇。因為勞動者在高危風險的環(huán)境里工作，時間長了就會產(chǎn)生視覺疲勞，不自覺地淡化危險意識，所以企業(yè)不能因為勞動者在工作中的違章操作就免除了應該承擔的高危作業(yè)帶來損失的責任。要點提示工傷保險的特點：①無過失補償原則；②無過錯責任原則。無過錯責任原則工傷保險實行無過錯責任。所謂無過錯責任，就是只要勞動者在工作中不是為了自己傷害自己，不是主觀導致的責任事故，就應該認定為工傷，享受工傷待遇。有人認為這個原則對企業(yè)不公平，其實不是這樣的。企業(yè)參加了工傷保險，工傷保險基金會支付大部分的工傷待遇，如果職工違章操作嚴重違反了企業(yè)規(guī)章制度，給企業(yè)造成損失，企業(yè)可以按照《勞動合同法》進行處理?！秳趧雍贤ā芬?guī)定：在享受完工傷待遇的前提下，企業(yè)單方解除勞動合同，不用進行任何經(jīng)濟補償。二、工傷保險的適用范圍2010年12月8日，國務院對現(xiàn)行的《工傷保險條例》進行了一次修訂，修訂后的《工傷保險條例》自2011年1月1日起施行。與舊的規(guī)定相比，新修訂的內(nèi)容有如下區(qū)別：擴大了工傷保險的適用范圍；擴大了上下班途中的工傷認定范圍，縮小了不認定工傷的范圍；簡化了工傷認定的處理程序；提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標準；增加了工傷保險基金支出項目，相應減少了用人單位的支出費用。舊規(guī)定《工傷保險條例》的適用范圍是：中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。由于工傷保險涵蓋的范圍較為狹窄，很多現(xiàn)實問題都難以解決。新修訂的《工傷保險條例》除了保持原有的企業(yè)和個體工商戶這兩種適用范圍，同時增加了事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織機構(gòu)。新法規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費?！景咐窟t來的正義一家屬于事業(yè)單位的公立醫(yī)院里有放射科，大夫主要給病人做胸透、X射線方面的檢查。由于使用的儀器有很強烈的輻射，四名醫(yī)生陸續(xù)得了皮膚癌，嚴重的甚至截肢了。這幾位大夫認為自己得的是職業(yè)病，應該認定為工傷。但是該醫(yī)院是事業(yè)單位，找勞動部門認定工傷時勞動部門不管，因為事業(yè)單位不在它的管轄范圍內(nèi)，而且事業(yè)單位也沒有工傷保險條例或具體的規(guī)定。得病的幾名大夫找單位領導，找上級衛(wèi)生局，都沒有回應。一直到他們退休時，事情仍然沒有得到解決。最后四位退休老人到法院起訴，但是法院并不立案。若干年后，法院終于立案了，原因是國家出臺了《職業(yè)病防治法》，里面提到如果職工得了職業(yè)病，除了按照《工傷保險條例》享受工傷待遇以外，用人單位仍然有民事賠償責任，勞動者可以通過法院提起民事訴訟。四名放射科醫(yī)生到法院提起民事訴訟，法院受理以后也很尷尬——沒有機構(gòu)給他們認定工傷。反復折騰了很多年，這四名醫(yī)生也心灰意冷了。經(jīng)過法院反復給醫(yī)院做工作，最后兩方當事人達成和解，醫(yī)院給四名退休醫(yī)生每人一筆賠償費用。事業(yè)單位里的職工也會因為工作發(fā)生一些事故，由于舊的《工傷保險條例》沒有把這些人納入適用范圍，所以工傷認定部門就不為其進行認定，而社會上也沒有其它機構(gòu)有這樣的職能，因此留下了很多難以處理的類似案件?！景咐渴軅穆蓭熞幻蓭熢诟约捍淼陌讣膶Ψ疆斒氯诉M行交涉時，談話進行得很不愉快，最后被對方當事人連捅七刀，傷勢非常嚴重。這件事發(fā)生后，律師事務所沒有為其負責。因為通常是事務所找來案子，交給律師做，案子做完后雙方分錢。在這個意義上，律師是一個自由職業(yè)，只是名義上掛在事務所。如果律師在工作中受了傷，應該找當事人賠償，事務所不可能給他算作工傷。這時律師找勞動部門也沒用，因為律師事務所不是企業(yè)，不在它的管轄范圍之內(nèi)。在舊《工傷保險條例》條件下，現(xiàn)實生活中有很多像案例中一樣的因工作發(fā)生傷害而沒有人管的事，新法則使相當一部分勞動者都納入工傷保險的范圍中，事情就能得到解決了。三、工傷保險的認定范圍1.上下班途中的交通事故關(guān)于上下班途中發(fā)生的交通事故，舊規(guī)定認為職工在上下班途中受到機動車事故傷害的才能認定為工傷，而新規(guī)定的認定范圍修改為：職工在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的就可以認定為工傷。比如，有一個職工家住上海，在崇明島工作，每天都要坐船到島上上班。某天他乘坐的船跟另外一艘船相撞了，他在這次事故中受了傷，在舊規(guī)定中這種意外不能被認定為工傷，因為船不是機動車，這項規(guī)定對受傷的職工很不公平，所以新規(guī)定淡化了事故的主體。此外，新規(guī)定對職工上下班途中發(fā)生交通事故認定工傷的范圍還有一些變動：對于本人非主要責任的交通事故，如果本人在事故中負50%以上的責任，則不認定為工傷。比如，職工開私家車上班，因為前一天夜里打麻將沒睡好，開車時犯困打盹，方向盤失控，導致發(fā)生車禍，自己嚴重受傷。在過去，這種情況會被認定為工傷，因為符合上班途中、機動車事故、完全是自己的責任這三個條件，顯而易見，這種結(jié)果是不合理的。而新《工傷保險條例》的規(guī)定就發(fā)生了改變，認為必須是非本人主要責任的交通事故才算是工傷。2.應當認定為工傷的情形新修訂的《工傷保險條例》規(guī)定職工可以被認定為工傷的情形包括：三工原則所謂的“三工原則”，就是指在工作時間、工業(yè)場所因工作原因受到事故傷害的是典型的工傷，這是計劃體制下認定工傷的唯一原則。工作時間前后發(fā)生的事故傷害職工在工作時間前后，在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作時，受到事故傷害的，可以被認定為工傷。工作時間內(nèi)發(fā)生的意外傷害在工作時間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，可以被認定為工傷。患職業(yè)病患職業(yè)病的職工也可以被認定為工傷，如上述案例中的放射科的醫(yī)生。因工外出期間發(fā)生的事故傷害職工在因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，可以認定為工傷。上下班途中發(fā)生的事故傷害在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，可以認定為工傷。法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形【案例】違紀的后果某家企業(yè)有一些屬于有毒有害的工種作業(yè)，按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，建立了淋浴設施，讓員工下班之前有半個小時的時間洗浴。這家企業(yè)有職工食堂，食堂里的職工也屬于本單位職工，但是不能享受洗浴待遇。有一天，一個負責賣午飯的職工看到?jīng)]到下班時間，淋浴室已經(jīng)開門了，就偷偷地離開工作崗位到浴室去洗澡。沒想到在洗澡的時候，他腳底一滑，把尾骨摔裂了。因為這件事是在單位上班時間發(fā)生的，他便向單位提出要算工傷。案例中的職工雖然是在工作時間內(nèi)受傷，卻不是在工作場所中受傷的，也不是工作原因造成的傷害，因此不能認定為工傷。如果這件事發(fā)生在一個有毒有害作業(yè)崗位的職工身上，結(jié)果就不一樣了。在實際工作中，工傷認定過程比較復雜。如果企業(yè)認為是工傷的，應該企業(yè)替職工申報；如果企業(yè)認為不是工傷的，則可以不申報；如果職工認為是工傷，而企業(yè)認為不是工傷的，職工可以自己去勞動部門申報。工傷保險受理的時間是事故發(fā)生以后一年內(nèi)有效，如果職工超過一年還沒有申報，就失去了申報的資格。3.視同為工傷的情形新修訂的《工傷保險條例》里還規(guī)定了一些情況雖然不是工傷，可以視同工傷的情形：突發(fā)疾病死亡或搶救無效死亡在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的可以視同工傷。比如，老師傅在上班的時間沏茶，突發(fā)腦瘀血摔倒在地，最終變成植物人，這種情況不能視同工傷，因為視同工傷的條件是死亡。并且只有按照規(guī)定發(fā)病后在48小時之內(nèi)搶救無效死亡的才可以視同工傷，超過48小時的也不能算作工傷。維護國家、公共利益受到傷害在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的可以視同工傷。軍人因公負傷導致殘疾、舊病復發(fā)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的，可以視同工傷。4.不認定為工傷的情形既然有些能夠認定為工傷的，就有一些情況是不能認定為工傷的。醉酒或者吸毒如果職工在工作時間酗酒達到醉酒狀態(tài)，那么即使在工作時間、工作場所因公負傷，也不能被認定為工傷。因為人在醉酒的狀態(tài)下是很難控制自己的行為的，在工作時間酗酒就是自己為發(fā)生工傷帶來很大的風險。人在吸毒后的狀態(tài)與醉酒有些類似，因此也不能列入認定工傷的范圍，這時新《工傷保險條例》中加入的規(guī)定。故意犯罪【案例】英勇的保安某企業(yè)采購原材料時欠了客戶的賬，供應商反復催要無果，于是帶著幾個年輕人到該企業(yè)企圖強行搬走財產(chǎn)，以補償自己的貨款。供應商到該企業(yè)的時候該企業(yè)已經(jīng)下班了，只有保安人員在值班，保安的阻攔激怒了供應商的負責人，雙方發(fā)生了肢體沖突。保安寡不敵眾，自己受了傷，為了保全自己，保安做出了防衛(wèi)動作——用電棍打傷了來人，后來經(jīng)相關(guān)機構(gòu)鑒定為輕傷。最后保安被追究刑事責任，罪名是防衛(wèi)過當，被判一年有期徒刑，緩期兩年執(zhí)行。該企業(yè)很感激保安保護公司利益的英勇表現(xiàn)，于是到工傷認定部門給這個員工認定工傷，但是工傷認定部門認為這個保安人員的行為屬于犯罪，不符合工傷認定的條件。案例中的保安被追究了刑事責任，屬于犯罪，按照舊的工傷規(guī)定就不能認定為工傷，但是按照新的《工傷保險條例》規(guī)定，這名員工應當認定為工傷，因為他不是故意犯罪。自殘或自殺針對自殺和自殘這兩種情況，新舊《工傷保險條例》的規(guī)定是一樣的，都不能認定為工傷。盡管采用無過錯責任原則，但前提是職工在工作中沒有傷害自己的故意，即故意違反規(guī)章制度、故意違章操作、故意傷害自己，因為國家不鼓勵這種行為。5.簡化工傷認定程序舊規(guī)定工傷認定的程序是：勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。在新規(guī)定中，社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)做出工傷認定的決定。四、享受工傷保險待遇的前提條件經(jīng)過工傷認定之后，員工不一定就能夠享受工傷待遇，工傷待遇的享受前提是經(jīng)過勞動鑒定委員會的傷殘等級鑒定，根據(jù)程度的不同，工傷保險基金會給予職工不同的工傷待遇。要點提示工傷保險待遇的前提條件：①經(jīng)過工傷認定；②經(jīng)過傷殘等級鑒定。勞動鑒定委員會是縣級以上人民政府設立的，由勞動保障、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會辦公室設在同級勞動和社會保障行政部門，勞動鑒定是依據(jù)國家鑒定標準，判定傷、病職工勞動能力、傷殘程度的技術(shù)性工作。勞動能力鑒定簡捷、方便。職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，職工就應享受工傷保險待遇；經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。傷殘等級鑒定的組織機構(gòu)設在勞動行政部門，實際做鑒定的技術(shù)人員卻是分布在各大醫(yī)院的醫(yī)學專家。國家按照傷殘等級鑒定的標準對工傷進行了分級劃分，如表1所示。職工傷殘等級數(shù)字越小的，傷殘程度越嚴重的，得到的工傷待遇級別就越高。一至四級叫完全喪失勞動能力，屬于最嚴重的傷殘程度；五級和六級叫大部分喪失勞動能力；七至十級叫部分喪失勞動能力。表1職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級表級別級別綜合判定依據(jù)一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴，完全或大部分生活不能自理二級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分生活不能自理三級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，或生活不能自理四級器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理五級器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理六級器官大部分缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理有的職工受傷比較輕微，不夠傷殘等級鑒定的級別，但也可以認定，能夠享受一些簡單的治療，治療的醫(yī)藥費用由工傷保險基金支付，需要治療工傷的休假期間企業(yè)全額支付工資等，除此之外沒有其他待遇。經(jīng)過傷殘等級鑒定，一旦夠了級別，職工除享受工傷保險基金100%支付醫(yī)藥費、搶救治療期間的全額工資待遇外，工傷保險基金還要支付一次性傷殘補助金。如果合同到期，即使企業(yè)可以終止合同，也要向員工支付一次性再就業(yè)補助金和一次性醫(yī)療補助金等。五、發(fā)放工傷保險補助金的標準針對不同的傷殘等級，舊的《工傷保險條例》有不同的一次性傷殘補助金標準，具體標準如表2所示：表2舊《工傷保險條例》對一次性傷殘補助金的規(guī)定級別一次性傷殘補助金標準一級24個月工資二級22個月工資三級20個月工資四級18個月工資五級16個月工資六級14個月工資七級12個月工資八級10個月工資九級8個月工資十級6個月工資一次性工亡補助金標準則為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。所謂工亡，指的是員工發(fā)生工傷導致死亡或者經(jīng)搶救無效死亡。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。新《工傷保險條例》提高了一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金的標準。具體標準如表3所示：表3新《工傷保險條例》對一次性傷殘補助金的規(guī)定級別一次性傷殘補助金標準一級27個月工資二級25個月工資三級23個月工資四級21個月工資五級18個月工資六級16個月工資七級13個月工資八級11個月工資九級9個月工資十級7個月工資一次性工亡補助金標準則為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。例如，2009年全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17175元，工傷死亡的就可以拿到343500元的補助金。雖然生命的價值不能用金錢來體現(xiàn)，但也顯得更加公平。六、如何規(guī)范工傷保險支出項目新的《工傷保險條例》增加了工傷保險基金支出的項目，減少了用人單位支付的項目。1.工傷保險基金支出的項目職工因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定，從工傷保險基金中支付：（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；（2）住院伙食補助費；（3）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（6）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（7）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；（8）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；（9）勞動能力鑒定費。在舊的規(guī)定中，上面的第二條、第三條、第七條由用人單位支付，現(xiàn)在全部變成由工傷保險基金支付。2.用人單位支付的項目新法規(guī)定，職工因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（1）治療工傷期間的工資福利；（2）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（3）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。七、工傷保險如何保障員工合法權(quán)益新《工傷保險條例》規(guī)定了工傷保險基金的先行支付義務，其中涉及兩個方面的問題：一是有關(guān)用人單位沒有依法繳納社會保險，發(fā)生工傷后，用人單位不支付工傷保險待遇的；二是由第三人導致的工傷，第三人不支付工傷員工醫(yī)療費用的。1.用人單位沒有依法繳納社會保險新法規(guī)定：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依法追償。在實際工作中，一些小的民營企業(yè)和個體老板沒有太多資金，就不給員工繳納工傷保險，一旦員工發(fā)生工傷事故，需要支付高昂的醫(yī)藥費用時，企業(yè)根本負擔不起，也不愿意負擔。這種情況出現(xiàn)之后，員工有兩個選擇：第一，申請勞動爭議仲裁，要求企業(yè)支付工傷待遇。勞動仲裁委員會受理勞動爭議以后按照流程進行審理，如果用人單位不服仲裁結(jié)果，可以到法院起訴，一般情況下，審理周期都會超過一年。第二，如果職工的傷急需錢救治，可以找工傷保險基金先行支付，工傷保險基金有義務先行支付職工的工傷費用，之后再向企業(yè)追償。按照法律規(guī)定，政府部門可以到企業(yè)的銀行賬號強行劃撥，如果企業(yè)賬戶是空的，經(jīng)過有關(guān)程序后，勞動行政部門還可以通過司法手段查封企業(yè)財產(chǎn)，通過變賣獲得償還應該支付給員工的工傷醫(yī)療費用。由此可見，先行支付是一種人性化的規(guī)定，保障了受傷職工的合法權(quán)益。2.由于第三人的原因造成的工傷新法規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。【案例】企業(yè)的擔心某單位的一名職工外出采購時，乘坐的出租車與另外一輛車相撞，這名職工傷勢非常嚴重，出租車司機也受傷了。企業(yè)得到消息后第一時間趕到了事故現(xiàn)場，把職工送到醫(yī)院，并在醫(yī)院壓了一張支票給職工治病。此時職工還沒有被認定工傷為，因此工傷保險基金不支付治病的費用。交通肇事導致的工傷需要先由交通行政部門出具交通事故責任認定報告，然后工傷認定部門再受理認定事宜。當時交通行政部門的事故認定報告遲遲下不來，理由是責任很難認定。企業(yè)一等就等了三個月，員工一直住在醫(yī)院的重癥搶護室，已經(jīng)花費了十幾萬元，企業(yè)開始擔心墊付的錢最后拿不回來。就本案例而言，一旦員工被認定為工傷，醫(yī)療費應該由負全責的肇事司機承擔。職工家屬和企業(yè)可以去找出租車公司，如果出租車公司沒錢，費用就可以由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金取得代為追償權(quán)，代替職工找出租司機索要醫(yī)療費。由此可見，先行支付的規(guī)定可以使很多職工發(fā)生工傷后得到快速救治，不會因為醫(yī)藥費墊付問題而耽誤救治。八、工傷保險待遇低于傷殘津貼時如何處理按照《工傷保險條例》規(guī)定：職工傷殘達到一至四級，完全喪失勞動能力的，企業(yè)不能終止合同，也不能解除合同。員工應該退出工作崗位，企業(yè)與員工繼續(xù)保持勞動關(guān)系，員工每個月的傷殘津貼由社?；鹬Ц叮钡酵诵?。在這期間企業(yè)不需要給員工支付工資，需要承擔的唯一義務是按月給職工繳納社會保險，保證員工達到法定退休年齡時可以領取養(yǎng)老保險。此時就會遇到一個問題：養(yǎng)老金可能比傷殘津貼高，也可能比傷殘津貼低，這應該如何處理？針對這個問題，新法明文規(guī)定：工傷職工符合領取基本養(yǎng)老保險金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。這是指職工在職期間發(fā)生了工傷事故傷殘等級被鑒定為一至四級的，在職期間開始領取傷殘津貼，如果退休后領取的養(yǎng)老金高出傷殘津貼，工傷保險基金就要停發(fā)傷殘津貼。養(yǎng)老保險基金給付的養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，職工不但可以領到全額的養(yǎng)老金，工傷保險基金還會補足差額，保證傷殘等級在一至四級的職工退休后待遇不會降低。九、解決工傷爭議的法律救濟途徑現(xiàn)實社會中，因為工傷引發(fā)的爭議比較多，這也是令企業(yè)非常頭疼的問題。法律上有哪些救濟途徑？發(fā)生工傷爭議后應該如何解決？員工的工傷權(quán)益或工傷待遇受到侵害后有哪些法律上的救濟途徑？1.工傷待遇方面的爭議很多職工認為，自己在工作中負傷，如果企業(yè)不給申報工傷，就可以提起勞動爭議仲裁，要求企業(yè)申報工傷，實際上仲裁委員不能受理這種勞動爭議。因為勞動爭議仲裁委會沒有權(quán)力確認職工是不是工傷，只有勞動行政部門是有權(quán)認定工傷的機構(gòu)。職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議時，要按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理?！豆ｋU條例》規(guī)定申報工傷的途徑有兩個：一是用人單位向勞動行政部門提出，幫職工申請工傷認定；二是用人單位不給職工申請認定的，職工自己或親屬直接向勞動行政部門