對(duì)傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革探索,高等教育論文

對(duì)傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革探索,高等教育論文核醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，牽涉臨床診斷、放射性核素治療及科學(xué)研究。是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生必學(xué)的一門(mén)橋梁課程，是成為一名合格醫(yī)生應(yīng)把握的一門(mén)必備的技能.近年來(lái)，隨著核醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，SPECT/CT、PET/CT融合技術(shù)的逐步普及，核醫(yī)學(xué)牽涉的學(xué)科范圍不斷擴(kuò)大，而核醫(yī)學(xué)教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)卻沒(méi)有增加。怎樣讓學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)把握核醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論、了解核醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在狀況，畢業(yè)以后能盡快將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，成為當(dāng)下核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中面臨的問(wèn)題。傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)方式方法、教學(xué)內(nèi)容已遠(yuǎn)不能知足日益發(fā)展的核醫(yī)學(xué)的需要，對(duì)傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)方式方法進(jìn)行改革勢(shì)在必行。1傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題1.1授課方式單調(diào)傳統(tǒng)教學(xué)采用灌輸式教學(xué)方式方法，老師講、學(xué)生聽(tīng),應(yīng)用這種方式方法老師能在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)將核醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)系統(tǒng)的教授給學(xué)生，且可由淺入深、層次分明、條理清楚，使學(xué)生在一樣的時(shí)間內(nèi)獲得的信息量較自個(gè)看書(shū)所得到的要大得多，但由于學(xué)生為被動(dòng)式學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏主動(dòng)考慮，只能死記硬背老師所講的內(nèi)容，加上以往對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏感性了解，對(duì)核醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容理解不深，更不能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，造成學(xué)生學(xué)完后又將知識(shí)還給老師。1.2教學(xué)資料內(nèi)容過(guò)時(shí)教學(xué)資料是教學(xué)內(nèi)容的載體，教學(xué)資料質(zhì)量好壞關(guān)系到課程質(zhì)量。由于現(xiàn)行教學(xué)資料的滯后，很多新的內(nèi)容沒(méi)有涵蓋，一些內(nèi)容還沒(méi)把握已經(jīng)過(guò)時(shí)，一些內(nèi)容學(xué)了臨床已不再應(yīng)用，一些臨床常用的內(nèi)容反而沒(méi)學(xué)的現(xiàn)象經(jīng)常碰到.如此教學(xué)勢(shì)必使學(xué)生畢業(yè)以后不能適應(yīng)日益發(fā)展的臨床需要，因而，教學(xué)內(nèi)容必須隨學(xué)科的發(fā)展不斷改革和擴(kuò)大。核醫(yī)學(xué)影像檢查在顯示解剖構(gòu)造的同時(shí)還可反映臟器的功能改變，但由于分辨率較低，有時(shí)需要借鑒其他影像檢查手段提高診斷的準(zhǔn)確率.隨著SPECT/CT、PET/CT設(shè)備的應(yīng)用，彌補(bǔ)了核醫(yī)學(xué)影像檢查的缺乏。固然上述內(nèi)容應(yīng)用于臨床已有十多年，但現(xiàn)有教學(xué)大綱仍沒(méi)有包含這部分內(nèi)容，而老師講課為了完成教學(xué)任務(wù)，突出重點(diǎn)，完全根據(jù)教學(xué)大綱授課。另外，隨著醫(yī)學(xué)影像診斷的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的一些檢查項(xiàng)目在臨床已經(jīng)很少使用，但教學(xué)大綱仍對(duì)這部分內(nèi)容規(guī)定了學(xué)時(shí)，導(dǎo)致需要介紹的內(nèi)容如此圖像融合技術(shù)不在大綱規(guī)定的教學(xué)范圍內(nèi)，不常用的檢查還要占用一部分學(xué)時(shí)，導(dǎo)致講授內(nèi)容與臨床實(shí)踐脫節(jié)。1.3課時(shí)布置缺乏核醫(yī)學(xué)是一門(mén)牽涉多學(xué)科領(lǐng)域的綜合性、邊緣性醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)儀器的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍愈來(lái)愈廣泛，涵蓋的教學(xué)內(nèi)容也明顯擴(kuò)大，這使核醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容發(fā)生了極大的變化.但醫(yī)療系僅有16個(gè)學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)僅4學(xué)時(shí)。由于理論授課與見(jiàn)習(xí)時(shí)間短，學(xué)生學(xué)完理論來(lái)不及消化就要忙于應(yīng)付考試，之后又缺乏必要的實(shí)習(xí)經(jīng)過(guò)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)過(guò)后對(duì)核醫(yī)學(xué)內(nèi)容印象不深，教學(xué)效果不佳。1.4考核標(biāo)準(zhǔn)不完善在評(píng)定一名學(xué)生的學(xué)習(xí)能力時(shí)經(jīng)常以考試成績(jī)?yōu)橹饕獏⒖贾笜?biāo)，而在成績(jī)中又以理論考試成績(jī)?yōu)橹鳎鄙賹?shí)踐考核的成績(jī)，因而，學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)重視程度大大下降。有的學(xué)校甚至采取考前給學(xué)生輔導(dǎo)，重點(diǎn)都告訴給學(xué)生，考試流于形式，學(xué)生只是應(yīng)付考試機(jī)械背書(shū)，缺乏進(jìn)一步考慮、消化和吸收經(jīng)過(guò)，考試后對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)忘得一塵不染，更別提運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去了。2核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探尋求索與實(shí)踐2.1加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)采取理論授課、大組見(jiàn)習(xí)及小組實(shí)習(xí)相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能.詳細(xì)做法是：授課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，對(duì)所授課程有一個(gè)整體了解，理論授課主要講述核醫(yī)學(xué)總論及與其它影像技術(shù)相比具有明顯優(yōu)勢(shì)、臨床仍在應(yīng)用的顯像方式方法，那些臨床已很少應(yīng)用的內(nèi)容則給學(xué)生留下考慮題，通過(guò)課下自學(xué)了解；大組見(jiàn)習(xí)主要包含兩部分，一方面老師結(jié)合典型圖像和病例分析溫習(xí)課堂教學(xué)內(nèi)容，另一方面講述一些與核醫(yī)學(xué)臨床工作有關(guān)的、但不屬于大綱要求范圍的知識(shí)，以講述病例為主，如SPECT/CT、PET/CT的臨床應(yīng)用。通過(guò)課上互動(dòng)，老師能夠了解學(xué)生對(duì)理論授課內(nèi)容理解、把握的程度，學(xué)生可以以對(duì)大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容加深印象；實(shí)習(xí)除了布置學(xué)生以小組形式直接參加核醫(yī)學(xué)科的臨床工作外，還組織學(xué)生去首都醫(yī)科大學(xué)核醫(yī)學(xué)系臨床教學(xué)基地實(shí)習(xí)。在基地，學(xué)生不僅能夠見(jiàn)習(xí)到核素顯像、放免檢測(cè)、核素治療等工作流程，加深對(duì)核醫(yī)學(xué)理論授課內(nèi)容的理解；還可參觀串列加速器、核反響堆、體內(nèi)放射性藥物的生產(chǎn)線，對(duì)核技術(shù)有進(jìn)一步了解；更可通過(guò)參觀中國(guó)核技術(shù)展覽館，了解王淦昌等老一輩科學(xué)家對(duì)我們國(guó)家核事業(yè)所作出的卓越奉獻(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情.通過(guò)上述實(shí)踐學(xué)習(xí)，不僅開(kāi)拓了學(xué)生的知識(shí)面，也讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)核醫(yī)學(xué)檢查與治療在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。2.2引進(jìn)比擬影像概念隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，各種成像設(shè)備的不斷改良，除了使核醫(yī)學(xué)設(shè)備本身的質(zhì)量得到改善外，還通過(guò)與CT、MRI技術(shù)的融合，實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，大大提高了SPECT和PET的診斷水平。但核醫(yī)學(xué)影像檢查同其他影像檢查手段一樣也有其優(yōu)勢(shì)和缺乏.我們所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生面臨的問(wèn)題是怎樣充分利用醫(yī)療資源、正確選擇最優(yōu)化的檢查途徑。授課經(jīng)過(guò)中要讓學(xué)生了解在哪些疾病的診斷中核醫(yī)學(xué)影像檢查具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，哪些檢查核醫(yī)學(xué)只是作為其他影像檢查的補(bǔ)充手段或非首選方式方法。通過(guò)詳細(xì)病例進(jìn)行各種圖像間的比擬，不僅可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加記憶效果，也能將醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個(gè)學(xué)科有機(jī)的聯(lián)絡(luò)起來(lái)，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。2.3充實(shí)教學(xué)內(nèi)容2.3.1自編教學(xué)資料根據(jù)核醫(yī)學(xué)影像檢查的發(fā)展現(xiàn)在狀況，增加最近幾年臨床應(yīng)用逐步增加的PET/CT和SPECT/CT的教學(xué)內(nèi)容。要求授課老師課前通過(guò)查閱文獻(xiàn)了解核醫(yī)學(xué)的最新發(fā)展、最新理論及研究動(dòng)態(tài)，同時(shí)搜集典型病例及圖像，借助多媒體課件等多種方式向?qū)W生展示，并編寫(xiě)紙質(zhì)材料發(fā)給學(xué)生，便于學(xué)生課后溫習(xí)、及時(shí)了解和把握核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)在狀況及優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)生的臨床技能水平，為將來(lái)更好的適應(yīng)臨床工作打下基礎(chǔ)。2.3.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法首都醫(yī)科大學(xué)精品課程是將各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容整合而成。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為首都醫(yī)科大學(xué)的諸多精品課程之一，集合了北京宣武醫(yī)院放射、超聲及核醫(yī)學(xué)科的基本信息介紹、老師授課課件、模擬習(xí)題及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱，除此之外還有一個(gè)討論欄能夠?qū)崿F(xiàn)師生互動(dòng)。在這里學(xué)生能夠給教師提問(wèn)題，教師可以以回答學(xué)生的問(wèn)題。通過(guò)互動(dòng)，一方面老師能夠了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，以便集中輔導(dǎo)，另一方面也解決了學(xué)生下課找不到教師，有問(wèn)題沒(méi)處問(wèn)的狀況。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，使學(xué)生的教學(xué)時(shí)間大大擴(kuò)展，同時(shí)也豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源。2.4改革考試方式方法改革考試方式方法是教學(xué)改革的一個(gè)重要方面.通太多種方式考核學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的把握情況，避免學(xué)生死記硬背，為了應(yīng)付考試，只重視理論學(xué)習(xí)，不重視實(shí)踐學(xué)習(xí)。學(xué)生最終考試成績(jī)由兩部分組成，即平常成績(jī)和理論考試成績(jī)。平常成績(jī)包括自學(xué)教學(xué)資料、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和提問(wèn)及理論課、見(jiàn)實(shí)習(xí)課介入狀態(tài)等。通過(guò)改革，學(xué)生課上及課下學(xué)習(xí)的積極性提高了，表如今：課下根據(jù)老師要求預(yù)習(xí)、自學(xué)，課上積極發(fā)言，網(wǎng)上主動(dòng)提問(wèn)或?qū)W(xué)習(xí)中的問(wèn)題及時(shí)反應(yīng)給老師，最后通過(guò)理論考試，老師可了解學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)的把握情況，便于在今后的教學(xué)中不斷改良。經(jīng)過(guò)上述教學(xué)改革的施行，學(xué)生不僅把握了核醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，還對(duì)核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用現(xiàn)在狀況有了進(jìn)一步的了解；通過(guò)實(shí)習(xí)及網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力，也穩(wěn)固了課堂所授內(nèi)容，還使學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)從藥物生產(chǎn)到檢查和治療的流程有了全面的了解，充分發(fā)揮學(xué)生求知的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使教學(xué)活動(dòng)從傳統(tǒng)的知識(shí)教授型向能力培養(yǎng)型轉(zhuǎn)變。多樣化的教學(xué)手段和教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)效果，遭到學(xué)生的歡迎。以下為參考文獻(xiàn)[1]王鐵，王。完善和提高醫(yī)學(xué)院校核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的考慮[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)社會(huì)科學(xué)版增刊，2018:387-389.[2]LuckettDR.Recruitmentandretentiontopicsforachangingenv-ironmentinmedicalimaging[J].ClinLeadershManagRev,2002,16〔2〕：103.[3]吳恩澤，白人駒，劉望彭，等。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,1.[4]ScheinerJD,MainieroMB.Effectivenessandstudentperceptionsofstandardizedradiologyclerkshiplectures:acomparisonbetweenresidentandattendingradiologistperformances[J].AcadRadiol,2003,10〔1〕：87.[5]黃永福，楊景震。比擬影像學(xué)：對(duì)影像診斷醫(yī)師的時(shí)代要求[J].臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，1996,7〔1〕：40-41.[6]王，王京，張益成。提高醫(yī)學(xué)院校核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的考慮與嘗試[J].中華當(dāng)代醫(yī)院管理雜志，2004,2〔6〕：61-63.[7]陳昆濤，何健垣，劉建民，等。影像學(xué)臨床實(shí)踐在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)教育探尋求索，2007,6〔9〕：835-836.[8]杜華，曾志嶸，周增桓。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力的探尋求索[