-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)-免疫增殖性疾病及其免疫檢測(cè)(共41題)

-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)-免疫增殖性疾病及其免疫檢測(cè)(共41題)

1.哪一型重鏈病尿中可出現(xiàn)本周蛋白（）解析：尿本周蛋白是游離的μ型免疫球蛋白輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度增高超過(guò)近曲小管重吸收的極限時(shí)，可自尿中排出，即本周蛋白尿，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥等。答案：(C)A.γ型B.α型C.μ型D.δ型E.ε型

2.當(dāng)臨床上考慮為巨球蛋白血癥時(shí)，首先應(yīng)該進(jìn)行（）解析：巨球蛋白血癥是以分泌IgM的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病，多見(jiàn)于老年男性。答案：(A)A.血清蛋白區(qū)帶電泳B.免疫球蛋白定量測(cè)定C.免疫電泳D.本周蛋白檢測(cè)E.骨髓檢查

3.抗體對(duì)B細(xì)胞的反饋抑制作用（）解析：抗體對(duì)B細(xì)胞的反饋抑制作用與抗體的濃度、類別、特異性及抗體完整性等因素有關(guān)。答案：(E)A.與抗體濃度無(wú)關(guān)B.與抗體類別無(wú)關(guān)C.與抗體特異性無(wú)關(guān)D.與抗體激活補(bǔ)體的能力有關(guān)E.與抗體完整性有關(guān)

4.機(jī)體產(chǎn)生抗核抗體可見(jiàn)于解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種慢性炎性疾病，可累及許多器官系統(tǒng)，如皮膚、神經(jīng)和漿膜等。其主要基礎(chǔ)為自體免疫性疾病，即患者產(chǎn)生抗核抗體。答案：(B)A.多發(fā)性骨髓瘤B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.自身溶血性貧血D.甲狀腺腫大E.以上都不對(duì)

5.原發(fā)性巨球蛋白血癥解析：原發(fā)性巨球蛋白血癥又稱巨球蛋白血癥，系分泌大量單克隆IgM(巨球蛋白)的漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病，常累及B細(xì)胞發(fā)生的部位包括骨髓、淋巴結(jié)和脾臟。主要臨床表現(xiàn)為巨球蛋白所致的高黏滯血癥和黏膜出血。答案：(D)A.由逆轉(zhuǎn)錄病毒感染所致B.常有骨質(zhì)損壞C.起病后迅速惡化D.黏膜出血較常見(jiàn)E.以上都不對(duì)

6.血中免疫球蛋白定量測(cè)定解析：血中免疫球蛋白是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，所以測(cè)定該成分當(dāng)然可以了解治療效果。答案：(C)A.一般無(wú)助于區(qū)分良性與惡性單克隆丙種球蛋白病B.可以肯定或排除多發(fā)性骨髓瘤C.可以了解治療效果D.不能反映疾病的嚴(yán)重程度E.以上都不對(duì)

7.多發(fā)性骨髓瘤的典型特征除下列哪項(xiàng)外解析：骨髓中不成熟粒細(xì)胞比例增高不是多發(fā)性骨髓瘤的典型特征。答案：(D)A.骨皮質(zhì)疏松B.貧血C.反復(fù)感染D.骨髓中不成熟粒細(xì)胞比例增高E.以上都不對(duì)

8.免疫增殖性疾病新近分類是根據(jù)解析：免疫增殖性疾病新近分類是根據(jù)增殖細(xì)胞的表面標(biāo)志。答案：(C)A.臨床的表現(xiàn)B.增殖細(xì)胞的形態(tài)C.增殖細(xì)胞的表面標(biāo)志D.漿細(xì)胞的分化特點(diǎn)E.分子生物學(xué)技術(shù)

9.多發(fā)性骨髓瘤解析：多發(fā)性骨髓瘤可能為非分泌性骨髓瘤，這樣血中就無(wú)M蛋白。答案：(C)A.多為良性病變B.?？梢宰杂鶦.外周血中可無(wú)M蛋白D.一般無(wú)貧血E.以上都不對(duì)

10.哪種細(xì)胞免疫表型有助于鑒別骨髓瘤細(xì)胞和正常漿細(xì)胞解析：CD56有助于鑒別骨髓瘤細(xì)胞和正常漿細(xì)胞。答案：(B)A.CD38B.CD56C.CD95D.CD22E.C1q

11.關(guān)于重鏈病的錯(cuò)誤敘述解析：重鏈病是由于漿細(xì)胞發(fā)生突變或異常增生，使血清和尿中出現(xiàn)大量游離的無(wú)免疫功能的免疫球蛋白重鏈，以γ、α、μ型為多見(jiàn)。血清電泳可以見(jiàn)到M蛋白區(qū)帶。由于IgG的重鏈過(guò)剩，所以在γ型重鏈病時(shí)，一般無(wú)本-周蛋白。答案：(D)A.血清電泳可見(jiàn)M蛋白區(qū)帶B.重鏈病一般無(wú)本-周蛋白尿C.易反復(fù)感染D.屬一種良性病變E.常見(jiàn)的是γ、α和μ型重鏈病

12.臨床上診斷為骨髓瘤但免疫電泳中無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，可能是解析：非分泌型骨髓瘤患者蛋白區(qū)帶電泳不能檢出單克隆丙種球蛋白的M帶，往往呈現(xiàn)低丙種球蛋白血癥的特征，臨床確有骨髓瘤的表現(xiàn)。為明確診斷需對(duì)患者骨髓中惡性漿細(xì)胞進(jìn)行表面免疫熒光染色分析或提取惡性漿細(xì)胞經(jīng)溶解后再行免疫球蛋白分析。答案：(B)A.淀粉樣變性B.非分泌型骨髓瘤C.分泌型骨髓瘤D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.類白血病反應(yīng)

13.血清免疫球蛋白定量檢測(cè)中，輕鏈比例分析結(jié)果κ／λ大于多少時(shí)，可考慮κ型M蛋白血癥解析：正常血清中κ／λ比例約為2:1，當(dāng)κ／λ比例大于4:1或小于1:1時(shí)應(yīng)考慮κ型或λ型M蛋白血癥。答案：(C)A.1:1B.2:1C.4:1D.8:1E.16:1

14.以下方法對(duì)免疫球蛋白異常增殖疾病檢測(cè)僅作為初篩實(shí)驗(yàn)的是解析：異常免疫球蛋白檢測(cè)的應(yīng)用原則，區(qū)帶電泳分析、免疫球蛋白定量檢測(cè)和尿本-周蛋白定性檢測(cè)作為初篩實(shí)驗(yàn)，對(duì)于陽(yáng)性者進(jìn)行免疫電泳、免疫固定電泳、免疫球蛋白亞型定量檢測(cè)、尿輕鏈蛋白定量檢測(cè)作為確證。答案：(A)A.區(qū)帶電泳分析B.免疫電泳C.免疫固定電泳D.免疫球蛋白亞型定量檢測(cè)E.尿輕鏈蛋白定量檢測(cè)

15.關(guān)于輕鏈病以下描述錯(cuò)誤的是解析：血清和尿液中往往可同時(shí)檢測(cè)出免疫球蛋白輕鏈。答案：(E)A.輕鏈病是變異的漿細(xì)胞產(chǎn)生異常輕鏈在組織中沉積所致B.根據(jù)輕鏈蛋白類型可分為κ型和λ型C.發(fā)病年齡輕，發(fā)熱、貧血和腎功能損害為主，多數(shù)溶骨性損害嚴(yán)重D.血清免疫球蛋白正?；蜉p度降低E.尿液中可檢測(cè)出免疫球蛋白輕鏈，但血清中無(wú)法檢測(cè)

16.免疫球蛋白異常增殖性疾病的免疫損傷機(jī)制不包括解析：免疫球蛋白異常增殖性疾病與T細(xì)胞介導(dǎo)炎癥反應(yīng)無(wú)關(guān)。答案：(D)A.漿細(xì)胞異常增殖B.正常體液免疫抑制C.異常免疫球蛋白增殖造成病理?yè)p傷D.T細(xì)胞介導(dǎo)炎癥反應(yīng)與組織損傷E.溶骨性病變

17.漿細(xì)胞瘤患者體內(nèi)破骨細(xì)胞增多導(dǎo)致溶骨性破壞與哪種細(xì)胞因子有關(guān)解析：患者體內(nèi)高水平的IL-6是破骨細(xì)胞增多的重要因子。答案：(C)A.IL-4B.IL-5C.IL-6D.IL-10E.IL-2

18.以下關(guān)于巨球蛋白血癥說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：骨髓抑制或骨質(zhì)損傷是多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀，巨球蛋白血癥以骨髓外浸潤(rùn)為主。答案：(B)A.巨球蛋白血癥是以分泌IgM的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病B.可出現(xiàn)骨髓抑制或骨質(zhì)損傷，骨痛是其典型的癥狀C.血清呈膠凍狀難以分離，電泳時(shí)難以泳動(dòng)D.通常有肝、脾、淋巴結(jié)腫大的體征E.好發(fā)于老年男性

19.本．周蛋白是指解析：本．周蛋白是指尿中的免疫球蛋白輕鏈。答案：(D)A.血清中的γ重鏈B.血清中的λ輕鏈C.尿中的免疫球蛋白重鏈D.尿中的免疫球蛋白輕鏈E.以上均不是

20.可引起血清蛋白電泳結(jié)果假陽(yáng)性的原因是解析：待測(cè)血清樣本來(lái)自伴有腎病綜合征的患者可引起血清蛋白電泳結(jié)果呈假陽(yáng)性。答案：(C)A.待測(cè)血清樣本中M蛋白種類多，濃度高B.待測(cè)血清樣本來(lái)自伴有冷球蛋白血癥的患者C.待測(cè)血清樣本來(lái)自伴有腎病綜合征的患者D.待測(cè)血清樣本來(lái)自患有淀粉樣變性的患者E.上述原因中尚未包括

21.患者，男，45歲，因骨折住院。X線顯示：多部位溶骨性病變。檢驗(yàn)結(jié)果：骨髓漿細(xì)胞占25%，輔助診斷多發(fā)性骨髓瘤的最佳指標(biāo)解析：多發(fā)性骨髓瘤是單株漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，亦稱漿細(xì)胞瘤，患者血清中有大量M蛋白出現(xiàn)，并有溶骨損害。答案：(A)A.M蛋白B.IgGC.ASOD.RFE.CEA

22.患者，男，55歲，臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤，其尿中出現(xiàn)的特征性蛋白是解析：多發(fā)性骨髓瘤尿中出現(xiàn)的蛋白是本周蛋白，其實(shí)質(zhì)為免疫球蛋白輕鏈，或其聚合體從尿中排出。答案：(D)A.清蛋白B.Tamm-Horsfall糖蛋白C.免疫球蛋白D.免疫球蛋白輕鏈E.β球蛋白

23.患者男性，年齡63歲，有乏力，虛弱，體重減輕癥狀，體格檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，紫癜及黏膜出血，實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清呈膠胨狀難以分離，電泳時(shí)血清無(wú)法泳動(dòng)，以下哪項(xiàng)檢查具有診斷價(jià)值解析：根據(jù)患者的臨床癥狀及血液黏稠度高的特點(diǎn)，可初步判斷患者為巨球蛋白血癥，通?？蓹z出高水平的IgM。答案：(B)A.血清補(bǔ)體C3B.免疫球蛋白IgMC.自身抗體檢查D.血清白蛋白E.類風(fēng)濕因子試驗(yàn)

24.多發(fā)性骨髓瘤患者血清中有解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中有大量的M蛋白；巨球蛋白血癥患者血清中單克隆IgM增高；重鏈病患者血清和尿中存在著無(wú)免疫功能的Ig重鏈；輕鏈病患者血清中異常Ig輕鏈升高；良性單克隆丙種球蛋白白血病患者血清和尿中無(wú)游離的輕鏈和重鏈。答案：(E)A.游離的輕鏈和重鏈B.異常Ig輕鏈升高C.無(wú)免疫功能的Ig重鏈D.單克隆IgM增高E.大量的M蛋白

25.巨球蛋白血癥患者血清中有解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中有大量的M蛋白；巨球蛋白血癥患者血清中單克隆IgM增高；重鏈病患者血清和尿中存在著無(wú)免疫功能的Ig重鏈；輕鏈病患者血清中異常Ig輕鏈升高；良性單克隆丙種球蛋白白血病患者血清和尿中無(wú)游離的輕鏈和重鏈。答案：(D)A.游離的輕鏈和重鏈B.異常Ig輕鏈升高C.無(wú)免疫功能的Ig重鏈D.單克隆IgM增高E.大量的M蛋白

26.重鏈病患者血清和尿中存在著解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中有大量的M蛋白；巨球蛋白血癥患者血清中單克隆IgM增高；重鏈病患者血清和尿中存在著無(wú)免疫功能的Ig重鏈；輕鏈病患者血清中異常Ig輕鏈升高；良性單克隆丙種球蛋白白血病患者血清和尿中無(wú)游離的輕鏈和重鏈。答案：(C)A.游離的輕鏈和重鏈B.異常Ig輕鏈升高C.無(wú)免疫功能的Ig重鏈D.單克隆IgM增高E.大量的M蛋白

27.良性單克隆丙種球蛋白白血病患者血清和尿中無(wú)解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中有大量的M蛋白；巨球蛋白血癥患者血清中單克隆IgM增高；重鏈病患者血清和尿中存在著無(wú)免疫功能的Ig重鏈；輕鏈病患者血清中異常Ig輕鏈升高；良性單克隆丙種球蛋白白血病患者血清和尿中無(wú)游離的輕鏈和重鏈。答案：(A)A.游離的輕鏈和重鏈B.異常Ig輕鏈升高C.無(wú)免疫功能的Ig重鏈D.單克隆IgM增高E.大量的M蛋白

28.伴隨血黏滯過(guò)高綜合征解析：1.巨球蛋白血癥以肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要體征，通常伴有血黏滯過(guò)高綜合征。2.輕鏈病是變異漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的異常輕鏈，可導(dǎo)致腎損害和淀粉樣變性。3.良性單克隆丙種球蛋白血癥血清中出現(xiàn)高水平免疫球蛋白，但無(wú)漿細(xì)胞惡性增殖。4.多發(fā)性骨髓瘤通常以骨痛和貧血作為首發(fā)癥狀。答案：(B)A.多發(fā)性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.重鏈病D.輕鏈病E.良性單克隆丙種球蛋白血癥

29.可導(dǎo)致腎損害和淀粉樣變性解析：1.巨球蛋白血癥以肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要體征，通常伴有血黏滯過(guò)高綜合征。2.輕鏈病是變異漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的異常輕鏈，可導(dǎo)致腎損害和淀粉樣變性。3.良性單克隆丙種球蛋白血癥血清中出現(xiàn)高水平免疫球蛋白，但無(wú)漿細(xì)胞惡性增殖。4.多發(fā)性骨髓瘤通常以骨痛和貧血作為首發(fā)癥狀。答案：(D)A.多發(fā)性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.重鏈病D.輕鏈病E.良性單克隆丙種球蛋白血癥

30.血清中出現(xiàn)高水平免疫球蛋白，但無(wú)漿細(xì)胞惡性增殖解析：1.巨球蛋白血癥以肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要體征，通常伴有血黏滯過(guò)高綜合征。2.輕鏈病是變異漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的異常輕鏈，可導(dǎo)致腎損害和淀粉樣變性。3.良性單克隆丙種球蛋白血癥血清中出現(xiàn)高水平免疫球蛋白，但無(wú)漿細(xì)胞惡性增殖。4.多發(fā)性骨髓瘤通常以骨痛和貧血作為首發(fā)癥狀。答案：(E)A.多發(fā)性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.重鏈病D.輕鏈病E.良性單克隆丙種球蛋白血癥

31.通常以骨痛和貧血作為首發(fā)癥狀解析：1.巨球蛋白血癥以肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要體征，通常伴有血黏滯過(guò)高綜合征。2.輕鏈病是變異漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的異常輕鏈，可導(dǎo)致腎損害和淀粉樣變性。3.良性單克隆丙種球蛋白血癥血清中出現(xiàn)高水平免疫球蛋白，但無(wú)漿細(xì)胞惡性增殖。4.多發(fā)性骨髓瘤通常以骨痛和貧血作為首發(fā)癥狀。答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.重鏈病D.輕鏈病E.良性單克隆丙種球蛋白血癥

32.多發(fā)性骨髓瘤為解析：多發(fā)性骨髓瘤為B細(xì)胞增殖；原發(fā)性淋巴細(xì)胞淋巴瘤為T(mén)細(xì)胞增殖；補(bǔ)體增高可見(jiàn)于甲狀腺炎；急性單核細(xì)胞白血病為組織一單核細(xì)胞增殖；急性淋巴細(xì)胞白血病為裸細(xì)胞增殖。答案：(B)A.T細(xì)胞增殖B.B細(xì)胞增殖C.裸細(xì)胞增殖D.補(bǔ)體增高E.組織-單核細(xì)胞增殖

33.原發(fā)性淋巴細(xì)胞淋巴瘤為解析：多發(fā)性骨髓瘤為B細(xì)胞增殖；原發(fā)性淋巴細(xì)胞淋巴瘤為T(mén)細(xì)胞增殖；補(bǔ)體增高可見(jiàn)于甲狀腺炎；急性單核細(xì)胞白血病為組織一單核細(xì)胞增殖；急性淋巴細(xì)胞白血病為裸細(xì)胞增殖。答案：(A)A.T細(xì)胞增殖B.B細(xì)胞增殖C.裸細(xì)胞增殖D.補(bǔ)體增高E.組織-單核細(xì)胞增殖

34.甲狀腺炎為解析：多發(fā)性骨髓瘤為B細(xì)胞增殖；原發(fā)性淋巴細(xì)胞淋巴瘤為T(mén)細(xì)胞增殖；補(bǔ)體增高可見(jiàn)于甲狀腺炎；急性單核細(xì)胞白血病為組織一單核細(xì)胞增殖；急性淋巴細(xì)胞白血病為裸細(xì)胞增殖。答案：(D)A.T細(xì)胞增殖B.B細(xì)胞增殖C.裸細(xì)胞增殖D.補(bǔ)體增高E.組織-單核細(xì)胞增殖

35.急性單核細(xì)胞白血病為解析：多發(fā)性骨髓瘤為B細(xì)胞增殖；原發(fā)性淋巴細(xì)胞淋巴瘤為T(mén)細(xì)胞增殖；補(bǔ)體增高可見(jiàn)于甲狀腺炎；急性單核細(xì)胞白血病為組織一單核細(xì)胞增殖；急性淋巴細(xì)胞白血病為裸細(xì)胞增殖。答案：(E)A.T細(xì)胞增殖B.B細(xì)胞增殖C.裸細(xì)胞增殖D.補(bǔ)體增高E.組織-單核細(xì)胞增殖

36.急性淋巴細(xì)胞白血病為解析：多發(fā)性骨髓瘤為B細(xì)胞增殖；原發(fā)性淋巴細(xì)胞淋巴瘤為T(mén)細(xì)胞增殖；補(bǔ)體增高可見(jiàn)于甲狀腺炎；急性單核細(xì)胞白血病為組織一單核細(xì)胞增殖；急性淋巴細(xì)胞白血病為裸細(xì)胞增殖。答案：(C)A.T細(xì)胞增殖B.B細(xì)胞增殖C.裸細(xì)胞增殖D.補(bǔ)體增高E.組織-單核細(xì)胞增殖

37.血清中檢測(cè)M蛋白的篩選應(yīng)做解析：在血清區(qū)帶電泳時(shí)可檢出M蛋白；將尿標(biāo)本和血標(biāo)本一同進(jìn)行免疫電泳分析會(huì)減少檢驗(yàn)誤差；疑似患有免疫增殖病的初診應(yīng)做免疫球蛋白的定量測(cè)定；疑似患有免疫增殖病，但僅檢出少量的M蛋白時(shí)應(yīng)做免疫固定電泳；多發(fā)性骨髓瘤的初診應(yīng)做尿本-周蛋白檢測(cè)。答案：(A)A.蛋白區(qū)帶電泳B.免疫電泳C.免疫固定電泳D.免疫球蛋白的定量測(cè)定E.尿本-周蛋白檢測(cè)

38.為減少檢驗(yàn)誤差，將尿標(biāo)本和血標(biāo)本一起做解析：在血清區(qū)帶電泳時(shí)可檢出M蛋白；將尿標(biāo)本和血標(biāo)本一同進(jìn)行免疫電泳分析會(huì)減少檢驗(yàn)誤差；疑似患有免疫增殖病的初診應(yīng)做免疫球蛋白的定量測(cè)定；疑似患有免疫增殖病，但僅檢出少量的M蛋白時(shí)應(yīng)做免疫固定電泳；多發(fā)